HÉRNIAS INCISIONAIS

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ANA DANS 6º semestre 
 Medicina Nove de Julho 
HÉRNIAS INCISIONAIS 
 
● A hérnia incisional é a que ocorre após cirurgia abdominal, numa área enfraquecida da parede 
abdominal (músculos e fascias). 
● Fatores predisponentes: impedem que as aponeuroses e os músculos manipulados nas cirugia se 
cicatrizem 
- infecção 
- obesidade 
- uso de esteróides /quimioterápicos 
- diabetes /má-nutrição / idade 
- tosse no pós-operatório 
- esforço físico / tabagismo 
- Outros Fatores: Tensão excessiva da cicatriz ; Infecção da cicatriz ; Uso de 
imunossupressores / esteroides ; Início precoce de atividades 
 
● Incisões cirúrgicas abdominais: 
- Mediana 
- Para-mediana 
- Sub-costal 
- Transversa 
- Inguinal 
- Pfannenstil 
- Mc Burney 
- Lombar 
 
- 
 
● Linhas de força: incisão contraria as linhas de força pode facilitar o surgimento de hérnias 
incisionais 
ANA DANS 6º semestre 
 Medicina Nove de Julho 
 
 
● Ocorrem em cerca de 2 a 5% das laparotomias 
● As infecções estão presentes em cerca de 15 a 30% 
● Ocorre com maior frequência em: 
- incisões medianas (40%) 
- menos em incisões para-medianas 
- mais nas para-medianas com incisão da aponeurose posterior do m. reto abdominal mais 
mediais do que nas laterais 
- nas não longitudinais a incidência é semelhante às das para-medianas 
 
● Ocorre em geral de 3 a 6 meses após a cirurgia. 
● Deve ser tratada logo pela possibilidades de complicações. 
● Encarceramento / estrangulamento 
 
 
ex de incisão mediana com hérnia incisional 
 
SINTOMAS 
● Dor ou desconforto no local 
● Náuseas / vômitos 
● Dificuldade para urinar 
● Obstipação ou diarréia 
● Febre < 39° C 
 
 
ANA DANS 6º semestre 
 Medicina Nove de Julho 
TRATAMENTO 
● abrir cuidadosamente a pele 
● isolar o saco herniário 
● seccionar o saco herniário na medida certa 
● avaliar o volume do conteúdo 
● avaliar o tamanho do anel herniário 
● decidir por fechamento primário 
● decidir por colocar tela 
● fechamento por planos no primário 
● fixação da tela 
● Complicações da correção: 
- síndrome compartimental: hipertensão abdominal, redução do retorno venoso, redução do 
débito cardíaco e diurese, piora da ventilação morte 
- Correções minimamente invasivas e o uso de cintas controvertido 
- 11-20% incidencia em laparotomia mediana 
- reparação primária leva a grande tensão (taxa de recorrencoa de 12-50%) - tensão e 
necrose 
- complicações são comuns após correção de hérnia ventral: 5-30% dos casos por 
laparoscopia e 27-34% dos casos abertos 
- infecção de ferida: principal fator independente para hérnia incisional -caso do bostonaro! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TÉCNICAS CIRÚRGICAS