Vamos analisar o caso: - Mulher assintomática, sem alterações no exame clínico das mamas. - Mãe teve câncer de mama aos 45 anos (parente de primeiro grau com câncer antes dos 50 anos). - Preocupação com início do rastreamento por mamografia. Segundo as diretrizes brasileiras (como as do INCA), para mulheres com histórico familiar de câncer de mama em parente de primeiro grau antes dos 50 anos, recomenda-se iniciar o rastreamento por mamografia 10 anos antes da idade do diagnóstico do familiar, ou seja, neste caso, aos 35 anos. Analisando as alternativas: A) Manter exame clínico anual e iniciar mamografia após 40 anos — não considera o histórico familiar precoce. B) Iniciar mamografia a partir dos 40 anos a cada 2 anos — também não considera o histórico familiar precoce. C) Iniciar mamografia após 50 anos — muito tardio para este caso. D) Iniciar mamografia a partir dos 35 anos devido ao histórico familiar precoce — está correta. Portanto, a resposta correta é: D. Iniciar rastreamento com mamografia a partir dos 35 anos, uma vez que o histórico de câncer de mama em parente de primeiro grau antes dos 50 anos justifica o início precoce do rastreamento.