Ocorrências em Laboratório Clínico

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Laboratório Clínico 
Orientações gerais para o envio da Atividade Individual: 
a) Salve este arquivo em seu computador; 
b) Renomeie o arquivo colocando seu nome: 
EAD_LAB_NOME_COMPLETO.docx 
c) Responda as questões propostas; 
d) Envie sua atividade pelo sistema, clicando no botão abaixo 
“Carregar Envio”. 
Em caso de dúvida entre em contato através do e-mail 
ead@einstein.br 
Nome do Aluno: Gemissa Cardeal de Melo Santos 
Você irá iniciar agora a Atividade Final. Leia atentamente a 
situação-problema abaixo e responda as questões propostas. 
Uma paciente foi ao laboratório realizar coleta de exames e ao 
receber os resultados resolveu escrever uma reclamação no SAC 
(Serviço Atendimento ao Cliente). Segue a reclamação da 
paciente: 
“Prezados, boa tarde! Realizei uma bateria de exames no vosso 
laboratório e tive uma péssima experiência. Listo abaixo de forma 
numerada os problemas que ocorreram: 
I. A coletadora não mostrou a minha identificação nos tubos 
com meu sangue. 
II. A coletadora não usou luvas para colher meu sangue. 
III. Meu braço ficou muito roxo após a coleta. 
IV. Meu HDL-colesterol nunca foi tão baixo – o exame está 
errado. HDL-colesterol= 23 mg/dL. 
V. O meu triglicérides nunca esteve tão elevado- 350mg/dL. 
Este resultado está correto? 
VI. Tenho sífilis e estou em início de tratamento. Realizei um 
VDRL em outro laboratório semana passada: positivo com 
título 1/1054. Aqui no Laboratório XYZ foi NEGATIVO. Um 
absurdo!!! 
VII. Como sou grupo de risco, repeti a sorologia de HIV que havia 
sido negativa (no outro laboratório) e aqui no laboratório de 
vocês o resultado está positivo. Em qual resultado devo 
confiar? O teste é realmente positivo? 
VIII.Os resultados disponíveis na Internet estão todos 
desconfigurados e não consegui entender nada!” 
 
Questões
Diante da situação apresentada, responda as questões a seguir. 
1) Qual(is) reclamações corresponde (m) ou podem 
corresponder a fase pré-analítica? R-I, II, III 
2) Qual(is) reclamações corresponde (m) ou podem 
corresponder a fase analítica? R- IV, V, VI, VII 
3) Qual (as) reclamações corresponde(m) ou podem 
corresponder a fase pós- analítica? R- VIII 
4) A reclamação número II procede? Como resolver, para 
retornar para a paciente? Analisar junto ao colaborador(a) se 
realmente ouve o descuido de realizar o procedimento sem a 
utilização do EPI necessário, caso seja constatado o erro 
adverte-lo e deixa-lo ciente da reclamação. Em retorno ao 
paciente, seria comunicado de forma formal que foi 
detectado que houve um erro no processo da realização do 
exame, e que foram tomadas as devidas providencias. 
5) No problema com o HDL-colesterol você identificou um erro 
analítico através do seu controle de qualidade. O resultado 
estava realmente incorreto. Exemplifique (com dados 
numéricos) como você identificou o erro. Quando o 
coeficiente de variação fica superior a 13,4 % de acordo com 
o IDF. 
6) Após correção você re-dosou o HDL-colesterol e constatou 
que o resultado correto: 50 mg/dL. Como proceder? 
7) Após reanálises foi identificado que realmente o resultado do 
VDRL estava incorreto – o que pode ter ocorrido e como foi 
possível identificar o erro? Após descarta os prováveis 
interferentes como: lipemia, hemólise validade do reagente, 
e técnica do procedimento correto. Pode ter ocorrido o 
EFEITO DE PROZONA no qual o acesso de anticorpo interfere 
na formação de imunocomplexo Ag-Ac. E por sua vez pode 
ser evitado fazendo o teste treponêmico em amostra não 
diluída e em amostra diluição 1/8 , evitando um eventual 
falso-negativo. 
8) Na avaliação do HIV a amostra foi repetida e confirmada. O 
teste do laboratório é um combo (AG-AC) e o teste de PCR 
qualitativo para HIV foi positivo. O que pode explicar a 
discordância e como justificar? Os testes rápidos por 
apresentarem sensibilidades e especificidade inferiores aos 
demais, em sua grande maioria são utilizados para testes 
norteadores de conduta pronto atendimento. O que resulta 
que um resultado negativo não pode descartar a hipótese de 
uma positividade. Como o mesmo ocorre quando o teste da 
positivo, deve-se ser sempre confirmado por métodos 
sorológico confirmatório, como exemplo o teste de Western 
Blot. 
9) Na investigação do problema com as triglicérides como 
proceder? Analizar a amostra e observar se contem algum 
interferente visual que prejudique a analise, observar se a 
calibração do aparelho foi realizada ou inadequada, caso 
esteja refaze-la ate obter a calibração adequada, re-
analizar e investigar as demais analises realizada neste 
intervalo tempo. 
10)Qual a importância do controle externo da qualidade na 
avaliação de um erro laboratorial. 
Importante para garantir a qualidade das analises laboratoriais, 
detecção de possíveis erros, como também medidas preventivas e 
corretivas a serem tomadas para uma melhoria continua na 
qualidade dos serviços a serem prestados pelo laboratório 
participante.