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PCR
Doutorandos: 
Questão conceitual 1
Renato estava passeando pelo centro da cidade em que reside quando se deparou com um aglomerado de gente em volta de 
uma pessoa deitada ao solo em decúbito ventral. Ao se aproximar e abordar a vítima, verificou que ela estava inconsciente, 
irresponsiva, sem movimentos ventilatórios, nem pulso central presente. Em qual situação essa vítima se encontrava? 
a) Dormindo 
b) RCP 
c) PCR 
d) Choque 
e) Hipertensa 
Questão conceitual 1
Renato estava passeando pelo centro da cidade em que reside quando se deparou com um aglomerado de gente em volta de 
uma pessoa deitada ao solo em decúbito ventral. Ao se aproximar e abordar a vítima, verificou que ela estava inconsciente, 
irresponsiva, sem movimentos ventilatórios, nem pulso central presente. Em qual situação essa vítima se encontrava? 
a) Dormindo 
b) RCP 
c) PCR 
d) Choque 
e) Hipertensa 
A parada cardiorrespiratória (PCR) 
pode ser definida como a cessação 
abrupta da atividade mecânica 
ventricular do coração, juntamente 
com a respiração. 
Conceito
Paciente do sexo masculino de 50 anos, 
branco, engenheiro civil, participava de 
uma competição de atletismo de rua, de 
10 km de extensão. Ao final da prova, 
apresentou perda súbita de consciência. 
Como proceder?
Questão conceitual 2
2. Frente a uma suspeita de Parada Cardiorrespiratória (PCR), o profissional deve:
I - Primeiramente, ver se a pessoa tem alguma coisa na boca, ouvir e sentir se ela está respirando. 
II - Imediatamente verificar o pulso carotídeo ou femoral mais próximas de si.
III - As compressões devem ser realizadas com a região hipotênar de uma mão, com os dedos estendidos e a segunda mão 
por cima, no lado esquerdo do tórax. 
IV - Sempre hiperextender a cabeça para manter as vias aéreas pérvias à ventilação.
a) Somente I é verdadeira.
b) II e III estão corretas.
c) Somente II está correta.
d) II e IV estão corretas.
e) Somente III está correta.
Questão conceitual 2
2. Frente a uma suspeita de Parada Cardiorrespiratória (PCR), o profissional deve:
I - Primeiramente, ver se a pessoa tem alguma coisa na boca, ouvir e sentir se ela está respirando. 
II - Imediatamente verificar o pulso carotídeo ou femoral mais próximas de si.
III - As compressões devem ser realizadas com a região hipotênar de uma mão, com os dedos estendidos e a segunda mão 
por cima, no lado esquerdo do tórax. 
IV - Sempre hiperextender a cabeça para manter as vias aéreas pérvias à ventilação.
a) Somente I é verdadeira.
b) II e III estão corretas.
c) Somente II está correta.
d) II e IV estão corretas.
e) Somente III está correta.
Questão conceitual 2
Cadeias de sobrevivência
Reconhecimento de PCR
Responde 
Não responde 
Respira
Não respira ou
 “gasping” 
Tem pulso
Abordagem sistemática
Avaliação de SBV
SAVC SBV Cuidados pós-PCR 
Basic Life Support (BLS)
● RCP e desfibrilação precoces → aumentam sobrevida
● CABD primário
C → Checar responsividade e respiração da vítima + Chamar por ajuda + Checar o pulso + Compressões torácicas
A → Abertura das vias aéreas
B → Boa ventilação
D → Desfibrilação
C - Checagem de pulso
Palpação do pulso carotídeo 
OBS: 
Para obter uma reanimação cardiorrespiratória de qualidade em adultos, o socorrista deve:
I. Comprimir o tórax a uma profundidade de pelo menos 2 polegadas, ou seja, 5 cm.
II. Apoiar-se sobre o tórax entre as compressões, para facilitar a expansão e a retomada da respiração.
III. Realizar compressões torácicas a uma frequência de 120 a 150/minuto.
IV. Aplicar 2 respirações após 30 compressões, cada respiração aplicada em 1 segundo, provocando elevação do tórax.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
 a) São corretas apenas as afirmativas I e II.
 b) São corretas apenas as afirmativas I e IV.
 c) São corretas apenas as afirmativas II e III.
 d) São corretas apenas as afirmativas II e IV.
 e) São corretas apenas as afirmativas III e IV.
Questão conceitual 6Questão conceitual 3
Para obter uma reanimação cardiorrespiratória de qualidade em adultos, o socorrista deve:
I. Comprimir o tórax a uma profundidade de pelo menos 2 polegadas, ou seja, 5 cm. 
II. Apoiar-se sobre o tórax entre as compressões, para facilitar a expansão e a retomada da respiração. 
III. Realizar compressões torácicas a uma frequência de 120 a 150/minuto. 
IV. Aplicar 2 respirações após 30 compressões, cada respiração aplicada em 1 segundo, provocando elevação do tórax.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
 a) São corretas apenas as afirmativas I e II.
 b) São corretas apenas as afirmativas I e IV.
 c) São corretas apenas as afirmativas II e III.
 d) São corretas apenas as afirmativas II e IV.
 e) São corretas apenas as afirmativas III e IV.
Questão conceitual 3
● Comprimir pelo menos 5 cm do tórax.
● Velocidade: 100 – 120 compressões/min.
● Permita o retorno total do tórax após cada 
compressão. 
● Alterne as pessoas que aplicam as compressões a 
cada 2 min ou antes se houver fadiga (troca deve 
levar 5s ou menos).
C - Compressões torácicas (Compressions)
C - Compressões torácicas (Compressions)
● Minimize interrupções nas compressões (10s ou menos), mantendo constante o fluxo 
sanguíneo para o cérebro e o coração.
A - Abertura da via aérea (Airway)
Manobra da inclinação 
da cabeça e elevação do 
queixo.
OBS: 
B - Boa ventilação (Breathing)
● Ventilação resgate: 2 ventilações : 30 compressões
● Elevação regular do tórax
● 1/3 do volume do ambu (500-600ml)
PCR
Pode ser dividida em:
Ritmos chocáveis Ritmos não chocáveis
Fibrilação ventricular Taquicardia ventricular sem pulso Assistolia
Atividade elétrica 
sem pulso
D - Desfibrilação
SAVC SBV Cuidados pós-PCR 
Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS)
● Técnicas mais complexas e avançadas
○ Dispositivos invasivos de via aérea
○ Acesso venoso
○ Drogas
● Brasil: 
Algoritmo de PCR (AHA 2015)
Inicie a PCR
Forneça oxigênio
Acople o monitor/desfibrilador
Ritmo chocável?
FV/TV Assistolia/AESPSim Não
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Ritmo chocável?
RCP 2 min
Epinefrina a cada 3-5 min
Considerar via aérea avançada
Ritmo chocável?
RCP 2 min
Amiodarona 
Tratar causas reversíveis
RCP 2 min
Acesso IV
Epinefrina a cada 3-5 min
Considerar via aérea avançada
Ritmo chocável?
RCP 2 min
Tratar causas reversíveis
Ritmo chocável?
Sim
Sim
Não
Não
12
3
4
5
6
7
8
9
Sim
Vá para 5 ou 7
Sim
Não Se nenhum sinal de 
retorno da circulação 
espontânea (RCE), vá para 
10 ou 11.
Se RCE, vá para os 
cuidados pós-PCR.
10
11
Não
Causas reversíveis:
Hipovolemia
Hipóxia
Hidrogênio (acidose)
Hipo/hiperK
Hipotermia
Tensão no pneumotórax
Tamponamento cardíaco
Toxinas
Trombose pulmonar/coronária
A respeito da desfibrilação na abordagem da parada cardíaca, é correto afirmar, EXCETO: 
a) Na parada cardíaca assistida a desfibrilação deve preceder as manobras de ressuscitação 
cardiopulmonar. 
b) O ritmo mais comumente encontrado na parada cardíaca testemunhada é a fibrilação ventricular. 
c) O tratamento da fibrilação ventricular é a desfibrilação elétrica. 
d) A fibrilação ventricular tende a deteriorar rapidamente para atividade elétrica sem pulso. 
e) A probabilidade de sucesso da desfibrilação diminui rapidamente com o passar do tempo.
Questão conceitual 4
A respeito da desfibrilação na abordagem da parada cardíaca, é correto afirmar, EXCETO: 
a) Na parada cardíaca assistida a desfibrilação deve preceder as manobras de ressuscitação 
cardiopulmonar. 
b) O ritmo mais comumente encontrado na parada cardíaca testemunhada é a fibrilação ventricular. 
c) O tratamento da fibrilação ventricular é a desfibrilaçãoelétrica. 
d) A fibrilação ventricular tende a deteriorar rapidamente para atividade elétrica sem pulso. 
e) A probabilidade de sucesso da desfibrilação diminui rapidamente com o passar do tempo.
Evolui, rapidamente, para assistolia, caso não sejam estabelecidas medidas de suporte básico de vida (SBV). O único tratamento disponível para o controle desse 
distúrbio do ritmo cardíaco é a desfibrilação
Questão conceitual 4
O mecanismo elétrico mais comum da parada cardíaca é: 
a) Bradicardia grave persistente. 
b) Assistolia. 
c) Atividade elétrica sem pulso. 
d) Taquicardia ventricular. 
e) Fibrilação ventricular. 
Questão conceitual 5
O mecanismo elétrico mais comum da parada cardíaca é: 
a) Bradicardia grave persistente. 
b) Assistolia. 
c) Atividade elétrica sem pulso. 
d) Taquicardia ventricular. 
e) Fibrilação ventricular. 
Questão conceitual 5
A atividade contrátil cessa e o coração apenas 
tremula.
O débito cardíaco é zero: não há pulso, nem 
batimento cardíaco = PCR
É o ritmo apresentado por cerca de 70% dos 
pacientes em PCR extra-hospitalar.
FIBRILAÇÃO VENTRICULAR
Sucessão rápida de batimentos ventriculares podendo levar à deterioração hemodinâmica com ausência de pulso palpável. A 
taquicardia ventricular geralmente é secundária a alguma cardiopatia orgânica, como a insuficiência coronariana ou a doença de 
chagas, miocardiopatia não-isquêmica, distúrbio metabólico, intoxicação por medicamentos (antiarrítmicos que geram efeitos 
pró-arrítmicos), síndrome do intervalo QT longo, prolapso valvular mitral e, ocasionalmente, em corações normais.
Complexo QRS alargado sem onda “P”. 
Ciclos ventriculares com intervalos irregulares.
Taquicardia ventricular sem pulso
Ausência de qualquer atividade ventricular contrátil e elétrica em pelo menos duas derivações eletrocardiográficas. Os mecanismos 
mais freqüentes de parada cardíaca em assistolia são: distúrbio do sistema de condução do impulso elétrico, indução anestésica 
(descarga parassimpática generalizada) e hipóxia, sendo esta o principal fator desencadeante de parada cardíaca em crianças.
Assistolia
ECG: traçado isoelétrico
Ausência de pulso detectável na presença de qualquer tipo de atividade elétrica excluindo-se FV ou TV. Não resultam em sístole 
mecânica. A dissociação eletromecânica é a modalidade de parada cardíaca de pior prognóstico. Freqüentemente está associada 
ao choque cardiogênico, por falência de bomba ou por rotura do miocárdio com tamponamento cardíaco.
Atividade elétrica sem pulso
ECG: QRS largos e bizarros, sem contração mecânica ventricular 
correspondente.
Homem de 58 anos, chega à emergência com queixa de dispnéia e dor precordial. Antes de realizar o ECG, apresentou 
perda súbita de consciência. Ao exame físico, não foi detectado pulsos centrais, paciente não respira. Contudo, o monitor 
mostra ritmo sinusal. Qual sua conduta?
a) Abrir a via aérea, realizar duas ventilações de resgate e avaliar se há retorno da circulação espontânea.
b) Solicitar ECG de 12 derivações para auxiliar o diagnóstico diferencial
c) Tentar palpar o pulso do paciente em outro local, para confirmar a parada cardiorrespiratória, antes de iniciar o 
atendimento.
d) Iniciar compressões torácicas intensas e rápidas, alternadas com ciclos de ventilação (30 compressões: 2 ventilações).
e) Desfibrilação imediata com carga de 120 a 200J (desfibriladores bifásicos) ou 200 a 360J (desfibriladores 
monofásicos).
Questão conceitual 6
Homem de 58 anos, chega à emergência com queixa de dispnéia e dor precordial. Antes de realizar o ECG, apresentou 
perda súbita de consciência. Ao exame físico, não foi detectado pulsos centrais, paciente não respira. Contudo, o monitor 
mostra ritmo sinusal. Qual sua conduta?
a) Abrir a via aérea, realizar duas ventilações de resgate e avaliar se há retorno da circulação espontânea.
b) Solicitar ECG de 12 derivações para auxiliar o diagnóstico diferencial
c) Tentar palpar o pulso do paciente em outro local, para confirmar a parada cardiorrespiratória, antes de iniciar o 
atendimento.
d) Iniciar compressões torácicas intensas e rápidas, alternadas com ciclos de ventilação (30 compressões: 2 ventilações).
e) Desfibrilação imediata com carga de 120 a 200J (desfibriladores bifásicos) ou 200 a 360J (desfibriladores 
monofásicos).
Questão conceitual 6
● Dispositivo bolsa-máscara
○
● Via aérea avançada
○
○
■
■
■
○
● Capnografia quantitativa contínua em forma de onda
○
Via aérea
Via aérea
Causas reversíveis
Visam reduzir a mortalidade por meio do reconhecimento precoce e tratamento da síndrome pós-PCR 
(otimização cardiopulmonar, hipotermia terapêutica, UTI, etc).
SBV SAVC Cuidados pós-PCR 
Cuidados pós PCR
PONTOS CHAVES NOS CUIDADOS PÓS-PCR
Monitorização contínua de oxigenação através de oxímetro de pulso/ Capnógrafo
 Cabeceira elevada ao menos 30º, se não houver contraindicações
FiO2 ajustada entre 94-96% para evitar hiperóxia e estresse oxidativo
Cuidados com o volume corrente
Eletrocardiograma de 12 derivações pós recirculação
Hipotermia Terapêutica(HT) - 32º a 34º por 12 a 24 horas- Controle rigoroso
Monitorização tº através de termômetro esofágico, cateter vesical ou de artéria pulmonar 
Controle glicêmico rigoroso - glicemia deve se manter entre 144 a 180mg/dL
Referências
1.
2.
3.
4.