Simulado Aberto Enamed Medway

FCMMG

Ana Virginia Oliveira

em 29/04/2026

Questões resolvidas

Criança de 5 anos, sexo feminino, é trazida ao pronto-socorro com história de febre há 4 dias, inicialmente tratada em casa com antitérmicos, evoluindo com prostração, recusa alimentar e tosse produtiva. Nas últimas 12 horas, os pais notaram piora do estado geral, com sonolência excessiva e extremidades frias. Antecedente de pneumonia viral há 6 meses, sem outras comorbidades. Ao exame físico: prostrada, pouco responsiva a estímulos, mucosas hipocoradas, tempo de perfusão capilar de 4 segundos, pulsos periféricos filiformes. Frequência cardíaca de 180 bpm, pressão arterial de 75 x 45 mmHg, frequência respiratória de 45 irpm, temperatura axilar de 38,8°C. Ausculta pulmonar revela diminuição do murmúrio vesicular em base direita com estertores crepitantes. Ausculta cardíaca com taquicardia, bulhas normofonéticas, sem sopros. Abdome no rebordo costal direito, baço não palpável. Exames laboratoriais mostram lactato sérico de 6,2 mmol/L, gasometria com pH 7,28, HCO3- 16 mEq/L, hemograma com leucocitose e desvio à esquerda.
Com base nos dados acima, o que classifica adequadamente o tipo de choque e a conduta a ser realizada?
A. Choque séptico; iniciar reanimação volêmica agressiva com soro fisiológico 0,9% em bolus de 40 mL/kg, antibioticoterapia empírica e dopamina como droga vasoativa de primeira escolha.
B. Choque cardiogênico secundário a miocardite; restringir expansão volêmica para 10 mL/kg, iniciar dobutamina precocemente e considerar diurético se houver sinais de congestão pulmonar.
C. Choque séptico; iniciar reanimação volêmica com ringer lactato 20 mL/kg em bolus, seguida de antibioticoterapia empírica e considerar epinefrina se não houver resposta adequada à expansão volêmica.
D. Choque misto; iniciar reanimação volêmica cautelosa com 15 mL/kg de solução salina, associar precocemente inotrópicos e vasopressores simultaneamente desde o início do tratamento.

Recém-nascido do sexo feminino, nascido de parto cesáreo a termo, peso adequado para a idade gestacional, apresenta ao exame físico genitália externa com clitóris aumentado medindo 2,5 cm, fusão labioescrotal posterior com formação de seio urogenital único e ausência de gônadas palpáveis. Os pais relatam que a criança apresentou episódios de regurgitação e recusa alimentar nas primeiras 48 horas de vida. Ao exame, a criança encontra-se levemente hipotônica, com turgor cutâneo diminuído e fontanela anterior discretamente deprimida. A ausculta cardiorrespiratória é normal e o abdome é plano, sem visceromegalias.
Considerando a suspeita clínica e a necessidade de investigação adequada, qual é a melhor abordagem inicial?
A. Dosagem de eletrólitos séricos, glicemia e 17-hidroxiprogesterona.
B. Ultrassonografia pélvica e das adrenais para identificação de estruturas genitais internas e avaliação do tamanho da adrenal
C. Dosagem completa do perfil hormonal, incluindo testosterona, LH, FSH e inibina B, além de avaliação da função tireoidiana
D. Solicitação de cariótipo com bandamento G e análise de microdeleções do cromossomo Y como investigação prioritária

Recém-nascido de 37 semanas, apresentou ao nascimento choro fraco, movimentos respiratórios irregulares e hipotonia discreta. Optado por estímulo tátil delicado e clampeamento imediato do cordão, sendo levado para o berço aquecido para realização dos passos iniciais. Após a realização desses passos, observou-se gasping e frequência cardíaca de 85 bpm.
Qual é a próxima conduta a ser realizada?
A. Realizar estimulação tátil por mais 30 segundos e reavaliar
B. Iniciar ventilação com pressão positiva em ar ambiente com monitorização cardíaca e oximetria de pulso
C. Administrar oxigênio suplementar (FiO2 30%) sob máscara facial por 30 segundos
D. Realizar intubação com cânula sem balonete e conectar ao ventilador mecânico

Paciente de 9 anos, do sexo masculino, é trazido pelos pais devido a edema em face e membros inferiores há 5 dias, associado a diminuição do volume urinário e urina espumosa. Ao exame físico, apresenta edema periorbitário e em membros inferiores com cacifo (+/4+), pressão arterial no percentil 50 para idade e estatura, e ausculta cardiopulmonar normal. Os exames laboratoriais revelam: proteinúria 24h = 80 mg/kg, albumina sérica = 2,0 g/dL, colesterol total = 280 mg/dL, ureia = 45 mg/dL, creatinina = 0,9 mg/dL, sedimento urinário com 15-20 hemácias/campo, Na+ = 138 mEq/L, K+ = 4,2 mEq/L, gasometria venosa com pH = 7,38 e HCO3- = 22 mEq/L.
Considerando o mecanismo fisiopatológico predominante, a conduta inicial é:
A. Restrição de sódio, diurético e corticoterapia, pois o quadro sugere comprometimento da barreira de filtração glomerular com perda proteica massiva
B. Correção da acidose metabólica com bicarbonato de sódio e reposição de potássio, dado o padrão de tubulopatia distal
C. Investigação de diabetes insipidus nefrogênico devido à poliúria e concentração urinária alterada
D. Suplementação de fosfato e vitamina D para correção do distúrbio mineral-ósseo secundário à tubulopatia proximal

Criança de 4 anos é trazida pela mãe com queixa de inquietação noturna, dificuldade para adormecer e prurido anal intenso há 3 semanas. A mãe relata que a criança coça constantemente a região perianal, principalmente durante a noite, chegando a acordar chorando. Nas últimas semanas, observou pequenas alterações no padrão evacuatório, com episódios esporádicos de fezes pastosas e flatulência excessiva. A criança frequenta creche e a mãe menciona que outros colegas apresentaram sintomas similares recentemente. Ao exame físico, nota-se escoriações na região perianal por coçadura, sem outras alterações significativas. A criança apresenta-se ativa, hidratada e com desenvolvimento pondero-estatural adequado.
Qual o método diagnóstico mais apropriado para confirmar a suspeita clínica?
A. Coleta de três amostras de fezes em dias alternados para protoparasitológico de fezes
B. Sorologia para helmintos com dosagem de IgE específica e eosinofilia periférica
C. Pesquisa de ovos e parasitas em amostra única de fezes com técnica de concentração
D. Aplicação da fita adesiva transparente na região perianal pela manhã, antes da higiene

Menino de 2 anos, não vacinado, é trazido ao pronto-socorro com história de febre alta (39-40°C) há 4 dias, acompanhada de tosse seca, coriza purulenta e conjuntivite bilateral não exsudativa. Há 1 dia, surgiram lesões avermelhadas na boca, descritas pela mãe como pequenos pontos brancos cercados por halo avermelhado na mucosa jugal. Nas últimas 12 horas, desenvolveu exantema que iniciou na face e região retroauricular, espalhando-se progressivamente para pescoço, tronco e membros. Ao exame físico, criança prostrada, desidratada, com temperatura de 39,2°C. Observa-se exantema maculopapular confluente de coloração vermelho-acastanhada na face, pescoço e tronco superior, conjuntivite bilateral com secreção, fotofobia e tosse produtiva. A mãe nega vacinação prévia e relata contato recente com familiar que apresentou quadro similar.
Qual é o melhor diagnóstico?
A. Roséola infantil (exantema súbito)
B. Rubéola
C. Sarampo
D. Escarlatina

Um recém-nascido do sexo masculino, nascido com 32 semanas de idade gestacional, foi submetido a cesariana de emergência devido à pré-eclâmpsia materna grave. Devido à urgência do parto, não foi possível realizar corticoterapia antenatal. Após algumas horas de vida, o recém-nascido evoluiu com dificuldade respiratória progressiva, apresentando frequência respiratória de 68 irpm, retrações intercostais e subcostais, batimento de asas nasais e gemência expiratória audível, necessitando de CPAP com PEEP 5 e FiO₂ de 40% para manter adequada oxigenação. A radiografia de tórax mostra opacidades difusas bilaterais em padrão reticulogranular, com broncograma aéreo visível e volumes pulmonares preservados.
Considerando a apresentação clínica e a fisiopatologia, qual é a conduta adequada?
A. Conduta expectante com oxigenoterapia suplementar via CPAP, aguardando resolução espontânea
B. Administração de surfactante exógeno por via endotraqueal seguido de suporte ventilatório não invasivo
C. Aspiração e lavagem bronquial imediata para remoção de material particulado aspirado
D. Ventilação com pressão positiva sem administração de surfactante exógeno

Uma criança de 6 anos é trazida pelos pais com queixa de dificuldade para evacuar há aproximadamente 8 meses, iniciada após mudança de escola. A mãe relata que a criança apresenta evacuações a cada 4-5 dias, com fezes muito endurecidas e de grande volume, frequentemente entupindo o vaso sanitário. Durante o dia, observam episódios em que a criança cruza as pernas, contrai os glúteos e se esconde atrás de móveis, principalmente quando sente vontade de evacuar. Nas últimas semanas, começaram a aparecer manchas de fezes líquidas na roupa íntima. Ao exame físico, a criança apresenta-se em bom estado geral, sem distensão abdominal significativa, ausculta intestinal normal e, ao toque retal, ampola retal dilatada com presença de fezes de consistência endurecida.
Qual é a melhor conduta inicial?
A. Iniciar polietilenoglicol como medicamento de primeira escolha, associado a orientações comportamentais sobre horários regulares para tentativas de evacuação e dieta com quantidade adequada de fibras e líquidos.
B. Solicitar colonoscopia para investigação de possíveis causas orgânicas, considerando a presença de incontinência fecal e a duração prolongada dos sintomas.
C. Orientar apenas aumento do consumo de fibras, frutas e líquidos, estabelecendo horários fixos para as refeições e tentativas de evacuação, evitando medicações em criança desta faixa etária.
D. Prescrever supositórios de glicerina para uso conforme necessidade e orientações dietéticas gerais.

Lactente de 8 meses com bronquiolite apresenta deterioração clínica progressiva durante internação. Inicialmente apresentava taquipneia, tiragem subcostal e saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente. Nas últimas 6 horas, evoluiu com letargia crescente, redução do esforço respiratório e episódios de dessaturação. No momento da avaliação, encontra-se apático, com respiração superficial e irregular, cianose central, frequência cardíaca de 40 bpm e ausência de pulsos periféricos palpáveis. Durante o exame, perde subitamente a consciência, desenvolve apneia e evolui para assistolia ao monitor cardíaco.
Considerando a fisiopatologia predominante da parada cardiorrespiratória nesta faixa etária, qual a sequência de condutas iniciais?
A. Desfibrilação com 2 J/kg como primeira medida, considerando fibrilação ventricular como mecanismo mais provável.
B. Ventilação exclusiva com bolsa-valva-máscara e oxigênio a 100% por 2 minutos antes de iniciar compressões torácicas.
C. Administração imediata de adrenalina endovenosa na dose de 0,1 mg/kg seguida de compressões torácicas e ventilação.
D. Compressões torácicas efetivas imediatamente seguidas de ventilação com pressão positiva, aplicando a sequência C-A-B preconizada.

Puérpera de 24 anos, primigesta, procura atendimento no 8º dia pós-parto relatando dor intensa durante as mamadas há 3 dias. Refere que o lactente, nascido a termo e com peso adequado, mama a cada 2-3 horas, mas apresenta-se agitado após algumas mamadas e chora frequentemente. Ao exame, observa-se fissura no mamilo direito, hiperemia periareolar e lactente com pega inadequada, apreendendo apenas o mamilo durante a sucção. A mãe relata que interrompe a mamada quando a dor se torna insuportável. O peso do recém-nascido mantém-se estável desde a alta hospitalar.
Qual a conduta mais apropriada neste caso?
A. Prescrever antibioticoterapia profilática para prevenção de mastite e manter aleitamento materno com a técnica atual.
B. Suspender temporariamente o aleitamento materno na mama acometida até completa cicatrização da fissura e orientar fórmula láctea complementar.
C. Orientar correção da técnica de amamentação com pega adequada, posicionamento correto do lactente e manutenção do aleitamento materno, iniciando as mamadas pela mama não acometida.
D. Orientar ordenha manual exclusiva da mama acometida e aleitamento materno apenas na mama contralateral até resolução do quadro.

Criança de 4 anos é trazida ao pronto-socorro pelos pais em crise tônico-clônica generalizada há 12 minutos. A mãe refere que a criança estava brincando normalmente quando iniciaram movimentos rítmicos em membros superiores e inferiores, com perda da consciência e rigidez corporal. Não há história de febre, trauma ou uso de medicações. Ao exame físico: criança em crise convulsiva ativa, saturação de oxigênio de 92%, frequência cardíaca de 140 bpm, pressão arterial de 100x60 mmHg, temperatura axilar de 36,8°C. Pupilas simétricas e reagentes.
A melhor conduta inicial nesta situação é:
A. posicionar a criança em decúbito lateral, oferecer oxigênio, obter acesso venoso e administrar midazolam 0,2 mg/kg endovenoso.
B. solicitar imediatamente tomografia computadorizada de crânio e eletroencefalograma para definir a etiologia antes de iniciar tratamento medicamentoso.
C. administrar fenitoína 15-20 mg/kg endovenoso como medicação de primeira linha, seguida de fenobarbital se não houver resposta.
D. aguardar resolução espontânea da crise por mais 3 minutos antes de iniciar qualquer intervenção medicamentosa, realizando apenas monitorização.

Criança de 3 anos é trazida ao pronto-socorro pelos pais com história de tosse seca e rouquidão há 2 dias. Iniciou com coriza clara e febre baixa (37,8°C), evoluindo com tosse característica que os pais descrevem como "latido de cão". Nas últimas 12 horas, a mãe percebeu ruído respiratório durante a inspiração, mais evidente quando a criança fica agitada. Ao exame físico, criança em regular estado geral, afebril no momento, hidratada, sem sinais de toxemia. À orofaringoscopia, discreta hiperemia em orofaringe sem exsudato. À ausculta pulmonar, estridor inspiratório leve audível em repouso, murmúrio vesicular presente bilateralmente sem ruídos adventícios. Frequência respiratória de 28 irpm, sem uso de musculatura acessória ou tiragem. Saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente.
Qual o tratamento a ser realizado segundo a SBP?
A. Prescrever amoxicilina 50mg/kg/dia por 7 dias e orientar retorno se não houver melhora em 48 horas
B. Administrar dexametasona 0,15mg/kg via oral, orientar observação domiciliar e retorno se piora do estridor
C. Indicar internação hospitalar imediata para monitorização respiratória e nebulização contínua com adrenalina
D. Orientar apenas medidas de suporte domiciliar com umidificação do ambiente e analgésicos conforme necessidade

Uma criança de 8 anos é trazida ao pronto-socorro pelos pais após ter brincado próximo ao depósito de inseticidas da propriedade rural onde moram. Há cerca de 2 horas, começou a apresentar mal-estar geral, náuseas e vômitos. No exame físico, encontra-se consciente mas sonolenta, com pupilas puntiformes bilateralmente, frequência cardíaca de 54 bpm, pressão arterial de 80x50 mmHg, frequência respiratória de 32 irpm com roncos difusos, sialorreia intensa, sudorese profusa e fasciculações musculares em membros.
Considerando o quadro clínico apresentado, qual é a conduta inicial?
A. Estabilização hemodinâmica, suporte ventilatório, monitorização contínua e administração de atropina endovenosa.
B. Descontaminação gástrica imediata com lavagem e administração de carvão ativado, seguida de fisostigmina endovenosa.
C. Administração imediata de naloxona endovenosa e suporte respiratório com ventilação com pressão positiva.
D. Controle das convulsões com diazepam endovenoso e administração de fisostigmina para reversão dos sinais anticolinérgicos.

Menino de 7 anos é levado ao pediatra pela mãe devido a episódios recorrentes de tosse seca e sibilância há 6 meses. Relata que os sintomas ocorrem principalmente durante atividades físicas na escola e após resfriados. Nos últimos 2 meses, precisou faltar às aulas de educação física em 3 ocasiões devido à dispneia. A mãe menciona que tem usado salbutamol spray quando a criança apresenta os sintomas, com melhora temporária. História familiar: pai com rinite alérgica. Exame físico atual sem alterações, criança assintomática no momento da consulta.
Qual é a melhor conduta neste caso?
A. corticoide inalatório em dose moderada associado a broncodilatador de longa duração.
B. salbutamol inalatório apenas sob demanda nos episódios sintomáticos.
C. prednisolona oral em baixas doses por período prolongado.
D. corticoide inalatório em dose baixa para uso contínuo.

Um recém-nascido do sexo masculino, nascido com 37 semanas de idade gestacional, peso ao nascer de 3.000 g, Apgar 9 e 10 no 1º e 5º minutos, respectivamente. Durante o pré-natal, a mãe foi diagnosticada com sífilis no terceiro trimestre e recebeu tratamento com Ceftriaxona. Ao nascimento, o recém-nascido apresenta bom estado geral e exame físico sem alterações. Na investigação laboratorial: VDRL materno no parto: 1:64; VDRL do recém-nascido: 1:8.
Considerando o histórico materno, os achados clínicos e laboratoriais, qual é a conduta para o recém-nascido?
A. Solicitar radiografia de ossos longos, glicemia, punção lombar e hemograma completo para investigação de sífilis congênita. Se LCR alterado, iniciar penicilina cristalina EV por 10 dias.
B. Aguardar resultado de FTA-Abs do recém-nascido para confirmação diagnóstica, mantendo apenas observação clínica rigorosa e repetindo VDRL em 30 dias, uma vez que o título sérico está igual ao materno.
C. Considerar o tratamento materno adequado por ter sido completado, realizar apenas seguimento ambulatorial com repetição de VDRL em 3 meses para documentar queda de títulos no recém-nascido.
D. Coletar VDRL do sangue do cordão umbilical para comparação mais precisa com o título materno e decidir tratamento baseado neste resultado, postergando outras investigações até esta confirmação.

Adolescente de 14 anos é trazido ao serviço de emergência pelos pais com quadro de duas semanas de poliúria, polidipsia e emagrecimento de 8 kg. Há 2 dias apresenta dor abdominal difusa, vômitos e sonolência progressiva. Ao exame: desidratado, taquipneico, hálito cetônico. Exames: glicemia 380 mg/dL, gasometria arterial com pH 7,10, bicarbonato 8 mEq/L, cetonúria 4+.
A conduta inicial prioritária é
A. reposição de bicarbonato de sódio.
B. insulina regular intravenosa imediata.
C. expansão volêmica com solução salina.
D. correção rápida da hiperglicemia.

Lactente de 3 meses é trazido ao pronto-socorro pelos pais devido à piora progressiva da dificuldade para mamar. Relatam que desde o primeiro mês de vida a criança apresenta cansaço durante as mamadas, necessitando pausas frequentes, e cianose perioral que se acentua durante o choro e a amamentação. Nasceu de parto cesáreo a termo, sem intercorrências perinatais, com peso adequado para idade gestacional. Ao exame físico, observa-se peso no percentil 3 para idade, cianose central discreta em repouso que se intensifica com agitação, frequência respiratória de 65 irpm, retração intercostal leve, precórdio hiperdinâmico com ictus desviado para esquerda, bulhas rítmicas normofonéticas com sopro sistólico de intensidade 3+/6+ em foco pulmonar irradiando para dorso. A saturação periférica de oxigênio em ar ambiente é de 82%, e após teste de hiperoxigenação com oxigênio a 100% por 10 minutos mantém-se em 85%.
Qual é a melhor conduta inicial neste cenário?
A. Administrar suporte ventilatório não invasivo e solicitar gasometria arterial para avaliar necessidade de intubação orotraqueal
B. Iniciar antibioticoterapia empírica para pneumonia e solicitar radiografia de tórax para investigação de processo infeccioso pulmonar
C. Solicitar ecocardiograma com Doppler urgente e encaminhar para avaliação cardiológica especializada imediatamente
D. Orientar retorno ambulatorial em uma semana com pediatra para reavaliação clínica e acompanhamento do ganho ponderal

Pais de uma menina de 6 anos procuram a Unidade Básica de Saúde preocupados com o comportamento da filha na escola. A professora relata que ela tem dificuldades para se relacionar com os colegas, preferindo ficar sozinha durante o recreio, organizando e reorganizando repetidamente seus materiais escolares. Em casa, os pais observam que ela demonstra interesse intenso e exclusivo por dinossauros, memorizando nomes científicos e características detalhadas, mas apresenta dificuldades para manter conversas sobre outros assuntos. Quando contrariada em suas rotinas ou quando há mudanças no ambiente, torna-se bastante irritada e pode apresentar episódios de choro prolongado. A mãe menciona que desde pequena ela evita contato visual direto e tem dificuldade para compreender expressões faciais e gestos dos outros, além de apresentar movimentos repetitivos com as mãos quando está ansiosa ou excitada.
Diante do quadro descrito, qual a principal hipótese diagnóstica?
A. Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.
B. Transtorno do espectro autista.
C. Transtorno de ansiedade generalizada.
D. Transtorno obsessivo-compulsivo.

Menino de 6 anos é trazido ao pronto-socorro pelos pais devido ao aparecimento de lesões avermelhadas nas pernas há 2 dias. Relata quadro de resfriado há uma semana, já resolvido. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, afebril, com múltiplas lesões purpúricas palpáveis distribuídas simetricamente em membros inferiores e região glútea. Refere dor abdominal leve e artralgia em joelhos. Hemograma revela contagem de plaquetas normal.
Qual a conduta mais adequada neste momento?
A. Investigação de distúrbios de coagulação com coagulograma e dosagem de fatores de coagulação
B. Prescrição de antibioticoterapia devido à possível origem infecciosa do quadro cutâneo
C. Início imediato de pulsoterapia com metilprednisolona devido ao risco de progressão sistêmica
D. Observação clínica, analgesia sintomática e seguimento ambulatorial com monitorização da função renal

Mulher de 28 anos é atendida em unidade de emergência de hospital de atenção secundária apresentando quadro de 8 evacuações diárias contendo sangue vivo e muco há 10 dias. Refere cólicas abdominais difusas, tenesmo e urgência evacuatória. Nega viagens recentes, uso de antibióticos ou anti-inflamatórios não esteroidais. Ao exame físico, apresenta febre (38,1°C), palidez cutânea e taquicardia (108 bpm). Os exames laboratoriais solicitados estão apresentados na tabela abaixo.
A conduta imediata indicada para esta paciente é
A. Prescrever alta hospitalar com mesalazina oral e seguimento ambulatorial.
B. Iniciar antibioticoterapia intravenosa isoladamente para controle da infecção.
C. Administrar corticoterapia intravenosa e internar para suporte clínico.
D. Indicar colectomia total de emergência para controle da hemorragia.

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Questões resolvidas

Criança de 5 anos, sexo feminino, é trazida ao pronto-socorro com história de febre há 4 dias, inicialmente tratada em casa com antitérmicos, evoluindo com prostração, recusa alimentar e tosse produtiva. Nas últimas 12 horas, os pais notaram piora do estado geral, com sonolência excessiva e extremidades frias. Antecedente de pneumonia viral há 6 meses, sem outras comorbidades. Ao exame físico: prostrada, pouco responsiva a estímulos, mucosas hipocoradas, tempo de perfusão capilar de 4 segundos, pulsos periféricos filiformes. Frequência cardíaca de 180 bpm, pressão arterial de 75 x 45 mmHg, frequência respiratória de 45 irpm, temperatura axilar de 38,8°C. Ausculta pulmonar revela diminuição do murmúrio vesicular em base direita com estertores crepitantes. Ausculta cardíaca com taquicardia, bulhas normofonéticas, sem sopros. Abdome no rebordo costal direito, baço não palpável. Exames laboratoriais mostram lactato sérico de 6,2 mmol/L, gasometria com pH 7,28, HCO3- 16 mEq/L, hemograma com leucocitose e desvio à esquerda.
Com base nos dados acima, o que classifica adequadamente o tipo de choque e a conduta a ser realizada?
A. Choque séptico; iniciar reanimação volêmica agressiva com soro fisiológico 0,9% em bolus de 40 mL/kg, antibioticoterapia empírica e dopamina como droga vasoativa de primeira escolha.
B. Choque cardiogênico secundário a miocardite; restringir expansão volêmica para 10 mL/kg, iniciar dobutamina precocemente e considerar diurético se houver sinais de congestão pulmonar.
C. Choque séptico; iniciar reanimação volêmica com ringer lactato 20 mL/kg em bolus, seguida de antibioticoterapia empírica e considerar epinefrina se não houver resposta adequada à expansão volêmica.
D. Choque misto; iniciar reanimação volêmica cautelosa com 15 mL/kg de solução salina, associar precocemente inotrópicos e vasopressores simultaneamente desde o início do tratamento.

Recém-nascido do sexo feminino, nascido de parto cesáreo a termo, peso adequado para a idade gestacional, apresenta ao exame físico genitália externa com clitóris aumentado medindo 2,5 cm, fusão labioescrotal posterior com formação de seio urogenital único e ausência de gônadas palpáveis. Os pais relatam que a criança apresentou episódios de regurgitação e recusa alimentar nas primeiras 48 horas de vida. Ao exame, a criança encontra-se levemente hipotônica, com turgor cutâneo diminuído e fontanela anterior discretamente deprimida. A ausculta cardiorrespiratória é normal e o abdome é plano, sem visceromegalias.
Considerando a suspeita clínica e a necessidade de investigação adequada, qual é a melhor abordagem inicial?
A. Dosagem de eletrólitos séricos, glicemia e 17-hidroxiprogesterona.
B. Ultrassonografia pélvica e das adrenais para identificação de estruturas genitais internas e avaliação do tamanho da adrenal
C. Dosagem completa do perfil hormonal, incluindo testosterona, LH, FSH e inibina B, além de avaliação da função tireoidiana
D. Solicitação de cariótipo com bandamento G e análise de microdeleções do cromossomo Y como investigação prioritária

Recém-nascido de 37 semanas, apresentou ao nascimento choro fraco, movimentos respiratórios irregulares e hipotonia discreta. Optado por estímulo tátil delicado e clampeamento imediato do cordão, sendo levado para o berço aquecido para realização dos passos iniciais. Após a realização desses passos, observou-se gasping e frequência cardíaca de 85 bpm.
Qual é a próxima conduta a ser realizada?
A. Realizar estimulação tátil por mais 30 segundos e reavaliar
B. Iniciar ventilação com pressão positiva em ar ambiente com monitorização cardíaca e oximetria de pulso
C. Administrar oxigênio suplementar (FiO2 30%) sob máscara facial por 30 segundos
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Paciente de 9 anos, do sexo masculino, é trazido pelos pais devido a edema em face e membros inferiores há 5 dias, associado a diminuição do volume urinário e urina espumosa. Ao exame físico, apresenta edema periorbitário e em membros inferiores com cacifo (+/4+), pressão arterial no percentil 50 para idade e estatura, e ausculta cardiopulmonar normal. Os exames laboratoriais revelam: proteinúria 24h = 80 mg/kg, albumina sérica = 2,0 g/dL, colesterol total = 280 mg/dL, ureia = 45 mg/dL, creatinina = 0,9 mg/dL, sedimento urinário com 15-20 hemácias/campo, Na+ = 138 mEq/L, K+ = 4,2 mEq/L, gasometria venosa com pH = 7,38 e HCO3- = 22 mEq/L.
Considerando o mecanismo fisiopatológico predominante, a conduta inicial é:
A. Restrição de sódio, diurético e corticoterapia, pois o quadro sugere comprometimento da barreira de filtração glomerular com perda proteica massiva
B. Correção da acidose metabólica com bicarbonato de sódio e reposição de potássio, dado o padrão de tubulopatia distal
C. Investigação de diabetes insipidus nefrogênico devido à poliúria e concentração urinária alterada
D. Suplementação de fosfato e vitamina D para correção do distúrbio mineral-ósseo secundário à tubulopatia proximal

Criança de 4 anos é trazida pela mãe com queixa de inquietação noturna, dificuldade para adormecer e prurido anal intenso há 3 semanas. A mãe relata que a criança coça constantemente a região perianal, principalmente durante a noite, chegando a acordar chorando. Nas últimas semanas, observou pequenas alterações no padrão evacuatório, com episódios esporádicos de fezes pastosas e flatulência excessiva. A criança frequenta creche e a mãe menciona que outros colegas apresentaram sintomas similares recentemente. Ao exame físico, nota-se escoriações na região perianal por coçadura, sem outras alterações significativas. A criança apresenta-se ativa, hidratada e com desenvolvimento pondero-estatural adequado.
Qual o método diagnóstico mais apropriado para confirmar a suspeita clínica?
A. Coleta de três amostras de fezes em dias alternados para protoparasitológico de fezes
B. Sorologia para helmintos com dosagem de IgE específica e eosinofilia periférica
C. Pesquisa de ovos e parasitas em amostra única de fezes com técnica de concentração
D. Aplicação da fita adesiva transparente na região perianal pela manhã, antes da higiene

Menino de 2 anos, não vacinado, é trazido ao pronto-socorro com história de febre alta (39-40°C) há 4 dias, acompanhada de tosse seca, coriza purulenta e conjuntivite bilateral não exsudativa. Há 1 dia, surgiram lesões avermelhadas na boca, descritas pela mãe como pequenos pontos brancos cercados por halo avermelhado na mucosa jugal. Nas últimas 12 horas, desenvolveu exantema que iniciou na face e região retroauricular, espalhando-se progressivamente para pescoço, tronco e membros. Ao exame físico, criança prostrada, desidratada, com temperatura de 39,2°C. Observa-se exantema maculopapular confluente de coloração vermelho-acastanhada na face, pescoço e tronco superior, conjuntivite bilateral com secreção, fotofobia e tosse produtiva. A mãe nega vacinação prévia e relata contato recente com familiar que apresentou quadro similar.
Qual é o melhor diagnóstico?
A. Roséola infantil (exantema súbito)
B. Rubéola
C. Sarampo
D. Escarlatina

Um recém-nascido do sexo masculino, nascido com 32 semanas de idade gestacional, foi submetido a cesariana de emergência devido à pré-eclâmpsia materna grave. Devido à urgência do parto, não foi possível realizar corticoterapia antenatal. Após algumas horas de vida, o recém-nascido evoluiu com dificuldade respiratória progressiva, apresentando frequência respiratória de 68 irpm, retrações intercostais e subcostais, batimento de asas nasais e gemência expiratória audível, necessitando de CPAP com PEEP 5 e FiO₂ de 40% para manter adequada oxigenação. A radiografia de tórax mostra opacidades difusas bilaterais em padrão reticulogranular, com broncograma aéreo visível e volumes pulmonares preservados.
Considerando a apresentação clínica e a fisiopatologia, qual é a conduta adequada?
A. Conduta expectante com oxigenoterapia suplementar via CPAP, aguardando resolução espontânea
B. Administração de surfactante exógeno por via endotraqueal seguido de suporte ventilatório não invasivo
C. Aspiração e lavagem bronquial imediata para remoção de material particulado aspirado
D. Ventilação com pressão positiva sem administração de surfactante exógeno

Uma criança de 6 anos é trazida pelos pais com queixa de dificuldade para evacuar há aproximadamente 8 meses, iniciada após mudança de escola. A mãe relata que a criança apresenta evacuações a cada 4-5 dias, com fezes muito endurecidas e de grande volume, frequentemente entupindo o vaso sanitário. Durante o dia, observam episódios em que a criança cruza as pernas, contrai os glúteos e se esconde atrás de móveis, principalmente quando sente vontade de evacuar. Nas últimas semanas, começaram a aparecer manchas de fezes líquidas na roupa íntima. Ao exame físico, a criança apresenta-se em bom estado geral, sem distensão abdominal significativa, ausculta intestinal normal e, ao toque retal, ampola retal dilatada com presença de fezes de consistência endurecida.
Qual é a melhor conduta inicial?
A. Iniciar polietilenoglicol como medicamento de primeira escolha, associado a orientações comportamentais sobre horários regulares para tentativas de evacuação e dieta com quantidade adequada de fibras e líquidos.
B. Solicitar colonoscopia para investigação de possíveis causas orgânicas, considerando a presença de incontinência fecal e a duração prolongada dos sintomas.
C. Orientar apenas aumento do consumo de fibras, frutas e líquidos, estabelecendo horários fixos para as refeições e tentativas de evacuação, evitando medicações em criança desta faixa etária.
D. Prescrever supositórios de glicerina para uso conforme necessidade e orientações dietéticas gerais.

Lactente de 8 meses com bronquiolite apresenta deterioração clínica progressiva durante internação. Inicialmente apresentava taquipneia, tiragem subcostal e saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente. Nas últimas 6 horas, evoluiu com letargia crescente, redução do esforço respiratório e episódios de dessaturação. No momento da avaliação, encontra-se apático, com respiração superficial e irregular, cianose central, frequência cardíaca de 40 bpm e ausência de pulsos periféricos palpáveis. Durante o exame, perde subitamente a consciência, desenvolve apneia e evolui para assistolia ao monitor cardíaco.
Considerando a fisiopatologia predominante da parada cardiorrespiratória nesta faixa etária, qual a sequência de condutas iniciais?
A. Desfibrilação com 2 J/kg como primeira medida, considerando fibrilação ventricular como mecanismo mais provável.
B. Ventilação exclusiva com bolsa-valva-máscara e oxigênio a 100% por 2 minutos antes de iniciar compressões torácicas.
C. Administração imediata de adrenalina endovenosa na dose de 0,1 mg/kg seguida de compressões torácicas e ventilação.
D. Compressões torácicas efetivas imediatamente seguidas de ventilação com pressão positiva, aplicando a sequência C-A-B preconizada.

Puérpera de 24 anos, primigesta, procura atendimento no 8º dia pós-parto relatando dor intensa durante as mamadas há 3 dias. Refere que o lactente, nascido a termo e com peso adequado, mama a cada 2-3 horas, mas apresenta-se agitado após algumas mamadas e chora frequentemente. Ao exame, observa-se fissura no mamilo direito, hiperemia periareolar e lactente com pega inadequada, apreendendo apenas o mamilo durante a sucção. A mãe relata que interrompe a mamada quando a dor se torna insuportável. O peso do recém-nascido mantém-se estável desde a alta hospitalar.
Qual a conduta mais apropriada neste caso?
A. Prescrever antibioticoterapia profilática para prevenção de mastite e manter aleitamento materno com a técnica atual.
B. Suspender temporariamente o aleitamento materno na mama acometida até completa cicatrização da fissura e orientar fórmula láctea complementar.
C. Orientar correção da técnica de amamentação com pega adequada, posicionamento correto do lactente e manutenção do aleitamento materno, iniciando as mamadas pela mama não acometida.
D. Orientar ordenha manual exclusiva da mama acometida e aleitamento materno apenas na mama contralateral até resolução do quadro.

Criança de 4 anos é trazida ao pronto-socorro pelos pais em crise tônico-clônica generalizada há 12 minutos. A mãe refere que a criança estava brincando normalmente quando iniciaram movimentos rítmicos em membros superiores e inferiores, com perda da consciência e rigidez corporal. Não há história de febre, trauma ou uso de medicações. Ao exame físico: criança em crise convulsiva ativa, saturação de oxigênio de 92%, frequência cardíaca de 140 bpm, pressão arterial de 100x60 mmHg, temperatura axilar de 36,8°C. Pupilas simétricas e reagentes.
A melhor conduta inicial nesta situação é:
A. posicionar a criança em decúbito lateral, oferecer oxigênio, obter acesso venoso e administrar midazolam 0,2 mg/kg endovenoso.
B. solicitar imediatamente tomografia computadorizada de crânio e eletroencefalograma para definir a etiologia antes de iniciar tratamento medicamentoso.
C. administrar fenitoína 15-20 mg/kg endovenoso como medicação de primeira linha, seguida de fenobarbital se não houver resposta.
D. aguardar resolução espontânea da crise por mais 3 minutos antes de iniciar qualquer intervenção medicamentosa, realizando apenas monitorização.

Criança de 3 anos é trazida ao pronto-socorro pelos pais com história de tosse seca e rouquidão há 2 dias. Iniciou com coriza clara e febre baixa (37,8°C), evoluindo com tosse característica que os pais descrevem como "latido de cão". Nas últimas 12 horas, a mãe percebeu ruído respiratório durante a inspiração, mais evidente quando a criança fica agitada. Ao exame físico, criança em regular estado geral, afebril no momento, hidratada, sem sinais de toxemia. À orofaringoscopia, discreta hiperemia em orofaringe sem exsudato. À ausculta pulmonar, estridor inspiratório leve audível em repouso, murmúrio vesicular presente bilateralmente sem ruídos adventícios. Frequência respiratória de 28 irpm, sem uso de musculatura acessória ou tiragem. Saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente.
Qual o tratamento a ser realizado segundo a SBP?
A. Prescrever amoxicilina 50mg/kg/dia por 7 dias e orientar retorno se não houver melhora em 48 horas
B. Administrar dexametasona 0,15mg/kg via oral, orientar observação domiciliar e retorno se piora do estridor
C. Indicar internação hospitalar imediata para monitorização respiratória e nebulização contínua com adrenalina
D. Orientar apenas medidas de suporte domiciliar com umidificação do ambiente e analgésicos conforme necessidade

Uma criança de 8 anos é trazida ao pronto-socorro pelos pais após ter brincado próximo ao depósito de inseticidas da propriedade rural onde moram. Há cerca de 2 horas, começou a apresentar mal-estar geral, náuseas e vômitos. No exame físico, encontra-se consciente mas sonolenta, com pupilas puntiformes bilateralmente, frequência cardíaca de 54 bpm, pressão arterial de 80x50 mmHg, frequência respiratória de 32 irpm com roncos difusos, sialorreia intensa, sudorese profusa e fasciculações musculares em membros.
Considerando o quadro clínico apresentado, qual é a conduta inicial?
A. Estabilização hemodinâmica, suporte ventilatório, monitorização contínua e administração de atropina endovenosa.
B. Descontaminação gástrica imediata com lavagem e administração de carvão ativado, seguida de fisostigmina endovenosa.
C. Administração imediata de naloxona endovenosa e suporte respiratório com ventilação com pressão positiva.
D. Controle das convulsões com diazepam endovenoso e administração de fisostigmina para reversão dos sinais anticolinérgicos.

Menino de 7 anos é levado ao pediatra pela mãe devido a episódios recorrentes de tosse seca e sibilância há 6 meses. Relata que os sintomas ocorrem principalmente durante atividades físicas na escola e após resfriados. Nos últimos 2 meses, precisou faltar às aulas de educação física em 3 ocasiões devido à dispneia. A mãe menciona que tem usado salbutamol spray quando a criança apresenta os sintomas, com melhora temporária. História familiar: pai com rinite alérgica. Exame físico atual sem alterações, criança assintomática no momento da consulta.
Qual é a melhor conduta neste caso?
A. corticoide inalatório em dose moderada associado a broncodilatador de longa duração.
B. salbutamol inalatório apenas sob demanda nos episódios sintomáticos.
C. prednisolona oral em baixas doses por período prolongado.
D. corticoide inalatório em dose baixa para uso contínuo.

Um recém-nascido do sexo masculino, nascido com 37 semanas de idade gestacional, peso ao nascer de 3.000 g, Apgar 9 e 10 no 1º e 5º minutos, respectivamente. Durante o pré-natal, a mãe foi diagnosticada com sífilis no terceiro trimestre e recebeu tratamento com Ceftriaxona. Ao nascimento, o recém-nascido apresenta bom estado geral e exame físico sem alterações. Na investigação laboratorial: VDRL materno no parto: 1:64; VDRL do recém-nascido: 1:8.
Considerando o histórico materno, os achados clínicos e laboratoriais, qual é a conduta para o recém-nascido?
A. Solicitar radiografia de ossos longos, glicemia, punção lombar e hemograma completo para investigação de sífilis congênita. Se LCR alterado, iniciar penicilina cristalina EV por 10 dias.
B. Aguardar resultado de FTA-Abs do recém-nascido para confirmação diagnóstica, mantendo apenas observação clínica rigorosa e repetindo VDRL em 30 dias, uma vez que o título sérico está igual ao materno.
C. Considerar o tratamento materno adequado por ter sido completado, realizar apenas seguimento ambulatorial com repetição de VDRL em 3 meses para documentar queda de títulos no recém-nascido.
D. Coletar VDRL do sangue do cordão umbilical para comparação mais precisa com o título materno e decidir tratamento baseado neste resultado, postergando outras investigações até esta confirmação.

Adolescente de 14 anos é trazido ao serviço de emergência pelos pais com quadro de duas semanas de poliúria, polidipsia e emagrecimento de 8 kg. Há 2 dias apresenta dor abdominal difusa, vômitos e sonolência progressiva. Ao exame: desidratado, taquipneico, hálito cetônico. Exames: glicemia 380 mg/dL, gasometria arterial com pH 7,10, bicarbonato 8 mEq/L, cetonúria 4+.
A conduta inicial prioritária é
A. reposição de bicarbonato de sódio.
B. insulina regular intravenosa imediata.
C. expansão volêmica com solução salina.
D. correção rápida da hiperglicemia.

Lactente de 3 meses é trazido ao pronto-socorro pelos pais devido à piora progressiva da dificuldade para mamar. Relatam que desde o primeiro mês de vida a criança apresenta cansaço durante as mamadas, necessitando pausas frequentes, e cianose perioral que se acentua durante o choro e a amamentação. Nasceu de parto cesáreo a termo, sem intercorrências perinatais, com peso adequado para idade gestacional. Ao exame físico, observa-se peso no percentil 3 para idade, cianose central discreta em repouso que se intensifica com agitação, frequência respiratória de 65 irpm, retração intercostal leve, precórdio hiperdinâmico com ictus desviado para esquerda, bulhas rítmicas normofonéticas com sopro sistólico de intensidade 3+/6+ em foco pulmonar irradiando para dorso. A saturação periférica de oxigênio em ar ambiente é de 82%, e após teste de hiperoxigenação com oxigênio a 100% por 10 minutos mantém-se em 85%.
Qual é a melhor conduta inicial neste cenário?
A. Administrar suporte ventilatório não invasivo e solicitar gasometria arterial para avaliar necessidade de intubação orotraqueal
B. Iniciar antibioticoterapia empírica para pneumonia e solicitar radiografia de tórax para investigação de processo infeccioso pulmonar
C. Solicitar ecocardiograma com Doppler urgente e encaminhar para avaliação cardiológica especializada imediatamente
D. Orientar retorno ambulatorial em uma semana com pediatra para reavaliação clínica e acompanhamento do ganho ponderal

Pais de uma menina de 6 anos procuram a Unidade Básica de Saúde preocupados com o comportamento da filha na escola. A professora relata que ela tem dificuldades para se relacionar com os colegas, preferindo ficar sozinha durante o recreio, organizando e reorganizando repetidamente seus materiais escolares. Em casa, os pais observam que ela demonstra interesse intenso e exclusivo por dinossauros, memorizando nomes científicos e características detalhadas, mas apresenta dificuldades para manter conversas sobre outros assuntos. Quando contrariada em suas rotinas ou quando há mudanças no ambiente, torna-se bastante irritada e pode apresentar episódios de choro prolongado. A mãe menciona que desde pequena ela evita contato visual direto e tem dificuldade para compreender expressões faciais e gestos dos outros, além de apresentar movimentos repetitivos com as mãos quando está ansiosa ou excitada.
Diante do quadro descrito, qual a principal hipótese diagnóstica?
A. Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.
B. Transtorno do espectro autista.
C. Transtorno de ansiedade generalizada.
D. Transtorno obsessivo-compulsivo.

Menino de 6 anos é trazido ao pronto-socorro pelos pais devido ao aparecimento de lesões avermelhadas nas pernas há 2 dias. Relata quadro de resfriado há uma semana, já resolvido. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, afebril, com múltiplas lesões purpúricas palpáveis distribuídas simetricamente em membros inferiores e região glútea. Refere dor abdominal leve e artralgia em joelhos. Hemograma revela contagem de plaquetas normal.
Qual a conduta mais adequada neste momento?
A. Investigação de distúrbios de coagulação com coagulograma e dosagem de fatores de coagulação
B. Prescrição de antibioticoterapia devido à possível origem infecciosa do quadro cutâneo
C. Início imediato de pulsoterapia com metilprednisolona devido ao risco de progressão sistêmica
D. Observação clínica, analgesia sintomática e seguimento ambulatorial com monitorização da função renal

Mulher de 28 anos é atendida em unidade de emergência de hospital de atenção secundária apresentando quadro de 8 evacuações diárias contendo sangue vivo e muco há 10 dias. Refere cólicas abdominais difusas, tenesmo e urgência evacuatória. Nega viagens recentes, uso de antibióticos ou anti-inflamatórios não esteroidais. Ao exame físico, apresenta febre (38,1°C), palidez cutânea e taquicardia (108 bpm). Os exames laboratoriais solicitados estão apresentados na tabela abaixo.
A conduta imediata indicada para esta paciente é
A. Prescrever alta hospitalar com mesalazina oral e seguimento ambulatorial.
B. Iniciar antibioticoterapia intravenosa isoladamente para controle da infecção.
C. Administrar corticoterapia intravenosa e internar para suporte clínico.
D. Indicar colectomia total de emergência para controle da hemorragia.

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QUESTÃO 1.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Criança de 5 anos, sexo feminino, é trazida ao pronto-socorro com história de febre há 4 dias,
inicialmente tratada em casa com antitérmicos, evoluindo com prostração, recusa alimentar
e tosse produtiva. Nas últimas 12 horas, os pais notaram piora do estado geral, com sonolência
excessiva e extremidades frias. Antecedente de pneumonia viral há 6 meses, sem outras
comorbidades. Ao exame físico: prostrada, pouco responsiva a estímulos, mucosas
hipocoradas, tempo de perfusão capilar de 4 segundos, pulsos periféricos filiformes.
Frequência cardíaca de 180 bpm, pressão arterial de 75 x 45 mmHg, frequência respiratória
de 45 irpm, temperatura axilar de 38,8°C. Ausculta pulmonar revela diminuição do murmúrio
vesicular em base direita com estertores crepitantes. Ausculta cardíaca com taquicardia,
bulhas normofonéticas, sem sopros. Abdome no rebordo costal direito, baço não palpável.
Exames laboratoriais mostram lactato sérico de 6,2 mmol/L, gasometria com pH 7,28, HCO3-
16 mEq/L, hemograma com leucocitose e desvio à esquerda. Com base nos dados acima, o
que classifica adequadamente o tipo de choque e a conduta a ser realizada?
A. Choque séptico; iniciar reanimação volêmica agressiva com soro fisiológico 0,9% em bolus
de 40 mL/kg, antibioticoterapia empírica e dopamina como droga vasoativa de primeira
escolha.
B. Choque cardiogênico secundário a miocardite; restringir expansão volêmica para 10 mL/
kg, iniciar dobutamina precocemente e considerar diurético se houver sinais de congestão
pulmonar.
C. Choque séptico; iniciar reanimação volêmica com ringer lactato 20 mL/kg em bolus,
seguida de antibioticoterapia empírica e considerar epinefrina se não houver resposta
adequada à expansão volêmica.
D. Choque misto; iniciar reanimação volêmica cautelosa com 15 mL/kg de solução salina,
associar precocemente inotrópicos e vasopressores simultaneamente desde o início do
tratamento.
QUESTÃO 2.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Recém-nascido do sexo feminino, nascido de parto cesáreo a termo, peso adequado para a
idade gestacional, apresenta ao exame físico genitália externa com clitóris aumentado
medindo 2,5 cm, fusão labioescrotal posterior com formação de seio urogenital único e
ausência de gônadas palpáveis. Os pais relatam que a criança apresentou episódios de
regurgitação e recusa alimentar nas primeiras 48 horas de vida. Ao exame, a criança
encontra-se levemente hipotônica, com turgor cutâneo diminuído e fontanela anterior
discretamente deprimida. A ausculta cardiorrespiratória é normal e o abdome é plano, sem
visceromegalias. Considerando a suspeita clínica e a necessidade de investigação adequada,
qual é a melhor abordagem inicial?
A. Dosagem de eletrólitos séricos, glicemia e 17-hidroxiprogesterona.
B. Ultrassonografia pélvica e das adrenais para identificação de estruturas genitais internas e
avaliação do tamanho da adrenal
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 3/52
C. Dosagem completa do perfil hormonal, incluindo testosterona, LH, FSH e inibina B, além
de avaliação da função tireoidiana
D. Solicitação de cariótipo com bandamento G e análise de microdeleções do cromossomo Y
como investigação prioritária
QUESTÃO 3.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Recém-nascido de 37 semanas, apresentou ao nascimento choro fraco, movimentos
respiratórios irregulares e hipotonia discreta. Optado por estímulo tátil delicado e
clampeamento imediato do cordão, sendo levado para o berço aquecido para realização dos
passos iniciais. Após a realização desses passos, observou-se gasping e frequência cardíaca
de 85 bpm. Qual é a próxima conduta a ser realizada?
A. Realizar estimulação tátil por mais 30 segundos e reavaliar
B. Iniciar ventilação com pressão positiva em ar ambiente com monitorização cardíaca e
oximetria de pulso
C. Administrar oxigênio suplementar (FiO2 30%) sob máscara facial por 30 segundos
D. Realizar intubação com cânula sem balonete e conectar ao ventilador mecânico
QUESTÃO 4.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Paciente de 9 anos, do sexo masculino, é trazido pelos pais devido a edema em face e
membros inferiores há 5 dias, associado a diminuição do volume urinário e urina espumosa.
Ao exame físico, apresenta edema periorbitário e em membros inferiores com cacifo (+/4+),
pressão arterial no percentil 50 para idade e estatura, e ausculta cardiopulmonar normal. Os
exames laboratoriais revelam: proteinúria 24h = 80 mg/kg, albumina sérica = 2,0 g/dL,
colesterol total = 280 mg/dL, ureia = 45 mg/dL, creatinina = 0,9 mg/dL, sedimento urinário
com 15-20 hemácias/campo, Na+ = 138 mEq/L, K+ = 4,2 mEq/L, gasometria venosa com pH =
7,38 e HCO3- = 22 mEq/L. Considerando o mecanismo fisiopatológico predominante, a
conduta inicial é:
A. Restrição de sódio, diurético e corticoterapia, pois o quadro sugere comprometimento da
barreira de filtração glomerular com perda proteica massiva
B. Correção da acidose metabólica com bicarbonato de sódio e reposição de potássio, dado o
padrão de tubulopatia distal
C. Investigação de diabetes insipidus nefrogênico devido à poliúria e concentração urinária
alterada
D. Suplementação de fosfato e vitamina D para correção do distúrbio mineral-ósseo
secundário à tubulopatia proximal
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 4/52
QUESTÃO 5.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Criança de 4 anos é trazida pela mãe com queixa de inquietação noturna, dificuldade para
adormecer e prurido anal intenso há 3 semanas. A mãe relata que a criança coça
constantemente a região perianal, principalmente durante a noite, chegando a acordar
chorando. Nas últimas semanas, observou pequenas alterações no padrão evacuatório, com
episódios esporádicos de fezes pastosas e flatulência excessiva. A criança frequenta creche e
a mãe menciona que outros colegas apresentaram sintomas similares recentemente. Ao
exame físico, nota-se escoriações na região perianal por coçadura, sem outras alterações
significativas. A criança apresenta-se ativa, hidratada e com desenvolvimento pondero-
estatural adequado. Qual o método diagnóstico mais apropriado para confirmar a suspeita
clínica?
A. Coleta de três amostras de fezes em dias alternados para protoparasitológico de fezes
B. Sorologia para helmintos com dosagem de IgE específica e eosinofilia periférica
C. Pesquisa de ovos e parasitas em amostra única de fezes com técnica de concentração
D. Aplicação da fita adesiva transparente na região perianal pela manhã, antes da higiene
QUESTÃO 6.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Menino de 2 anos, não vacinado, é trazido ao pronto-socorro com história de febre alta
(39-40°C) há 4 dias, acompanhada de tosse seca, coriza purulenta e conjuntivite bilateral não
exsudativa. Há 1 dia, surgiram lesões avermelhadas na boca, descritas pela mãe como
pequenos pontos brancos cercados por halo avermelhado na mucosa jugal. Nas últimas 12
horas, desenvolveu exantema que iniciou na face e região retroauricular, espalhando-se
progressivamente para pescoço, tronco e membros. Ao exame físico, criança prostrada,
desidratada, com temperatura de 39,2°C. Observa-se exantema maculopapular confluente de
coloração vermelho-acastanhada na face, pescoço e tronco superior, conjuntivite bilateral
com secreção, fotofobia e tosse produtiva.QUESTÃO 60.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Uma Unidade Básica de Saúde está avaliando a implementação de um novo teste rápido
para diagnóstico de HIV. Para validar o teste, foi realizado um estudo comparativo com o
padrão-ouro (ELISA + Western Blot) em 500 pacientes que procuraram testagem voluntária.
Os resultados estão apresentados na tabela abaixo: Com base nesses dados, calcule a
sensibilidade do teste rápido e interprete seu significado para a prática clínica na atenção
primária.
A. A sensibilidade é 90%, indicando que o teste detecta corretamente 90% dos casos de HIV
positivo, sendo adequado para triagem na atenção primária.
B. A sensibilidade é 85%, indicando limitação importante do teste para triagem, pois deixaria
de detectar 15% dos casos positivos.
C. A sensibilidade é 84,9%, indicando que o teste tem boa capacidade de detectar casos
negativos, sendo útil para confirmação diagnóstica.
D. A sensibilidade é 98,2%, indicando excelente capacidade do teste em identificar casos
negativos, reduzindo a necessidade de testes confirmatórios.
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 33/52
QUESTÃO 61.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Gestante de 30 anos, G2P1, com 30 semanas de idade gestacional, comparece à consulta de
pré-natal relatando ganho de peso acentuado na última semana. Possui histórico de
hipertensão arterial crônica diagnosticada há três anos, mantendo-se bem controlada com
metildopa 500mg duas vezes ao dia até recentemente. Ao exame físico, apresenta pressão
arterial de 150x100 mmHg, edema em membros inferiores 2+/4+ e altura uterina compatível
com a idade gestacional. Resultado da proteinúria de 24 horas evidenciou 450mg de
proteína na amostra coletada. Os exames de rotina realizados um mês atrás mostravam
pressão arterial de 120x80 mmHg e proteinúria negativa. Qual o diagnóstico provável?
A. Pré-eclâmpsia
B. Hipertensão arterial crônica descompensada
C. Hipertensão gestacional
D. Pré-eclâmpsia sobreposta à hipertensão crônica
QUESTÃO 62.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Gestante de 28 anos, G2P1, com 9 semanas de idade gestacional, comparece à primeira
consulta de pré-natal. Nega sintomas e desconhece comorbidades. O exame físico está
dentro da normalidade e o índice de massa corporal é de 24 kg/m². Os exames de rotina
solicitados mostram glicemia de jejum de 102 mg/dL. Os demais exames laboratoriais estão
normais. Qual o diagnóstico mais apropriado para esta paciente?
A. Glicemia normal, repetir entre 24 e 28 semanas
B. Diabetes mellitus gestacional
C. Diabetes mellitus tipo 2 diagnosticado na gestação
D. Intolerância à glicose, solicitar teste oral de tolerância
QUESTÃO 63.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Mulher de 28 anos, em uso de anticoncepcional oral há 2 anos, procura consulta ginecológica
referindo prurido vulvar intenso e disúria há 10 dias. Relata episódios similares recorrentes
nos últimos 6 meses, sempre com melhora parcial e temporária após uso de antifúngicos
tópicos prescritos em consultas anteriores. Nega corrimento vaginal com odor fétido ou
dispareunia. Ao exame especular, observa-se mucosa vaginal hiperemiada, com corrimento
branco aderente às paredes vaginais. O pH vaginal é de 3.5 e o teste das aminas é negativo. A
microscopia direta com soro fisiológico revela numerosos lactobacilos, células epiteliais em
citólise e ausência de pseudohifas. Qual o diagnóstico provável?
A. Candidíase vulvovaginal recorrente resistente ao tratamento antifúngico
B. Vaginose citolítica por supercrescimento de lactobacilos
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 34/52
C. Vaginose bacteriana em fase inicial de colonização
D. Dermatite vulvar por anticoncepcional oral
QUESTÃO 64.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Gestante de 25 anos, primigesta, com 8 semanas de gestação pela data da última
menstruação, comparece à primeira consulta de pré-natal. Refere que a gestação foi
planejada e nega uso de medicações prévias ou antecedentes pessoais e familiares
relevantes. O exame físico está normal e os exames laboratoriais de rotina apresentam-se
dentro dos parâmetros esperados. Durante a consulta, a paciente questiona sobre as
orientações nutricionais e necessidade de suplementação vitamínica durante a gestação,
mencionando que tem ouvido informações diversas sobre o assunto. Qual a orientação
adequada sobre suplementação para esta gestante?
A. Ácido fólico 5mg/dia durante todo primeiro trimestre e cálcio 1g/dia longe das refeições
B. Ácido fólico 800mcg/dia durante toda gestação e cálcio 500mg/dia em jejum
C. Ácido fólico 400mcg/dia até 12 semanas e cálcio 1g/dia junto às refeições
D. Ácido fólico 1mg/dia até 16 semanas e carbonato de cálcio 2g/dia fracionado
QUESTÃO 65.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Mulher de 28 anos, gestante de 38 semanas, com histórico de hipertensão arterial sistêmica
diagnosticada aos 22 anos e diabetes mellitus gestacional bem controlado, deu entrada no
pronto-socorro com cefaleia intensa, epigastralgia e edema generalizado há 2 dias. Ao exame,
apresentava pressão arterial de 180x120 mmHg, proteinúria 3+/4+ e reflexos tendinosos
hiperativos. Durante a internação para investigação diagnóstica, evoluiu com crise convulsiva
tônico-clônica generalizada, seguida de coma e parada cardiorrespiratória irreversível, vindo a
óbito 6 horas após a admissão hospitalar. A necropsia revelou edema cerebral difuso e
hemorragia subaracnoidea. Qual a classificação adequada para este óbito?
A. Morte obstétrica direta por complicação hipertensiva da gestação
B. Morte obstétrica indireta por agravamento de doença cardiovascular preexistente
C. Morte materna mista por associação de causas obstétricas e clínicas
D. Morte materna tardia por complicações neurológicas pós-gestacionais
QUESTÃO 66.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Gestante de 25 anos, G1P0, com 30 semanas de idade gestacional, dá entrada na
maternidade relatando perda de líquido amniótico há 12 horas. Ao exame físico, apresenta
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 35/52
temperatura axilar de 38,4°C, frequência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial de 120x80
mmHg. Ao exame especular, observa-se saída de líquido amniótico turvo e com odor fétido
pelo orifício externo do colo uterino. A cardiotocografia evidencia frequência cardíaca fetal de
170 bpm com variabilidade preservada. O hemograma revela leucocitose de 18.000/mm³ com
desvio à esquerda. A paciente refere dor em baixo ventre e útero apresenta sensibilidade à
palpação. Qual a conduta adequada?
A. Internação, antibioticoterapia endovenosa e aguardar 34 semanas para indução de parto.
B. Corticoterapia para maturação pulmonar e observação clínica
C. Indução imediata do trabalho de parto e antibioticoterapia
D. Cesariana de urgência por sofrimento fetal agudo
QUESTÃO 67.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Mulher de 65 anos comparece ao ambulatório referindo episódio de sangramento vaginal há
duas semanas, o primeiro desde a menopausa há 12 anos. Nega uso de terapia hormonal ou
medicamentos que afetem a coagulação. É obesa, nulípara e diabética controlada com
metformina. Ao exame ginecológico, apresenta mucosa vaginal atrófica, colo uterino sem
lesões e útero de volume normal. A ultrassonografia transvaginal evidencia endométrio
heterogêneo medindo 12 mm de espessura, sem massas anexiais. O hemograma e
coagulograma estão normais. Qual a conduta adequada?
A. Observação clínica com repetição de ultrassom em 6 meses
B. Ablação endometrial por radiofrequência
C. Histerectomia total abdominal
D. Biópsia endometrial ambulatorial por aspiração (Pipelle)
QUESTÃO 68.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Mulher de 35 anos procura consultório ginecológico relatando dor pélvica crônica há dois
anos, com piora progressiva. Refere dismenorreiaintensa que a impede de trabalhar nos dois
primeiros dias do ciclo menstrual, dispareunia de profundidade e episódios de dor pélvica
acíclica. Nega outras comorbidades e uso de medicações. Ao exame físico, apresenta dor à
mobilização do colo uterino e nódulos dolorosos em fundo de saco posterior. A
ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal evidencia espessamento nodular dos
ligamentos uterossacros bilateralmente, sem outras alterações. Qual a conduta terapêutica
de primeira linha mais adequada?
A. Contraceptivo oral combinado de uso contínuo associado a anti-inflamatório não
esteroidal
B. Videolaparoscopia diagnóstica com fulguração dos focos de endometriose
C. Análogo de GnRH com terapia de reposição hormonal de retorno (add-back)
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 36/52
D. Analgésicos opioides de ação prolongada para controle da dor crônica
QUESTÃO 69.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Jovem de 19 anos procura o pronto-socorro acompanhada pela mãe, referindo ter sido vítima
de violência sexual há 3 horas. Nega uso de contraceptivos e não possui cartão de vacinação.
Ao exame físico, apresenta escoriações perineais e encontra-se consciente, orientada e
hemodinamicamente estável. A paciente relata que o agressor era desconhecido e não foi
utilizado preservativo durante a agressão. Nega antecedentes médicos relevantes e não faz
uso de medicações. Qual a conduta adequada neste atendimento inicial?
A. Iniciar profilaxia pós-exposição para HIV e contracepção de emergência
B. Prescrever antibioticoterapia profilática para infecções sexualmente transmissíveis
C. Indicar profilaxia para HIV, contracepção de emergência, antibióticos e vacinação para
hepatite B
D. Aguardar resultados de exames sorológicos antes de iniciar qualquer profilaxia
QUESTÃO 70.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Mulher de 36 anos, nulípara, comparece ao ambulatório de ginecologia solicitando
orientação sobre métodos contraceptivos. Refere estar em relacionamento estável há dois
anos e deseja evitar gravidez pelos próximos três anos. É tabagista há quinze anos, fumando
atualmente dez cigarros por dia, e nega tentativas recentes de cessação do hábito. Apresenta
ciclos menstruais regulares e nega comorbidades. Ao exame físico, encontra-se em bom
estado geral, com pressão arterial de 120x80 mmHg e índice de massa corporal de 24 kg/m².
O exame ginecológico está normal. Ultrassom transvaginal demonstra útero
retroversofletido, de 30 cm³. Qual o método contraceptivo mais adequado para esta
paciente?
A. Anticoncepcional oral combinado de baixa dosagem
B. Sistema intrauterino liberador de levonorgestrel
C. Adesivo contraceptivo transdérmico
D. Anel vaginal contraceptivo hormonal
QUESTÃO 71.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Gestante de 22 anos, primigesta, com 39 semanas de idade gestacional, deu entrada na
maternidade em trabalho de parto há 3 horas. Apresenta contrações uterinas regulares e
intensas a cada 3 minutos, com duração de 45 segundos. Ao exame obstétrico, observa-se
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 37/52
colo uterino com dilatação de 4 cm, apagamento de 80%, bolsa amniótica íntegra e
apresentação cefálica. A ausculta dos batimentos cardíacos fetais revela frequência de 140
bpm. A gestante encontra-se em bom estado geral, orientada e colaborativa. Qual a conduta
adequada para o acompanhamento do trabalho de parto neste momento?
A. Acompanhar com ausculta intermitente dos batimentos cardíacos fetais.
B. Indicar toques vaginais de hora em hora para avaliar evolução.
C. Realizar rotura artificial das membranas para acelerar o trabalho de parto.
D. Prescrever jejum absoluto até o momento do parto.
QUESTÃO 72.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Mulher de 45 anos, sem antecedentes familiares de câncer de mama ou ovário, comparece
para consulta de rotina trazendo resultado de mamografia de rastreamento realizada há uma
semana. O exame evidenciou agrupamento de calcificações pleomórficas de distribuição
segmentar na união dos quadrantes superiores da mama direita, classificadas como BI-RADS
4. A paciente nega sintomas mamários e o exame físico das mamas é normal, sem nódulos
palpáveis ou alterações cutâneas. A ultrassonografia mamária complementar não identificou
alterações. Qual a conduta adequada?
A. Biópsia percutânea com agulha grossa guiada por ultrassonografia.
B. Punção aspirativa com agulha fina guiada por mamografia.
C. Biópsia percutânea guiada por esterotaxia.
D. Biópsia cirúrgica excisional com localização pré-operatória por fio-guia.
QUESTÃO 73.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Adolescente de 15 anos procura atendimento ginecológico acompanhada pela mãe,
referindo episódios mensais de desconforto pélvico tipo cólica há aproximadamente um ano.
A mãe relata preocupação porque a filha ainda não menstruou, sendo que suas colegas de
classe já apresentaram a menarca. Durante esta semana, a dor abdominal se intensificou
significativamente, motivando a busca por atendimento médico. Ao exame físico, observa-se
desenvolvimento mamário adequado para a idade e presença de pelos pubianos. O exame
ginecológico revela abaulamento azulado na região do canal vaginal, sendo o restante do
exame sem alterações. Qual a hipótese diagnóstica provável?
A. Síndrome de Turner
B. Síndrome de Rokitansky
C. Síndrome de Morris
D. Criptomenorreia
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 38/52
QUESTÃO 74.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Mulher de 25 anos, primigesta, procura o pronto atendimento referindo sangramento vaginal
discreto há dois dias. Refere amenorreia de 7 semanas e teste de gravidez positivo realizado
há uma semana. Nega dor abdominal intensa ou cólicas. Ao exame físico, apresenta-se em
bom estado geral, sinais vitais estáveis, abdome flácido e indolor. O exame ginecológico
revela sangramento escasso em fundo de saco posterior, colo uterino fechado e útero de
tamanho compatível com idade gestacional, localizado na pelve. A ultrassonografia
transvaginal evidencia saco gestacional tópico de 7 semanas com embrião presente,
atividade cardíaca detectável e pequena área de descolamento cório-amniótico. Qual a
conduta adequada para este caso?
A. Conduta expectante ambulatorial com orientação sobre sinais de alarme
B. Curetagem uterina imediata para prevenir complicações infecciosas
C. Administração de misoprostol para completar o esvaziamento uterino
D. Internação hospitalar para monitorização e repouso absoluto no leito
QUESTÃO 75.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Gestante de 39 semanas, G2P1, em trabalho de parto ativo há 8 horas. Apresenta contrações
uterinas regulares e intensas a cada 2-3 minutos, com duração de 60 segundos. Ao exame
obstétrico: colo com dilatação de 9 cm, esvaecimento completo, apresentação cefálica em
variedade OEA, plano +1 de DeLee. Há 30 minutos evoluiu com rotura espontânea das
membranas ovulares, sendo evidenciado líquido amniótico com mecônio espesso. A
cardiotocografia realizada nos últimos 15 minutos demonstra frequência cardíaca fetal de 95
bpm de forma sustentada, sem acelerações, com variabilidade 3 bpm. Sinais vitais maternos
estáveis. Qual a conduta dequada?
A. Hidratação venosa vigorosa e repetição da cardiotocografia em 30 minutos
B. Resolução imediata da gestação por cesariana de urgência
C. Aplicação de fórceps de urgência
D. Introdução de ocitocina para acelerar o período expulsivo
QUESTÃO 76.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Mulher de 27 anos, nuligesta, sexualmente ativa há 8 anos com dois parceiros ao longo da
vida, comparece à unidade básica de saúde para realização de rastreamento do câncer de
colo uterino. Nega tabagismo, uso de contraceptivos orais ou história familiar de neoplasias
ginecológicas. Refere ciclos menstruais regulares e nega sintomas ginecológicos. O exame
físico ginecológico está normal,sem lesões visíveis ao exame especular. Foi coletada amostra
para teste de DNA-HPV oncogênico conforme protocolo do serviço. O resultado do exame
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 39/52
evidenciou DNA-HPV tipo 18 detectável. A paciente retorna após duas semanas
questionando sobre os próximos passos do seguimento. Qual é a melhor conduta?
A. Repetir teste de DNA-HPV oncogênico em 12 meses.
B. Solicitar citologia oncótica reflexa na mesma amostra.
C. Encaminhar para realização de colposcopia.
D. Orientar retorno para novo rastreamento em 5 anos.
QUESTÃO 77.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Primigesta de 26 anos, com 30 semanas e 2 dias de idade gestacional, deu entrada na
maternidade com contrações uterinas regulares há 4 horas. Pré-natal sem intercorrências. Ao
exame obstétrico atual, apresenta dinâmica uterina com contrações a cada 2 minutos,
duração de 60 segundos, colo uterino com dilatação de 8 cm, esvaecimento completo, bolsa
rota há 1 hora com líquido claro, apresentação cefálica em plano zero de DeLee. Ausculta fetal
com 145 bpm, sem alterações. A paciente nega realização de pesquisa para estreptococo do
grupo B nesta gestação. Sinais vitais maternos estáveis. Qual a conduta adequada neste
momento?
A. Iniciar imediatamente tocólise com nifedipina para tentar reverter o quadro
B. Administrar sulfato de magnésio para neuroproteção fetal e antibioticoprofilaxia para
estreptococo B
C. Aplicar corticoterapia antenatal e reavaliar evolução nas próximas 48 horas
D. Indicar cesariana de urgência devido à prematuridade e risco de complicações
QUESTÃO 78.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Mulher de 32 anos procura ambulatório de ginecologia relatando sangramento menstrual
intenso e prolongado há dois anos, com piora progressiva nos últimos seis meses. Refere
ciclos regulares de 28 dias, mas com duração de 10 dias e necessidade de trocar absorvente a
cada duas horas nos primeiros cinco dias. Nega dismenorreia significativa, dispareunia ou
sangramento intermenstrual. É nulígesta e planeja engravidar no próximo ano. Ao exame
físico, apresenta palidez cutaneomucosa e útero de volume discretamente aumentado,
móvel e indolor. O hemograma evidencia hemoglobina de 8,2 g/dL, hematócrito de 25% e
ferritina de 15 ng/mL. A ultrassonografia transvaginal demonstra útero com dimensões
aumentadas e nódulo hipoecogênico de 2,5 cm na parede anterior, com protrusão de 80%
para a cavidade endometrial. Não há outras alterações significativas nos anexos. Qual a
conduta mais adequada?
A. Miomectomia histeroscópica com ressecção do nódulo submucoso
B. Miomectomia laparoscópica com sutura da parede uterina
C. Embolização das artérias uterinas por radiologia intervencionista
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 40/52
D. Histerectomia total por via laparoscópica
QUESTÃO 79.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Gestante de 24 anos, primigesta, com 39 semanas de idade gestacional, encontra-se em
trabalho de parto há 6 horas na maternidade. O pré-natal transcorreu sem intercorrências e a
paciente apresenta contrações uterinas regulares e eficazes. Durante a avaliação obstétrica, o
toque vaginal revela dilatação cervical de 6 cm, esvaecimento completo e altura de
apresentação em -1 de De Lee. À palpação, o examinador identifica facilmente o bregma fetal
como ponto de referência palpável. A ausculta dos batimentos cardíacos fetais está normal e
a paciente encontra-se hemodinamicamente estável. Qual a forma de apresentação fetal?
A. Cefálica defletida de terceiro grau
B. Cefálica fletida
C. Cefálica defletida de segundo grau
D. Cefálica defletida de primeiro grau
QUESTÃO 80.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Paciente masculino de 67 anos, com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) há 3 anos,
procura atendimento por dispneia progressiva aos esforços com piora nas últimas 2 semanas.
Ao exame físico: ausculta pulmonar com murmúrio vesicular abolido em bases
bilateralmente, sem febre, sem dor torácica. Radiografia de tórax evidencia derrame pleural
bilateral. Realizada toracocentese diagnóstica com obtenção de líquido de aspecto amarelo-
citrino, proteína do líquido de 1,2 g/dL, proteína sérica de 6,5 g/dL, sem células inflamatórias e
sem microrganismos. Qual é a conduta mais adequada para este paciente?
A. Iniciar antibioticoterapia empírica com cobertura para germes pleurais
B. Otimizar o tratamento da insuficiência cardíaca com ajuste de diuréticos
C. Indicar drenagem pleural cirúrgica para resolução do derrame
D. Solicitar biópsia pleural para investigação de neoplasia de pleura
QUESTÃO 81.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Paciente de 45 anos, sem antecedentes relevantes de saúde, está em tratamento para
tuberculose pulmonar com esquema básico (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e
etambutol) há 45 dias. Comparece à consulta de rotina sem queixas clínicas. Nega febre, mal-
estar, náuseas, vômitos ou dor abdominal. Exame físico: bom estado geral, ausência de
icterícia, abdome sem alterações. Exames laboratoriais de controle mostram: AST = 200 U/L
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 41/52
(VR: até 40), ALT = 240 U/L (VR: até 40), bilirrubina total = 1,0 mg/dL (VR: até 1,2), bilirrubina
direta = 0,2 mg/dL (VR: até 0,3). Qual a conduta adequada?
A. Manter o esquema atual e monitorizar enzimas hepáticas semanalmente
B. Suspender temporariamente o tratamento e reintroduzir o esquema após uma semana
C. Interromper o esquema e encaminhar para unidade de referência secundária
D. Substituir apenas a isoniazida por estreptomicina e manter demais drogas
QUESTÃO 82.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Durante a campanha nacional de vacinação contra influenza, uma enfermeira da UBS está
orientando sobre a indicação da vacina disponível gratuitamente no SUS. Chegam ao posto:
uma professora de 35 anos sem comorbidades, um operário de 50 anos hipertenso e
diabético controlado, um aposentado de 58 anos saudável e uma gestante de 28 anos. Qual a
orientação correta sobre a indicação prioritária para vacinação nesta campanha?
A. Apenas a gestante e o aposentado de 58 anos têm indicação prioritária na campanha
B. A professora, o operário hipertenso e a gestante devem ser vacinados prioritariamente
C. Somente a gestante e o operário hipertenso são grupos prioritários do Ministério da Saúde
D. Todos devem ser vacinados, pois a campanha de influenza do sistema público é universal
para adultos
QUESTÃO 83.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Mulher, 58 anos, procura pronto-socorro acompanhada da filha após quadro súbito de perda
de força no lado direito e dificuldade para falar iniciado há 2 horas. Familiar relata que a
paciente estava assistindo televisão quando subitamente não conseguiu mais levantar do
sofá. História médica de tromboembolismo pulmonar há 6 meses, em uso de rivaroxabana
20mg/dia, com última dose tomada pela manhã (há 8 horas). Nega outros medicamentos.
Exame físico: consciente, Glasgow 14, afasia mista moderada, hemiplegia direita, reflexos
exaltados à direita, sinal de Babinski presente à direita. PA: 168/92 mmHg, FC: 76 bpm, Tax:
36,4°C. Glicemia capilar: 102 mg/dL. Tomografia de crânio sem contraste não evidencia
sangramento ou sinais precoces de isquemia. Qual a conduta adequada?
A. Iniciar alteplase endovenosa após reduzir pressão arterial
B. Solicitar ressonância magnética com difusão antes de decidir conduta
C. Contraindicar trombólise pelo uso de anticoagulante oral
D. Aguardar resultado de coagulograma completo para definir tratamento
QUESTÃO 84.
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 42/52
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Mulher de 32 anos é trazida ao pronto-socorro por familiares devido a alteração do
comportamento e confusão mental nas últimas 48 horas. Refere cefaleia intensae
surgimento de manchas avermelhadas na pele. Ao exame físico: consciente, mas
desorientada, palidez cutânea, petéquias em tronco e membros, sem hepatoesplenomegalia.
Exames laboratoriais: Hb: 6,8 g/dL (12-15), plaquetas: 18.000/mm³ (150.000-450.000), LDH: 1.450
U/L (120-240), bilirrubina indireta: 4,1 mg/dL (0,2-0,8). Esfregaço de sangue periférico revela
presença de esquizócitos. TP: 13 segundos (11-13), TTPA: 29 segundos (25-35), fibrinogênio: 295
mg/dL (200-400), creatinina: 1,0 mg/dL (0,6-1,2), ureia: 28 mg/dL (10-40). Qual a conduta inicial
apropriada?
A. Plasmaférese terapêutica de urgência
B. Transfusão de concentrado de plaquetas
C. Anticoagulação com heparina não fracionada
D. Corticosteroides em altas doses por via endovenosa
QUESTÃO 85.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Mulher, 68 anos, com adenocarcinoma ductal invasivo de mama recém-diagnosticado
(T2N1M0), é trazida ao pronto-socorro pela filha devido a confusão mental progressiva,
sonolência excessiva e constipação refratária há 5 dias. Relata também polidipsia e poliúria
nas últimas 2 semanas. Faz uso de hidroclorotiazida 25mg/dia há 3 anos para controle da
hipertensão arterial. Nega dor óssea, fraturas ou perda ponderal significativa. Exame físico:
desidratada (+/4+), bradipsíquica, reflexos hipoativos, sem déficits neurológicos focais ou
linfadenopatia palpável. Exames laboratoriais: cálcio total 13,2 mg/dL (VR: 8,5-10,5), albumina
4,1 g/dL (VR: 3,5-5,0), fósforo 2,1 mg/dL (VR: 2,5-4,5), creatinina 1,6 mg/dL (VR: 0,6-1,2), PTH 8 pg/
mL (VR: 15-65). Radiografias de tórax e pelve normais. Cintilografia óssea sem evidências de
lesões metastáticas. Qual o próximo passo diagnóstico adequado?
A. Dosar 25-hidroxivitamina D e calcitriol para descartar intoxicação vitamínica
B. Realizar ultrassonografia cervical para investigar adenoma de paratireoide
C. Suspender hidroclorotiazida e reavaliar função renal em uma semana
D. Solicitar dosagem de PTH-rP sérico para confirmar hipercalcemia da malignidade
QUESTÃO 86.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Homem, 42 anos, pedreiro, procura UBS com queixa de "manchas dormentes" nos braços há
4 meses. Relata que as lesões apareceram gradualmente e não coçam. Nega febre ou outros
sintomas. Exame físico: 5 lesões eritematosas com bordas bem definidas e centro
hipocrômico, medindo entre 3-6 cm, localizadas nos braços e antebraços. Teste de
sensibilidade mostra anestesia térmica e tátil em todas as lesões. Palpação de nervos
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 43/52
periféricos revela discreto espessamento do ulnar esquerdo, sem déficit motor. Baciloscopia
de esfregaço intradérmico negativa em 6 sítios. Qual o tratamento mais adequado?
A. Rifampicina, clofazimina e dapsona por 12 meses
B. Rifampicina, clofazimina e dapsona por 6 meses
C. Rifampicina e dapsona por 6 meses
D. Aguardar biópsia para definir esquema terapêutico
QUESTÃO 87.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Homem de 32 anos é trazido ao pronto-socorro pelos familiares após tentativa de
autoextermínio há 2 horas com ingestão de 'chumbinho'. Paciente apresenta náuseas,
vômitos, dor abdominal tipo cólica e sudorese profusa. Ao exame físico: consciente, orientado,
agitado, PA 85/55 mmHg, FC 48 bpm, FR 26 ipm, SatO2 88% em ar ambiente. Apresenta
sialorreia intensa, lacrimejamento, miose bilateral, fasciculações musculares em membros
superiores e crepitantes difusos à ausculta pulmonar. Glicemia 98 mg/dL. Qual o tratamento
antidótico mais adequado para o caso?
A. Atropina endovenosa em doses repetidas até atropinização
B. Pralidoxima endovenosa em dose única de 1-2g
C. Atropina endovenosa associada à pralidoxima endovenosa
D. Diazepam endovenoso seguido de atropina endovenosa
QUESTÃO 88.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Homem, 35 anos, mecânico, procura atendimento médico com história de fraqueza
progressiva em membros inferiores há 5 dias, que iniciou após quadro gripal 2 semanas
antes. Refere que a fraqueza começou nos pés e tem subido progressivamente, chegando
agora às coxas. Nas últimas 24 horas, começou a apresentar fraqueza nas mãos e dificuldade
para deglutir. Nega febre atual, mas confirma parestesias em extremidades. Ao exame físico:
paciente lúcido, orientado, força muscular grau 2 em membros inferiores e grau 3 em
membros superiores proximais, arreflexia generalizada, hipoestesia distal em luvas e botas.
Sinais vitais estáveis, ausculta cardiopulmonar normal. Punção lombar realizada: líquor
límpido, 3 células/mm³, glicose 65 mg/dL, proteínas 120 mg/dL. Qual a conduta terapêutica
mais adequada para este paciente?
A. Iniciar imunoglobulina endovenosa e monitorização respiratória rigorosa
B. Administrar metilprednisolona em altas doses e fisioterapia motora
C. Prescrever plasmaférese ambulatorial e acompanhamento neurológico
D. Indicar antibioticoterapia empírica e suporte ventilatório profilático
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 44/52
QUESTÃO 89.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Homem de 58 anos, no 2º pós-operatório de revascularização do miocárdio (RM), evolui com
hipotensão progressiva (PA 85/50 mmHg), oligúria e extremidades frias. Consciente, afebril,
FC 110 bpm regular, ausculta pulmonar com estertores bibasais, B3 audível, sem sopros.
Exames: leucócitos 9.000/mm³, lactato 3,8 mmol/L, creatinina 2,1 mg/dL (pré-operatório 1,2
mg/dL), troponina 8,2 ng/mL. Ecocardiograma: fração de ejeção (FE) 25% (pré-operatório 55%),
hipocinesia difusa do ventrículo esquerdo. Monitorização hemodinâmica invasiva: índice
cardíaco 1,8 L/min/m², pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP) 22 mmHg, resistência
vascular sistêmica (RVS) 1.450 dyn.s.cm⁻⁵. Qual é a conduta mais adequada?
A. Iniciar ressuscitação volêmica agressiva com 30 ml/kg de cristaloide
B. Iniciar noradrenalina isolada para correção da hipotensão
C. Iniciar dobutamina associada a noradrenalina e acionar suporte circulatório mecânico
D. Iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro e colher hemoculturas
QUESTÃO 90.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Homem, 35 anos, vítima de acidente motociclístico há 48 horas, com traumatismo
cranioencefálico grave e hematoma subdural extenso, submetido à craniectomia
descompressiva. Atualmente em ventilação mecânica invasiva, previamente sedado com
midazolam e fentanil (suspensos há 8 horas), apresentando Glasgow 3 (abertura ocular: 1,
resposta verbal: 1, resposta motora: 1), pupilas fixas e midriáticas bilateralmente, ausência de
reflexos corneanos, oculocefálicos e oculovestibulares. Sinais vitais: pressão arterial 105/60
mmHg, frequência cardíaca 98 bpm, temperatura axilar 36,2°C. Não apresenta movimentos
respiratórios espontâneos durante desconexão temporária do ventilador. Exames
laboratoriais: sódio 138 mEq/L, potássio 4,1 mEq/L, magnésio 2,0 mg/dL, ureia 45 mg/dL,
creatinina 1,0 mg/dL. Familiares presentes manifestam desejo de que todos os esforços
terapêuticos sejam mantidos. Qual a conduta mais adequada neste momento?
A. Aguardar consentimento familiar para iniciar protocolo de morte encefálica
B. Aguardar 24 horas adicionais para completa eliminação das drogas sedativas
C. Iniciar imediatamente protocolo de morte encefálica com primeiro exame clínico
neurológico
D. Solicitar nova tomografia de crânio antes de considerar protocolo diagnóstico
QUESTÃO 91.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Homem de 52 anos, com história de etilismo crônico há 20 anos (consumo diário de
aproximadamente 400ml de cachaça), é trazido ao pronto-socorro pela esposa devido a
confusão mental e agitação intensa iniciadas há 6 horas. A esposa relata que o paciente
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 45/52
parou de beber abruptamente há 3 dias após uma discussão familiar. Duranteo
atendimento, o paciente apresenta desorientação temporal e espacial, fala incoerente e
agitação psicomotora intensa. Refere estar vendo 'bichos pequenos caminhando pela parede
e sobre seu corpo'. Ao exame físico: consciente mas confuso, sudorese profusa, tremores
generalizados, FC 120 bpm, PA 160/95 mmHg, Tax 37,8°C. Não apresenta sinais focais
neurológicos. Glicemia capilar 110 mg/dL. Qual a melhor conduta medicamentosa inicial para
este paciente?
A. Propofol em infusão contínua para sedação profunda
B. Haloperidol 5mg intramuscular para controle da agitação
C. Fenitoína 15mg/kg endovenosa para prevenção de convulsões
D. Diazepam 10-20mg endovenoso e reavaliação frequente
QUESTÃO 92.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Mulher de 35 anos, com diagnóstico recente de epilepsia, iniciou lamotrigina há 6 semanas.
Há 5 dias, começou a apresentar febre de 38,7°C, mal-estar geral e edema facial progressivo.
Desenvolveu erupção maculopapular eritematosa que se iniciou na face e se espalhou de
forma céfalo-caudal pelo tronco e membros. Nega prurido intenso, bolhas ou descamação.
Ao exame físico: paciente febril, edema facial bilateral, linfonodomegalia cervical palpável,
erupção cutânea confluente sem acometimento de mucosas. Exames laboratoriais:
leucócitos 15.000/mm³ com eosinofilia de 12%, linfócitos atípicos presentes, ALT 180 U/L, AST
150 U/L. Qual o diagnóstico mais provável?
A. Síndrome de hipersensibilidade a droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS)
B. Síndrome de Stevens-Johnson induzida por anticonvulsivante
C. Eritema multiforme maior por hipersensibilidade medicamentosa
D. Urticária aguda com angioedema por reação alérgica
QUESTÃO 93.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Mulher de 48 anos, com sobrepeso (IMC 29 kg/m²), sedentária e histórico familiar de diabetes
tipo 2, procura consulta para rastreamento. Nega sintomas de polidipsia, poliúria ou perda
ponderal. Exame físico revela pressão arterial de 135/80 mmHg e circunferência abdominal de
94 cm. Exames laboratoriais recentes mostram glicemia de jejum de 115 mg/dL e
hemoglobina glicada de 6,0%. A paciente questiona sobre sua situação atual e necessidade
de exames adicionais. Qual o próximo exame mais adequado para complementar a
investigação diagnóstica desta paciente?
A. Repetir glicemia de jejum em duas semanas para confirmação.
B. Solicitar teste de tolerância oral à glicose de 1 hora.
C. Repetir hemoglobina glicada em três meses.
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 46/52
D. Solicitar glicemia pós-prandial de 2 horas.
QUESTÃO 94.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Homem, 42 anos, portador de leucemia linfoide aguda, procura pronto-socorro 10 dias após
completar segundo ciclo de quimioterapia (metotrexate + citarabina). Apresenta febre de
39,2°C há 8 horas, associada a tosse seca, mal-estar geral e mialgia. Nega disúria, diarreia ou
outros sintomas localizatórios. Exame físico: sinais vitais estáveis exceto pela febre, ausculta
pulmonar com estertores crepitantes em base direita, sem outras alterações significativas.
Radiografia de tórax revela infiltrado alveolar em lobo inferior direito. Hemograma: leucócitos
180/mm³ (neutrófilos 20/mm³), hemoglobina 7,8 g/dL, plaquetas 38.000/mm³. Hemoculturas
coletadas. Qual a conduta antimicrobiana inicial mais adequada?
A. Cefepime 2g EV 8/8h como monoterapia
B. Piperacilina-tazobactam 4,5g EV 6/6h + vancomicina 1g EV 12/12h
C. Meropenem 1g EV 8/8h + caspofungina 70mg/50mg EV
D. Levofloxacino 750mg VO 24/24h + amoxicilina-clavulanato 875mg VO 12/12h
QUESTÃO 95.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Mulher, 74 anos, internada há 12 dias para tratamento de pneumonia comunitária com
ceftriaxona e azitromicina, evoluiu no 8º dia de internação com diarreia aquosa profusa (8-10
evacuações/dia), cólicas abdominais intensas e febre baixa. Suspensas medicações há 3 dias,
mas quadro persiste. Ao exame: desidratada (+1/+4), dor à palpação em fossa ilíaca esquerda,
sem sinais de irritação peritoneal. Leucócitos: 14.500/mm³ com 82% de neutrófilos, lactato: 2,1
mmol/L. Teste rápido para Clostridioides difficile: glutamato desidrogenase (GDH) positivo,
toxinas A e B negativas. Colonoscopia não disponível nas próximas 48 horas. Qual a conduta
mais adequada neste momento?
A. Iniciar vancomicina oral 125mg 6/6h e manter isolamento de contato
B. Solicitar PCR para C. difficile e aguardar resultado antes de tratar
C. Suspender isolamento e iniciar probióticos para recolonização intestinal
D. Repetir teste de toxinas em 24h e manter apenas medidas de suporte
QUESTÃO 96.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Mulher de 28 anos, advogada, procura atendimento médico referindo episódios súbitos de
medo intenso e sensação de morte iminente há 4 meses. Relata que durante os episódios
apresenta palpitações, sudorese profusa, tremores, falta de ar, sensação de asfixia, náuseas e
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 47/52
formigamento nas mãos. Descreve que os episódios surgem de forma inesperada, atingem
intensidade máxima em poucos minutos e duram cerca de 10 a 15 minutos. Inicialmente
pensou que poderia ser problema cardíaco e procurou cardiologista, sendo submetida a
eletrocardiograma, ecocardiograma e teste ergométrico, todos normais. Desde o primeiro
episódio, desenvolveu preocupação constante sobre quando terá uma nova crise, evitando
locais onde já apresentou os sintomas, como elevadores e shopping centers. Nega uso de
substâncias psicoativas. Exame físico e exames complementares normais. Qual o diagnóstico
mais provável?
A. Transtorno de Estresse Pós-Traumático.
B. Transtorno de Ansiedade Generalizada
C. Transtorno de Pânico
D. Transtorno de Ansiedade Social
QUESTÃO 97.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Homem, 68 anos, internado há 5 dias para tratamento de pneumonia comunitária, evolui
com confusão mental e sonolência nas últimas 24 horas. Familiar nega uso de diuréticos ou
medicações nefrotóxicas. Exame físico: pressão arterial 130/80 mmHg, frequência cardíaca 88
bpm, ausculta pulmonar com estertores bibasais, ausência de sinais de desidratação ou
edema. Exames laboratoriais: sódio sérico 118 mEq/L, osmolaridade sérica 248 mOsm/kg,
osmolaridade urinária 320 mOsm/kg, sódio urinário 45 mEq/L, ureia 35 mg/dL, creatinina 1,0
mg/dL, TSH 2,1 mUI/L. Qual a causa mais provável da hiponatremia?
A. Síndrome da secreção inapropriada de ADH secundária à pneumonia.
B. Síndrome perdedora de sal cerebral por encefalopatia hipóxica.
C. Hiponatremia hipovolêmica por perdas insensíveis aumentadas.
D. Hipotireoidismo.
QUESTÃO 98.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Homem de 52 anos procura consulta médica com história de hipertensão arterial de difícil
controle há 3 anos. Atualmente em uso de enalapril 20mg 2x/dia, anlodipino 10mg/dia e
hidroclorotiazida 25mg/dia, mantém níveis pressóricos de 165x100 mmHg. Refere episódios
de fraqueza muscular e câimbras nos últimos 6 meses. Nega tabagismo, etilismo ou uso de
outras medicações. Ao exame físico: PA 168x102 mmHg, sem outras alterações. Exames
laboratoriais: potássio sérico 2,8 mEq/L, sódio 145 mEq/L, creatinina 1,1 mg/dL. Qual o próximo
exame mais adequado na investigação diagnóstica?
A. Cintilografia adrenal com MIBG
B. Tomografia computadorizada de adrenais com contraste
C. Dosagem de catecolaminas urinárias de 24 horas
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 48/52
D. Dosagem de aldosterona sérica e relação aldosterona/atividade de renina plasmática
QUESTÃO 99.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Paciente masculino, 22 anos, previamente hígido, procura atendimento médico após
apresentar urina escura há 2 dias. Relata que este é o terceiro episódio semelhante nos
últimos 2 anos, sempre coincidindo com quadros de resfriado ou faringite. Nega dor lombar,
febre, disúria ou edema. Ao exame físico, encontra-se em bom estadogeral, afebril,
normotenso, sem edemas. Exame de urina: hematúria macroscópica com dismorfismo
eritrocitário, proteinúria discreta (300mg/24h), sem cilindros ou leucócitos. Função renal
normal. Qual o diagnóstico mais provável?
A. Glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda
B. Nefropatia por IgA (doença de Berger)
C. Glomerulonefrite membranosa idiopática
D. Síndrome de Alport (nefrite hereditária)
QUESTÃO 100.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Homem de 78 anos, hipertenso, diabético tipo 2 e ex-tabagista, é admitido na emergência,
em hospital com disponibilidade de setor de hemodinâmica, com dor torácica opressiva
retroesternal iniciada há 3 horas, irradiada para membro superior esquerdo. Nega episódio
prévio de AVC ou AIT. Peso: 72 kg. ECG evidenciado abaixo. Troponina I: 0,8 ng/mL (VRA mãe nega vacinação prévia e relata contato
recente com familiar que apresentou quadro similar. Qual é o melhor diagnóstico?
A. Roséola infantil (exantema súbito)
B. Rubéola
C. Sarampo
D. Escarlatina
QUESTÃO 7.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Um recém-nascido do sexo masculino, nascido com 32 semanas de idade gestacional, foi
submetido a cesariana de emergência devido à pré-eclâmpsia materna grave. Devido à
urgência do parto, não foi possível realizar corticoterapia antenatal. Após algumas horas de
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 5/52
vida, o recém-nascido evoluiu com dificuldade respiratória progressiva, apresentando
frequência respiratória de 68 irpm, retrações intercostais e subcostais, batimento de asas
nasais e gemência expiratória audível, necessitando de CPAP com PEEP 5 e FiO₂ de 40% para
manter adequada oxigenação. A radiografia de tórax mostra opacidades difusas bilaterais em
padrão reticulogranular, com broncograma aéreo visível e volumes pulmonares preservados.
Considerando a apresentação clínica e a fisiopatologia, qual é a conduta adequada?
A. Conduta expectante com oxigenoterapia suplementar via CPAP, aguardando resolução
espontânea
B. Administração de surfactante exógeno por via endotraqueal seguido de suporte
ventilatório não invasivo
C. Aspiração e lavagem bronquial imediata para remoção de material particulado aspirado
D. Ventilação com pressão positiva sem administração de surfactante exógeno
QUESTÃO 8.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Uma criança de 6 anos é trazida pelos pais com queixa de dificuldade para evacuar há
aproximadamente 8 meses, iniciada após mudança de escola. A mãe relata que a criança
apresenta evacuações a cada 4-5 dias, com fezes muito endurecidas e de grande volume,
frequentemente entupindo o vaso sanitário. Durante o dia, observam episódios em que a
criança cruza as pernas, contrai os glúteos e se esconde atrás de móveis, principalmente
quando sente vontade de evacuar. Nas últimas semanas, começaram a aparecer manchas de
fezes líquidas na roupa íntima. Ao exame físico, a criança apresenta-se em bom estado geral,
sem distensão abdominal significativa, ausculta intestinal normal e, ao toque retal, ampola
retal dilatada com presença de fezes de consistência endurecida. Qual é a melhor conduta
inicial?
A. Iniciar polietilenoglicol como medicamento de primeira escolha, associado a orientações
comportamentais sobre horários regulares para tentativas de evacuação e dieta com
quantidade adequada de fibras e líquidos.
B. Solicitar colonoscopia para investigação de possíveis causas orgânicas, considerando a
presença de incontinência fecal e a duração prolongada dos sintomas.
C. Orientar apenas aumento do consumo de fibras, frutas e líquidos, estabelecendo horários
fixos para as refeições e tentativas de evacuação, evitando medicações em criança desta faixa
etária.
D. Prescrever supositórios de glicerina para uso conforme necessidade e orientações
dietéticas gerais.
QUESTÃO 9.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Lactente de 8 meses com bronquiolite apresenta deterioração clínica progressiva durante
internação. Inicialmente apresentava taquipneia, tiragem subcostal e saturação de oxigênio
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 6/52
de 90% em ar ambiente. Nas últimas 6 horas, evoluiu com letargia crescente, redução do
esforço respiratório e episódios de dessaturação. No momento da avaliação, encontra-se
apático, com respiração superficial e irregular, cianose central, frequência cardíaca de 40
bpm e ausência de pulsos periféricos palpáveis. Durante o exame, perde subitamente a
consciência, desenvolve apneia e evolui para assistolia ao monitor cardíaco. Considerando a
fisiopatologia predominante da parada cardiorrespiratória nesta faixa etária, qual a sequência
de condutas iniciais?
A. Desfibrilação com 2 J/kg como primeira medida, considerando fibrilação ventricular como
mecanismo mais provável.
B. Ventilação exclusiva com bolsa-valva-máscara e oxigênio a 100% por 2 minutos antes de
iniciar compressões torácicas.
C. Administração imediata de adrenalina endovenosa na dose de 0,1 mg/kg seguida de
compressões torácicas e ventilação.
D. Compressões torácicas efetivas imediatamente seguidas de ventilação com pressão
positiva, aplicando a sequência C-A-B preconizada.
QUESTÃO 10.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Puérpera de 24 anos, primigesta, procura atendimento no 8º dia pós-parto relatando dor
intensa durante as mamadas há 3 dias. Refere que o lactente, nascido a termo e com peso
adequado, mama a cada 2-3 horas, mas apresenta-se agitado após algumas mamadas e
chora frequentemente. Ao exame, observa-se fissura no mamilo direito, hiperemia periareolar
e lactente com pega inadequada, apreendendo apenas o mamilo durante a sucção. A mãe
relata que interrompe a mamada quando a dor se torna insuportável. O peso do recém-
nascido mantém-se estável desde a alta hospitalar. Qual a conduta mais apropriada neste
caso?
A. Prescrever antibioticoterapia profilática para prevenção de mastite e manter aleitamento
materno com a técnica atual.
B. Suspender temporariamente o aleitamento materno na mama acometida até completa
cicatrização da fissura e orientar fórmula láctea complementar.
C. Orientar correção da técnica de amamentação com pega adequada, posicionamento
correto do lactente e manutenção do aleitamento materno, iniciando as mamadas pela
mama não acometida.
D. Orientar ordenha manual exclusiva da mama acometida e aleitamento materno apenas
na mama contralateral até resolução do quadro.
QUESTÃO 11.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Criança de 4 anos é trazida ao pronto-socorro pelos pais em crise tônico-clônica generalizada
há 12 minutos. A mãe refere que a criança estava brincando normalmente quando iniciaram
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 7/52
movimentos rítmicos em membros superiores e inferiores, com perda da consciência e
rigidez corporal. Não há história de febre, trauma ou uso de medicações. Ao exame físico:
criança em crise convulsiva ativa, saturação de oxigênio de 92%, frequência cardíaca de 140
bpm, pressão arterial de 100x60 mmHg, temperatura axilar de 36,8°C. Pupilas simétricas e
reagentes. A melhor conduta inicial nesta situação é:
A. posicionar a criança em decúbito lateral, oferecer oxigênio, obter acesso venoso e
administrar midazolam 0,2 mg/kg endovenoso.
B. solicitar imediatamente tomografia computadorizada de crânio e eletroencefalograma
para definir a etiologia antes de iniciar tratamento medicamentoso.
C. administrar fenitoína 15-20 mg/kg endovenoso como medicação de primeira linha, seguida
de fenobarbital se não houver resposta.
D. aguardar resolução espontânea da crise por mais 3 minutos antes de iniciar qualquer
intervenção medicamentosa, realizando apenas monitorização.
QUESTÃO 12.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Criança de 3 anos é trazida ao pronto-socorro pelos pais com história de tosse seca e
rouquidão há 2 dias. Iniciou com coriza clara e febre baixa (37,8°C), evoluindo com tosse
característica que os pais descrevem como "latido de cão". Nas últimas 12 horas, a mãe
percebeu ruído respiratório durante a inspiração, mais evidente quando a criança fica
agitada. Ao exame físico, criança em regular estado geral, afebril no momento, hidratada,
sem sinais de toxemia. À orofaringoscopia, discreta hiperemia em orofaringe sem exsudato. À
ausculta pulmonar, estridor inspiratório leve audível em repouso, murmúrio vesicular
presente bilateralmente sem ruídos adventícios. Frequência respiratória de 28 irpm, sem uso
de musculatura acessória ou tiragem. Saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente. Qual o
tratamento a ser realizado segundo a SBP?
A. Prescrever amoxicilina 50mg/kg/dia por 7 dias e orientarretorno se não houver melhora
em 48 horas
B. Administrar dexametasona 0,15mg/kg via oral, orientar observação domiciliar e retorno se
piora do estridor
C. Indicar internação hospitalar imediata para monitorização respiratória e nebulização
contínua com adrenalina
D. Orientar apenas medidas de suporte domiciliar com umidificação do ambiente e
analgésicos conforme necessidade
QUESTÃO 13.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Uma criança de 8 anos é trazida ao pronto-socorro pelos pais após ter brincado próximo ao
depósito de inseticidas da propriedade rural onde moram. Há cerca de 2 horas, começou a
apresentar mal-estar geral, náuseas e vômitos. No exame físico, encontra-se consciente mas
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 8/52
sonolenta, com pupilas puntiformes bilateralmente, frequência cardíaca de 54 bpm, pressão
arterial de 80x50 mmHg, frequência respiratória de 32 irpm com roncos difusos, sialorreia
intensa, sudorese profusa e fasciculações musculares em membros. Considerando o quadro
clínico apresentado, qual é a conduta inicial?
A. Estabilização hemodinâmica, suporte ventilatório, monitorização contínua e administração
de atropina endovenosa.
B. Descontaminação gástrica imediata com lavagem e administração de carvão ativado,
seguida de fisostigmina endovenosa.
C. Administração imediata de naloxona endovenosa e suporte respiratório com ventilação
com pressão positiva.
D. Controle das convulsões com diazepam endovenoso e administração de fisostigmina para
reversão dos sinais anticolinérgicos.
QUESTÃO 14.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Menino de 7 anos é levado ao pediatra pela mãe devido a episódios recorrentes de tosse seca
e sibilância há 6 meses. Relata que os sintomas ocorrem principalmente durante atividades
físicas na escola e após resfriados. Nos últimos 2 meses, precisou faltar às aulas de educação
física em 3 ocasiões devido à dispneia. A mãe menciona que tem usado salbutamol spray
quando a criança apresenta os sintomas, com melhora temporária. História familiar: pai com
rinite alérgica. Exame físico atual sem alterações, criança assintomática no momento da
consulta. Qual é a melhor conduta neste caso?
A. corticoide inalatório em dose moderada associado a broncodilatador de longa duração.
B. salbutamol inalatório apenas sob demanda nos episódios sintomáticos.
C. prednisolona oral em baixas doses por período prolongado.
D. corticoide inalatório em dose baixa para uso contínuo.
QUESTÃO 15.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Um recém-nascido a termo, nascido de parto vaginal sem intercorrências, com peso
adequado para idade gestacional, teve sua primeira coleta para triagem neonatal biológica
realizada no segundo dia de vida devido à alta hospitalar precoce. O resultado apresentou
valores limítrofes para hipotireoidismo congênito, gerando dúvida sobre a interpretação. A
mãe questiona se o bebê tem algum problema e qual deve ser a próxima conduta.
A. Encaminhar imediatamente para endocrinologista pediátrico para confirmação
diagnóstica, pois valores limítrofes indicam doença em fase inicial que requer tratamento
urgente.
B. Orientar repetição da coleta entre o terceiro e quinto dia de vida, explicando que a coleta
precoce pode interferir na confiabilidade do resultado da triagem.
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 9/52
C. Tranquilizar a mãe informando que o resultado está normal para a idade de coleta e
agendar nova triagem apenas aos 30 dias de vida para confirmação.
D. Solicitar dosagem sérica de TSH e T4 livre imediatamente, pois a triagem por papel-filtro
não é confiável em recém-nascidos a termo.
QUESTÃO 16.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Recém-nascido do sexo masculino, nascido com 37 semanas de idade gestacional, peso ao
nascer de 3.000 g, Apgar 9 e 10 no 1º e 5º minutos, respectivamente. Durante o pré-natal, a
mãe foi diagnosticada com sífilis no terceiro trimestre e recebeu tratamento com Ceftriaxona.
Ao nascimento, o recém-nascido apresenta bom estado geral e exame físico sem alterações.
Na investigação laboratorial: VDRL materno no parto: 1:64; VDRL do recém-nascido: 1:8.
Considerando o histórico materno, os achados clínicos e laboratoriais, qual é a conduta para o
recém-nascido?
A. Solicitar radiografia de ossos longos, glicemia, punção lombar e hemograma completo
para investigação de sífilis congênita. Se LCR alterado, iniciar penicilina cristalina EV por 10
dias.
B. Aguardar resultado de FTA-Abs do recém-nascido para confirmação diagnóstica,
mantendo apenas observação clínica rigorosa e repetindo VDRL em 30 dias, uma vez que o
título sérico está igual ao materno.
C. Considerar o tratamento materno adequado por ter sido completado, realizar apenas
seguimento ambulatorial com repetição de VDRL em 3 meses para documentar queda de
títulos no recém-nascido.
D. Coletar VDRL do sangue do cordão umbilical para comparação mais precisa com o título
materno e decidir tratamento baseado neste resultado, postergando outras investigações até
esta confirmação.
QUESTÃO 17.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Adolescente de 14 anos é trazido ao serviço de emergência pelos pais com quadro de duas
semanas de poliúria, polidipsia e emagrecimento de 8 kg. Há 2 dias apresenta dor abdominal
difusa, vômitos e sonolência progressiva. Ao exame: desidratado, taquipneico, hálito cetônico.
Exames: glicemia 380 mg/dL, gasometria arterial com pH 7,10, bicarbonato 8 mEq/L,
cetonúria 4+. A conduta inicial prioritária é
A. reposição de bicarbonato de sódio.
B. insulina regular intravenosa imediata.
C. expansão volêmica com solução salina.
D. correção rápida da hiperglicemia.
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QUESTÃO 18.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Lactente de 3 meses é trazido ao pronto-socorro pelos pais devido à piora progressiva da
dificuldade para mamar. Relatam que desde o primeiro mês de vida a criança apresenta
cansaço durante as mamadas, necessitando pausas frequentes, e cianose perioral que se
acentua durante o choro e a amamentação. Nasceu de parto cesáreo a termo, sem
intercorrências perinatais, com peso adequado para idade gestacional. Ao exame físico,
observa-se peso no percentil 3 para idade, cianose central discreta em repouso que se
intensifica com agitação, frequência respiratória de 65 irpm, retração intercostal leve,
precórdio hiperdinâmico com ictus desviado para esquerda, bulhas rítmicas normofonéticas
com sopro sistólico de intensidade 3+/6+ em foco pulmonar irradiando para dorso. A
saturação periférica de oxigênio em ar ambiente é de 82%, e após teste de hiperoxigenação
com oxigênio a 100% por 10 minutos mantém-se em 85%. Qual é a melhor conduta inicial
neste cenário?
A. Administrar suporte ventilatório não invasivo e solicitar gasometria arterial para avaliar
necessidade de intubação orotraqueal
B. Iniciar antibioticoterapia empírica para pneumonia e solicitar radiografia de tórax para
investigação de processo infeccioso pulmonar
C. Solicitar ecocardiograma com Doppler urgente e encaminhar para avaliação cardiológica
especializada imediatamente
D. Orientar retorno ambulatorial em uma semana com pediatra para reavaliação clínica e
acompanhamento do ganho ponderal
QUESTÃO 19.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Pais de uma menina de 6 anos procuram a Unidade Básica de Saúde preocupados com o
comportamento da filha na escola. A professora relata que ela tem dificuldades para se
relacionar com os colegas, preferindo ficar sozinha durante o recreio, organizando e
reorganizando repetidamente seus materiais escolares. Em casa, os pais observam que ela
demonstra interesse intenso e exclusivo por dinossauros, memorizando nomes científicos e
características detalhadas, mas apresenta dificuldades para manter conversas sobre outros
assuntos. Quando contrariadaem suas rotinas ou quando há mudanças no ambiente, torna-
se bastante irritada e pode apresentar episódios de choro prolongado. A mãe menciona que
desde pequena ela evita contato visual direto e tem dificuldade para compreender
expressões faciais e gestos dos outros, além de apresentar movimentos repetitivos com as
mãos quando está ansiosa ou excitada. Diante do quadro descrito, qual a principal hipótese
diagnóstica?
A. Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.
B. Transtorno do espectro autista.
C. Transtorno de ansiedade generalizada.
D. Transtorno obsessivo-compulsivo.
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QUESTÃO 20.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Menino de 6 anos é trazido ao pronto-socorro pelos pais devido ao aparecimento de lesões
avermelhadas nas pernas há 2 dias. Relata quadro de resfriado há uma semana, já resolvido.
Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, afebril, com múltiplas lesões purpúricas
palpáveis distribuídas simetricamente em membros inferiores e região glútea. Refere dor
abdominal leve e artralgia em joelhos. Hemograma revela contagem de plaquetas normal.
Qual a conduta mais adequada neste momento?
A. Investigação de distúrbios de coagulação com coagulograma e dosagem de fatores de
coagulação
B. Prescrição de antibioticoterapia devido à possível origem infecciosa do quadro cutâneo
C. Início imediato de pulsoterapia com metilprednisolona devido ao risco de progressão
sistêmica
D. Observação clínica, analgesia sintomática e seguimento ambulatorial com monitorização
da função renal
QUESTÃO 21.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Mulher de 28 anos é atendida em unidade de emergência de hospital de atenção secundária
apresentando quadro de 8 evacuações diárias contendo sangue vivo e muco há 10 dias.
Refere cólicas abdominais difusas, tenesmo e urgência evacuatória. Nega viagens recentes,
uso de antibióticos ou anti-inflamatórios não esteroidais. Ao exame físico, apresenta febre
(38,1°C), palidez cutânea e taquicardia (108 bpm). Os exames laboratoriais solicitados estão
apresentados na tabela abaixo. A conduta imediata indicada para esta paciente é
A. Prescrever alta hospitalar com mesalazina oral e seguimento ambulatorial.
B. Iniciar antibioticoterapia intravenosa isoladamente para controle da infecção.
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 12/52
C. Administrar corticoterapia intravenosa e internar para suporte clínico.
D. Indicar colectomia total de emergência para controle da hemorragia.
QUESTÃO 22.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Homem de 42 anos encontra-se no 2º dia de pós-operatório de bypass gástrico em Y de Roux
laparoscópico. Queixa-se de dor abdominal persistente e ansiedade. Ao exame físico,
apresenta-se taquipneico, com abdome distendido e doloroso à palpação, porém sem sinais
de peritonite franca. Apresenta frequência cardíaca de 118 bpm, frequência respiratória de 26
irpm, temperatura axilar de 37,8ºC, e leucometria de 14.500/mm³, com deterioração
progressiva do quadro clínico. A conduta imediata indicada para este paciente é:
A. Prescrever dipirona endovenosa e solicitar avaliação da equipe de anestesia para
adequação da analgesia pós-operatória.
B. Solicitar tomografia computadorizada de abdome com contraste oral e manter jejum até
resultado do exame.
C. Manter observação clínica rigorosa com controle de sinais vitais de 2/2 horas e reavaliação
em 12 horas.
D. Realizar reexploração cirúrgica por videolaparoscopia para identificação e correção de
possível vazamento anastomótico.
QUESTÃO 23.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Paciente feminina, 52 anos, atendida em hospital secundário, com queixa de dor intensa em
hipocôndrio direito há 18 horas, de início súbito. Apresenta náuseas e vômitos associados,
negando febre referida. Não possui comorbidades conhecidas. Refere episódios prévios de
dor abdominal pós-prandial de menor intensidade nos últimos 6 meses. Ao exame físico,
encontra-se em regular estado geral, hidratada, acianótica. Abdome plano, ruídos
hidroaéreos presentes, doloroso à palpação em hipocôndrio direito, com sinal de Murphy
positivo. Não apresenta sinais de irritação peritoneal. Apresenta temperatura axilar de 38,4°C
e frequência cardíaca de 102 bpm. Exames laboratoriais evidenciam leucocitose (16.200/mm³)
e elevação da Proteína C Reativa (85 mg/L). A conduta indicada para esta paciente é:
A. Prescrever analgésicos e orientar retorno ambulatorial em caso de piora.
B. Iniciar antibioticoterapia endovenosa e programar colecistectomia em 6 semanas.
C. Realizar colecistostomia percutânea guiada por ultrassonografia.
D. Internar para antibioticoterapia e colecistectomia videolaparoscópica precoce.
QUESTÃO 24.
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 13/52
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Mulher de 24 anos é levada ao pronto atendimento após queda de motocicleta sem
capacete. Segundo testemunhas, a paciente apresentou perda de consciência no local do
acidente. No exame físico, abre os olhos somente ao estímulo doloroso, emite sons quando
estimulada e apresenta flexão inespecífica dos membros superiores à dor. As pupilas
encontram-se isocóricas e reativas à luz. Não há sinais de fratura exposta ou sangramento
ativo visível. No momento do exame, apresenta os seguintes sinais vitais: Frequência
Cardíaca: 106 bpm; Frequência Respiratória: 24 irpm; Pressão Arterial: 110 × 70 mmHg;
Saturação de Oxigênio: 94% em ar ambiente. A conduta imediata indicada para esta paciente
é:
A. Realizar intubação orotraqueal e solicitar tomografia de crânio.
B. Administrar oxigenoterapia por máscara facial e manter em observação clínica.
C. Solicitar tomografia de crânio e manter em observação neurológica intensiva.
D. Realizar intubação orotraqueal e manter em observação clínica contínua.
QUESTÃO 25.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Homem de 32 anos é atendido em hospital secundário após colisão automobilística frontal
em alta velocidade. Ao exame físico, apresenta dor abdominal difusa e sinais de má perfusão
periférica. Os dados vitais e laboratoriais disponíveis são: Frequência Cardíaca = 124 bpm;
Pressão Arterial = 80 × 40 mmHg; Frequência Respiratória = 28 irpm; Hematócrito = 28%.
Após a infusão de cristaloide aquecido e hemoderivados, o paciente permanece hipotenso e
o exame FAST foi realizado (imagem abaixo). A conduta imediata indicada para este paciente
é:
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 14/52
A. Solicitar tomografia computadorizada do abdome com contraste endovenoso.
B. Realizar laparotomia exploradora imediata.
C. Realizar lavado peritoneal diagnóstico para confirmar hemoperitônio.
D. Administrar mais 1.000 mL de cristaloide e reavaliar em 30 minutos.
QUESTÃO 26.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Um homem de 30 anos é atendido em hospital secundário após sofrer ferimento por arma
branca na região lateral esquerda do pescoço (imagem abaixo). No exame físico, a paciente
apresenta-se consciente e orientado, com hematoma pequeno e não expansivo no local da
lesão, sem estridor, disfonia ou sinais de sangramento ativo. Os dados vitais são: Frequência
Cardíaca = 92 bpm; Pressão Arterial = 110 × 70 mmHg; Frequência Respiratória = 18 irpm;
Saturação de Oxigênio = 97%. A conduta indicada para este paciente é:
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 15/52
A. Realizar angiotomografia de pescoço com contraste.
B. Realizar exploração cirúrgica cervical imediata.
C. Manter observação clínica hospitalar isolada.
D. Solicitar radiografia simples de pescoço em perfil.
QUESTÃO 27.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Mulher de 62 anos é atendida em hospital secundário com dor intensa em fossa ilíaca
esquerda há 3 dias, associada a febre e alteração do hábito intestinal. A tomografia de
abdome e pelve revelou diverticulite aguda com abscessopericólico bloqueado de 2,5 cm de
diâmetro. Apresenta frequência cardíaca de 98 bpm, pressão arterial de 115 × 75 mmHg,
temperatura axilar de 38,2°C. Exames laboratoriais evidenciam leucócitos 15.800/mm³
(referência: 4.000 a 10.000/mm³). A conduta indicada para esta paciente é:
A. Realizar drenagem percutânea imediata do abscesso pericólico.
B. Proceder ressecção segmentar com anastomose primária de urgência.
C. Indicar colectomia com colostomia em alça (cirurgia de Hartmann).
D. Internar para antibioticoterapia intravenosa e dieta zero.
QUESTÃO 28.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Paciente feminina, 48 anos, é atendida em hospital secundário com quadro de icterícia,
colúria e dor em hipocôndrio direito há 4 dias. Ao exame físico, encontra-se anictérica no
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 16/52
momento da avaliação, mas refere episódios prévios de icterícia. Os exames laboratoriais
estão apresentados na tabela abaixo. A ultrassonografia de abdome revelou colelitíase e
colédoco com calibre de 8 mm, sem visualização de cálculos na via biliar principal. A conduta
indicada para o seguimento desta paciente é:
A. Indicar colecistectomia laparoscópica eletiva isoladamente.
B. Proceder à colangiopancreatografia retrógrada endoscópica imediata.
C. Realizar colangiorressonância magnética ou ecoendoscopia digestiva alta.
D. Iniciar antibioticoterapia empírica e reavaliar clinicamente em 48 horas.
QUESTÃO 29.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Homem de 58 anos é atendido em Unidade de Pronto Atendimento após dois episódios de
hematêmese volumosa. Apresenta histórico de tabagismo há 30 anos e uso frequente de
anti-inflamatórios para dores articulares. Ao exame físico, encontra-se consciente, com
mucosas hipocoradas e sinais de hipovolemia. A endoscopia digestiva alta revelou úlcera em
pequena curvatura gástrica com presença de vaso visível, sem sangramento ativo no
momento do exame. Apresenta os seguintes sinais vitais: Frequência Cardíaca = 114 bpm;
Pressão Arterial = 100 × 60 mmHg. Exames laboratoriais evidenciam Hemoglobina: 8,2 g/dL
(referência: 13,5 a 17,5 g/dL) e Hematócrito: 25% (referência: 41% a 53%). A conduta indicada
para este paciente é:
A. Indicar cirurgia de urgência para ligadura arterial e correção definitiva da lesão ulcerosa.
B. Realizar terapia endoscópica com técnica combinada e manter internação hospitalar por
72 horas para observação.
C. Manter apenas tratamento clínico otimizado com inibidor da bomba de prótons e dieta
zero por 48 horas.
D. Iniciar inibidor da bomba de prótons endovenoso e programar alta hospitalar em 24 horas
com retorno ambulatorial.
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 17/52
QUESTÃO 30.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Homem de 45 anos é atendido em uma Unidade de Pronto Atendimento com dor
abdominal intensa em andar superior, de início súbito, com irradiação para o dorso em faixa,
acompanhada de náuseas e vômitos há 12 horas. Nega febre ou alterações urinárias. Refere
episódio de libação alcoólica no fim de semana. Ao exame físico, apresenta-se desidratado,
com dor à palpação profunda em epigástrio, sem sinais de irritação peritoneal. Os exames
laboratoriais estão descritos na tabela abaixo. A conduta inicial indicada para este paciente é:
A. Internar para hidratação venosa vigorosa, analgesia e manter dieta zero.
B. Solicitar tomografia computadorizada de abdome com contraste para confirmação
diagnóstica.
C. Iniciar antibioticoterapia empírica com fluoroquinolona e encaminhar para internação.
D. Encaminhar imediatamente para avaliação cirúrgica devido à gravidade do quadro clínico.
QUESTÃO 31.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Recém-nascido de 6 horas de vida encontra-se internado em UTI Neonatal de hospital
terciário. Durante o pré-natal foi diagnosticada hérnia diafragmática congênita à esquerda.
Ao exame físico, apresenta desconforto respiratório grave e abdome escavado, além de
frequência cardíaca de 155 bpm. Parâmetros laboratoriais: Saturação de O₂ pré-ductal: 88%
(referência: > 92%); pH: 7,22 (referência: 7,35 a 7,45); pCO₂: 58 mmHg (referência: 35 a 45
mmHg); pO₂: 50 mmHg (referência: 80 a 100 mmHg). A estratégia de manejo imediato
indicada para este caso é:
A. Ventilação com pressão positiva elevada e PEEP alto para promover expansão pulmonar
máxima.
B. Correção cirúrgica imediata para redução do conteúdo herniário e melhora da mecânica
ventilatória.
C. Estabilização hemodinâmica e ventilatória com estratégia de proteção pulmonar,
postergando a correção cirúrgica até estabilidade clínica.
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 18/52
D. Reanimação inicial com ventilação manual por balão e máscara até estabilização dos
parâmetros vitais.
QUESTÃO 32.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Homem de 68 anos é submetido à ressecção transuretral de próstata (RTU-P) para
tratamento de hiperplasia prostática benigna. O procedimento transcorreu sem
intercorrências, com tempo operatório de 85 minutos e utilização de solução de glicina como
líquido de irrigação. Aproximadamente 6 horas após o término da cirurgia, o paciente
apresenta confusão mental progressiva, agitação psicomotora e náuseas. Ao exame físico,
encontra-se desorientado no tempo e espaço, com reflexos neurológicos simétricos e sem
déficits focais. Sinais vitais estáveis, débito urinário adequado pelo cateter vesical, com urina
de aspecto hematúrico discreto. Exames laboratoriais mostram sódio sérico de 118 mEq/L
(normal: 135-145 mEq/L), potássio 4,2 mEq/L e creatinina 1,1 mg/dL. A conduta imediata
indicada para este paciente é:
A. Administrar solução salina hipertônica a 3% para correção controlada da hiponatremia
B. Infundir solução salina isotônica 0,9% em grande volume para reposição volêmica
C. Instituir restrição hídrica rigorosa e monitorização laboratorial seriada
D. Prescrever furosemida endovenosa para eliminar excesso de líquido absorvido
QUESTÃO 33.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Paciente masculino de 68 anos, hipertenso e cardiopata, é atendido em pronto-socorro com
história de hérnia inguinal direita encarcerada há 12 horas, apresentando dor intensa e
vômitos. Durante a preparação para o bloco cirúrgico, a hérnia reduziu espontaneamente
para a cavidade abdominal. No entanto, o paciente mantém dor abdominal difusa e
taquicardia (frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 100 x 60 mmHg). O exame
físico revela abdome distendido, doloroso à palpação profunda, sem sinais de irritação
peritoneal. Os dados laboratoriais são os seguintes: Leucócitos: 16.400/mm³ (referência: 4.000
a 10.000); Lactato Sérico: 4,2 mmol/L (referência:(referência:
4.000 a 10.000/mm³) e Proteína C Reativa de 88 mg/L (referência:para o desenvolvimento do conhecimento na
área da saúde pública.
D. Servir como ferramentas essenciais para o planejamento, monitoramento e avaliação das
ações de saúde, permitindo identificar as necessidades específicas da população local e
orientar a alocação de recursos.
QUESTÃO 43.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 24/52
Um médico recém-formado foi designado para assessorar a gestão de saúde de uma
regional que abrange dois municípios com características populacionais distintas. O
Município A possui 50.000 habitantes, com 65% da população entre 15-59 anos e coeficiente
de mortalidade geral de 4,2 por 1.000 habitantes. O Município B possui 45.000 habitantes,
com 35% da população entre 15-59 anos e coeficiente de mortalidade geral de 8,7 por 1.000
habitantes. A gestão questiona qual município apresenta pior condição de saúde e solicita
análise técnica para direcionamento de recursos. Considerando a necessidade de comparar
adequadamente a situação de saúde entre os dois municípios, qual indicador demográfico
seria mais apropriado para esta análise?
A. Coeficiente de mortalidade geral, pois representa diretamente o risco de morte na
população total de cada município.
B. Coeficiente de mortalidade padronizado por idade, pois elimina o efeito da diferença na
estrutura etária entre as populações.
C. Mortalidade proporcional, pois permite comparar a distribuição percentual das causas de
morte entre os municípios.
D. Taxa de letalidade, pois indica a gravidade das doenças que acometem cada população
municipal.
QUESTÃO 44.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Dr. João assume a gestão de uma UBS em município de 28.000 habitantes. Ao revisar o perfil
demográfico local dos últimos 20 anos, identifica: redução da população de 0-19 anos de 41%
para 22%; crescimento da população ≥60 anos de 10% para 25%; diminuição da taxa de
fecundidade total de 3,0 para 1,4 filhos por mulher; aumento da expectativa de vida de 70
para 78 anos. O perfil de morbidade atual mostra hipertensão (32%), diabetes (26%), doenças
cardiovasculares (20%), DPOC (12%) e consultas pediátricas (10%). A razão de dependência de
idosos triplicou no período. Considerando esses indicadores, qual estratégia prioritária deve
nortear o planejamento assistencial da UBS?
A. Fortalecimento dos programas de saúde da criança e do adolescente com ampliação das
ações de puericultura e imunização
B. Implementação de protocolos de urgência e emergência para atendimento de agravos
agudos na população jovem
C. Expansão dos serviços de ginecologia e obstetrícia com ênfase em planejamento
reprodutivo e contracepção
D. Reorganização do modelo assistencial priorizando linhas de cuidado para condições
crônicas e promoção do envelhecimento saudável
QUESTÃO 45.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 25/52
Um médico recém-formado, atuando em uma UBS, atende uma jovem de 19 anos que
procurou a unidade acompanhada da mãe. Durante a consulta privada, a paciente relata ter
sido vítima de violência sexual há aproximadamente 24 horas e solicita expressamente que a
informação não seja compartilhada com a mãe. A paciente demonstra capacidade de
discernimento e está consciente. Ao final da consulta, a mãe exige ter acesso completo ao
prontuário da filha e ameaça procurar a direção da unidade caso não seja atendida.
Considerando os princípios bioéticos, as normas do Código de Ética Médica e a legislação
vigente, qual deve ser a conduta do médico?
A. Fornecer o prontuário completo à mãe, uma vez que ela acompanhou a paciente à
consulta e tem direito de saber sobre a condição de saúde da filha para oferecer o suporte
necessário.
B. Respeitar integralmente a vontade da paciente, mantendo sigilo absoluto sobre o caso,
não realizando qualquer tipo de notificação ou documentação para preservar sua
privacidade.
C. Manter o sigilo médico em relação à mãe, orientar a paciente sobre os cuidados
necessários, realizar a notificação compulsória conforme previsto em lei e documentar
adequadamente o caso no prontuário.
D. Suspender o atendimento até que haja consenso entre mãe e filha sobre o
compartilhamento das informações, evitando conflitos éticos e garantindo que ambas
estejam de acordo com os procedimentos.
QUESTÃO 46.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Maria, de 45 anos, acompanha há 3 anos o tratamento de diabetes mellitus tipo 2 em uma
Unidade Básica de Saúde. Devido a uma mudança de emprego, precisará se mudar para
outro estado e solicita ao médico uma cópia de seu prontuário para dar continuidade ao
tratamento na nova cidade. A paciente apresenta a solicitação por escrito e está com todos os
seus documentos de identificação. De acordo com o Código de Ética Médica, a conduta do
médico deve ser:
A. Fornecer a cópia do prontuário solicitada, pois é direito do paciente ter acesso às
informações de seu tratamento para garantir a continuidade do cuidado.
B. Orientar a paciente a solicitar autorização judicial para obter a cópia do prontuário, uma
vez que o documento está sob guarda da instituição de saúde.
C. Negar o fornecimento da cópia devido ao sigilo profissional, mas elaborar um sumário com
as informações essenciais para o novo médico.
D. Condicionar a entrega da cópia do prontuário ao pagamento de uma taxa administrativa e
à apresentação de comprovante de residência no novo endereço.
QUESTÃO 47.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 26/52
Em março de 2007, o Secretário Municipal de Saúde de uma cidade de 85.000 habitantes
protocolou solicitação formal de aumento do repasse financeiro estadual para ampliação dos
serviços de média complexidade. A Comissão Intergestores Bipartite (CIB) analisou o pedido
e o indeferiu preliminarmente, alegando insuficiência de dados técnicos para justificar o
incremento solicitado. Considerando a regulamentação vigente sobre transferências de
recursos no SUS e os critérios estabelecidos para análise de solicitações de aumento de
repasse financeiro, qual informação é essencial para que o município possa fundamentar
adequadamente sua solicitação?
A. Apresentação de série histórica da produção ambulatorial e hospitalar do município,
demonstrando a capacidade de execução dos serviços e a demanda reprimida existente na
população adscrita.
B. Comprovação da aplicação de pelo menos 15% da receita municipal em ações e serviços
públicos de saúde no exercício financeiro anterior, conforme determina a Emenda
Constitucional 29.
C. Elaboração de projeto técnico detalhado com cronograma de implementação dos novos
serviços e demonstração da contrapartida municipal correspondente ao aumento solicitado.
D. Ata de aprovação do Conselho Municipal de Saúde referendando a necessidade de
ampliação dos recursos e participação da comunidade na definição das prioridades
assistenciais locais.
QUESTÃO 48.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Em 1994, um município de 120.000 habitantes mantinha modelo tradicional de atenção
básica: quatro unidades básicas com médicos clínicos gerais e pediatras atendendo por
demanda espontânea, enfoque curativo e baixa resolutividade. Em 1998, implementou-se a
Estratégia Saúde da Família, substituindo o modelo anterior por 20 equipes, cada uma
responsável por território definido com 3.000 famílias. Após dois anos, observou-se redução
de 45% nas internações evitáveis, aumento de 60% no diagnóstico precoce de hipertensão e
diabetes, e melhoria na continuidade do cuidado. Qual foi a principal mudança estrutural
que fundamentou esses resultados?
A. Ampliação do número de profissionais médicos especializados nas unidades de saúde.
B. Implementação desistema informatizado de agendamento e prontuário eletrônico.
C. Reorganização do cuidado com foco na família, território e equipe multiprofissional.
D. Criação de programa específico para doenças crônicas não transmissíveis.
QUESTÃO 49.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Dr. Carlos, médico da Estratégia Saúde da Família em um município de médio porte, observa
que sua área de abrangência apresenta taxa de internação por condições sensíveis à Atenção
Primária (CSAP) de 45% acima da média estadual. Ao analisar os dados do último trimestre,
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 27/52
identifica que 60% dessas internações são por diabetes descompensado e hipertensão não
controlada, com 80% dos pacientes sendo usuários cadastrados há mais de dois anos. A
análise da contrarreferência revela que apenas 30% dos pacientes internados retornaram à
unidade básica após alta hospitalar, e que 70% das consultas especializadas solicitadas não
resultaram em relatório de contrarreferência. O levantamento territorial mostra cobertura
populacional adequada, mas fragmentação no seguimento longitudinal dos usuários
crônicos. Considerando o papel estruturante da Atenção Primária à Saúde e visando à maior
efetividade na redução das internações evitáveis, qual a intervenção prioritária que Dr. Carlos
deve implementar?
A. Implementar sistema de telemedicina para ampliar o acesso a especialistas e reduzir a
demanda por encaminhamentos presenciais.
B. Estruturar fluxo de coordenação do cuidado com busca ativa pós-alta hospitalar e
articulação sistemática da rede de atenção.
C. Solicitar ampliação do número de leitos hospitalares e vagas de consulta especializada
para atender à demanda reprimida.
D. Elaborar protocolos clínicos específicos para diabetes e hipertensão com base em
diretrizes nacionais e treinamento da equipe.
QUESTÃO 50.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Um médico recém-formado inicia suas atividades em uma Unidade Básica de Saúde
localizada na periferia de uma grande cidade. Durante seu primeiro atendimento, um
paciente idoso, que nunca havia tido acesso ao sistema público de saúde antes da
aposentadoria, questiona: "Doutor, como é que agora eu posso ser atendido gratuitamente
aqui no posto? Quando eu era jovem e trabalhava, só quem contribuía para a previdência
tinha direito à saúde." O médico então explica que o direito à saúde tornou-se universal no
Brasil como resultado do processo de transição democrática. O estabelecimento
constitucional da saúde como direito e dever do Estado ocorreu durante qual momento
histórico no Brasil?
A. Fim da ditadura militar com a aprovação da Lei da Anistia em 1979
B. Governo de transição democrática de José Sarney em 1985
C. Promulgação da Lei 8.080 que criou o Sistema Único de Saúde em 1990
D. Assembleia Nacional Constituinte que elaborou a Constituição de 1988
QUESTÃO 51.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Você é médico da Vigilância Epidemiológica Municipal e está analisando o perfil
epidemiológico do município no mês de março. Os dados mostram 180 casos confirmados
de dengue, representando um aumento de 15% em relação ao mesmo período do ano
anterior, mas ainda dentro dos limites esperados para a sazonalidade histórica local.
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 28/52
Concomitantemente, há circulação de um vírus respiratório que se espalhou globalmente,
afetando múltiplos continentes, com casos confirmados também no município. Com base
nos conceitos de vigilância epidemiológica, como você classificaria epidemiologicamente
essa situação?
A. Endemia de dengue e pandemia de doença respiratória, exigindo monitoramento da
dengue segundo padrão sazonal e intensificação das medidas de controle da doença
respiratória conforme protocolos nacionais para eventos de dispersão global.
B. Epidemia de dengue e epidemia de doença respiratória, necessitando investigação
epidemiológica imediata para ambas as doenças e implementação de medidas de controle
de surto para os dois eventos simultâneos.
C. Endemia de dengue e epidemia de doença respiratória local, demandando manutenção
da vigilância rotineira para dengue e investigação de surto respiratório restrita ao âmbito
municipal.
D. Surto de dengue e endemia de doença respiratória, requerendo intensificação das ações
de controle vetorial para dengue e monitoramento de rotina para a doença respiratória
segundo padrão endêmico regional.
QUESTÃO 52.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Um médico plantonista em uma UPA recebe simultaneamente três pacientes que
demandam notificação compulsória. O primeiro é uma criança de 4 anos com febre há 3
dias, exantema maculopapular generalizado e história de viagem recente para área com
surto de sarampo. O segundo é uma mulher de 32 anos com hematomas múltiplos e relato
de agressão pelo companheiro há 2 dias. O terceiro é um homem de 28 anos picado por
escorpião há 4 horas, estável clinicamente. Considerando a legislação vigente sobre
notificação compulsória e os princípios de vigilância epidemiológica, qual deve ser a
priorização correta das notificações?
A. Notificar imediatamente o caso de sarampo e violência doméstica, deixando o acidente
escorpiônico para notificação semanal
B. Notificar imediatamente os caso de sarampo e acidente escorpiônico, sendo violência
doméstica caso de notificação semanal, conforme fluxo regular
C. Notificar imediatamente todos os casos, pois se tratam de agravos de notificação
compulsória atendidos em serviço de urgência
D. Notificar semanalmente todos os casos, priorizando o escorpionismo por se tratar de
acidente com animal peçonhento em área urbana
QUESTÃO 53.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
João, 45 anos, trabalha há 15 anos em uma empresa de construção civil, realizando atividades
de corte e polimento de concreto sem equipamentos de proteção individual adequados.
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 29/52
Procura a UBS com queixa de tosse seca há 6 meses, progressiva, associada à dispneia aos
esforços moderados. Nega tabagismo ou outras exposições ambientais relevantes. O exame
físico revela murmúrio vesicular diminuído em bases pulmonares. A radiografia de tórax
mostra opacidades nodulares bilaterais predominantemente nos lobos superiores. Como
médico da UBS, qual deve ser sua conduta em relação à notificação deste caso?
A. Não notificar, pois não se trata de acidente de trabalho agudo, mas sim de doença crônica
sem relação ocupacional comprovada.
B. Notificar apenas se houver confirmação de silicose por biópsia pulmonar, pois a notificação
requer diagnóstico anatomopatológico definitivo.
C. Aguardar confirmação diagnóstica por tomografia de tórax antes de considerar qualquer
tipo de notificação ao sistema de vigilância.
D. Notificar como doença relacionada ao trabalho no SINAN, considerando o nexo causal
entre a exposição ocupacional à sílica e o quadro clínico-radiológico apresentado.
QUESTÃO 54.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Homem, 32 anos, operador de linha de montagem em fábrica de equipamentos eletrônicos
há 4 anos, procura unidade de saúde relatando dor e formigamento nas mãos que piora à
noite, dificuldade para segurar objetos pequenos e fraqueza para abrir potes. O exame físico
revela diminuição da sensibilidade nos três primeiros dedos bilateralmente, sinal de Tinel
positivo e teste de Phalen positivo. Suas atividades laborais envolvem movimentos repetitivos
de flexão e extensão do punho por 8 horas diárias, com pausas de 15 minutos a cada 2 horas.
Qual deve ser a conduta do médico assistente em relação à vigilância em saúde do
trabalhador?
A. Solicitar afastamento do trabalho por 30 dias e encaminhar para fisioterapia, sem
necessidade de notificação porse tratar de condição degenerativa comum.
B. Prescrever anti-inflamatórios e solicitar eletroneuromiografia, aguardando confirmação
diagnóstica antes de qualquer procedimento de vigilância.
C. Estabelecer nexo causal ocupacional, notificar o caso como agravo relacionado ao trabalho
e orientar medidas de prevenção coletiva no ambiente laboral.
D. Encaminhar para especialista em medicina do trabalho e solicitar que a empresa realize
exames admissionais mais rigorosos nos próximos trabalhadores.
QUESTÃO 55.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Homem, 67 anos, em seguimento na UBS há 2 anos após AVC isquêmico, com sequela
motora em hemicorpo direito. Foi encaminhado para serviço de fisioterapia terceirizado,
onde permaneceu por 6 meses com melhora parcial da força muscular e da marcha. Após
alta da fisioterapia, retornou à UBS e foi inserido no grupo de reabilitação neurológica, que
promove atividades de estimulação cognitiva, exercícios adaptados e orientações sobre
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 30/52
adaptações domiciliares. O paciente apresenta boa adesão às atividades do grupo e relata
melhora na qualidade de vida e independência para atividades básicas. Considerando a
abordagem integral deste paciente no contexto da atenção primária, qual nível de prevenção
deve nortear prioritariamente as ações do grupo de reabilitação neurológica?
A. Prevenção quaternária, evitando intervenções excessivas e sobremedicalização decorrente
do seguimento multiprofissional prolongado.
B. Prevenção primária, priorizando o controle rigoroso dos fatores de risco cardiovascular para
prevenir novos eventos cerebrovasculares.
C. Prevenção secundária, direcionando o rastreamento sistemático de complicações
neurológicas e cardiovasculares em paciente assintomático.
D. Prevenção terciária, focando na redução do impacto das sequelas neurológicas e na
maximização da funcionalidade e qualidade de vida do paciente.
QUESTÃO 56.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Sr. Antônio, 72 anos, diabético tipo 2 há 18 anos, apresenta histórico de amputação do hálux
direito há 3 anos e quadro depressivo moderado em tratamento. Faz uso de 9 medicamentos
diários, incluindo insulina, anti-hipertensivos, antidepressivo e analgésicos. Reside em bairro
periférico sem áreas de lazer. O município implementou o programa "Territórios Saudáveis",
que inclui: construção de praças com equipamentos para exercícios, criação de hortas
comunitárias, grupos de educação nutricional nos territórios, capacitação de agentes
comunitários para detecção de sintomas depressivos, e equipe multidisciplinar realizando
revisão farmacoterapêutica domiciliar mensal. Sr. Antônio aderiu ao programa há 8 meses,
com melhora do humor, redução de 3 medicamentos e participação regular nas atividades.
Considerando este cenário, qual análise caracteriza os níveis de prevenção implementados
pelo programa municipal?
A. O programa configura prevenção secundária pela detecção de sintomas depressivos e
prevenção terciária pela revisão farmacoterapêutica, focalizando a identificação precoce de
agravos e o controle de complicações do diabetes em pacientes já diagnosticados.
B. As intervenções caracterizam prevenção primordial através da infraestrutura urbana,
prevenção primária mediante educação nutricional comunitária, prevenção terciária pela
revisão farmacoterapêutica e prevenção quaternária na otimização medicamentosa,
abordando múltiplos níveis simultaneamente.
C. O programa implementa prevenção primária através das hortas comunitárias e exercícios
físicos, associada à prevenção quinquenária pela abordagem domiciliar multidisciplinar,
priorizando a promoção da saúde e cuidados integrais no fim da vida.
D. As ações configuram prevenção secundária pelo rastreamento comunitário de diabetes
através dos agentes de saúde e prevenção terciária pela construção de espaços para
atividade física, visando detecção precoce e reabilitação de complicações.
QUESTÃO 57.
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 31/52
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Um epidemiologista pretende investigar a relação causal entre exposição prolongada a
derivados de petróleo e a incidência de câncer de bexiga em trabalhadores da indústria
petroquímica. Para isso, planeja recrutar 1.800 funcionários de uma refinaria, todos sem
histórico prévio de câncer de bexiga, e classificá-los em três grupos conforme o nível de
exposição ocupacional: alto (área de destilação), moderado (área de armazenamento) e baixo
(área administrativa). O objetivo é acompanhar individualmente esses trabalhadores por 12
anos, realizando exames urológicos anuais para detectar casos novos da doença e calcular o
risco relativo de desenvolvimento de câncer de bexiga entre os diferentes grupos de
exposição. Qual o delineamento epidemiológico mais adequado para atingir os objetivos
propostos?
A. Estudo de coorte prospectivo
B. Estudo caso-controle
C. Estudo transversal
D. Ensaio clínico randomizado
QUESTÃO 58.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
Em uma região industrial do Estado de São Paulo, pesquisadores do SUS identificaram 85
casos de leucemia mieloide aguda diagnosticados entre 2018-2022 em trabalhadores de
20-65 anos. Para investigar possível associação com exposição ocupacional ao benzeno,
selecionaram 170 controles da mesma faixa etária, pareados por sexo e idade, entre
trabalhadores sem leucemia atendidos nos mesmos serviços de saúde. Através de entrevistas
estruturadas e revisão de registros ocupacionais, verificaram histórico de exposição ao
benzeno nos últimos 15 anos. Entre os casos, 51 (60%) apresentaram exposição, enquanto
entre os controles, 68 (40%) foram expostos. O odds ratio calculado foi 2,25 (IC95%: 1,3-3,9).
Considerando as características metodológicas apresentadas, qual é a interpretação
adequada deste estudo?
A. Representa estudo transversal analítico com viés de seleção importante devido à escolha
inadequada de controles hospitalares, invalidando o odds ratio de 2,25 e impedindo
conclusões sobre associação entre exposição ocupacional e leucemia mieloide.
B. Configura estudo de coorte retrospectivo que comprova relação causal entre benzeno e
leucemia, indicando que o risco relativo de 2,25 representa aumento de 225% na incidência
da doença entre expostos, validando medidas de controle ocupacional.
C. Caracteriza ensaio clínico observacional que estabelece causalidade direta entre benzeno e
leucemia, com significância estatística do odds ratio de 2,25 comprovando que a exposição é
fator determinante único para o desenvolvimento da neoplasia hematológica.
D. Trata-se de estudo caso-controle que demonstra associação estatisticamente significativa
entre exposição ao benzeno e leucemia, com trabalhadores expostos apresentando 2,25
vezes mais chance de desenvolver a doença, porém limitado por possível viés de memória e
necessidade de controle para fatores de confusão.
Medway - Simulado Aberto Enamed Medway - 2026 Páginas 32/52
QUESTÃO 59.
Simulado Aberto Enamed Medway | R1
A UBS Vila Esperança possui 2.000 usuários idosos adscritos, sendo que apenas 70% são
regularmente acompanhados na unidade. Durante campanha de rastreamento para
diabetes mellitus, a equipe decide realizar glicemia capilar ao acaso em todos os idosos que
chegam à unidade como triagem inicial. Os pacientes com resultado alterado são então
convocados para coleta de glicemia de jejum confirmatória. Dados epidemiológicos locais
indicam prevalência de diabetes de 15% nesta população idosa. A glicemia de jejum
apresenta sensibilidade de 80% e especificidade de 90% para diagnóstico de diabetes
mellitus. Qual o valor preditivo positivo esperado da glicemia de jejum nesta população?
A. 30%
B. 48%
C. 59%
D. 80%

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Medicina

FCMMG

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