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Doença pulmonar obstrutiva crônica Exames complementares: • Radiografia de tórax (AP e P); • Gasometria arterial e lactato; • Hemograma; • Ureia e creatinina; • Eletrocardiograma; • Eletrólitos; • PCR; • Hemoculturas. Critérios de exacerbação: • Piora aguda dos sintomas; • Intensificação da dispneia; • Aumento do volume ou aspecto do escarro. Classificação da exacerbação: • Leve: tratamento ambulatorial; • Moderada: tratamento ambulatorial; • Grave: internação hospitalar. Tratamento: • Leve: BD de curta duração (salbutamol); • Moderada: BD de curta duração + ATB e/ou CTC oral; • Grave: BD de curta duração + ATB + CTC sistêmico. Salbutamol: • 10-20 gotas em nebulizador; • 4-8 jatos em dispositivo inalatório Ipratrópio: • 20-40 gotas no mesmo nebulizador; • 3 jatos com dispositivo inalatório. Pode repetir o procedimento em até 3 x em 20 a 30 min Oferecer ar comprimido pelo risco de carbonarcose CTC sistêmica: • Casos moderados: Prednisona 40 mg/dia por 5-7 dias; • Casos graves: Metilprednisolona EV 0,5-1 mg/kg dose 6/6 ou 8/8 por 72 horas. Indicação de ATB: • Escarro purulento + piora da dispneia ou aumento do volume de escarro; • Necessidade de VM. Opções de ATB: • Amoxicilina + clavulanato associada a macrolídeo; • Quinolona respiratória (se internação recente). • Medidas adjuvantes: • Manter euvolemia; • Manter nutrição (SNG s/n); • Profilaxia para TEV; • Suporte ventilatório. Indicação de UTI: • Dispneia grave irresponsiva; • RNC persistente; • Hipoxemia persistente ou agravada; • Acidose respiratória (pH <7,25); • Necessidade de VM; • Instabilidade hemodinâmica Verificar vacinação!