Para investigar a tosse produtiva persistente e astenia em uma paciente com histórico de trabalho em ambiente carcerário, é fundamental considerar a possibilidade de tuberculose, especialmente devido à prevalência em populações vulneráveis. Vamos analisar as alternativas: a) Realizar TRM – TB no escarro, se negativo e paciente persiste com sintomas, repetir o TRM- TB. - Essa abordagem pode ser útil, mas não é a mais abrangente. b) Realizar Baciloscopias + TRM – TB + cultura com teste de sensibilidade, se Baciloscopia positiva com TRM – TB negativo, iniciar tratamento com esquema básico e aguardar culturas para descartar MNT. - Esta opção é bastante completa e cobre várias possibilidades. c) Realizar TRM – TB no escarro, se MTB detectado e sensível a rifampicina, confirma diagnóstico de tuberculose, devendo-se iniciar tratamento com esquema básico. - Essa opção é válida, mas não aborda a necessidade de baciloscopia e cultura. d) Realizar Baciloscopias, se baciloscopia negativa, descartar tuberculose definitivamente, não necessitando cultura e/ou teste de sensibilidade. - Essa abordagem é inadequada, pois uma baciloscopia negativa não descarta completamente a tuberculose. e) Realizar apenas cultura + teste de sensibilidade, aguardar 45 a 60 dias para confirmação ou exclusão do diagnóstico. - Essa opção é muito limitada, pois não considera a baciloscopia inicial. A alternativa mais adequada, que abrange a investigação diagnóstica de forma completa e segura, é: b) Realizar Baciloscopias + TRM – TB + cultura com teste de sensibilidade, se Baciloscopia positiva com TRM – TB negativo, iniciar tratamento com esquema básico e aguardar culturas para descartar MNT (micobactérias não tuberculosas).