Introdução Patologia Clínica Veterinária

Prévia do material em texto

P A T O L O G I A C L Í N I C A V E T E R I N Á R I A
• I N T R O D U Ç Ã O •
Quando solicitar um exame?
Prognóstico - Também podemos solicitar o exame para ter um prognóstico, para
sabermos a evolução da doença;
Check-up – O tutor solicita sem ter diagnóstico, como prevenção;
Tratamento - Os exames podem acompanhar o tratamento do paciente. Ex:
monitoração de um animal passando por quimioterapia.
Como coletar e enviar o exame?
Contenção – A contenção deve ser bem feita e associada á um garrote;
Frasco – Para cada tipo de exame requisitado é necessário escolher o tubo correto;
Precisamos associar os exames a sintomatologia e suspeita diagnóstico. Nunca olhamos
o exame isoladamente, precisamos questionar se o exame bate com o diagnóstico do
nosso paciente. Sempre pensar em diagnósticos diferenciais.
Diagnóstico - Levamos em consideração a manifestação clínica deste paciente,
escolhendo o exame focando em um determinado diagnóstico. Ex: Hemoparasitose –
hemograma + sorológico;
A escolha do exame que iremos solicitar está relacionada ao resultado que queremos
ter.
ü Acompanhamento – Para avaliarmos se há evolução ou não do nosso paciente
mediante ao quadro dele.
· Animais com mucosas hipocoradas: solicitar hemograma;
· Animais obesos: solicitar hemograma, bioquímico (colesterol, triglicérides), glicemia,
dosagens hormonais (TSH e T4 livre), função hepática (ALT, AST, fosfatase alcalina,
GGT, TP, albumina, TC);
· Animais com mucosa icterícia: solicitar hemograma, dosagem de bilirrubina, função
hepática (ALT, AST, fosfatase alcalina, GGT, TP, albumina, TC). Icterícia pode ser gerada
não somente por problemas hepáticos e sim por anemia hemolítica;
· Animais raquíticos: solicitar hemograma, função renal (ureia e creatinina);
· Animais aparentemente saudáveis (check-up): solicitar hemograma, exame de urina,
marcadores precoces de problemas hepáticos.
Sempre saber interpretar bem o hemograma, pois é o exame mais completo e mais
solicitado pelos clínicos!
· Marrom ou branco: tubo seco;
Coleta – Podemos usar vacutainer, agulha e seringa, escalpe EPI’s, garrote, álcool,
clorexidine alcoólico;
Locais de coleta - Jugular, safena e cefálica, nos bovinos pode ser coletado na
cauda;
Identificação da amostra - Deve ser corretamente identificado para evitar troca de
tubos. Data da coleta, nome, espécie e número da ficha;
Interferentes – Substâncias nas quais podem interferir no resultado:
Armazenamento
Quanto custa o exame?
Conveniência;
Velocidade de obter informação;
Acurácia/Confiabilidade;
Suporte e análise do material.
Como interpretar?
· Roxo: EDTA (anticoagulante) – hemograma;
· Amarelo: gel separador com ativador de coágulo – sorologia e bioquímica;
· Azul: citrato de sódio – testes de coagulação;
· Vermelho: siliconizado sem ou com anticoagulante – sorologia e bioquímica;
· Verde: heparina sódica – bioquímica, hemograma de silvestres e imunologia;
· Cinza: fluoreto de sódio + EDTA – glicose, Hb glicada, lactato.
Para a obtenção da amostra a punção venosa deve ser feita em sentido do fluxo
sanguíneo e angulação de 30° com o bisel sempre para cima, para que o sangue
consiga entrar dentro da agulha.
Tomar cuidado quando o sangue não for obtido na primeira punção: interrupção do
fluxo sanguíneo, agulha transpassou a veia, bisel da agulha penetrou parcialmente a
veia do paciente ou ocorreu um processo de estenose venosa. Quando formar
hematoma passar gelo e pomadas que desfaçam o hematoma.
· Icterícia: deixa o plasma ou soro mais amarelado - alterando a absorbância da luz;
· Hemólise: moderada a marcada pode aumentar a atividade plasmática de algumas
enzimas como o potássio, que é importante para os cães Akita e Shiba. Em equinos
uma grande concentração de potássio em seus eritrócitos, aumentado nos casos de
hemólise;
· Lipermia: relacionada ao aumento de gordura no sangue da amostra deixando a
amostra mais turva (pós prandial, hipertrigliceridemia). Sempre aumenta o nível de
proteína da amostra – sendo assim não considerar o nível de proteína;
Custo x Benefício - preço das máquinas, reagentes e o veterinário patologista clínico;
Resultados Normais x Alterados
Resultados Inesperados:
Reavaliar o diagnóstico provisório;
Valores de referência
· Repetir a análise;
· Realizar outros testes;
· Colher amostras frescas;
· Variações individuais.