Aula 6 NUTRIÇÃO NA LACTAÇÃO 2023

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NUTRIÇÃO DA 
NUTRIZ
Profa Cátia Feresin
Considerações iniciais
+Alterações fisiológicas
+Produção do leite materno – aumento das necessidades
nutricionais da mulher durante a fase de lactação
+Risco de complicações: retenção do peso adquirido durante a
gestação, infecções, hemorragias, depressão pós-parto,
intercorrências mamárias advindas da lactação.
Avaliação nutricional: redução do peso pós-
parto
Índice de Massa 
Corporal (IMC)
Meta Perda de peso 
recomendada
< 18,5 (baixo peso) Alcance de um IMC
saudável (eutrofia)
0,0
≥ 18,5 a 24,9 (eutrofia) Manutenção do peso 
dentro da eutrofia
0,0
25,0 a 29,9 (sobrepeso) Perda de peso até atingir
IMC dentro da faixa de 
eutrofia
0,5 a 1,0 kg/mês
≥ 30,0(obesidade) Perda de peso até atingir o 
IMC dentro da eutrofia
0,5 a 2,0kg/mês
Fonte: Kumuru et al (In: Nogueira et al, 2013)
Estimativa das necessidades 
energéticas da nutriz adolescente 
(EER)
Nutriz adolescente (9 a 18 anos): EER nutriz = EER (9 a 18 anos) + energia 
necessária para produção de leite – energia para perda de peso
EER (9 a 18 anos) = 135,3 – (30,8 x idade (a) ) + NAF X [(10,0 x peso (kg) ) + (934 
x estatura (m))] + 25kcal
Primeiro semestre pós-parto 
EER (adolescente) + 500 kcal – 170 kcal
Segundo semestre pós-parto
EER (adolescente) + 400 kcal – 0
Fonte: IOM, 2005
Estimativa das necessidades energéticas da 
nutriz adulta (EER)
Mulher (19 a 50 anos): EER nutriz = EER (mulher) + energia necessária 
para produção de leite – energia para perda de peso 
EER (mulher) = 354 – (6,91 x idade (a) ) + NAF x [(9,36 x peso (kg) ) + (726 
x estatura (m)) ]
Primeiro semestre pós-parto = EER (mulher) + 500 kcal – 170kcal
Segundo semestre pós-parto = EER (mulher) + 400 kcal - 0
Fonte: IOM, 2005
Nível de atividade física (NAF)
Faixa etária
Sedendária Leve Moderada Intensa
- < 3 h/semana > 3h/semana >2h/dia >6h/dia
3 a 18 anos 1,00 1,16 1,31 1,56
≥ 19 anos 1,00 1,12 1,27 1,45
Fonte: IOM, 2005 (In: Maximino; Machado, 2019)
Necessidades nutricionais
+Intervalo de distribuição aceitável dos macronutrientes durante 
a lactação
Macronutrientes Percentual sobre a recomendação energética
4 a 18 anos > 18 anos
Lipídio total 25 a 35% 25 a 35%
Ácido graxo saturado < 10% < 10%
Ácido linoleico 5 a 10% 5 a 10%
Ácido linolênico 0,6 a 1,2% 0,6 a 1,2%
Carboidrato 45 a 65% 45 a 65%
Proteína 10 a 30% 10 a 35%
Fonte: IOM, 2005 (In: Maximino; Machado, 2019)
Necessidades nutricionais
+Aumento na recomendação de micronutrientes durante a lactação
Micronutriente Fase adulta Lactação Aumento (%)
Vitamina A (µg) 700 1.300 86
Vitamina D (µg) 15 15 0
Vitamina E (mg) 15 15 0
Vitamina C (mg) 75 120 62
Tiamina (mg) 1,1 1,4 27
Riboflavina (mg) 1,1 1,6 45
Niacina (mg) 14 17 21
Vitamina B6(mg) 1,3 2,0 54
Vitamina B12(µg) 2,4 2,8 17
Folato (µg) 400 500 25
Cálcio (mg) 1.000 1.000 0
Ferro (mg) 18 9 0
Zinco (mg) 8 12 50
Fonte: IOM, 2005, 2011 (In: Maximino; Machado, 2019)
Nutriente Recomendação Benefícios
Ferro Mulheres até o 3ºmês pós-parto Previne anemia devido à maior 
mobilização de ferro para o LM
Vitamina A Mulheres em regiões com 
elevadas taxas de deficiência
Aumenta as concentrações de 
retinol sérico no LM e as 
reservas hepáticas
Vitamina E Mulheres que tiveram recém-
nascidos prematuros
Aumenta a concentração no LH 
e apresenta ação antioxidante
Vitamina D Mulheres com deficiência ou 
reduzida exposição solar
Previne a deficiência e garante a 
absorção adequada de cálcio
Ômega-3 Mulheres com reduzida ingestão 
de alimentos-fonte
Desenvolvimento cognitivo 
infantil e prevenção depressão 
pós parto
Suplementação de nutrientes recomendada na lactação
Fonte: MS, 2013; Shils, 2012 (In: Maximino; Machado, 2019)
Orientações Dietéticas gerais para 
as nutrizes
+ Ingestão de peixe três vezes /semana: garante os níveis de ácidos graxos
ômega-3 no leite materno: importante para o desenvolvimento do
sistema nervoso e retina do lactente
+Bebidas alcóolicas: desestimular o consumo, pois o excesso pode
prejudicar o reflexo de ejeção do leite.
+Encorajar a prática de atividade física com orientação de um profissional
especializado.
+Desencorajar o tabagismo, possível redução na produção do leite pela
inibição de prolactina.
(Vitolo, 2015).
Orientações Dietéticas gerais para as 
nutrizes
+Promover consumo de dieta variada;
+Respeitar condição socioeconômica e hábitos alimentares das nutrizes;
+Estimular o consumo de água entre as refeições. Recomendação de 3,8
L de líquidos/dia.
+ Nutrizes vegetarianas veganas: muita atenção ao cumprimento das
necessidades nutricionais!
Mitos e crenças alimentares na lactação
Alimentos que muitos acreditam estimular a lactação, e não há 
comprovação científica da sua eficácia:
+Canja de galinha
+Canjica
+Leite e preparações com fubá 
+Ingestão de álcool, especialmente cerveja preta
Ciência & Saúde Coletiva, 16(10):4267-4274, 2011
Mitos e crenças alimentares na lactação
Diferentes órgãos de saúde recomendam evitar o consumo de
bebida alcoólica durante a fase de lactação ou pelo menos não
amamentar imediatamente após a ingestão do álcool.
Estudos mostram que a ingestão de bebida alcoólica está
associada :
- Menor resposta da ocitocina à sucção do lactente – pode inibir
a lactação;
- É excretado no leite materno na mesma concentração dos níveis
séricos da nutriz.
Alimentos mais excluídos 
pelas nutrizes: chocolate, 
refrigerante
Alimentos incluídos pelas 
nutrizes: Frutas, verduras, 
legumes, líquidos, 
rapadura
As nutrizes apresentavam sobrepeso, 
ingestão excessiva de proteínas e 
insuficiente de micronutrientes. 
Mitos e crenças alimentares na lactação
- Associação do consumo alimentar da nutriz com cólicas no
lactente
Cólicas nos 
primeiros 
meses são 
comuns
Não existem 
evidências científicas 
que alterações na 
dieta materna sejam 
efetivas na redução 
das cólicas.
Estudo de Caso
P.M.C. está no segundo mês após o parto. É o seu primeiro filho. Está em Licença
Maternidade, exerce a profissão de vendedora. Veio para a consulta de nutrição numa
clínica multiprofissional. A nutriz está em aleitamento materno exclusivo. Engordou na
gravidez toda 12 kg. Pergunta ao nutricionista se pode ingerir cerveja preta. Queixa-se de
fadiga fácil e sonolência. Menciona que sente muita sede, que toma suco de maracujá o
dia todo, adoçado com açúcar.
+Idade: 31 anos. 
+Peso atual: 58kg
+Peso pré-gestacional: 55kg
+Altura: 1,63m
+Exames laboratoriais sem alterações. 
Recordatório 24h
Horári
o
Refeição Alimento Quantidade (medida 
caseira) 
08h00 Café da 
manhã
Iogurte natural 
Açúcar
1 unidade
1 c. sopa
Pão forma milho 1 Fatia grande
Queijo cremoso 1 fatia
Café 1 xícara de café 
10h30 Lanche Banana prata 1 unidade
Biscoito doce maisena 6 unidades
Suco de uva 1 copo pequeno
Açúcar 1 colher de chá
13h00 Almoço Pepino cru 3 colheres de sopa
Tomate 1 unidade pequena
Azeite oliva 1 colher de sobremesa
Arroz tipo 1 cozido 2 colheres de “servir”
Feijão carioca cozido 1 concha pequena
Carne bovina – lagarto cozido 1 fatia média
Doce de banana 2 colheres de sopa
15h30 Lanche Leite integral 1 copo 250mL
Açúcar 1 colher de sopa
Café 1 xícara de café 
20h00 Lanche Pão de forma 4 fatias
Atum em óleo 3 colheres de sopa
Maionese ind 2 colheres de sopa
Suco laranja pera 1 copo 250 mL
Açúcar 1 colher de sopa
O cálculo do Recordatório 24h:
Fibra: 19g
Cálcio: 900mg
Ferro: 12mg
Vitamina A: 800 µg ER
Folato: 250 µg
B6: 2,3 mg
B12: 3,0 µg
Vitamina C: 180 mg
Zinco: 11mg
Calorias: 2450 kcal
Questões:
1) Qual é o IMC atual de P.M.C.? Classifique-o. É recomendado perda de peso para 
esta nutriz?
2) Estime as necessidades energéticas para a paciente, utilizando a fórmula da DRI 
(EER), considerando NAF 1.
3) Analise o Inquérito alimentar e considere que os exames laboratoriais estão 
dentro dos parâmetros adequados.
4) Elabore o Diagnóstico Nutricionalglobal
5) Quais seriam as orientações nutricionais pertinentes para esta primeira consulta 
após o parto?
Referências consultadas:
MAXIMINO, R.; MACHADO, R.H.V. Nutrição na gravidez e na lactação. In: ROSSI, L.; POLTRONIERI,F. (org.). Tratado de
Nutrição e Dietoterapia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. p. 443-454.
NOGUEIRA, N. do N.; SILVA, D.M.C. e; LIMA, G.de S.P.; CAVALCANTE, R.M.S. Alimentação na gestação e na lactação. In:
COZZOLINO, S.M.F; COMINETTI,C. Bases bioquímicas e fisiológicas da nutrição: nas diferentes fases da vida, na saúde e
na doença. Barueri – SP: Manole, 2013.