LAB aula 1

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1 Nara Ramos Dourado e Vanessa Coelho 
Atividades Práticas semana 2- AULA 1 
 
Propedêutica de imagens: Endoscopia Digestiva Alta - aspectos básicos. 
Endoscopia Digestiva Alta (EDA) 
• Procedimento que permite a visualização de toda a superfície mucosa do esôfago, estômago e duodeno 
proximal. 
• As imagens são captadas por uma câmera acoplada na ponta de um tubo flexível introduzido pela via oral. 
• Permite o estudo das características da mucosa de todo o trajeto referido, observando-se desde lesões 
grosseiras como úlceras e neoplasias, até alterações mais discretas como pólipos diminutos, enantemas e 
lesões neoplásicas precoces ainda restritas à mucosa e à submucosa. 
Indicações para solicitação: 
• Sinais de alarme 
• Dor em região epigástrica 
• Queimação retroesternal 
• Odinofagia 
• Refluxo 
• Sintomatologia recorrente 
Patologias que podem ser detectadas e/ou tratadas: 
• Gastrite 
• Pólipos 
• Varizes esofágicas 
• Esôfago de Barret 
• Úlceras 
• Neoplasias 
• Enantemas 
• Lesões neoplásicas 
 
 2 Nara Ramos Dourado e Vanessa Coelho 
 
 
Anatomopatologia: Compreender biópsia normal de esôfago e estômago, infecção por H. pylori (gastrite) e neoplasia 
esofágica e gástrica. 
 
Patologia Clínica e Farmacologia: Teste da Urease e sorologia H. pylori / FARMACO: Antiácidos / Drogas anti-H. pylori. 
Infecção por Helicobacter pylori- locais com IDH alto possui baixa prevalência 
Testes não invasivos: 
Sorológico- pesquisa IgG (teve a doença alguma vez) e IgM (presença da bactéria) só pedir quando não tiver os 
outros 2 disponíveis. Não é o mais indicado 
Respiratório com 13C ou 14C- padrão ouro 
O paciente ingere uma solução de ureia e se ele tiver h. Pylori a Urease quebra ureia e libera carbono, que é 
identificado com infravermelho. 
Limitação- contraindicado grávida e crianças o 14C aí usa o C13. 
O paciente abster de antiácido e antimicrobiano para que tenha um resultado verdadeiro. 
Pesquisa antígeno fecal 
Pesquisa a presença da proteína da bactéria liberada nas fezes. Usa-se o monoclonal porque só identifica um 
hepítopo. 
 3 Nara Ramos Dourado e Vanessa Coelho 
Testes invasivos: 
Endoscopia prévias com biopsia: ver mucosa, faz coleta do tecido. 
Anatomopatológico- tecido colhido e analisar, identificar a bactéria e as características da mucosa gástrica. 
Urease- pega o tecido e coloco em contato com ureia e vermelho de fenol. Se tiver a h. Pilory e tiver urease, ureia 
vira amônia eleva o pH do meio e o vermelho de fenol fica vermelho. 
**Vermelho de fenol é amarelo em pH ácido. 
Cultura: o tecido vai ser “plantado” e vai ver se a cultura vai desenvolver, já faz o antibiograma 
 
Tratamento helicobacter pylori 
Associação de 2 ou 3 antibióticos associado com o IBP. 
Tríplice: IBP + claritromicina(levofloxacina)+ metronidazol (amoxicilina ou tetraciclina)- 14 dias 
Quádruplo: IBP + metronidazol + bismuto + tetraciclina - 14 dias 
IBP (atua na secreção final do ácido clorídrico) e antiácido, servem para elevar o pH e favorecer atividade dos anti 
microbianos, potencializando efeito do antibiótico 
IBP é mais eficiente que os antagonistas de H2 no controle do pH a longo prazo, como para a erradicação da H. 
pylori, DRGE e úlcera gástrica. 
Claritrimicina: Inibe a síntese protéica, atua na porção 50S 
Metronidazol: inibe a síntese de ácido nucleico 
Tetraciclina: Inibidor de síntese proteica, atua na fração 30S 
Bactérias que produzem penicilinase vai quebrar o anel beta lactamico e não morre ao entrar em contato o 
antibiótico penicilina. 
Penicilinase tem afinidade pelo Ácido clavulânico. 
**Não tomar com leite, jamais