Modelo de anamnese em paciente na sala vermelha

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Modelo de anamnese em paciente na sala vermelha
Entrada na unidade
09:30 h. Paciente do sexo feminono do sexo feminino dá entrada na unidade em
cadeira de rodas com acompanhante relatando desconforto respiratoro. HAS,
portadora da doença de chagas, nega alergia medicamentosa (SIC).
Comunicado ao MP.
Análise céfalo caudal
15:00 h. Idosa no leito em decúbito lateral esquerdo,consciente porém desorientada
e comunicativa.
Crânio normocefálico,pupila direita fotorreativa e cegueira total no olho esquerdo
(SIC),mucosas normocoradas, em uso de cateter O2 tipo óculos,pescoço simétrico e
sem presença de gânglios palpáveis. MMSS oxigenadas e perfundidas,presença de
edema no dorso da mão direita e acesso venoso no braço esquerdo.Abdome flácido
com amplitude dos movimentos normais,MMII oxigenados e perfundidos.Diurese
espontânea em fralda.
SSVV: SPO2 : 98; Fc:71;Fr:19;Pa:136x91mmHg e T:36,5 °C.
Segue monitorizada e aos cuidados e monitorização da equipe.