Nutrição e câncer

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Nutrição
e
Câncer
Elaborado para você por 
Alessandra Coelho
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Equipe de Nutrição:
Natalia Bisconti
Dyandra Loureiro
Bruna Pinheiro
Bruno Benitte
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ÍNDICE
Introdução............................................................................................................4
Câncer no mundo................................................................................................5
Câncer e Desnutrição – O que é Caquexia?.....................................................10
Terapia Nutricional - Dieta oral, enteral e parenteral.........................................13
Alimentação durante a quimioterapia – Que alimentos consumir e evitar?.......17
Alimentação na radioterapia..............................................................................21
 Importância da alimentação na prevenção do câncer......................................23
 Novas perspectivas no tratamento do câncer..................................................26
 Tratamento de câncer em crianças..................................................................29
 Tratamento de câncer em adultos....................................................................31
Tratamento de câncer em idosos......................................................................34
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não se limitando a erros, omissões ou imprecisões.
Este livro não se destina a uso como Orientação Nutricional. Todos os leitores são 
aconselhados a procurar serviço especializado para acompanhamento individualizado e 
os leitores são advertidos a confiar em seu próprio julgamento sobre as suas condições 
individuais para agir em conformidade.
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INTRODUÇÃO
O câncer é uma das doenças que aumenta de forma alarmante. Estudos 
demonstram correlação clara entre esta incidência e o hábito de vida moderno que 
inclui: poluição, stress, sedentarismo, consumo de álcool, tabagismo e maus hábitos 
alimentares. 
Todos estes fatores podem trazer desordens no organismo desencadeando 
erros no processo de reprodução celular, levando a má formação.
Os profissionais da área da saúde devem estar preparados para dar suporte a 
estes pacientes. Sabemos que o tratamento do câncer na maioria das vezes traz 
diversos efeitos colaterais que podem levar a outras complicações, piorando a 
qualidade de vida deste individuo. 
A nutrição exerce papel fundamental para garantir ao paciente oncológico um 
bom estado nutricional de forma que reaja adequadamente ao tratamento, garantindo 
assim sua recuperação. 
A alimentação deste paciente deve ser adaptada de acordo com a idade, tipo 
de câncer, tipo de tratamento, efeitos colaterais desenvolvidos e também com o 
estado psicológico do paciente. 
Vale ressaltar que a alimentação pode não só auxiliar na recuperação do 
paciente oncológico, como também auxilia na prevenção. É importante que a 
população tenha consciência de que seus hábitos alimentares podem influenciar 
diretamente sua longevidade e qualidade de vida. 
O papel do nutricionista, ultrapassa a fronteira do tratamento e tem papel 
fundamental em difundir os conceitos de prevenção através do consumo alimentar 
adequado. 
Nossa equipe montou um material para você entenda um pouco mais sobre 
esta doença que afeta o paciente em diversos aspectos, além de novidades sobre 
novos tratamentos e medidas preventivas.
Boa leitura!
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CÂNCER NO MUNDO
O número de casos de câncer no mundo cresce a cada ano. Segundo o 
Fundo de Pesquisas sobre o Câncer Mundial, aproximadamente 7 milhões de 
pessoas morrem de câncer todo ano e este número pode chegar aos 20 
milhões até 2020.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS) os tumores mais 
comuns em todo o mundo são de pulmão, mama e colorretal. Sendo o câncer 
de pulmão o responsável pelo maior número de mortes. 
A partir de dados coletados pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA) os 
tipos de câncer com maior mortalidade foram:
1º - Pulmão (1,3 milhões) 4º - Colón (655 mil) 
2º - Estômago (1 milhão) 5º - Mama (502 mil)
3º - Fígado (662 mil) 
Brasil
Assim como em todo o mundo, a incidência do câncer no Brasil também 
vem crescendo. O número é tão alarmante que chega a ser a segunda maior 
causa de morte por doenças, perdendo apenas para as doenças 
cardiovasculares.
Segundo o Instituto Nacional de Câncer os tumores mais comuns no Brasil 
e sua estimativa para o ano de 2011 são: 
Sexo Masculino
Câncer de pele não melanoma 53 mil casos novos
Próstata 52 mil casos
Pulmão 18 mil casos
Estômago 14 mil casos
Cólon e reto 13 mil casos
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Sexo Feminino
Tumores de pele não melanoma 60 mil casos novos
Mama 49 mil casos
Colo do útero 18 mil casos
Cólon e reto 15 mil casos
Pulmão 10 mil casos
São esperados 236.240 casos novos para o sexo masculino e 253.030 
para sexo feminino no ano de 2011.
Este número crescente pode ser explicado através das drásticas mudanças 
do ponto de vista biológico nos hábitos de vida da população como: 
 Modernização
A mudança de hábitos alimentares juntamente com o processo de 
industrialização acarretou em grande consumo de produtos industrializados 
ricos em gorduras e açúcares e reduzido consumo de alimentos ricos em 
vitaminas e fibras. Isto favorece o surgimento de doenças crônicas como 
câncer, doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2 e outros agravos 
relacionados ao envelhecimento e a obesidade. 
 Tabagismo
Já está estabelecido que o tabagismo é um dos principais causadores do 
câncer tanto de pulmão quanto de laringe, boca, bexiga, entre outros. 
 Álcool
O álcool pode ser um dos maiores responsáveis pelo risco aumentado de 
câncer, principalmente de cabeça e de pescoço.
Além destes, alguns fatores internos podem ser considerados quando 
falamos sobre o risco de câncer, como sistema imunológico comprometido, 
predisposição genética e hormônios. 
Já entendemos que alguns fatores ambientais e também genéticos podem 
aumentar as chances de desenvolvermos o câncer. 
Mas, como isso ocorre no nosso organismo?
Todo nosso corpo é formado basicamente por células, que se reproduzem 
através de um processo denominado divisão celular. Este processo é 
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responsável pela formação, crescimento e regeneração dos órgãos do corpo. 
Quando esse crescimentoacontece de maneira desordenada podem ser 
formados os tumores. Quando este tumor é maligno o chamamos de câncer.
O tumor maligno cresce rapidamente e tende a ser agressivo, incontrolável 
e age como um parasita roubando oxigênio e nutrientes do corpo. 
Este tumor maligno pode ser adquirido basicamente a partir de 3 formas:
Sintomas
Os sintomas variam de acordo com as regiões do corpo, porém os mais 
comuns são:
 Palidez (anemia);
 Perda de Peso;
 Sudorese noturna;
 Dor de cabeça;
 Vômito;
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Adquirida
Hereditário
Espontâneo
Causada por algum fator químico (Ex: 
cigarro, álcool), físico (Ex: sol) ou biológico 
(Ex: vírus HPV)
Casos de câncer na família
Alterações no processo de divisão celular
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Tratamentos
O tratamento para o câncer depende do estado geral de cada paciente e 
do desenvolvimento da doença. Veja na tabela abaixo os tipos de tratamentos:
Cirurgia Utilizados em tumores de estágio inicial e em condições 
adequadas para realizar sua retirada
Quimioterapia Tratamento utilizado para combater o câncer através de 
medicamentos extremamente potentes
Radioterapia Utilizado em tumores que não podem ser retirados 
através da cirurgia ou nos tumores que retornaram 
mesmo após a cirurgia
Todos os tratamentos citados podem ser utilizados isoladamente ou em 
conjunto.
Efeitos Colaterais
O uso desses tratamentos pode levar a uma série de efeitos colaterais que 
podem interferir no estado nutricional do paciente com câncer:
a) Cirurgia - Dificuldade de mastigação e disfagia, jejum prolongado, 
fístulas e infecções;
b) Quimioterapia - Anorexia, anormalidade no paladar, glossite, estomatite, 
náuseas, vômitos, diarréia e constipação. 
c) Radioterapia - Fadiga, náuseas, vômitos, alteração do paladar, distúrbios 
no trânsito intestinal, disfagia e anemia.
Todos esses efeitos contribuem para problemas como a redução da 
ingestão alimentar e conseqüentemente a depleção do estado nutricional, além 
de ser um fator estimulante para o desenvolvimento da caquexia.
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Que tal conhecermos um pouco dos termos técnicos e facilitar o 
entendimento no decorrer do e-book?
O que é...
Anorexia: perda espontânea e não intencional do apetite
Constipação: diminuição do número de evacuações, consistência ressacada e 
dificuldade ao evacuar
Deglutir: engolir
Disfagia: dificuldade de deglutição
Estomatite: infecção viral na boa e garganta geralmente associada a feridas
Fadiga: sensação de cansaço para realizar atividades rotineiras
Fístulas: comunicação de um órgão com o meio externo ou de dois órgãos 
entre si
Glossite: inflamação ou infecção na língua
Mucosite: reação inflamatória que afeta todo o trato gastrintestinal. É 
caracterizada por atrofia do epitélio escamoso, associado a lesão vascular e 
ulceração, o que gera quadro de dor intensa.
Xerostomia: boca seca
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CANCER E DESNUTRIÇÃO – O QUE É 
CAQUEXIA?
Um dos principais sintomas do paciente oncológico é a perda de peso e a 
desnutrição. Isto ocorre devido a falta de apetite gerada pela doença e pelos 
sintomas decorrentes do tratamento.
A desnutrição ocorre principalmente no caso de tumores gastrointestinais 
como: colón, esôfago, pâncreas e estômago, além de cabeça, pescoço e 
pulmões.
Os principais sintomas da desnutrição são:
 Perda de peso
 Desânimo
 Cansaço
 Mal estar
 Unhas quebradiças
 Pele ressecada
Este quadro em estado avançado é chamado de caquexia tendo como 
características principais a anorexia, perda tecidual, atrofia muscular 
esquelética, alterações metabólicas e imunodepressão, levando a um balanço 
nitrogenado negativo. 
O que á Balanço Nitrogenado?
O Balanço Nitrogenado é a diferença entre a quantidade de nitrogênio 
(proveniente das proteínas) ingerido e excretado. Pode ser classificado da 
seguinte maneira:
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Ocorre quando a quantidade de nitrogênio ingerido é maior do 
que o excretado
Balanço 
Nitrogenado 
Negativo
Ocorre quando a quantidade de nitrogênio ingerido é menor 
do que o excretado
Balanço 
Nitrogenado 
Positivo
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O balanço energético negativo ocorre pelos seguintes motivos:
a) Necessidade energética aumentada devido a patologia estabelecida;
b) Redução do apetite e diminuição da ingestão alimentar do paciente;
Quando ingerimos menos do que o organismo gasta dizemos que estamos 
com o balanço nitrogenado negativo.
Veja o que contribui para o desenvolvimento caquexia no câncer:
Radioterapia
Vômito
Náusea
Feridas na boca
Infecções do estômago
Diarréia
Quimioterapia
Xerostomia
Náusea
Vômito
Disfagia
Diarréia
Efeitos do tumor
Disfagia
Saciedade
Má absorção
Fatores psicológicos
Ansiedade
Depressão
Cirurgias
Dificuldade de mastigação
Disfagia
Mecanismo da Caquexia
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Tratamento
Câncer
Redução da 
Ingestão
Balanço
 Energético 
Negativo
Alterações 
Metabólicas CaquexiaAnorexia
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Estudos indicam que o próprio câncer leva a anorexia, uma vez que faz 
com o organismo libere substâncias que diminuem o apetite. O tratamento 
como já mostrado na tabela, gera uma série de reações no corpo que 
favorecem este processo.
O câncer acarreta diversas alterações no metabolismo das proteínas, 
lipídios e carboidratos, levando a anormalidades como dislipidemias, diabetes e 
degradação muscular.
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A caquexia nos pacientes com câncer está associada com o maior índice 
de mortalidade e tempo de internação. 
É de extrema importância que o paciente faça acompanhamento nutricional 
durante todo o tratamento para evitar a desnutrição e/ou recuperar o 
estado nutricional.
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TERAPIA NUTRICIONAL – DIETA ORAL, ENTERAL 
E PARENTERAL
Como já citamos, os pacientes oncológicos muitas vezes são incapazes de 
atingir todas as necessidades nutricionais adequadas e por este motivo a 
intervenção nutricional é fundamental.
O Tratamento Nutricional tem como principais objetivos:
 Reduzir ou prevenir a desnutrição;
 Minimizar os efeitos colaterais do tratamento;
 Ofertar um aporte calórico adequado de acordo com as necessidades 
energéticas individuais; 
 
 Verificar qual a melhor via para introdução da dieta (oral, enteral ou 
parenteral). Muitas vezes é importante combinar mais de uma via;
 Melhorar a qualidade de vida do paciente;
O plano terapêutico depende do diagnóstico do tumor, grau de 
comprometimento do estado do paciente e tipos de tratamento.
A Terapia Nutricional pode ser feito através de 3 vias de administração:
Oral
A dieta oral deve ser aplicada a pacientes que conseguem mastigar, deglutir 
e com integridade fisiológica do trato gastrointestinal. Entre os tipos de 
administração este é o mais prazeroso, fisiológico e não invasivo. 
Quando o paciente não consegue atingir as necessidades calóricas é válido 
o uso de suplementos nutricionais orais.
Suplementação Oral
Em muitos casos é importante a utilização de suplementos nutricionais em 
conjunto com a dieta oral. 
A suplementação oral tem como objetivo: 
 Prevenir ou tratar a desnutrição; 
 Diminuir a toxicidade gastrointestinal decorrente da quimioterapia e 
radioterapia;
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 Reforçar a imunidade e melhorar a qualidade da saúde do paciente;
 Aumentar a ingestão de nutrientes da dieta;
 Reduzir a degradação de massa magra;
Quais tipos de suplementos podem ser utilizados?
Para que ocorra sucesso no uso da suplementação é de extrema 
importância atentar para a aceitabilidade e palatabilidade do suplemento 
nutricional pelo paciente.
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Ácido Docosahexanóico (DHA) 
Ácido Eicosapentaenóico (EPA) 
Propriedades antitumorais
Ação antiinflamatória
Ação anticatabólica
Imunoestimulante
Cisteína
Ação antioxidante
Atua na oxidação mitocondrial durante 
a quimioterapia e a radioterapia
Presente nas proteínas do soro do 
leite
Evitar em pacientes com intolerância a 
lactose
Aminoácidos de Cadeia 
Ramificada (leucina, valina e 
isoleucina)
Diminuem a quebra do tecido 
muscular
Glutamina
Aminoácido não essencial 
Função imunológica
Suplementação por via oral, 
parenteral e enteral
Contribui para a tolerância da 
radioterapia e quimioterapia
Arginina Aminoácido não essencial
 Função no transporte e excreção de 
nitrogênio
Auxilia na eliminação da amônia
Função no sistema imunológico
Atividade antitumoral
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 Não é recomendada a utilização destes suplementos como substitutos 
de refeições e sim no intervalo destas, uma vez que eles apenas 
complementam o aporte de nutrientes para o organismo. 
Enteral
Promove a chegada de nutrientes ao estômago e/ou intestino através de 
sondas e assim como na dieta oral, o paciente deve estar com seu trato 
gastrintestinal preservado. Este tipo de dieta é utilizada em pacientes 
impossibilitados de ingestão oral e/ou com baixa ingestão oral, como nos casos 
de carcinoma do Trato Gastrointestinal, radio e quimioterapia.
O suporte enteral garante uma administração lenta dos nutrientes 
favorecendo a melhor absorção destes. Podemos encontrar os seguintes tipos 
de sondas:
Nasoenterais Através de um cateter que vai do nariz ao intestino
Nasogástrica Através de um cateter que vai do nariz ao 
estômago
Jejunostomia Através de uma cirurgia para entrada de alimentos 
diretamente no jejuno
Gastrostomia Através de uma cirurgia para entrada de alimentos 
diretamente no estômago
Ileostomia Através de uma cirurgia para entrada de alimentos 
diretamente no íleo. 
Parenteral
Este tipo de via é utilizada em pacientes com o trato gastrointestinal 
impossibilitado de utilização, onde a terapia enteral não pode ser ofertada ou 
que tenham gasto calórico elevado e balanço nitrogenado negativo. 
Os critérios para utilização deste tipo de via de administração são:
a) Vômitos
b) Diarréias graves
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c) Mucosite e esofagite
d) Cirurgias abdominais
e) Mau funcionamento intestinal
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Após escolher a melhor via de administração para se aplicar nos pacientes, 
o nutricionista deve elaborar uma dieta específica para cada caso, a fim de 
melhorar os sintomas decorrentes da doença e dos tratamentos.
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ALIMENTAÇÃO DURANTE A QUIMIOTERAPIA – 
QUE ALIMENTOS PREFERIR E EVITAR?
A quimioterapia é um tratamento utilizado no câncer a partir de 
compostos químicos, os quais causam danos as células, principalmente as 
malignas. Como as células sadias também são atingidas surgem os efeitos 
colaterais.
Os principais são:
 Alterações de paladar;
 Constipação;
 Diarréia;
 Vômito;
 Anorexia;
 Anemia;
 Função imunológica reduzida;
 Ganho de peso;
Alimentação
Se o paciente não apresenta efeitos colaterais, a alimentação pode ser de 
consistência normal ou de acordo com a sua aceitação, variando ao máximo o 
cardápio para evitar a monotonia da dieta.
Entretanto, a alimentação pode aliviar ou piorar os sintomas. Saiba o que 
devemos evitar e consumir durante a quimioterapia:
Evitar Preferir
Alimentos gordurosos e frituras Alimentos de fácil digestão
Deitar-se logo após as refeições Alimentos frios, gelados e de 
temperatura ambiente
Alimentos com odores fortes Suplementos nutricionais
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A alimentação também pode variar de acordo com os efeitos colaterais:
Constipação
A constipação além de ser um sintoma relacionado a quimioterapia pode 
ser decorrentes ao uso de medicamentos para dor e antieméticos (remédio 
para náuseas e vômitos) .
Sintomas: formação de gases, desconforto abdominal e cólica.
Evitar Preferir
Frutas como maçã caju, goiaba e 
banana
Massas
Jejum
Carnes gordurosas
Frituras e alimentos gordurosos
2 a 3 litros de líquidos por dia
Verduras
Azeite de oliva
Cereais integrais
Fibras
Diarréia
Durante a diarréia os alimentos, minerais e água não conseguem ser 
absorvidos, pois passam rapidamente através do intestino. Por isso a diarréia 
pode levar a desidratação e aumentar o risco de infecções.
Evitar Consumir
Leite e derivados
Bebidas Gaseificadas
Alimentos açucarados
Verduras (folhas)
Alimentos gordurosos e frituras
Frutas com casca
Alimentos integrais como aveia, pão 
integral, farelos e sementes
2 a 3 litros de líquidos por dia como: 
água, água de coco, chás claros, 
sucos de frutas, bebidas isotônicas
Fracionar o cardápio de 3 em 3 horas 
ou de 2 em 2
Incluir na alimentação alimentos 
como:
-Cenoura, batata, beterraba e 
macarrão
- Purês sem leite
-Pães brancos, torradas, biscoitos
- Massas simples como panqueca, 
ravióli e espaguete
- Leite desnatado e baixo teor de 
lactose
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Vômito e Náusea
O vômito é causado pelo tratamento, odores de alimentos e presença de 
gases no estômago. Drogas podem controlar o vômito e as náuseas como os 
antieméticos, entretanto uma dieta pode minimizar estes efeitos colaterais. 
Evitar Consumir
Frituras e alimentos gordurosos
Temperos fortes
Jejum
Alimentos enlatados, embutidos e 
defumados
2 a 3 Litros de líquidos por dia como 
bebidas isotônicas, suco de frutas, 
água e água de coco
Torrada, bolachas simples, pão árabe;
Leite com baixo teor de lactose e 
desnatado
Alimentos frios como sorvetes, 
gelatinas, shakes e frutas
Anorexia
Como já dissemos a quimioterapia pode mudar o paladar dos pacientes, 
além de diminuir o apetite. Estes fatores podem causar o surgimento da 
anorexia.
Evitar Consumir
Jejum Refeições de 2 em 2 horas com 
volumes pequenos
Utilizar alimentos mais calóricos
Acrescentar óleo de oliva nas sopas e 
massas
Utilizar suplementos hipercalóricos e 
hiperprotéicos
Ganho de peso
O ganho de peso pode ocorrer durante o tratamento mesmo que o paciente 
não esteja ingerindo excesso de calorias. Isto pode ser explicado através dos 
medicamentos utilizados que causam retenção de líquido, em tumores que são 
tratados com hormônios ou que apresentem baixo gasto calórico.
Evitar Consumir
Alimentos açucarados
Doces
Refrigerantes
- Fracionar as refeições de 3 em 3 
horas
Carnes brancas
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Alimentos gordurosos frituras Alimentos integrais
Líquidos de baixa caloria
A alimentação influencia diretamente no bem estar e na recuperação do 
paciente não só no tratamento da quimioterapia como também no da 
radioterapia, a qual apresenta efeitos colaterais similares.
Diminuição de Leucócitos
O tratamento quimioterápico pode alterar o número de leucócitos do 
paciente, gerando um estado de imunodepressão. Isto ocorre, pois estas 
célulassão encarregadas de combater as infecções e fazem parte do sistema 
de defesa do organismo. 
 Como o paciente está mais susceptível a infecções recomenda-se a não 
ingestão de alimentos crus. Este tipo de dieta chama-se neutropênica. 
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ALIMENTAÇÃO NA RADIOTERAPIA
 A radioterapia é um tratamento utilizado no câncer com o objetivo de 
destruir as células tumorais através de feixes de radiações com o menor dano 
possível as células sadias. É mais adotado em tumores que estão localizados 
em regiões que não podem ser retirados através da cirurgia.
 Assim como a quimioterapia, a radioterapia também desencadeia uma 
série de efeitos colaterais como:
 Fadiga;
 Náuseas;
 Vômitos;
 Mucosite;
 Xerostomia;
 Estomatite;
Durante a quimioterapia é importante que o paciente tenha um 
acompanhamento nutricional a fim de evitar a perda de peso e a desnutrição. 
Durante a radioterapia esses efeitos também podem ser minimizados através 
da alimentação. 
Alguns destes já foram explicados, vamos conhecer os demais?
Mucosite e estomatite
 A mucosite são inflamações na mucosa do trato gastrointestinal e ocorre 
principalmente nos tratamentos radioterápicos na cabeça e no pescoço. 
Evite Prefira
Alimentos ácidos
Pimentas e condimentos
Alimentos secos e duros como 
biscoitos crocantes
Fracionar o cardápio de 2 em 2 horas
Alimentos frios como suco, gelatina e 
sorvete
Refeições com volumes pequenos
Alimentos macios e úmidos como 
purê, sopa e caldos
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Xerostomia
A xerostomia ocorre em pacientes que estão passando por tratamento 
quimioterápico ou radioterápico na região da cabeça e pescoço, pois 
diminui a produção de saliva tornando a boca seca.
Evite Consuma
Alimentos açucarados
Alimentos salgados
Bastante líquido
 Alimentos úmidos como sopas, 
sorvetes, gelatinas
Balas de menta
Chupar gelo
Refeições fracionadas
Ingestão Protéica
O paciente com câncer tem necessidades protéicas maiores do que os 
indivíduos sadios. Isto ocorre porque as proteínas auxiliam na formação das 
proteínas de defesa, recuperação celular e reduzir o catabolismo.
Durante a radioterapia não é diferente, uma vez que área radiada precisa se 
recuperar e para que seu sistema imunológico não seja afetado.
É recomendado o consumo de alimentos ricos em calorias e proteínas, 
como: carnes magras, aves, peixes, ovos, leite e derivados magros.
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IMPORTÂNCIA DA ALIMENTAÇÃO NA 
PREVENÇÃO DO CÂNCER
O câncer pode ser desenvolvido devido a diversos fatores como a genética, 
tabagismo, alcoolismo e também a alimentação.
A alimentação tem poder sobre o câncer, uma vez que, ao mesmo tempo 
em que pode prevenir também pode desencadear. Alguns componentes 
presentes em certos alimentos quando consumidos durante um longo período 
podem fornecer um ambiente favorável para o desenvolvimento e a 
multiplicação de células cancerígenas. 
Veja quais são os tipos de alimentos que podem desencadear o câncer e 
quais os seus efeitos:
Evite Efeitos
Alimentos ricos em gorduras 
(carnes vermelhas, embutidos, 
frituras, molhos a base de 
maionese, leite integral e 
derivados)
 Fornece um ambiente favorável para 
desenvolvimento das células cancerígenas
Alimentos com conservantes a 
base de nitrito e nitrato (picles, 
salsichas, embutidos e enlatados)
Transformam-se em nitrosaminas no 
estômago, as quais têm ação 
carcinogênica potente
Responsáveis pelos altos índices de 
câncer de estômago
Defumados e churrascos Apresentam o alcatrão devido a fumaça do 
carvão, o qual tem a ação carcinogênica 
semelhante ao do cigarro
Alimentos preservados a base de 
sódio (carne de sol, charque e 
peixes salgados)
Estão relacionados com o desenvolvimento 
do câncer de estômago
Alimentos industrializados Contém grandes quantidades de produtos 
químicos como corantes, conservantes e 
aromatizantes que desestabilizam o 
sistema de defesa do organismo
Álcool Responsável pela maioria dos cânceres de 
língua, cavidade oral, faringe e esôfago
Piora o efeito carcinogênico do cigarro
Os tipos de câncer mais comuns devido a má alimentação são:
 Estômago;
 Esôfago;
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 Mama;
 Intestino grosso,
 Próstata.
Certos alimentos podem auxiliar na prevenção da formação do câncer. Veja 
que alimentos preferir e quais são os seus efeitos:
Prefira Efeitos
Frutas, legumes, verduras e 
cereais
Ricos em compostos que ajudam o 
sistema imunológico
Bloqueiam e revertem estágios iniciais do 
processo de formação do câncer
Fibras Diminuem a chance do desenvolvimento 
do câncer de cólon e reto
Diminuem o transito intestinal e assim o 
contato dos agentes cancerígenos com a 
mucosa
Ômega 3 (óleo de peixe) Previne o crescimento de células 
cancerígenas, principalmente de cólon e 
mama
Antioxidantes 
O processo de formação do câncer está associado a um dano 
irreversível no material genético da célula, causado pelos radicais livres. Por 
isso, alguns componentes antioxidantes podem reduzir o risco de tumores 
inibindo danos oxidativos no DNA da célula.
. 
Veja que componentes são estes e onde podem ser encontrados:
Antioxidantes Onde encontrados nos alimentos
Selênio Frutos do mar, carnes e castanha do 
Pará
Licopeno Tomate e melancia
Catequinas Chá preto e chá verde
Beta-caroteno Cenoura, tomate, abóbora, couve, 
espinafre e brócolis
Vitamina C Frutas cítricas, brócolis e couve
Vitamina E Óleo de girassol, margarina, amêndoa e 
amendoim
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Uma alimentação rica em frutas, legumes e verduras, pobre em carnes 
vermelhas gordurosas, gorduras saturadas e sal garantem o aporte suficiente 
destes compostos e reduzem a chances do desenvolvimento de células 
cancerígenas. 
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NOVAS PERSPECTIVAS NO TRATAMENTO DO 
CÂNCER
Os tratamentos mais comumente utilizados no tratamento do câncer são a 
quimioterapia, radioterapia e transplante de medula óssea.
Entretanto, esses tratamentos apresentam diversos efeitos colaterais e por 
isso nos últimos anos a medicina vem estudando tratamentos menos 
agressivos, dirigidos especificamente para as células cancerígenas e que 
possam ser combinados com as terapias convencionais. 
Os objetivos destes novos tratamentos são:
 Prolongar a vida do paciente;
 Minimizar os efeitos colaterais;
 Melhorar a qualidade de vida;
Transplante de medula óssea
É justamente na medula óssea onde ocorre a produção dos componentes 
do sangue:
 Glóbulos Vermelhos;
 Glóbulos Brancos;
 Plaquetas;
Este tipo de tratamento é indicado para pacientes com câncer que afetam 
as células do sangue, como a leucemia e o linfoma. Consiste na substituição 
da medula óssea doente, por células que reconstruirão uma medula saudável. 
Tosilato de sorafenide
O tratamento a base do Tosilato de sorafenide é utilizado em pacientes 
com câncer de fígado e foi aprovado pela ANVISA (Agência Nacional de 
Vigilância Sanitária) em 2009.
Geralmente, este tipo de câncer é descoberto quando a doença já está 
em estado avançado e o paciente tem dificuldades na espera da doação de um 
novo órgão.
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Vantagens: 
Este medicamento age diretamente nas célulascancerígenas, 
preservando as sadias, levando a redução dos efeitos colaterais.
Alvos moleculares
O objetivo deste tipo de tratamento é a ação especificamente nas células 
cancerígenas, não permitindo que esta funcione.
Este procedimento pode ser feito de diversas maneiras:
a) Através de um anticorpo que se liga a molécula e inibe sua ação;
b) Através de uma molécula que destrói a célula anormal e impede seu 
crescimento;
Este tratamento pode ser utilizado em todos os tipos de câncer desde 
que se tenha conhecimento do tipo de DNA da célula doente. 
Os mais indicados são:
 Mama;
 Pulmão;
 Intestino,
 Rim.
Antiangiogênese
 A antiangiogênese tem como objetivo destruir as células cancerígenas, através 
do bloqueio da produção de vasos sanguíneos e interrompendo o seu 
suprimento de sangue.
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Tosilato de 
sorafenide
Aumenta a expectativa de vida
Redução dos efeitos colaterais quando 
comparados aos da quimioterapia
Aumento da sobrevida do paciente até a 
disponibilidade de um órgão compatível
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Desvantagens:
 Este tratamento não pode ser utilizado juntamente com a quimioterapia e 
a radioterapia, uma vez que:
a) A radiação depende do oxigênio transportado pelo sangue;
b) A quimioterapia é baseada em medicamentos carreados para as 
células através da corrente sanguínea;
Os mais indicados são:
 Intestino;
 Rim;
 Sistema Nervoso;
Estudos em andamento buscam encontrar uma dose segura para 
associar este tipo de tratamento aos convencionais. 
Imunoterapia
Tratamento ainda em fase de teste, a imunoterapia visa estimular as 
células de defesa do organismo para que elas possam combater os tumores. 
A imunoterapia pode ser classificada de acordo com as substâncias 
utilizadas e mecanismo de ação no organismo:
Diversas pesquisas pelo mundo buscam novos tratamentos com o 
objetivo de prevenir e tratar o câncer.
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Imunoterapia
Ativa
Passiva
Através de substâncias 
estimulantes e restauradoras da 
função imunológica
Através de anticorpos 
antitumorais ou células 
mononucleares exógenas
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TRATAMENTO DE CÂNCER EM CRIANÇAS
Estima-se que a indicidência de câncer infantil no mundo seja de 
aproximadamente 200.000 casos por ano. No Brasil, representa a maior causa 
de mortes em crianças, perdendo apenas para as causas externas como 
acidentes e violências. 
Diferente dos adultos, pacientes pediátricos apresentam respostas 
diferentes, uma vez que é mais dificil o tratamento e o diagnoóstico precoce da 
doença. 
As neoplasias mais comuns em crianças são:
a) Leucemia (glóbulos brancos)
b) Tumores no sistema nervoso central
c) Linfomas (sistema linfático)
Estado nutricional
Pacientes pediátricos com câncer apresentam uma maior incidência de 
desnutrição devido as alterações alimentares, gastrintestinais e metabólicas.
Os principais tratamentos utilizados em crianças são a quimioterapia e a 
cirurgia. A quimioterapia é a mais adotada e relacionada com os 
comprometimentos nutricionais devido aos seus efeitos colaterais já discutidos 
anteriormente. 
Tratamento Nutricional
Como pacientes pediátricos apresentam o estado nutricional 
comprometido devido a desnutrição, complicações gastrointestinais, estresse 
da internação e separação da família, é de extrema importância o 
acompanhamento nutricional. 
O tratamento nutricional nestes pacientes tem como objetivo:
 Promover o crescimento e desenvolvimendo adequado;
 Melhorar a resposta imunológica;
 Aumentar a tolerância ao tratamento;
 Garantir ofertas proteicas e energética,
 Melhorar a qualidade de vida.
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Avaliação Nutricional
A avaliação nutricional é utilizada para acompanhar o crescimento e 
desenvolvimento da criança, além de permitir que problemas sejam detectados 
e tratados precocemente. 
Quando realizada adequadamente auxilia a:
 Minimizar os efeitos da doença;
 Aumentar a ingestão oral;
 Promover a melhora do estado nutricional;
Complicações
A desnutrição em crianças com câncer é preocupante, pois influencia na 
resposta ao tratamento, diminui a função imunológica e reduz a qualidade de 
vida.
Então o que fazer para aumentar a ingestão de alimentos?
Primeiramente, deve-se escolher a melhor via de administração da dieta 
de acordo com cada paciente. A primeira opção sempre é a dieta oral, porém 
só deve ser aplicada a crianças que tenham condições de mastigar e deglutir.
Algumas adaptações podem ser feitas para chamar a atenção do 
paciente pediátrico e estimular a ingestão dos alimentos:
a) Incluir alimentos de preferência das crianças como iogurtes com 
sabor de chocolate, milk shakes com suplementos;
b) Criar pratos coloridos e que chamem a atenção; 
c) Preparar refeições com formatos de animais;
d) Substituir refeições por lanches a fim de estimular o apetite;
Para pacientes onde não é possível a via oral e possuem o trato 
gastrointestinal intacto pode-se utilizar a terapia enteral para manutenção do 
estado nutricional e preservar a integridade da mucosa intestinal.
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O tratamento da criança com câncer deve ser feito através de uma equipe 
multiprofissional com oncologistas pediatras, cirurgiões, pediatras, enfermeiros, 
farmacêuticos, nutricionistas e principalmente um apoio psicossocial. 
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TRATAMENTO DE CÂNCER EM ADULTOS
A perda de peso e a desnutrição são distúrbios nutricionais presentes 
em pacientes adultos oncológicos devido a diversos fatores:
 Agressividade e localização do tumor;
 Órgãos envolvidos;
 Diagnóstico tardio,
 Condições clínicas, imunológicas e nutricionais.
 O déficit do estado nutricional está relacionado a uma piora da resposta 
do tratamento e a qualidade de vida, complicações pós operatórias, aumento 
da morbimortalidade, tempo de internação e no custo hospitalar. 
Assistência Nutricional
Deve ser realizada uma assistência nutricional individualizada com o 
objetivo de:
 Evitar a progressão do estado de caquexia; 
 Melhorar o balanço nitrogenado;
 Reduzir a proteólise;
 Aumentar a resposta imune;
Avaliação Nutricional
A avaliação nutricional deve ser realizada em todos os pacientes 
oncológicos e seu objetivo varia de acordo com cada tratamento:
a) Cirurgias – Auxiliar na determinação do risco cirúrgico e identificar 
pacientes desnutridos;
b) Quimioterapia e radioterapia – Identificar pacientes com risco 
nutricional ou algum grau de desnutrição;
As ferramentas utilizadas para avaliar o risco nutricional em pacientes 
adultos com câncer são:
 ASG (Avalição Subjetiva Global);
 ASG – PPP (Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Próprio 
Paciente),
 Anamnese nutricional com dados clínicos e dietéticos;
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Os objetivos iniciais destas ferramentas são identificar indivíduos com 
risco de desnutrição ou que já estão desnutridos e que são candidatos a 
terapia nutricional.
Necessidades Nutricionais
O gasto energético e as necessidades de proteínas de pacientes 
oncológicos são alterados. O método utilizado para estimar as necessidades 
energéticas em adultos com câncer são:
Adultos Kcal/kg/dia
Realimentação 20
Obeso 21-25
Manutenção de peso 25-30
Ganho de peso 30-35
Repleção 35-45
 Fonte: Adaptado de Martins C; Cardoso SP (2000)
Terapia Nutricional
Evitar o estado de caquexiae garantir uma melhor qualidade de vida do 
paciente através da prevenção e reversão do declínio do estado nutricional são 
os principais objetivos da terapia nutricional.
Esta poder ser realizada através das vias oral, enteral e parenteral. A via 
oral pode sofrer modificações de acordo com a sua consistência:
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Dieta Consistência Quando indicar?
Geral
Normal Pacientes que não necessitam 
de modificações na consistência 
da refeição
Branda
Alimentos abrandados por 
cocção ou ação mecânica
Pacientes com problemas de 
digestão e absorção
Pastosa
Alimentos em forma de 
purê e mingau
Carnes macias, moída, 
desfiada
Pacientes com dificuldade de 
mastigação e deglutição;
Pós operatórios
Diarréias
Semi líquida
Sopas, purês, carnes 
batidas
Pacientes com problemas na 
ingestão e digestão
Dificuldade de deglutição e 
mastigação
Preparo para cirurgias
 Pós operatórios
Liquida
Poucos resíduos,
Fácil digestão e absorção
Pacientes com problemas de 
mastigação e deglutição
Afecção do trato digestivo
Preparo para exames
 Infecções
 Transtornos gastrointestinais
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Veja algumas orientações de como aumentar as calorias e as proteínas 
da dieta a fim de evitar a desnutrição e o quadro de caquexia: 
Leite
Prefira o integral
 Adicione suplementos nutricionais
Usar leite integral ao invés de água nas preparações de 
sopas, molhos e pães;
Carnes
Prepare carnes com legumes, queijos e batatas
Utilize caldo de carne nas refeições
Inclua a carne como recheio em sanduíches
Leguminosas
Aumente o consumo de leguminosas (feijão, lentilha, 
grão de bico e ervilhas)
Saladas
 Incluir nas saladas iogurte, torradas, molhos, grão de 
bico e nozes
Efeitos Colaterais
Os efeitos colaterais provenientes do tratamento podem diminuir o 
apetite do paciente. Algumas orientações podem ser adotadas e aumentar a 
aceitação das refeições:
a) Aumentar o fracionamento das refeições;
b) Não ingerir líquido durante as refeições ;
c) Manter a temperatura das refeições conforme a preferência do paciente;
. 
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O tratamento do câncer leva a diversas alterações físicas, psicológicas e 
sociais. Requer não apenas um acompanhamento nutricional, mas também 
uma equipe multidisciplinar preparada para assistir este tipo de paciente.
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TRATAMENTO DO CÂNCER EM IDOSOS
Assim como a expectativa de vida, a incidência do câncer em idosos 
também vem aumentando, ocupando o segundo lugar de causa de mortes. 
Segundo a ONU (Organizações das Nações Unidas), indivíduos com mais 
de 65 anos de idade tem maior probabilidade de desenvolver câncer do que os 
mais novos. 
Quais são os fatores que influenciam o aumento da incidência de câncer 
em idosos?
 Exposição prolongada aos cancerígenos;
 Instabilidade genética;
 Dificuldade de reparação do DNA;
 Alterações imunológicas;
Tratamento
As formas mais utilizadas são a cirurgia, radioterapia e quimioterapia. O 
tratamento de pacientes oncológicos de terceira idade deve ser diferenciado, 
uma vez que apresentam deficiência no sistema imunológico, distúrbios 
psicológicos e fisiológicos que modificam o metabolismo e distribuição das 
drogas. 
Comorbidades
 Os pacientes geriátricos com câncer podem apresentam outras 
comorbidades como a hipertensão arterial, diabetes e osteoporose. 
 Se essas condições não estão compensadas o paciente geriátrico pode 
apresentar sintomas muito parecidos com os efeitos do tratamento oncológico. 
Por exemplo, o emagrecimento e a fraqueza são sintomas comuns do 
tratamento, porém podem estar associadas ao diabetes descompensado ou a 
sarcopenia (perda progressiva e natural de massa magra ao longo da vida).
 O acompanhamento nutricional pode auxiliar no controle destas a partir de 
uma alimentação adequada. 
Alimentação
A falta de apetite nos idosos não está apenas relacionada aos efeitos 
colaterais do tratamento, mas também as mudanças fisiológicas do idoso como 
a atrofia das papilas gustativas, influenciando o paladar. 
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A dieta destes pacientes deve levar em consideração:
 Comorbidades;
 Mastigação e deglutição;
 Comprometimento do trato gastrointestinal ;
 Palatabilidade;
Avaliação Nutricional
A intervenção nutricional tem papel fundamental no idoso com câncer com o 
objetivo de diminuir a incidência de comorbidades e evitar a desnutrição.
Os instrumentos utilizados são:
 Indicadores bioquímicos;
 Dietéticos;
 Antropométricos;
 Anamnese;
Dados Antropométricos 
 A antropometria é de extrema importância para avaliar o estado 
nutricional do idoso, entretanto, os parâmetros utilizados são diferentes dos 
adultos e das crianças, uma vez que, apresentam alterações biológicas do 
envelhecimento que modificam sua composição corporal.
 As principais alterações são:
a) Sarcopenia ;
b) Aumento da gordura corporal;
c) Encurvamento da coluna;
d) Encurtamento das vértebras;
e) Flacidez da pele;
Segundo a OMS, o peso corporal dos idosos tende a aumentar até os 65 
anos, depois disso ocorre a redução do peso. Já nas mulheres o ápice pode 
chegar até os 75 anos. 
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 Quando os idosos têm dificuldades de locomoção, como calcular o 
peso?
 Existem duas opções:
1- Pesar com a cadeira (subtrair o peso da cadeira);
2- Estimar o peso através de uma fórmula para idosos:
Homens: PESO = (1,73 x CB) + (0,98 x CP) + (0,37 x DSE) + (1,16 x AJ) – 81,69
Mulheres: PESO = (0,98 x CB) + (1,27 x CP) + (0,4 x DSE) + (0,87 x AJ) – 62,35
O peso obtido deve ser classificado de acordo com o IMC:
Classificação IMC
Desnutrição <18,5 Kg/m2
Eutrofia 18,5 a 26
Sobrepeso ≥ 27 kg/ m2
 Os dados antropométricos mais utilizados são:
 Circunferência de braço para identificar a perda de massa magra e 
desnutrição;
 Cintura e quadril para avaliar o acúmulo de tecido adiposo;
Dados Bioquímicos
Os dados bioquímicos para avaliar o estado nutricional mais utilizados são:
 Albumina
 Glicemia
 Transferrina e ferritina
 Hematócrito
 Hemoglobina
 Contagem de linfócitos
 Colesterol
 Triglicérides
 Vitamina B12
 Ácido fólico
 
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O tratamento no idoso com câncer envolve cuidado e compreensão de suas 
preferências, capacidades e limitações. 
A participação de familiares, cuidadores e do próprio paciente é fundamental 
para bons resultados.
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	Antiangiogênese
 A antiangiogênese tem como objetivo destruir as células cancerígenas, através do bloqueio da produção de vasos sanguíneos e interrompendo o seu suprimento de sangue.	
	Desvantagens:
 	Este tratamento não pode ser utilizado juntamente com a quimioterapia e a radioterapia, uma vez que:
	a) A radiação depende do oxigênio transportado pelo sangue;
	Imunoterapia
	Tratamento ainda em fase de teste, a imunoterapia visa estimular as células de defesa do organismo para que elas possam combater os tumores. 
	A imunoterapia pode ser classificada de acordo com as substâncias utilizadas e mecanismo de ação no organismo:
		Diversas pesquisas pelo mundo buscam novos tratamentos com o objetivo de prevenir e tratar o câncer.