Pacientes com insuficiência cardíaca descompensada frequentemente apresentam comprometimento da função de bombeamento do coração, o que pode levar à redução do débito cardíaco e à diminuição da perfusão de órgãos e tecidos. Nessas situações, a avaliação clínica e hemodinâmica é fundamental para orientar a escolha da terapia farmacológica mais adequada, considerando tanto o estado circulatório do paciente quanto a necessidade de estabilização rápida do quadro clínico. O manejo medicamentoso pode envolver diferentes classes de fármacos capazes de modular a função cardíaca e melhorar a resposta hemodinâmica em situações de descompensação (Katzung; Vanderah, 2022). Analise o caso descrito a seguir. Durante o tratamento de uma crise hipertensiva em ambiente hospitalar, um paciente com insuficiência renal crônica recebeu infusão intravenosa contínua de nitroprussiato de sódio para controle rápido da pressão arterial. Após algumas horas de infusão, o paciente passou a apresentar alterações neurológicas, confusão mental e acidose metabólica, levantando a suspeita de toxicidade associada ao medicamento. Considerando o mecanismo farmacológico do nitroprussiato e as condições clínicas do paciente, qual é a principal razão para o desenvolvimento dessa toxicidade? Selecione a resposta: a Bloqueio excessivo dos canais de cálcio na musculatura vascular. b Inibição direta da enzima conversora de angiotensina (ECA). c Acúmulo de metabólitos derivados do cianeto devido à redução da capacidade de eliminação. d Redução da síntese de prostaglandinas vasodilatadoras. e Estimulação excessiva dos receptores β-adrenérgicos.