Vamos analisar cada alternativa para identificar a incorreta em relação ao tratamento antimicrobiano em PAC (pneumonia adquirida na comunidade): a. Um esquema terapêutico incluindo uma droga antipneumococo e um betalactâmico antipseudomonas (piperacilina – tazobactam, cefepime ou imipenem) deve ser considerado para pacientes com PAC grave e doença pulmonar estrutural como DPOC. Correta - Essa abordagem é adequada para pacientes graves. b. Há recomendação para terapia combinada para pacientes com PAC grave, principalmente na presença de bacteremia, insuficiência respiratória ou choque. Correta - A terapia combinada é recomendada em casos graves. c. Pacientes sem comorbidades e sem sinais de gravidade, podem receber tratamento ambulatorial. Correta - Essa é uma prática comum para pacientes não graves. d. Macrolídeos são utilizados para os pacientes com doenças associadas ou que foram tratados com antibióticos nos últimos 3 meses e que farão tratamento ambulatorial. Incorreta - Macrolídeos são geralmente utilizados em pacientes com pneumonia leve a moderada, mas a indicação para aqueles que já foram tratados com antibióticos nos últimos 3 meses não é a mais adequada, pois pode haver resistência. e. Os pacientes internados na enfermaria (não graves) podem ser tratados com drogas intravenosas como fluorquinolona respiratória isolada ou betalactâmico + macrolídeo. Correta - Essa é uma abordagem válida para pacientes internados não graves. Portanto, a alternativa incorreta é: d. Macrolídeos são utilizados para os pacientes com doenças associadas ou que foram tratados com antibióticos nos últimos 3 meses e que farão tratamento ambulatorial.