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ID: 
Gilberto, 53 anos, desempregado, casado, católico não praticante, proveniente e natural de Pedro II.
QP:
Sua cor estava amarelada há aproximadamente 20 dias. Também reclamava de formigamento na mão direita e braço endurecido.
HDA:
Sentia dor e calor na mão direita há aproximadamente um ano, também estranhava o surgimento de caroços ao redor das suas articulações. Há aproximadamente 1 mês sua mão direita começou a formigar e seu braço a se sentir endurecido. Sua principal queixa era relacionada à icterícia bastante repentina com início há 20 dias, assim que ele parou de beber. Também relata anorexia de início a pouco mais de 1 mês.
IS:
Paciente com vários hematomas ao redor do corpo mesmo após ter parado o uso de anticoagulantes. Relata sempre ficar assim ao bater leve em algo.
HPP:
Paciente teve pancreatite em 2013 passando 4 dias internado no hospital para tratamento. Na década de 90 (diz não lembrar ano exato) passou por procedimento para retirada de um cisto cervical.
ANTECEDENTES FAMILIARES
O pai é portador de diabetes e cardiopatia, a mãe é sadia e o irmão alcoólatra. 
HISTÓRIA SOCIAL E HÁBITOS
Paciente declaradamente alcoólatra, disse que rotineiramente bebia das 6 horas da manhã até a hora de dormir. Há aproximadamente 20 anos morou em São Paulo e retornou em 2014. Mora em Pedro II com sua família (mulher, uma filha de 27 anos e um filho de 18 anos), próximo a casa dos pais. Desempregado desde 2013, já trabalhou por muito tempo em uma lanchonete.
EXAME FÍSICO:
BEG, vigil, ictérico ++++, ECG 15. Edema duro em mãos e pés, expressivo em mão direita (lado em que estava o acesso periférico). Descamação da pele da palma dos pés. Abdome levemente edemaciado a palpação (mole). 
“CHECK LIST”
ID: Nome, idade, profissão, procedência.
QP: 
HDA: 
Quando começou a queixa,
Caracterização da queixa (caráter, localização intensidade)
Fatores de melhora e piora,
Mudança de padrão,
Frequência do aparecimento,
Fatores desencadeadores do quadro.
HPP: 
HAS? DM?
Internações prévias? 
Traumas?
Transfusões?
Medicamentos em uso?
Cirurgias? 
HS: 
Etilismo? Gramas/dia, quando começou, abstinência.
Tabagismo? Maços/ano, quando começou, abstinência.
Uso de chás, exposição comportamental, no trabalho…
tabagismo: Anos-maço = anos de uso x maços por dia
HF: Parentes de primeiro e segundo grau.
EF: (Direcionado a queixa do paciente). Clínica Médica:
Geral: 
EG, consciente? Orientado? Hidratado? Ictérico? Cianótico? Normocorado? PA? Peso? LNM?
Neuro: GCS (AO+RV+RM)
Tórax:
Expansível? Simétrico? Desconforto? Tiragens? 
AC: Normal: RR2F, BNF, SS
AP: Normal: MV+ em AHT S/RA
Percussão etc. reservada a pacientes com alteração na ausculta ou inspeção.
Ausculta de carótidas.
Abdomen: 
Ausculta: RHA+
Palpação: VMG? Dor? Bloomberg?
Percussão: Hipertimpanismo? Traube ocupado?
Extremidades:
TEC? Normal: <2s
Edema? + em 4+? Simétrico?
Tróficas? Alterações de fâneros?
Exames complementares e Conduta: