AUDITORIA DE ENFERMAGEM I

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Parte 1
Parte 2
Parte 3
Parte 4
Exercício 1:
Questões para enfermeiro auditor feitas pela Fundação Carlos Chagas/2005 –
Secretaria de Saúde do Estado da Bahia:
Ao detectar certas situações nos processos de pagamento, o auditor poderá
propor glosas. Algumas serão totais e outras podem ser parciais. Apresenta
irregularidade passível de glosa parcial:
A)
Licitação superfaturada.
B)
Licitação fraudada.
C)
Operação fictícia.
D)
Alteração de contrato.
E)
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Operação dissimulada.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) A alternativa correta é a (A). A análise de contas deverá ser fidedignas em
relação ao prontuário auditado.
Exercício 2:
“O Sistema Nacional de Auditoria − SNA − exercerá sobre as ações e serviços de
saúde desenvolvidos no âmbito do SUS as atividades de controle da execução,
avaliação da estrutura, dos processos aplicados e dos resultados alcançados, e a
auditoria da regularidade dos procedimentos praticados por pessoas naturais e
jurídicas, mediante exame analítico e pericial.” Diante desta afirmação, pode-se
concluir que são alguns dos objetivos do SNA:
A)
Controlar, avaliar e auditar somente as entidades públicas, na realização de
serviços de assistência à saúde.
B)
A verificação da conformidade das ações realizadas com os padrões estabelecidos,
além de aferir a adequação aos critérios e parâmetros exigidos de eficiência,
eficácia e efetividade.
C)
Controlar a aplicação dos recursos financeiros transferidos aos serviços de saúde,
mediante análise dos relatórios de faturamento.
D)
Apresentar, trimestralmente, ao Conselho de Saúde correspondente e em
audiência pública, nas Câmaras de Vereadores e nas Assembleias Legislativas
respectivas, os dados das empresas públicas, referentes aos resultados do
Programa de Saúde da Família.
E)
Não compete ao SNA realizar auditoria financeira.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
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Comentários:
B) A alternativa correta é a (B). O SUS tem seus princípios de auditamento pelo
SNA, fiscalizados pelo Ministério Público.
Exercício 3:
De acordo com o Participa SUS, a finalidade da auditoria de sistemas de saúde 
(FUNCAB – GO):
A)
Fortalecer o SUS, contribuindo para a alocação e utilização adequada dos
recursos, a garantia do acesso e a qualidade da atenção à saúde oferecida aos
cidadãos.
B)
Acompanhar e controlar as ações e serviços de saúde de maior complexidade
oferecida à população no âmbito do SUS.
C)
Contribuir para a regulação do SUS, no que se refere estritamente a alocação e
utilização dos recursos financeiros.
D)
Coordenar a avaliação técnica das ações e serviços de saúde do SUS oferecidas
nos estados e municípios.
E)
Implantar um sistema de avaliação da aplicação dos recursos financeiros alocados
nos serviços de saúde, fortalecendo o SUS.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) A alternativa correta é a (A). o SUS deverá ter na auditoria uma ferramenta
para a gestão dos processos averiguando os resultados da assistência, para a
redução de custos e melhoria na qualidade.
Exercício 4:
A Lei que cria a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é (FUNCAB – GO
):
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A)
8.078/90.
B)
9.294/96.
C)
8.080/90.
D)
10.702/03.
E)
9.961/00.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
E) A alternativa correta é a (E). Lei Nacional de criação da autarquia da ANS pelo
Ministério da saúde.
E) A alternativa correta é a (E). Lei Nacional de criação da autarquia da ANS pelo
Ministério da saúde.
E) A alternativa correta é a (E). A Lei criação de autarquia da ANS pelo Ministério
Saúde.
D) A alternativa correta é a (E). A Lei criação de autarquia da ANS pelo Ministério
Saúde.
C) A alternativa correta é a (E). A Lei criação de autarquia da ANS pelo Ministério
Saúde.
B) A alternativa correta é a (E). A Lei criação de autarquia da ANS pelo Ministério
Saúde.
A) A alternativa correta é a (E). A Lei criação de autarquia da ANS pelo Ministério
Saúde.
Exercício 5:
Glosa significa cancelamento ou recusa parcial ou total, de orçamento, conta ou
verba por serem considerados pelo auditor ilegais ou indevidos. A glosa
administrativa é aplicada quando o enfermeiro auditor de serviços de saúde
detecta (FUNCAB – GO –):
A)
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Não conformidade na apresentação dos valores referentes aos serviços prestados.
B)
Falta de interação entre o plano de saúde e o prestador de serviço.
C)
Apresentação irregular dos valores referentes aos medicamentos utilizados.
D)
Cobrança de procedimentos como medicamentos.
E)
Conformidades na relação de consumo entre a operadora de saúde e o
profissional de saúde.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) A alternativa correta é a (A). Glosa significa recusa de pagamento, onde o
auditor analisa a assistência prestada e a cobrada.
Exercício 6:
As etapas do planejamento do processo de auditoria a ser realizado pelo
enfermeiro auditor de sistemas de saúde deverá seguir a seguinte ordem
(FUNCAB – GO):
A)
1º apresentar um plano de operacionalização; 2º definir as atividades e o
objetivo; 3º identificar os documentos; procedimentos ou atividades a serem
analisados e a técnica a ser utilizada; 4º formar a equipe.
B)
1º formar a equipe; 2º definir as atividades e o objetivo; 3º apresentar um plano
de operacionalização; 4º identificar os documentos; procedimentos ou atividades
a serem analisados e a técnica a ser utilizada.
C)
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1º definir as atividades e o objetivo; 2º formar a equipe; 3º apresentar um plano
de operacionalização; 4º identificar os documentos; procedimentos ou atividades
a serem analisados e a técnica a ser utilizada.
D)
1º definir as atividades e o objetivo; 2º identificar os documentos; procedimentos
ou atividades a serem analisados e a técnica a ser utilizada; 3º apresentar um
plano de operacionalização; 4º formar a equipe.
E)
1º formar a equipe; 2º definir as atividades e o objetivo; 3º identificar os
documentos; procedimentos ou atividades a serem analisados e a técnica a ser
utilizada; 4º apresentar um plano de operacionalização.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) A alternativa correta é a (C). O Planejamento é fundamental, lembrando da
gestão em saúde que baseia-se na curva de PDCA como forma de "pensamento" e
operacionalização para qualidade.
Exercício 7:
A característica a qual o auditor está obrigado a abster-se de intervir nos casos
em que há conflitos de interesses que possam influenciar a absoluta isenção do
seu julgamento, diz respeito à:
A)
Independência.
B)
Soberania.
C)
Objetividade.
D)
Conhecimento técnico.
E)
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Imparcialidade.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
E) A alternativa correta é a (E). O auditor deve ser imparcial, usando a ética,
desprendendo-se de fatores pessoais.
Exercício 8:
“A auditoria tem por finalidade estruturar o sistema de educação e
aperfeiçoamento continuado das Instituições de Saúde, visando à qualidade, à
segurança, à atenção e ao humanismo da assistência sanitária do país. Pode ser
considerada uma instância de mediação, conciliação e solução de conflitos que
podem surgir na relação médico paciente familiares e instituições, em benefício
dos envolvidos e afetados. Exerce ainda um caráter preventivo e reparador do
erro relacionado aos profissionais de saúde envolvidos na assistência de forma
direta e indireta, porém não tem papel de ordem penal, mas sim moral e ética.”
(DRUMOND, 2005)
Portanto, a auditoria tem a finalidade de ser: 
Assinale a alternativa correta:
I) Avaliadora, fiscalizatória, normativa.
II) Educativa, normativa, fiscalizatória.
III) Normativa, educativa, médico-legal.
IV) Fiscalizatória, avaliadora, investigativa.
A)
Somente a alternativa II está correta.
B)
Somente as alternativas II e III estão corretas.
C)
Somente as alternativas II, III e IV estão corretas.
D)
Somente as alternativas I, II e III estão corretas.
E)
Somente a alternativa IV está correta.
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O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) A alternativa correta é a (B). A auditória baseia- se em padrões de
atendimento que norteiam os processos da auditoria, realizando o controle da
assistência prestada e a que foi contratada. As normas delineiam a atuação,
estabelecendo regras e norteando as conformidades. Educar significa orientação,
estabelecer condutas, desejáveis de atendimento, permeadas sempre pela ética
que conduz a moral e as leis que regem cada profissão.
Exercício 9:
A auditoria dentro desse contexto hospitalar emerge como um instrumento
essencial ao controle adequado às necessidades de gerenciamento das
informações do ambiente hospitalar, garantindo a manutenção da qualidade de
seus processos. Quanto ao seu posicionamento profissional, o auditor baseia-se
em princípios tais como:
Assinale a alternativa incorreta:
I) Independência: o auditor no exercício de sua atividade deve manter uma
atitude de independência que assegure a imparcialidade do seu julgamento.
II) Objetividade: o auditor deve se abster de intervir nos casos em que há
conflitos de interesses que possam influenciar a absoluta isenção do seu
julgamento.
III) Cautela e zelo profissional: na elaboração de seus relatórios, na emissão de
sua opinião, bom sendo em seus atos decisórios, cumprindo a lei.
IV) Soberania: proteger os interesses da sociedade, respeitar as normas de
condutas ético-profissionais.
A)
Somente a alternativa I está incorreta.
B)
Somente a alternativa II está incorreta.
C)
As alternativas I e II estão incorretas.
D)
As alternativas II, III e IV estão incorretas.
E)
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As alternativas II e IV estão incorretas.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
E) A alternativa correta é a (E). O auditor tem caráter de assessoramento, ou
seja, sua função é intervir em interesses que traduzem a prestação de serviços de
saúde. Dessa forma, sua atuação objetiva limita-se a exercer a parametrização de
padrões estabelecidos e prestados, demais situações que possam gerar interesses
pessoais e que não sejam de sua competência o auditor deve se abster, ou seja
não se envolver. Soberania, ou seja proteger a sociedade que são consumidores ,
usuários de serviços de saúde, uma vez que o auditor será responsável em
controlar a prestação de serviço, automaticamente estará protegendo a sociedade
de não conformidade que poderão acarretar em riscos. A ética balizará a conduta
de controle na prestação de serviços do profissional auditor.
Exercício 10:
Assinale a alternativa incorreta, de acordo com o Código de Ética Médico:
A)
Pode haver limitação de escolha ao médico, de procedimento ou tratamento.
B)
É direito do médico indicar o procedimento/tratamento mais adequado.
C)
É vedado ao médico praticar ou indicar atos desnecessários.
D)
 É vedado ao médico exagerar na gravidade do diagnóstico ou prognóstico.
E)
É vedado ao médico alterar prescrição ou tratamento de paciente, determinado
por outro médico.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
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A) A alternativa correta é a (A). O médico deverá avaliar a escolha do tratamento
e/ ou procedimento na forma da auditória prospectiva