Para determinar a conduta imediata mais adequada em relação ao paciente, é importante considerar o contexto clínico e as necessidades do paciente após as medidas de suporte e acesso venoso. Analisando as alternativas: A) Expansão volêmica endovenosa com cloreto de sódio (NaCl) a 0,9% - Essa é uma conduta comum em situações de hipovolemia ou choque, onde a expansão volêmica é necessária para estabilizar o paciente. B) Aplicação endovenosa de bicarbonato de sódio a 8,4% - Geralmente utilizada em casos de acidose metabólica severa, mas não é uma conduta inicial em todos os casos. C) Realização de tratamento de substituição renal - Indicado em casos de insuficiência renal aguda ou crônica, mas não é uma conduta imediata após medidas de suporte. D) Aplicação endovenosa de furosemida - Utilizada para tratar sobrecarga de volume ou edema, mas não é uma conduta inicial em todos os casos. Diante disso, a conduta imediata mais adequada, considerando a necessidade de estabilização do paciente, é a alternativa A) Expansão volêmica endovenosa com cloreto de sódio (NaCl) a 0,9%.