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INCISÕES CIRÚRGICAS 
ABDOMINAIS
Vitória Novais - MED UFJF
Preferencialmente, seguem as Linhas de
Clivagem ou Linhas de Langer da pele 
Hérnias Incisionais: protrusão do omento ou
de órgãos através da incisão cirúrgica
decorrentes da cicatrização inadequada das
lâminas musculares e aponeuróticas
Medianas e Paramedianas: preferidas p/ cirurgias exploradoras 
pode ser feita rapidamente, sem secção muscular ou neurovascular
ao longo de qualquer parte ou toda a Linha Alba
desvantagens: algumas pessoas têm muita gordura (vascularizada) e devido à
pouca vascularização e Linha Alba pode necrosar se as margens não forem
bem alinhadas 
Longitudinais: incisões verticais
 1. Medianas:
da margem costal até a linha dos pelos
pubianos
após a incisão atravessar a Lâmina
Anterior da Bainha do Reto, este é
afastado lateralmente 
incisão da Lâmina Posterior e Peritônio
p/entrar na cavidade abdominal
2. Paramedianas: plano sagital
 
1º Incisão que permita exposição adequada
2º melhor efeito estético possível
 tipo de cirurgia
localização do órgão
limites ósseos ou cartilaginosos
 afastamento de nervos
manutenção da irrigação
minimização da lesão dos músculos e
fáscia
Dependem:
evita-se a transecção dos músculos, pois esta causa necrose
irreversível das fibras musculares: afasta-os na direção/entre as
fibras e move-os em direção ao seu suprimento neurovascular, nunca
contra
Reto Abdominal pode ser transeccionado devido à curta distancia
entre as fibras e as inserções tendíneas e à entrada dos nervos
segmentares pela lateral da bainha
minimiza os risco de lesão dos nervos e vasos e
complicações da ferida (infecções, seromas,
deiscências...)
minimiza a ocorrência de Hérnias Incisionais
menor tempo de cicatrização
 Cirurgia Minimamente Invasiva
(Endoscópica):
INCISÕES CIRÚRGICAS 
ABDOMINAIS
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relacionadas às direções das fibras dos
mm e tecidos ósseos próximos (margem
costal e crista ilíaca), além de
minimizarem o risco de lesão nervosa 
frequentes em Apendicectomias -
Incisão de McBurney:
incisão ínfero-medial da aponeurose do
m. Oblíquo Externo - afastamento da
aponeurose e das suas fibras
respeitando seu sentido - separação a
afastamento das fibras
músculoaponeuróticas do Oblíquo
Interno e Transverso- identificação e
preservação do Nervo Ílio-hipogástrico
(Profundo ao MOI) .
Oblíquas e Transversas: 
 1. Estreladas (divulsão muscular):
horizontais levemente convexas
muito usadas em cirurgias ginecológicas e obstétricas
transecciona a Linha Alba e Lâminas Anteriores da Bainha do m.Reto que são
rebatidas superiormente
reto abdominal é afastado lateralmente (preferencialmente
identificação e preservação dos nn.Ílio-hipogástricos e Ilioinguinal 
 2. Suprapúbicas: Pfannenstiel ou incisões de "biquini"
incisões através da Lâmina Anterior da Bainha do m. Reto e do próprio m.
podem ser feitas sem prejuízo muscular devido à formação de novas faixas
transversais ao unir os seguimentos
NÃO podem ser feitas através das inserções tendíneas, pois é onde os nervos
cutâneos e ramos dos vasos epigástricos superiores penetram
minimizam a lesão neuromuscular do reto abdominal além de fornecer bom
acesso
 3. Transversas: 
 permitem acesso à vesícula e ductos
biliares à direita e ao baço à esquerda
paralela à margem costal, mas pelo
menos 2,5 cm distante desta (feixe
neurovascular) 
 4. Subcostais: 
Incisões Pararretais: ao longo da margem
lateral do m.Reto - podem lesar nervos 
Incisões Inguinais: para o reparo de
hérnias inguinais - podem lesar o nervo
Ílioinguinal
 Incisões de Alto Risco:
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