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CURSO DE MEDICINA - 8º
PERÍODO DISCIPLINA CLÍNICA
MÉDICA II PROF.: JOSÉ LUIZ F.
MOLINA FILHO
ALUNA: RENATA GUARÇONI
BERTOLDI
SEGUNDA ATIVIDADE AVALIATIVA N1 - ESTUDO DIRIGIDO
QUESTÃO 01)
A- Errada, é mais comum em países em desenvolvimento.
B- Errada, esta associada ao desenvolvimento de câncer de estômago.
C- Errada, acredita-se que seja a causa de dispepsia funcional.
D- Errada, acredita-se que a infecção ocorre por via oral-oral, feco-oral e gastro-oral
(por meio de secreção gástrica, vômitos e endoscópios desinfetados de forma
inadequada).
E- Certa.
QUESTÃO 02)
O paciente do caso clínico encontra-se possivelmente em um quadro de choque, pois
encontra-se hipotenso e taquicardico, então neste caso, é necessário recomendar a
ressuscitação com fluídos intravenosos e preparo para a transfusão. Pois, é um paciente
que apresentou perda de volume.
Resposta correta letra A.
QUESTÃO 03)
A- Correta, pois é um homem de 65 anos, que possui sintoma dispéptico ( dor
epigástrica) e que apresenta sinais de alarme ( perda de peso recente e idade
superior a 55 anos ), tendo indicação para realizar a endoscopia digestiva alta, com
o objetivo de investigar a presença de H.pylori.
QUESTÃO 04)
A gestante que está na 14ª semana, encontra-se diante de um quadro de anemia, uma vez
que sua hemoglobina é de 9g/dL . Por ser uma uma mulher grávida, deve-se pensar em
uma anemia dilucional, tendo como causa uma expansão do volume sanguíneo e
transporte para o feto.
Resposta correta letra B.
QUESTÃO 05)
O homem de 35 anos, apresenta um quadro de anemia, visto que sua hemoglobina é de
10 g/dL . O VCM, encontra-se aumentado. Logo, quando estamos diante de um quadro de
anemia macrocítica, devemos suspeitar em um primeiro momento de uma anemia por
deficiência de folato ou de vitamina B12. Pelo fato de os depósitos de vitamina B12
durarem quase 10 anos, uma alteração dietética de alguns meses seria a causa mais
provável de deficiência de folato. Além disso, a deficiência de vitamina B12 também pode
acarretar sintomas neurológicos, o que não é visto no caso clínico.
Resposta correta letra B.
QUESTÃO 06)
Quando estamos diante de uma mulher em fase reprodutiva, deve-se pensar em uma
anemia ferropriva tendo como causa de base uma perda menstrual. Logo, o VCM vai estar
baixo (anemia microcítica), além disso, a ferritina vai estar reduzido, a CFP aumentada e o
RDW aumentado.
Resposta correta letra B.
QUESTÃO 07)
Na ICC, é comum ocorrer derrame pleural bilateral, que são transudatos consequentes da
alteração nas forças de Starling. Pelo fato do derrame pleural da ICC ser um transudato,
logo, o mesmo não apresenta nenhum dos parâmetros presentes no critério de Light, ou
seja, não possui nenhum dos critérios avaliados.
O critério de Light consiste em: proteínas totais do líquido pleural/soro > 0,5; LDH
pleural/soro >0,6; nível absoluto de LDH > 2/3 do limite superior normal do LDH soro.
Resposta letra B.
QUESTÃO 08)
Os dados avaliados do líquido pleural sugere que esse derrame parapneumônico é
complicado, logo, provavelmente não vai melhorar com tratamento com antibiótico.
Dessa forma, a drenagem por toracocentese seriada ou por toracostomia é
imprescíndivel.
Resposta letra C.
QUESTÃO 09)
Deve-se pensar em um tumor maligno no espaço pleural, pois houve uma piora
progressiva da dispneia e da tosse ao longo dos últimos 3 meses. Além disso, o derrame
pleural puncionado do paciente é extremamente sanguinolento.Descartando, um quadro
de embolia pulmonar e tuberculose.
Resposta letra B.
QUESTÃO 10)
Baseado no que foi abordado em nossa primeira aula, escolha um ESCORE
DIAGNÓSTICO da sua preferência e mostre como este é utilizado na prática clínica.
O escore diagnóstico escolhido por mim é o CURB- 65, é um critério usado para a
estratificação de gravidade na Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC). Este critério
avalia os seguintes itens: C ( confusão mental), U (uréia > 50 mg/dL), R (FR ≥ 30 irpm), B
(PAS 50 mg/dL), R (FR ≥ 30
irpm), B (PAS 50 mg/dL), R (FR ≥ 30 irpm), B (PASquinolona (levofloxacino) ou
beta-lactâmico (piperaciclina)+ macrolídeos (azitromicina ou claritromicina).
● Pacientes admitidos em UTI sem risco de pseudômonas, prescrever beta-lactâmico
(piperaciclina)+ quinolona (levofloxacino) ou macrolídeos (azitromicina ou
claritromicina).
● Pacientes admitidos em UTI com risco de pseudômonas, prescrever beta-lactâmico
(piperaciclina)+ quinolonas (levofloxacino).
QUESTÃO 13)
Quando decidimos pela abordagem (toracocentese) do derrame pleural, quais parâmetros
devemos solicitar que sejam analisados na amostra? Qual a utilidade de cada um desses
parâmetros solicitados?
Os parâmetros devem ser solicitados são:
● Bioquímica que é obrigatória (LDH, dosagem de proteína no líquido pleural e no
sangue para avaliar no critério de Light). É fundamental para avaliar se o líquido
pleural é um transdudato ou exudato.
● Microbiologia (GRAM, cultura, teste de sensibilidade microbiana). Utlizado, se caso
houver suspeita de infecção.
● Citologia do líquido pleural. Utlizado, se caso houver suspeita de infecção.
● Citologia oncótica (diferenciar o predomínio de célula). Utlizado, se caso houver
suspeita de neoplasia.
Parâmetros que não são de rotina (testes adicionais): dosar PH do líquido pleural, dosar
glicose (derrame pleural da artrite reumatóide e neoplasia podem gerar hipoglicemia),
pesquisa de BAAR e ADA (Adenosina Deaminase), triglicerídeo (comum líquido leitoso, é
utilizado para diagnósticar quilotórax), amilase (rutura de esôfago e pancreatite),
hematócrito (se caso tiver suspeita de hemotórax).
QUESTÃO 14)
Defina o critério diagnóstico para síndrome dispéptica, e cite suas principais etiologias.
O critério diagnóstico para síndrome dispéptica é a presença de pelo menos um dos
seguintes sintomas: dor ou queimação epigástrica, plenitude pós-prandial e saciedade
precoce. O paciente precisa apresentar estes sintomas por pelo menos 1 mês, além disso,
tais sintomas podem estar associados a náuseas, vômitos ou eructação. As principais
etiologias de síndrome dispéptica são: dispepsia funcional, DRGE, úlcera Péptica,
Medicamentos ( AINES principalmente, bifosfonados, ABT-macrolídeos, nitratos,
bloqueadores de canais de cálcio), malignidade (CA gástrico).
QUESTÃO 15)
Em um paciente anêmico com insuficiência renal crônica dialí�ca, qual seria o provável mecanismo
da anemia e quais seriam as caracterís�cas básicas desta anemia no exames complementares?
Em um paciente anêmico com insuficiência renal crônica dialítica, o provável mecanismo
da anemia seria a deficiência da eritropoietina. Os rins produzem um hormônio
denominado eritropoietina. Quando o indivíduo tem uma insuficiência renal, os rins não
conseguem fabricar este hormônio em níveis suficientes. Logo, tal fato faz com que a
quantidade de células vermelhas se reduza e a anemia se desenvolva.
As características básicas desta anemia no exames complementares seria: hemoglobina
baixa (valor ideal no sexo masculino > 13 g/dL e no sexo feminino > 12 g/dL), VCM normal
(anemia normocítica), HCM normal (anemia normocrômica), reticulócitos reduzidos,
retratando ser uma anemia hipoproliferativa.
QUESTÃO 16)
Relate as alterações laboratoriais que podem indicar o diagnóstico de anemia hemolítica.
Neste caso, qual seria a importância da dosagem de reticulócitos?
As alterações laboratoriais que podem indicar o diagnóstico de anemia hemolítica são:
LDH aumentada, bilirrubina indireta aumentada, haptoglobina reduzida, hemácias
fragmentadas no esfregaço de sangue periférico.
Quando a hemólise ocorre, o grau de anemia é minimizado por um aumento
compensatório na secreção de eritropoietina, o que consequentemente aumenta a
produção de eritrócitos . Esta resposta é manifestada inicialmente por um aumento da
percentagem de reticulócitos e da contagem de reticulócitos absoluta.
QUESTÃO 17)
Em um paciente sob investigação para linfadenopatia, cite os fatores que denotam risco
para malignidade.
Os fatores que denotam risco para malignidade são: idade maior do que 40 anos, presença
de linfonodo supraclavicular, epitroclear ou generalizado, tamanho > 2 cm, de consistência
dura, firme e pétreo, evolução crônica (>2 semanas), linfonodo fixo (aderido), geralmente
não é sensível e indolor, presença de febre, perda de peso (10 % do peso corporal em até
6 semanas), sudorese noturna, sexo masculino, linfonodo que não regride depois de 12
semanas e a raça branca.
QUESTÃO 18)
Em relação à disfunção erétil, como podemos diferenciar as características da etiologia
orgânica para etiologia psicogênica?
Etiologia orgânica: início gradual, ocorre em todos os cenários sexuais (isto é, co parceiro,
ereções noturnas, masturbação), tem uma evolução clínica constante, associada a ereções
não coitais insatisfatórias, causa problemas psicossociais secundários, problemas no
relacionamento, ansiedade e/ou medo.
Etiologia psicogênica: geralmente de ínico agudo, varia conforme a situação, evolução
variável, geralmente há um distúrbio psicossocial preexistente e pode estar relacionado a
problrmas de relacionamento ou ansiedade e medo, as ereções não coitais geralmente são
preservadas.
QUESTÃO 19)
Quais são as contra indicações ao uso dos inibidores da
fosfodiesterase tipo 5 para tratamento da disfunção erétil?
● Uso concomitante de nitratos orgânicos, deve-se enfatizar para os pacientes que
a coadministração de nitratos é contraindicada fora de um ambiente médico
monitorado.
● Doença cardiovascular grave e obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo.
● Infarto agudo do miocárdio nos 90 dias anteriores.
● Angina instável ou angina coital.
● Classe II ou superior da New York Heart Association nos últimos 6 meses.
● Arritmias não controladas.
● Hipotensão (pressão arterial (PA) 170/100 mmHg)
● Acidente vascular cerebral (AVC) nos últimos 6 meses anteriores.
● Distúrbios retinianos degenerativos hereditários conhecidos, incluindo retinite
pigmentosa.
● Tendência para desenvolver priapismo.
QUESTÃO 20)
Quando indicado para tratamento da disfunção erétil, como orientar o paciente sobre o uso
dos inibidores da fosfodiesterase tipo 5?
● Orientar o paciente sobre os principais efeitos colaterais, como: cefaléia, rubor
facial, congestão nasal, dispepsia. E outros efeitos menos comuns, como: tonturas,
mudança da cor da visão, dor lombar, mialgia.
● O paciente deve tomar a medicação 1-2 h antes da relação sexual, não podendo ser
tomado na hora do ato ou muito tempo antes.
● O paciente precisa também ter o estímulo para ter a relação, seja um estímulo físico
ou psíquico.
● Orientar o paciente para que não tome mais de 1 comprimido em um período de
24h, pois pode ocorrer sobreposição de dose e levar a hipotensão.
Questões clínica médica 
 
1- Qual dos seguintes pacientes deve ser 
prontamente encaminhado para endoscopia 
digestiva alta? 
o O Um indivíduo de 32 anos cujos sintomas 
não são aliviados com Ranitidina. 
o Todos os pacientes que se enquadrem no 
diagnóstico de síndrome dispéptica. 
o Um individuo de 29 anos, H. pylori positivo 
com sintomas dispépticos. 
o Uma mulher de 49 anos com dor no 
quadrante superior direito intermitente 
após as refeições. 
o Um homem de 65 anos, com dor 
epigástrica recente e perda de peso. 
 
2- Homem de 39 anos tem derrame pleural 
moderado com fluxo livre depois de pneumonia no 
lobo inferior esquerdo. A toracocentese 
mostra fluido cor de palha com diplococos gram-
positivos na coloração de gram, pH de 6,9, glicose 
de 32 mg/dL e LDH de 1.890. Qual 
dos seguintes é o próximo passo mais adequado? 
o Programar um raio-x de tórax de 
acompanhamento em duas semanas, para 
documentar a resolução do derrame. 
o Realizar toracostomia para drenar o 
derrame. 
o Enviar o líquido para cultura 
o Continuar o tratamento com antibióticos 
para infecção pneumocócica. 
o Nenhuma das alternativas. 
 
3- Em um paciente com síndrome dispéptica, são 
considerados sinais de alarme, EXCETO: 
o Paciente com 70 anos. 
o Disfagia, 
o Queimação epigástrica.o Anemia ferropriva. 
o icterícia. 
 
4- Em relação à pneumonia comunitária, assinale 
a alternativa CORRETA: 
o A maioria dos casos necessita de 
tratamento sob internação hospitalar. 
o O antígeno urinário não revela a 
sensibilidade antimicrobiana do patógeno. 
o O patógeno mais frequente é o S. 
pneumoniae, exceto nos pacientes com 
quadros graves que necessitam de 
internação. 
o A tomografia computadorizada de tórax 
deve ser realizada, sempre que disponível. 
o Nenhuma das alternativas. 
 
 
 
 
5- Sobre um paciente com anemia, assinale a 
alternativa INCORRETA: 
o A anemia carencial se manifesta como um 
padrão de anemia hipoproliterativa, 
o Nenhuma das alternativas. 
o A deficiência de vitamina B12 
habitualmente causa uma anemia 
macrocitica. 
o A ferritina é um bom parâmetro para 
diferenciar a anemia ferropriva de uma 
anemia de doença crônica. 
o A anemia hemolitica se manifesta como 
um padrão de anemia hipoproliferativa. 
 
6- São sintomas possivelmente presentes na 
síndrome dispéptica, EXCETO: 
o Náuseas 
o Plenitude pós-prandial 
o Epigastralgia 
o Saciedade precoce 
o Diarréia 
 
7- Em relação ao derrame pleural, é CORRETO 
afirmar: 
o A insuficiência cardíaca congestiva pode 
ocasionar derrame pleural devido ao 
aumento da pressão oncótica. 
o Os derrames pleurais parapneumônicos 
devem ser sempre tratados com drenagem 
pleural. 
o O encontro de líquido pleural sero-
hemático é patognomônico de neoplasias 
pleurais. 
o No diagnóstico da tuberculose pleural, a 
baciloscopia direta do líquido pleural tem 
baixa sensibilidade diagnóstica. 
o Para o diagnóstico do derrame pleural 
parapneumónico, devemos documentar a 
presença do agente infeccioso no líquido 
pleural. 
 
8- Em relação à pneumonia adquirida na 
comunidade (PAC), é INCORRETO afirmar que: 
o Todas as alternativas. 
o Pacientes com PAC de baixo risco, 
tratados ambulatorialmente, devem 
realizar apenas a radiografia de tórax como 
exame su 
o A investigação microbiológica é 
mandatória em todos os pacientes. 
o Dosagens de glicemia, eletrólitos e de 
transaminases não têm valor diagnóstico, 
mas podem influenciar na decisão da 
hospitalização devido à identificação de 
doenças associadas. 
o Testes sorológicos para Legionella não 
devem ser rotineiramente solicitados. 
 
9- Homem de 63 anos refere início há 6 dias de 
tosse produtiva, dor torácica ventilatório-
dependente e calafrios evoluindo com piora 
progressiva mesmo em uso de dipirona. Exame 
físico: consciente, orientado, sonolento, 
temperatura de 38,2°C, frequência respiratória 
de 32 rpm, frequência cardíaca de 104 bpm, 
pressão arterial de 85x 55 mmHg e estertores 
crepitantes na ausculta pulmonar. Com 
relação à avaliação clínica desse paciente, com 
pneumonia adquirida na comunidade, assinale a 
alternativa mais adequada: 
o O paciente deve ser internado para início 
do tratamento, por apresentar 3 pontos no 
escore prognóstico "CRB-65 
o Aguardar o resultado da radiografia de 
tórax, hemograma, glicemia, ureia e 
gasometria arterial, pois somente com 
história e exame físico não é possível 
definir se nesse paciente o tratamento 
deve ser ambulatorial ou por internação. 
o Nenhuma das alternativas. 
o O paciente deve ser internado apenas se 
apresentar alguma comorbidade, 
conforme recomendação do escore do 
prognóstico CURB6S 
o O paciente pode ser tratado em nível 
ambulatorial, por apresentar condição de 
receber antibioticoterapia oral. 
 
10- Em um paciente com sindrome dispéptica, são 
considerados sinais de alarme, EXCETO: 
o Icterícia. 
o Anemia ferropriva. 
o Disfagia. 
o Queimação epigástrica. 
o Paciente com 70 anos. 
 
11- Qual a importância da avaliação dos 
reticulócitos na investigação de um paciente com 
anemia? 
o Os reticulócitos permitem estimar a 
resposta medular do paciente. 
o Os reticulócitos confirmam o diagnóstico 
de anemia, evitando resultado falso 
positivo do hemograma, 
o Todas as alternativas. 
o Os reticulócitos permitem estimar os 
estoques de ferro do organismo, 
o Os reticulócitos, quando aumentados, 
sugerem fortemente doença neoplásica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
12- Em relação às pneumonias adquiridas na 
comunidade, é INCORRETO afirmar: 
o Nenhuma das alternativas. 
o Pneumonia adquirida na comunidade é 
aquela que acomete o indivíduo fora do 
ambiente hospitalar ou que surge nas 
primeiras horas da admissão no hospital. 
o Em paciente previamente hígido, sem 
comorbidades, pode ser utilizado um 
macrolídeo, como a azitromicina. 
o A pesquisa de antígenos urinários para 
Legionella deve ser realizada nos 
pacientes com PAC grave, não responsiva 
aos antibióticos betalactâmicos. 
o A disseminação hematogênica é o 
mecanismo mais prevalente de 
desenvolvimento da pneumonia adquirida 
na comunidade. 
 
13- Assinale a alternativa que melhor corresponde 
a uma linfadenopatia de provável etiologia 
maligna: 
o Acometimento de cadeia inguinal. 
o Consistência macia. 
o Evolução de menos de 2 semanas. 
o Nenhuma das alternativas. 
o Linfonodo com tamanho de 3 cm. 
 
14- Na presença e um derrame pleural com 
característica de exsudato, e predomínio de 
células linfomononucleares, qual das al 
seria a etiologia mais provável? 
o Síndrome nefrótica. 
o Cirrose hepática. 
o Empiema pleural. 
o Insuficiência cardíaca. 
o Tuberculose. 
 
15- Homem de 35 anos fez dieta por conta prôpria 
durante 3 meses. Previamente era sadio, mas 
agora se queixa de fadiga. Seu nível de 
hemoglobina é de 10 g/dl, e o VCM é de 105 fL. 
Qual das seguintes é a etiologia mais provável da 
anemia? 
o Deficiência de ferro. 
o Deficiência de folato. 
o Talassemia. 
o Anemia sideroblástica. 
o Deficiência de vitamina B12. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
16-Homem de 63 anos refere início há 6 dias de 
tosse produtiva, dor torácica ventilatório-
dependente e calafrios evoluindo com piora 
progressiva mesmo em uso de dipirona. Exame 
físico: consciente, orientado, sonolento, 
temperatura de 38,2 °C, frequência 
respiratória de 32 rpm, frequência cardíaca de 104 
bpm, pressão arterial de 85x 55 mmHg e 
estertores crepitantes na ausculta 
pulmonar. Com relação à avaliação clínica desse 
paciente, com pneumonia adquirida na 
comunidade, assinale a alternativa mais 
adequada: 
o O paciente pode ser tratado em nível 
ambulatorial, por apresentar condição de 
receber antibioticoterapia oral. 
o Nenhuma das alternativas. 
o O paciente deve ser internado apenas se 
apresentar alguma comorbidade, 
conforme recomendação do escore do 
prognóstico “CURB65". 
o O paciente deve ser internado para início 
do tratamento, por apresentar 3 pontos no 
escore prognóstico "CRB-65”. 
o Aguardar o resultado da radiografia de 
tórax, hemograma, glicemia, ureia e 
gasometria arterial, pois somente com 
história e exame físico não é possível 
definir se nesse paciente o tratamento 
deve ser ambulatorial ou por internação. 
 
17- Paciente feminina, 56 anos, inicia quadro de 
emagrecimento, dor torácica pleurítica e dispneia 
há 1 mês. A radiografia de tórax 
evidencia volumoso derrame pleural à direita. 
Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA: 
o O quadro é sugestivo de doença 
neoplásica, sendo recomendada 
inicialmente videotoracoscopia para 
visualização da pleura e biópsia. 
o A melhor conduta terapêutica neste 
momento é a toracocentese para análise 
do líquido pleural (bioquímica; 
microbiologia; citologia oncótica). 
o Na suspeita de um derrame pleural 
neoplásico, espera-se que a análise do 
líquido pleural revele um transudato. 
o O derrame pleural somente deve ser 
abordado em caso de insuficiência 
respiratória. 
o Na suspeita de um derrame pleural 
neoplásico, espera-se que a análise do 
líquido pleural revele uma alta 
concentração de glicose. 
 
 
 
 
 
18-Sobre um paciente com anemia, é correto 
afirmar: 
o Todas as alternativas. 
o Uma anemia tipo hipoproliferativa 
apresenta índices elevados de 
reticulócitos. 
o Na anemia ferropriva, a capacidade total 
de ligação de ferro estará reduzida. 
o A sindromemielodisplásica promove uma 
anemia hiperproliferativa. 
o Os niveis de haptoglobina se reduzem na 
anemia hemolitica. 
 
19- Um paciente de 25 anos procurou o médico 
com queixas de febre baixa, astenia, mialgia e 
lesões cutâneas há 10 dias. Ao exame 
físico, observou-se linfadenopatia cervical 
posterior e epitroclear bilateral e rash máculo-
papular em troncos, membros e regiões 
palmo-plantares. Sobre o caso em questão, 
assinale a alterativa CORRETA: 
o Nenhuma das alternativas. 
o Conforme a descrição do caso clínico, 
trata-se de uma linfadenopatia loco-
regional. 
o Os dados sugerem doença neoplásica. 
o O quadro clínico pode sugerir uma doença 
infecciosa, devendo ser solicitada 
sorologia para epstein baar. 
o Pelo fato de o paciente apresentar 
alterações em linfonodos periféricos, 
facilmente acessíveis, estaria indicada a 
biópsia linfonodal para esclarecimento 
diagnóstico. 
 
20-Paciente, 38 anos, com quadro de dor em 
hemitórax direito há 10 dias, Refere quadro de 
febre há 30 dias. Realizou RX de tórax que foi 
sugestivo de derrame pleural, ocupando a metade 
inferior do hemitórax direito. Foi realizada 
toracocentese. Os seguintes parâmetros foram 
encontrados: Líquido pleural (LP) de aspecto 
turvo, pH=6,8; DHL (LP) = 2000; LDH =420 
(sanque); Proteínas (LP) = 4,3 mg/di, 
Proteínas séricas= 3,8 mg/di, Glicose (LP) = 38 
mg/di, Leucometria =10.000, leucócitos com 87% 
de neutrófilos, cultura do líquido pleural = negativa. 
Em relação ao quadro acima, assinale a 
alternativa CORRETA: 
o O paciente é portador de derrame pleural 
parapneumônico não complicado. 
o O paciente é portador de derrame pleural 
parapneumónico complicado. 
o O paciente é portador de empiema pleural. 
o Os dados são insuficientes para a 
conclusão diagnóstica. 
o As características sugerem derrame 
pleural por tuberculose. 
 
21- Quando você solicita um hemograma 
completo durante a avaliação clínica de um 
paciente ambulatorial, qual das seguintes 
informações NÃO estará presente no resultado? 
o Concentração de hemoglobina. 
o Hematócrito. 
o VCM. 
o Reticulócitos. 
o RDW. 
 
22- Homem de 69 anos que se queixa de piora 
progressiva da dispnéia e de tosse incomodativa 
ao longo dos últimos 3 meses, mas não 
apresenta febre. Tem derrame pleural do lado 
direito, que ao ser puncionado, mostra-se 
extremamente sanguinolento. Qual dos 
seguintes é o diagnóstico mais provável? 
o Ruptura de dissecção de aorta no espaço 
pleural. 
o Tumor maligno no espaço pleural. 
o Nenhuma das alternativas. 
o Embolia pulmonar. 
o Derrame parapneumônico. 
 
 
23- Em relação à pneumonia comunitária, assinale 
a alternativa INCORRETA: 
o O aspecto radiológico não é capaz de 
definir o agente etiológico. 
o O tratamento antimicrobiano em 
monoterapia deve ser sempre a primeira 
opção. 
o A hemocultura tem baixa positividade. 
o A ocorrência de febre é menos prevalente 
nos idosos. 
o Nenhuma das alternativas. 
 
24- Em relação à infecção pelo H. pylori, assinale 
a alternativa INCORRETA: 
o Está associada ao desenvolvimento do 
linfomar MALT gástrico. 
o A erradicação do H. pylori pode prevenir 
recorrência da doença ulcerosa péptica, 
o É uma possível etiologia da doença 
ulcerosa péptica. 
o Está associada ao desenvolvimento do 
câncer de cólon. 
o É mais prevalente nos países em 
desenvolvimento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
25- Homem de 55 anos com insuficiência cardíaca 
tem derrame pleural bilateral. Quais são as 
características mais prováveis do líquido 
pleural se for feita a toracocente? 
o LDH de 39 no líquido pleural, relação de 
LDH de 0,2, relação de proteínas de 0,7. 
o LDH de 599 no líquido pleural, relação de 
LDH de 0,9, relação de proteínas de 0,7. 
o LDH de 599 no líquido pleural, relação de 
LDH de 0,9, relação de proteínas de 0,1. 
o A insuficiência cardíaca não cursa com 
derrame pleural bilateral. 
o LDH de 39 no líquido pleural, relação de 
LDH de 0,2, relação de proteínas de 0,1. 
 
26- Para uma maior acurácia no diagnóstico 
etiológico de uma linfadenopatia, qual das 
alternativas seria a mais indicada? 
o Nenhuma das alternativas. 
o História clínica, exame físico, e testes 
sorológicos. 
o História clínica, exame físico, e biópsia 
excisional do linfonodo, 
o História clínica, exame físico, e punção por 
agulha guiada por ultrassonografia. 
o História clínica, exame físico, e tomografia 
computadorizada. 
 
27- Na condução de um paciente com 
linfadenopatia generalizada a esclarecer, caso 
seja decidido por abordagem do linfonodo, qual 
das alternativas retrata o item mais relevante na 
tomada de decisão de qual linfonodo deve ser 
abordado para um melhor rendimento 
diagnóstico? 
o Linfonodo mais doloroso, 
o Linfonodo mais "antigo". 
o Linfonodo de maior tamanho, 
o Nenhuma das alternativas. 
o Linfonodo aderido à planos profundos. 
 
28- No tratamento ambulatorial da pneumonia 
comunitária, todas as drogas abaixo representam 
escolha racional, EXCETO: 
o Amoxicilina 
o Nenhuma das alternativas. 
o Claritromicina 
o Ciprofloxacina 
o Levofloxacina 
 
29- Dentre as técnicas de abordagem ao problema 
clínico, visando elucidação diagnostica, qual 
estratégia seria mais aplicável e util em um 
paciente com patologia neurologica? 
o Escores diagnosticos. 
o Método fisiopatológico. 
o Organização em grades 
o Nenhuma das alternativas 
o Diagnóstico topográfico. 
 
Prova de Uro
1) Uma paciente diabética de 47 anos refere história de febre e dor no flanco direito há dois
dias. A PIV revela dilatação do nefrograma direito com estriações corticais. O diagnóstico mais
provável é:
a) Pionefrose
b)Pielonefrite xantogranulomatosa
c) Abscesso perirrenal
d) Pielonefrite aguda
e) Pielonegfrite enfisematosa
2) O tratamento da bacteriúria assintomática é indicada em:
a) idosos
b) sondados
c) gestantes
d) com alterações no nível de consciência
e) incontinentes
3) A etiologia bacteriana mais comum de pielonefrite xantogranulomatosa é:
a) E.coli
b) Pseudomonas
c) Klebsiella
d) P. mirabilis
e) Staplylococcus
4) A(s) classes(s) ideal(ais) de medicamentos para o tratamento empírico das infecções não
complicadas do trato urinário é(são):
a) as aminopenicilinas
b) os aminoglicosídeos
c) as fluoroquinilonas
d) as cefalosporinas
e) a nitrofurantoína
5) O medicamento considerado seguro em qualquer fase da gestação é:
a) a fluoroquinolona
b) a nitrofurantoína
c) a sulfonamida
d) a penicilina
e) a tetraciclina
6) A profilaxia antimicrobiana para procedimentos transrretais não é indicada para pacientes
com:
a) doença cardíaca valvular
b) válvulas protéticas
c) cultura de urina desconhecida
d) urina estéril
e) cateter de demora
7) A(s) causa(s) mais comum(ns) de bacteriúria não resolvida(s) durante o tratamento
antimicrobiano é(são):
a) o desenvolvimento de resistência bacteriana
b) as reinfecções rápidas
c) a azotemia
d) os cálculos coraliformes gigantes
8) A pielonefrite clínica, durante a gestação, está mais comumente ligada a:
a) sepse materna
b) anemia materna
c) hipertensão materna
d) eclampsia
e) malformações congênitas
9) O fator etiológico mais comum das ITU recidivantes das mulheres é:
a)existência de flora biológica anormal
b) hábitos de higiene pessoais que as colocam sob risco
c) existência de anormalidades estruturais do trato urinário
d)não obediência aos esquemas terapêuticos
e)maior virulência da flora fecal
10) Um homem de 57 anos relata freqüência urinária, disúria e desconforto pélvico. O exame
físico revela temperatura de 37ºC e próstata dolorosa. As secreções prostáticas obtidas pela
compressão demonstram 20 leucócitos por campo de grande aumento, com macrófagos
contendo corpúsculos ovais. O diagnóstico mais provável é:
a) prostatite granulomatosa
b) prostatite bacteriana aguda
c) prostatite bacteriana crônica
d) prostatodinia
e) prostatite não-bacteriana
11) Qual das afirmativas a seguir sobre tuberculose renal está correta?
a) a maioria das lesões metastáticas intra-renais produz manifestaçõesclínicas significativas.
b) os leucócitos polimorfonucleares são as células que predominam nos granulomas
c) quando os microrganismos chegam ao rim, eles geralmente se instalam nas papilas renais
d) a maioria das lesões calcificadas pequenas permanece inalterada por muitos anos
e) não há evidencias de que a tuberculose renal possa causar hipertensão
12) O método de imagem mais sensível para o diagnóstico de abscesso renal é:
a) a ultra-sonografia
b) a cintilografia com indio
c) a cintilografia com gálio
d) a urografia excretora
e) a tomografia computadorizada
13) O mecanismo primário de defesa vesical é:
a) o baixo pH da urina
b) a baixa osmolaridade da urina
c) a micção
d) a proteína de Tamm-Horsfall (uromucóide)
e) o muco vaginal
14) A pielonefrite aguda é melhor diagnosticada por:
a) calafrios, febre e dor no flanco
b) bacteriúria e piúria
c) escara renal
d) prejuízo da função renal
15) A causa mais comum de pielonefrite aguda em mulheres jovens é:
a) refluxo vesico-ureteral
b) bactérias com fímbrias P
c) Bactérias com pili tipo I
d) infecções recorrentes do trato urinário
e) endotoxina bacteriana
16) O sinal/sintoma mais comum dos pacientes com tuberculose genitourinária é:
a) urgência urinária
b) freqüência urinária
c) hematúria urinária
d) dor no flanco
e) anorexia
Respostas:
1 – D
2 –
3 – A
4 – C
5 – D
6 –
7 – A
8 – A
9 – B
10- B
11 – D
12 – E
13 – C
14 – A
13/07/2021 00:03PA2 - Clínica Médica II: Attempt review
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Question 1
Correct
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Question 2
Correct
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Question 3
Correct
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Started on Friday, 2 July 2021, 2:30 PM
State Finished
Completed on Friday, 2 July 2021, 3:40 PM
Time taken 1 hour 9 mins
Grade 5.60 out of 8.00 (70%)
Identifique as sentenças falsas ou verdadeiras e escolha a resposta correta:
1 - Os pacientes PS=3 e PS=4 são pacientes em precário estado geral e sem condições de tolerância ao
tratamento oncológico.
2 - Quanto mais diferenciado o tumor, pior o prognóstico, devido ao menor tempo para duplicação tumoral.
3 - O tratamento quimioterápico adjuvante deve ser iniciado o mais precoce possível após a cirurgia.
4 - A infecção pelo HPV não predispõe o Câncer de orofaringe.
5 - O tratamento neo adjuvante tem como objetivo destruir as micrometástases e deve ser iniciado no menor
prazo pós cirurgia.
a. Os itens 1 e 2 estão corretos.
b. Os itens 4 e 5 estão corretos.
c. Os itens 1 e 3 estão corretos. !
d. Os itens 3 e 4 estão corretos.
The correct answer is:
Os itens 1 e 3 estão corretos.
Homem, 21 anos, chegou à emergência com quadro de febre, dispneia, taquicardia, e hipotensão arterial.
Apresentava-se hipocorado, desidratado, com petéquias e equimoses em membros e tronco. Foram
realizados exames laboratoriais com hemograma apresentando hemoglobina 5g/dL, hematócrito 15%, VCM
normal, HCM normal e CHCM normal, leucócitos 150.000/mm3, plaquetas 18.000/mm3. São diagnósticos e
respectivas condutas que devem ser tomadas:
a. Anemia / iniciar reposição de ferro intravenoso.
b. Síndrome de lise tumoral / realizar hidratação e administrar alopurinol. !
c. Síndrome de hiperviscosidade / fazer hemodiálise.
d. Plaquetopenia / fazer transfusão de plasma fresco congelado.
The correct answer is: Síndrome de lise tumoral / realizar hidratação e administrar alopurinol.
Sobre as urgências oncológicas, é correto afirmar:
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Question 4
Incorrect
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Question 5
Incorrect
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a. A hipercalcemia da malignidade tem como tratamento principal a hidratação venosa e
bifosfonados.
!
b. Na neutropenia febril, os quadros mais comuns são causados pelas bactérias gram negativas e os
quadros mais graves pelas bactérias gram positivas.
c. Na síndrome de compressão medular, as vértebras lombares são as mais acometidas.
d. A síndrome da lise tumoral costuma se apresentar com hiperuricemia, hiperfosfatemia e
hipercalcemia.
The correct answer is: A hipercalcemia da malignidade tem como tratamento principal a hidratação venosa e
bifosfonados.
Paciente do sexo feminino, 65 anos, recém diagnosticada com neoplasia de pâncreas estádio IV (metástases
hepáticas e pulmonares). Comparece hoje em consulta no serviço de Oncologia referindo dor abdominal tipo
cólica, há 3 meses, diária, de forte intensidade, EVA 9. Nega náuseas, vômitos, febre. Hábito intestinal sem
alterações. Ao exame encontra-se emagrecida, ECOG 3, orientada, eupneica, estável hemodinamicamente.
Em uso de Dipirona 500 mg 2xdia. Considerando o quadro acima e a abordagem da dor, é correto afirmar:
a. Um dos mecanismos para tentar evitar a tolerância aos opioides pode ser a realização da rotação dos
opioides.
b. Devido a dor de forte intensidade apresentada, já deve-se considerar em conjunto o início de opioide
de forte intensidade associado a procedimento intervencionista como neurólise.
c. É recomendado o início da analgesia com opioide fraco, e, caso não haja melhora, substituir por
opioide forte.
"
d. De acordo com a escada analgésica da Organização Mundial de Saúde, é adequada a associação
com um opioide forte, como por exemplo a Morfina ou o Tramadol.
The correct answer is: Um dos mecanismos para tentar evitar a tolerância aos opioides pode ser a realização
da rotação dos opioides.
Paciente 40 anos, sexo masculino, peso 80kg, admitido no setor de emergência com relato de astenia e
hiporexia nas últimas 3-4 semanas, evoluindo com dispneia aos esforços e surgimento de petéquias em
membros inferiores. Na última semana relata piora clínica com dispneia em repouso, epistaxe e gengivorragia.
Ontem iniciou quadro de febre (37,9°C) com calafrios e prostração. Nega tosse, expectoração, odinofagia,
disúria ou diarreia. Ao exame: hipocorado (+++/4), acianótico, anictérico, febril (38,8°C), PA: 100x60mmHg,
FC: 108 bpm, FR: 32 irpm. Hemograma: hemoglobina 5g/dL, hematócrito 15%, plaquetas 8.000/mm3,
leucócitos totais 800/mm3 e neutrófilos 200/mm3. Tendo por base o quadro clínico, responda a alternativa
correta:
a. Trata-se de um quadro de infecção associada à anemia falciforme, necessitando de início de
antibiótico e transfusões imediatas.
b. Trata-se de um quadro de sepse em um paciente imunodeprimido, sendo imperativo o início de
antifúngicos.
"
c. Infecções por bactérias gram-positivas são as mais frequentes nesses quadros e por isso a cobertura
com vancomicina é a primeira escolha.
d. O quadro de neutropenia febril pode ser diagnosticado mesmo antes da definição da doença de base,
devendo ter o início do antibiótico precoce.
The correct answer is: O quadro de neutropenia febril pode ser diagnosticado mesmo antes da definição da
doença de base, devendo ter o início do antibiótico precoce.
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Question 6
Correct
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Question 7
Correct
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Question 8
Correct
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Homem, 54 anos de idade, há dois dias vem apresentando quadro de equimoses e sangramento gengival,
sendo admitido no setor de emergência com hemorragia digestiva e hipotensão arterial. A avaliação dos
exames de coagulação evidenciou tempo e atividade de protrombina (TAP) prolongado. Qual possibilidade
diagnóstica abaixo não é compatível com o quadro descrito:
a. Deficiência de vitamina K.
b. Doença de Von Willebrand. !
c. Hepatopatia crônica.
d. Uso de warfarina.
The correct answer is:
Doença de Von Willebrand.
J.B, 70 anos, sexo masculino, pedreiro, casado, procura o ambulatório de hematologia por apresentar
“alteração do exame de sangue”. Refere que há 5 meses,notou perda ponderal de 10 quilos, com períodos de
febre baixa e sudorese noturna. Além disso, apresentava pequenos linfonodos palpáveis em região cervical,
axilar e inguinal. Negava sangramentos e comorbidades. Procurou atendimento médico com realização de
exames laboratoriais que mostraram: HB 9,0 g/dL HT 28% VCM 87 LEUCÓCITOS 47,000 SEG 15%
LINFÓCITOS 57% PLA 90,000. Considerando a história clínica, inicialmente poderia ser considerado como
principal hipótese diagnóstica:
a. Leucemia linfocítica crônica. !
b. Leucemia mielóide crônica.
c. Mielofibrose.
d. Leucemia linfóide aguda.
The correct answer is:
Leucemia linfocítica crônica.
Homem, 58 anos, foi internado com queda do estado geral, prostração e dispneia aos esforços, necessitando
de transfusão de concentrado de hemácias. Os sintomas pioraram há cerca de 6 meses, acompanhado de
emagrecimento de 5Kg nesse período, além de parestesias em mãos e pés. Relato de ser previamente hígido
e não fazia uso de medicamentos, cigarro ou bebidas alcoólicas. Negava febre, dores, diarreia ou
constipação. Apresentava histórico de gastrectomia há 10 anos. Realizou hemograma que evidenciou
hemoglobina 6g/dL, hematócrito 18%, VCM elevado, HCM normal e CHCM normal. Os reticulócitos estavam
diminuídos. Considerando a principal hipótese diagnóstica da anemia, podemos afirmar que a melhor forma
para controle da anemia:
a. Reposição de ferro oral.
b. Reposição de ferro intravenoso.
c. Manter transfusões periódicas.
d. Reposição de vitamina B12. !
The correct answer is:
Reposição de vitamina B12.
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Question 9
Correct
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Question 10
Incorrect
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Question 11
Incorrect
Mark 0.00 out
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Mulher, 66 anos apresenta histórico de dores articulares com sinais flogísticos em articulações de mãos,
punhos e pés, com acometimento simétrico bilateral, há cerca de 3 anos, progredindo deformidades e
limitações de movimento permanentes. Relata que evoluiu com piora clínica, apresentando cansaço, perda de
apetite e emagrecimento. Foi realizado diagnóstico de artrite reumatoide, apresentando níveis elevados de
fator reumatoide, velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR). Realizou hemograma
que evidenciou hemoglobina 8g/dL, hematócrito 24%, VCM normal, HCM normal e CHCM normal. Os
reticulócitos estavam diminuídos. Considerando a principal hipótese diagnóstica da anemia, podemos afirmar
que a melhor forma para controle da anemia:
a. Reposição de vitamina B12.
b. Reposição de ferro oral.
c. Reposição de ferro intravenoso.
d. Tratar a artrite reumatóide. !
The correct answer is:
Tratar a artrite reumatóide.
Identifique as sentenças falsas ou verdadeiras e escolha a resposta correta
1 - A divisão celular ocorre na Fase S do ciclo celular.
2 - A micrometástase não pode ser detectada atualmente pelo Pet-Ct.
3 - O H pylori está implicado no aparecimento do tumor GIST.
4 - A incidência do câncer de cólon está aumentando ao contrário do câncer gástrico, que está diminuindo.
5 - A mamografia é um excelente exame para mulher abaixo dos 30 anos, porque a densidade aumentada da
mama, facilita a detecção de nódulos.
a. O item 1 está errado e o item 2 está certo.
b. O item 2 está errado e o item 3 está certo.
c. Todos os itens estão errados. "
d. O item 3 está certo e o item 4 está errado.
The correct answer is:
O item 1 está errado e o item 2 está certo.
O centro de terapia intensiva do hospital universitário solicita um parecer ao serviço de hematologia para
avaliação de uma paciente de 40 anos do sexo feminino, hipertensa e diabética, que encontra-se em
internação prolongada após quadro de covid-19, complicada com pneumonia bacterina; necessitando de
ventilação mecânica e uso de aminas vasoativas, a mesma vem apresentando piora clínica e os seguintes
exames: HB:7,2 / HT:21 / LEUCO:14.000 (8% DE BASTÕES) / PLAQ: 53.000 / PCR: 102 / UR:100 / CR: 3,8 /
BILITTUNINA TOTAL: 6,0 / BILIRRUBINA INDIRETA:5,5 / BILIRRUBINA DIRETA: 0,5 / LDH: 890 (VR: ATÉ 280) .
A hematoscopia demonstrou presença de esquizócitos. Qual a seria sua principal hipótese diagnóstica?
a. CIVD.
b. Leucemia aguda.
c. PTT. "
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Question 12
Correct
Mark 0.40 out
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Question 13
Correct
Mark 0.40 out
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Question 14
Correct
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c. PTT. "
d. Aplasia de medula.
The correct answer is:
CIVD.
A síndrome mielodisplásica é uma das causas de pancitopenia em pacientes previamente tratados com
quimioterapia convencional e radioterapia, devido a lesão genética da célula tronco hematopoiética, levando a
citopenias que podem cursar com síndrome anêmica, infecções oportunistas e a hemorragias. Como opções
terapêuticas para esta síndrome, qual delas tem caráter curativo?
a. Lenalidomida.
b. Hipometulantes.
c. Transplante alogênico de células tronco hametopoiéticas. !
d. Transplante autólogo de células tronco hematopoiéticas.
The correct answer is:
Transplante alogênico de células tronco hametopoiéticas.
Um paciente de 80 anos é avaliado em atendimento ambulatorial de hematologia devido a dor lombar de
longa data. Realizou exames laboratoriais e radiológicos, sendo apenas alterados a tomografia de coluna
lombar com presença de osteófitos (sem lesões ósseas líticas) e a eletroforese de proteínas séricas com pico
monoclonal de gamaglobulinas de 1,5 g/dL. Realizou aspirado de medula óssea para mielograma que
demosntrou 6% de plasmócitos clonais. De acordo com os critérios diagnósticos para mieloma múltiplo, em
qual categoria este paciente se encontra?
a. Mieloma múltiplo.
b. Smoldering mieloma múltiplo.
c. MGUS. !
d. Amiloidose.
The correct answer is:
MGUS.
Mulher, 28 anos de idade procurou setor de emergência apresentando quadro de petéquias em membros
inferiores e superiores, conjuntiva e cavidade oral, além de equimoses e discreto sangramento gengival.
Negava outros sintomas como febre, queixas álgicas, alterações digestivas. Ao exame clínico apresentava-se
em bom estado geral, corada, hidratada, afebril. Sem alterações ao exame cardiovascular e respiratório.
Abdome flácido, indolor, sem visceromegalias. Exames laboratoriais: Hemograma com hemoglobina 12,5g/dL,
hematócrito 38%, leucócitos 8.600/mm3 (bastões 0%, segmentados 65%, eosinófilos 1%, basófilos 0%,
linfócitos 24%, monócitos 10%), plaquetas 2.000/mm3. Outros exames encontravam-se normais: tempo e
atividade de protrombina (TAP) 12s e 96%, INR 1,0, tempo tromboplastina parcial ativada (PTT) 33s, uréia 40
mg/dL e creatinina 0,8 mg/dL. Baseado nos dados clínicos e laboratoriais, qual o provável diagnóstico:
a. Púrpura trombocitopênica imune. !
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Question 15
Correct
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Question 16
Incorrect
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Question 17
Correct
Mark 0.40 out
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b. Deficiência de vitamina K.
c. Plaquetopenia por doença infecciosa.
d. Coagulação intravascular disseminada.
The correct answer is:
Púrpura trombocitopênica imune.
Mulher, 32 anos, procurou avaliação médica com queixa de astenia, prostração, e dificuldade de
concentração nas atividades diárias. Refere também queda de cabelo nos últimos meses. Realizou
hemograma que evidenciou hemoglobina 7g/dL, hematócrito 21%, VCM diminuído, HCM diminuído e CHCM
diminuído. Os reticulócitos estavam diminuídos. Considerando a principal hipótese diagnóstica da anemia,
quais exames poderiam confirmar o diagnóstico:
a. Ácido fólico e vitamina B12.
b. Ferro sérico e ferritina. !
c. Coombs direito e haptoglobina.
d. Eletroforese de hemoglobina.
The correct answer is:
Ferro sérico e ferritina.
M.T.G, 19 anos, sexo feminina, solteira, estudante, queixa-se de dispneia,com piora progressiva e tosse.
Refere emagrecimento de 8 kg no último mês. Procura atendimento pois notou aumento do volume cervical à
direita. Nega comorbidades. Ao exame físico, apresentava-se com conglomerado linfonodal, em região
cervical direita, além de linfonodos de 3 cm, palpáveis em axilas. Diante do quadro acima, como prosseguir a
investigação diagnóstica?
a. Conduta expectante, corticoide e antibioticoterapia, com retorno em 30 dias.
b. Solicitar Sorologias Virais, PET Scan, PAAF. "
c. Pet Scan, Dosagem de alfa feto proteína e CA 125, biópsia de medula óssea.
d. Sorologias Virais, Dosagem de DHL, Tomografias de Pescoço, Tórax, Abdome e Pelve, Biopsia
Excisional do linfonodo axilar.
The correct answer is: Sorologias Virais, Dosagem de DHL, Tomografias de Pescoço, Tórax, Abdome e Pelve,
Biopsia Excisional do linfonodo axilar.
Mulher, 18 anos iniciou há cerca de 8 horas quadro de dores ósseas em membros inferiores, região lombar e
dorsal, de forte intensidade, sem melhora com uso oral de dipirona. Refere diagnóstico de anemia falciforme
no teste do pezinho. Admitida no setor de emergência apresentando-se hipocorada, ictérica, desidratada,
afebril, taquicárdica e normotensa. Realizou hemograma que evidenciou hemoglobina 8,5g/dL, hematócrito
25%, VCM normal, HCM normal e CHCM normal, leucócitos 14.200/mm3 e plaquetas 320.000/mm3.
Considerando o quadro clínico, qual a complicação da anemia falciforme apresentada e a respectiva conduta:
a. Sequestro esplênico / prescrever transfusão de concentrado de hemácias.
b. Crise vasoclusiva / iniciar hidratação e analgesia intravenosa. !
c. Crise aplástica / iniciar tratamento antibiótico.
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Question 18
Correct
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Question 19
Incorrect
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Question 20
Correct
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The correct answer is: Crise vasoclusiva / iniciar hidratação e analgesia intravenosa.
Os indivíduos portadores de traço falciforme apresentam quadro de heterozigose associado ao gene da
hemoglobina S, e por isso apresentam as características clínicas abaixo:
a. Episódios infecciosos acima da média populacional.
b. Icterícia menos intensa que os homozigotos.
c. São assintomáticos. !
d. Sintomas de astenia e prostração.
The correct answer is: São assintomáticos.
Um paciente de 62 anos, do sexo masculino, negro, aposentado (lavrador), procura atendimento em
ambulatório de clínica médica, com relato de intolerância aos esforços físicos, astenia, dor lombar de forte
intensidade e edema de membros inferiores. Relata que nos últimos 6 meses foi atendido 3 vezes por
ortopedista, sendo medicado com AINE sem melhora clínica. Seus exames laboratoriais demonstram: HB: 9,9
/ HT:28/ LEUCO:8000 (diferencial normal) / PLAQ:160.000 / UR:90 / CR:1,8 / CA:13 / NA: 140 / K: 5,5
/albumina:2,0 / globulina:7,0. Qual dos exames laboratoriais seria mais indicado para elucidação diagnóstica
deste paciente?
a. Imunofixação sérica.
b. Paratormônio. "
c. CEA.
d. PSA total.
The correct answer is:
Imunofixação sérica.
Paciente de 54 anos de idade apresenta diagnóstico de fibrilação atrial crônica e há dois anos recebe
anticoagulação profilática diária com varfarina (marevan), mantendo valores de INR entre 2,0 e 3,0. Há dois
dias vem apresentando quadro de equimoses, sangramento gengival, sendo admitido no setor de emergência
com hemorragia digestiva e hipotensão arterial. A avaliação dos exames de coagulação evidenciou tempo e
atividade de protrombina (TAP) incoagulável e INR > 9. Qual a sua conduta para reversão imediata da
anticoagulação:
a. Administrar plasma fresco congelado. !
b. Administrar vitamina K.
c. Administrar concentrado de plaquetas.
d. Administrar sulfato de protamina.
The correct answer is:
Administrar plasma fresco congelado.
13/07/2021 00:03PA2 - Clínica Médica II: Attempt review
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