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Mapa mental - DPOC exacerbada

Guia sobre exacerbação da DPOC: exames complementares; critérios e classificação; condutas por gravidade (broncodilatadores com doses, CTC sistêmica, indicação e opções de ATB); medidas adjuvantes, critérios de internação/UTI e verificação vacinal.

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Doença pulmonar obstrutiva 
crônica 
Exames complementares: 
• Radiografia de tórax 
(AP e P); 
• Gasometria arterial e 
lactato; 
• Hemograma; 
• Ureia e creatinina; 
• Eletrocardiograma; 
• Eletrólitos; 
• PCR; 
• Hemoculturas. 
Critérios de exacerbação: 
• Piora aguda dos 
sintomas; 
• Intensificação da 
dispneia; 
• Aumento do volume ou 
aspecto do escarro. 
Classificação da 
exacerbação: 
• Leve: 
tratamento 
ambulatorial; 
• Moderada: 
tratamento 
ambulatorial; 
• Grave: 
internação 
hospitalar. 
Tratamento: 
• Leve: BD de curta 
duração (salbutamol); 
• Moderada: BD de curta 
duração + ATB e/ou CTC 
oral; 
• Grave: BD de curta 
duração + ATB + CTC 
sistêmico. 
Salbutamol: 
• 10-20 gotas em 
nebulizador; 
• 4-8 jatos em 
dispositivo 
inalatório 
Ipratrópio: 
• 20-40 gotas no 
mesmo nebulizador; 
• 3 jatos com 
dispositivo 
inalatório. 
Pode repetir o 
procedimento 
em até 3 x em 
20 a 30 min 
Oferecer ar 
comprimido pelo 
risco de 
carbonarcose 
CTC sistêmica: 
• Casos moderados: 
Prednisona 40 
mg/dia por 5-7 
dias; 
• Casos graves: 
Metilprednisolona 
EV 0,5-1 mg/kg 
dose 6/6 ou 8/8 
por 72 horas. 
Indicação de ATB: 
• Escarro purulento 
+ piora da 
dispneia ou 
aumento do 
volume de 
escarro; 
• Necessidade de 
VM. 
Opções de ATB: 
• Amoxicilina + 
clavulanato 
associada a 
macrolídeo; 
• Quinolona 
respiratória (se 
internação 
recente). 
• Medidas 
adjuvantes: 
• Manter 
euvolemia; 
• Manter nutrição 
(SNG s/n); 
• Profilaxia para 
TEV; 
• Suporte 
ventilatório. 
Indicação de UTI: 
• Dispneia grave 
irresponsiva; 
• RNC persistente; 
• Hipoxemia 
persistente ou 
agravada; 
• Acidose 
respiratória (pH 
<7,25); 
• Necessidade de VM; 
• Instabilidade 
hemodinâmica 
Verificar 
vacinação!

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