Para determinar a principal hipótese diagnóstica e o tratamento indicado, precisamos analisar cada uma das alternativas com base nas características das hepatites e seus tratamentos. A) Hepatite B aguda; iniciar tratamento sintomático, evitando-se fármacos hepatotóxicos e de metabolismo hepático. - Esta opção é correta, pois a hepatite B aguda geralmente é tratada de forma sintomática, evitando medicamentos que possam prejudicar ainda mais o fígado. B) Hepatite alcoólica aguda; prescrever corticoide; evitar novos insultos hepáticos e encaminhar o paciente para o Centro de Atenção Psicossocial (Álcool e Drogas). - Embora o tratamento com corticoides possa ser indicado em casos de hepatite alcoólica grave, a descrição não se encaixa na hipótese diagnóstica principal. C) Hepatite C aguda; prescrever antivirais combinados (como ledipasvir/sofosbuvir), conforme resultado do teste de genotipagem. - O tratamento para hepatite C aguda é mais específico e depende do genótipo, mas a hipótese diagnóstica não é a principal aqui. D) Hepatite B crônica agudizada; prescrever tenofovir ou entecavir, evitando-se fármacos hepatotóxicos e de metabolismo hepático. - Esta opção se refere a uma condição crônica, não aguda. Diante da análise, a alternativa que melhor se encaixa como a principal hipótese diagnóstica e o tratamento indicado é: A) Hepatite B aguda; iniciar tratamento sintomático, evitando-se fármacos hepatotóxicos e de metabolismo hepático.