aula doencas gastricas

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Distúrbios do 
estômago e intestinos
Cap. 32 e 33, Nelson e Couto, 3ºEd
Corpos estranhos gástricos
• Incidência
Todas as raças e idades
• Sinais clínicos
✓Antro Piloro = Vômito intermitente
✓Fundo do estomago = não causa 
vômito
✓Região Pilórica= esvaziamento 
prejudicado
Em geral não são palpáveis.
Corpos estranhos gástricos
• Achados laboratoriais
Variam com a gravidade do vomito
Desequilíbrios dos eletrólitos e ácido-básico
Vomito - Acidose metabólica
• Achados Radiográficos
Radiografias simples = C.E. radiopacos
C.E. Radiotransparente = sugerida
Presença de gás 
Corpos estranhos gástricos
• Diagnóstico
Achados Radiográficos
Exames de sangue 
Desequilíbrio hídrico 
Desequilíbrio eletrolítico
Desequilíbrio ácido-básico
Função renal
Corpos estranhos gástricos
• Remoção dos C.E. - Métodos
• Medicamentoso
C.E. arredondados superfície regular – 30 minutos
Indução de vomito Apomorfina em cães (1 a 5 mg SC)
Xilazina em gatos (1 mg/kg SC)
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Corpos estranhos gástricos
• Remoção dos C.E. - Métodos
• Endoscopia
Peq. C.E. dependendo da forma e consistência
• Pinças de apreensão com ganchos aguçados 
Obj. peq. e firmes : agulhas
• Pinças em cesto
C.E. de superfície regular e consistência mole
• Gastrotomia
Grandes C.E. e/ou de superfície irregular
Gastrite Aguda
• Etiologia 
• Ingestão de alimentos contaminados, toxinas e CE.
• Aspectos Clínicos
• Vômito de inicio súbito – com material 
ingerido, sangue
• Desinteresse pelo alimento
• Nauseas
• Febre e dor - raras
Gastrite Aguda
• Diagnóstico
• Estabelecido por exclusão – anamnese
• Exame radiológico – pode ser viável
• Tratamento
• Fluidoterapia
• Jejum por 24 horas
• Metoclopramida (cuidado com sangramento), maropitant, 
ondasetrona (cuidado com gatos)
• Reestabelece a alimentação paulatinamente.
• Raramente usa-se antibiótico e corticoide
Gastroenterite Hemorrágica
• Etiologia
• Incerta – Reação imunomediada no TGI
• Aspectos clínicos
• Mais grave que a gastrite aguda
• Curso agudo
• Histórico de ter mexido no lixo
Gastroenterite Hemorrágica
• Diagnóstico
• Hemoconcentração
• Trombocitopenia
• Azotemia Pré renal
• Tratamento
• Fluidoterapia agressiva – prevenir o choque, CID, IRA.
• Antibióticos – ampicilina – valor incerto
• Antieméticos de ação central
• Prognóstico 
• Bom, quando tratado, quando não morte por choque, CID e IRA.
Gastrite crônica
• Etiologia
• Existem várias formas de gastrite crônica
• Linfocítico-plasmacitica
• Eosinofilica
• Granulomatosa
• Atrófica
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Gastrite crônica
• Linfocítica plasmocitica
• Reação imunológica ou inflamatória a uma variedade de 
antígenos.
• Helicobacter – mais comum em gatos
• Physaloptera rara – mais comum em cães
• Eosinofílica
• Reação alérgica –antígenos alimentares
• Granulomatosa
• Formação de granulomas
• Atrófica
• Resultado de uma doença inflamatória ou imune crônica ou pelo 
Ollulanus tricuspis em felinos
Gastrite Crônica - Diagnóstico
• Os achados patológicos não são consistentes
• Na eosinofilica- eosinofilia periférica importante.
• Técnicas de Imagem
• Podem evidenciar espessamento da mucosa.
• Endoscopia
• Eficiente
• Associada a biópsia – estomago x duodeno, gastrite x enterite.
• Erros de coleta podem gerar diagnósticos errados.
• Coletas superficiais: linfoma alimentar x doença linfocítica.
• Avaliação do vomito
• Sempre que possível e mais ainda quando a suspeita for de 
Ollulanus tricuspis
Caso clínico - 1
Caso Clínico
Fila brasileiro, macho de 6 anos de idade.
Proprietário relata de que percebeu o animal com ânsia
de vomito e com hipersalivação.
Ao exame físico você percebe que a porção cranial do
abdômen esta distendida e a percussão emite um som
timpânico.
QUAL O DIAGNÓSTICO?
Dilatação Gástrica - Vólvulo
• Conceito
É o distúrbio clínico cirúrgico agudo relacionado a efeitos
fisiopatológicos ocorrentes secundariamente à distensão e ao
mal posicionamento gástrico.
Importante
Pode apenas acontecer a dilatação, mas depois da
DILATAÇÃO pode acontecer a ROTAÇÃO, ai formando o VOLVULO
Ocorre mais frequentemente em cães grandes e tórax profundo, 
idosos.
Dilatação Gástrica - Vólvulo
• Fisipatologia
Gás
• Aerofagia
• Fermentação bacteriana (carboidratos)
• Reações entre o acido gástrico e o bicarbonato.
Liquido
• Material Ingerido
• Secreção Gástrica
• Transudato da obstrução venosa.
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Dilatação Gástrica - Vólvulo
• Mecanismo de esvaziamento - desconhecido
• Meios de alivio
Eructação
Vômito
Esvaziamento Pilórico
Dilatação Gástrica - Vólvulo
• Rotação
Sentido horário – vista dorsal
270º - 360º
Mais comum
Sentido anti-horário – vista dorsal
90º 
Menos comum
Dilatação Gástrica - Vólvulo Dilatação Gástrica - Vólvulo
• Sinais Clínicos
Porção Cranial do abdômen distendida 
Som timpânico
Ânsia de vômito 
Hipersalivação
Dor
Intranquilidade
Depressão
Choque hipovolêmico
Esplenomegalia
Dilatação Gástrica - Vólvulo
• Sinais Clínicos - Crônicos
Parcial ou crônica
Vômito
Anorexia 
Perda de peso
Dilatação Gástrica - Vólvulo
• Diagnóstico
Sinais clínicos
Radiografias simples
Tubos ???????
Ar livre abdominal – ruptura ou extravazamento
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Dilatação Gástrica - Vólvulo
Tratamento
• Choque hipovolêmico
• Solução Salina hipertônica
• Líquidos isotônicos – 85 - 90 ml/kg ( 30-60 min.)
• Ajustados a necessidade do paciente
• Descompressão – antes ou depois da venoclise
• Intubação orogastrica – lavagem com agua morna.
• Se houver resistência – não insista – ruptura do estomago.
• Trocanterização – agulhas 
• Local: atras do arco costal, flanco esquerdo
• Desvantagem: contaminação abdominal
• Corticosteroides – controverso
• Antibioticos - necrose, toxemia
Dilatação Gástrica - Vólvulo
• INTERMITENTE
• PARCIAL
• IATROGÊNICO
Doutora, todo dia o 
Dolce Gabbana
vomita amarelo, pelo 
menos uma vez ao dia, o 
que pode ser?
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Síndrome do Vômito Bilioso
• Etiologia
• Refluxo gastroduodenal que ocorre quando o animal fica longos 
períodos sem se alimentar.
• Aspectos clínicos
• Vomito bilioso, uma vez ao dia, antes das refeições.
• Diagnóstico
• Descartar Obstrução, inflamação e doenças de órgãos extra-
alimentares .
• Anamnese
• Tratamento
• Reduzir o tempo que o animal passa de estomago vazio.
• Prognóstico
• Excelente
Ulceração/erosão gastrointestinal
• Etiopatogenia
• Choque hipovolemico, séptico e neurogênico
• Trauma, cirurgia e endotoxemia
• Mastocitomas – liberam histaminas que estimulam o ac. Gástrico.
• IR e IH
• CE - cicatrização
• Neoplasia
Ulceração/erosão gastrointestinal
• Etiopatogenia
• Uso de medicamentos
• Aspirina
• Fenilbutazona
• Ibuprofeno
• Diclofenaco
• Naproxeno
• Piroxican
• Flunexin meglumine
• Meloxican
• Uso de AINE + corticoide (dexa) = UG
• Corticoide sozinho não traz malefícios
Ulceração/erosão gastrointestinal
• Aspectos clínicos
• Mais Comum cães que em gatos
• Anorexia
• Vomito com sangue ou não, digerido 
ou fresco.
• Anemia e hipoproteinemia
• Edema
• Palidez das mucosas 
• Fraqueza e Dispneia
• Ulceras perfuradas
• Peritonite
Ulceração/erosão gastrointestinal
• Diagnóstico
• Presuntivo
• Exames radiológicos:
• Em caso de CE.
• USG: 
• útil para avaliar a espessura 
da mucosa – defeitos
• Endoscopia 
• mais sensível
Ulceração/erosão gastrointestinal
• Tratamento
• Antiacidos
• Hidróxido de alumínio e magnésio
• Antagonistas de receptores de H2 – inibem a secreção doac. 
gastrico
• Cimetidina, Ranitidina, Famotidina.
• Protetores Gastointestinais
• Sucralfato,
• Fluidos
• Retirada do alimento