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a) esôfago ou estômago: retirar CE por meio de endos- copia digestiva alta b) intestino delgado: tratamento cirúrgico reservado para as complicações (impactação e perfuração) c) intestino grosso: utilização de enteroclismas e laxati- vos; observação cuidadosa das fezes d) quarta porção do duodeno: acompanhamento ra- diológico seriado ACERTEI ERREI DÚVIDA SES-PE – 2011 129. No que se refere ao tratamento do megaesôfago, assi- nale a alternativa INCORRETA. a) a cirurgia de Heller consiste em uma esofagocardio- miotomia que deve ser associada a uma esofagogastro- fundoplicatura para evitar o refluxo gastroesofágico b) a cirurgia de Thal-Hatafuku consiste em uma esofa- gocardioplastia associada a uma esofagogastrofun- doplicatura parcial c) a esofagectomia é uma opção para tratar o megaesô- fago avançado d) na cirurgia de Serra-Dória, realiza-se uma esofago- cardioplastia e uma gastrectomia distal com gastro- jejunoanastomose em Y de Roux e) a esofagocardiomiotomia incompleta pode ser uma das causas de recidiva do megaesôfago ACERTEI ERREI DÚVIDA UNICAMP – 2011 130. Homem, 50 anos, refere dificuldade para deglutir a 10 anos, inicialmente para alimentos sólidos com piora progressiva até alimentos líquidos e perda de 5 kg nos últimos 4 anos. Acompanham sintomas noturnos de tosse e falta de ar. Exame físico: bom estado geral e emagrecido (+/4+). Assinale a alternativa correta: a) a hipótese diagnóstica é de uma estenose orgânica e o exame a ser solicitado é a endoscopia digestiva alta b) a hipótese diagnóstica é de alteração motora primá- ria do esôfago e o exame a ser solicitado é a radio- grafia contrastada do esôfago c) independente da hipótese diagnóstica, o primeiro exame a ser solicitado é a endoscopia digestiva alta e o uso de procinéticos está indicado d) a hipótese diagnóstica é de disfagia funcional e o exa- me a ser solicitado é a eletromanometria do esôfago ACERTEI ERREI DÚVIDA IJF-CE – 2011 131. Com relação à acalasia esofágica, assinale a alternati- va ERRADA: a) a acalasia é a disfunção mais comum do esôfago b) a tríade clássica dos sintomas inclui disfagia, regur- gitação e perda de peso c) sintomas respiratórios como pneumonia, bron- quiectasia e broncoespasmo são pouco frequentes d) as ondas peristálticas ausentes ou mesmo disfuncio- nais e o relaxamento inadequado do esfíncter esofa- giano inferior resultam da perda das células ganglio- nares do plexo intermioentérico (Auerbach) ACERTEI ERREI DÚVIDA IJF-CE – 2011 132. Ainda com relação à acalasia esofágica, assinale a alternativa ERRADA no que diz respeito ao seu tratamento: a) o tratamento clínico com o uso de nifedipina 10 mg via oral meia hora antes das principais refeições deve sempre ser a opção inicial de tratamento b) os dois métodos mais eficazes no tratamento da acalasia são a dilatação vigorosa, tanto pneumática como hidrostática, e a esofagocardiomiotomia de Heller c) quando se compara os métodos citados na opção an- terior, há uma ligeira superioridade do tratamento cirúrgico frente ao tratamento endoscópico d) ainda comparando os referidos métodos, os índices de perfuração e mortalidade são semelhantes e até mesmo superiores no tratamento endoscópico ACERTEI ERREI DÚVIDA UERJ – 2010 133. Durante o curso de uma aula de anatomia, o profes- sor explica que o divertículo de Zenker surge acima de fibras do músculo denominado: a) cricoaritenoideo b) cricofaríngeo c) tireofaríngeo d) tíreo-hioideo ACERTEI ERREI DÚVIDA SMS-RJ – 2010 134. A síndrome de Boerhaave é uma doença grave e inco- mum que pode passar despercebida em seu início. Se não existir alto índice de suspeita durante a avaliação clínica inicial, pode levar a alta taxa de mortalidade, causada pelo diagnóstico tardio de sua principal con- sequência, que é a: a) hemorragia digestiva alta b) mediastinite bacteriana aguda c) pneumonia por broncoaspiração d) pneumotórax hipertensivo ACERTEI ERREI DÚVIDA SMS-RJ – 2010 135. Sobre as doenças que acometem o esôfago podemos afirmar que: a) os GIST (tumores do estroma gastrointestinais) do esôfago são mais comuns no esôfago cervical b) os divertículos epifrênicos estão localizados no terço proximal do esôfago e a direita c) o divertículo de Zenker é o mais comum divertículo esofágico e está relacionado com hipertonia cricro- faríngea d) as membranas esofágicas inferiores (anel de Schatzki) predispõem a esofagite e ao refluxo gastroesofágico e) as membranas esofágicas superiores (síndrome de Plummer-Vinson) se desenvolvem em pacientes com deficiência crônica de vitamina B12 ACERTEI ERREI DÚVIDA Clínica cirúrgica | Esôfago | Questões para treinamento SJT Residência Médica - 2015148