Ginecologia VUNESP 2006 prova

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Federação Brasileira das Associações de
Ginecologia e Obstetrícia – FEBRASGO
Concurso para Obtenção do Título de Especialista
em Ginecologia e Obstetrícia – TEGO 2006
1- GINECOLOGIA
INSTRUÇÕES
� Este Caderno contém um total de 100 questões.
� Assine a Folha Definitiva de Respostas com caneta de tinta azul ou preta e escreva seu nome e número de inscrição neste
Caderno.
� Leia cuidadosamente as questões e escolha a resposta que você considera correta.
� Transcreva para a Folha Definitiva de Respostas, também com caneta, todas as respostas anotadas no Caderno de
Questões.
� Para cada questão há APENAS uma ÚNICA resposta correta.
� Responda a todas as questões.
� A duração da prova é de 3 horas.
� Durante a realização das provas não será permitida a utilização de agenda eletrônica, telefone celular, bip, pager, walkman
ou de qualquer aparelho eletrônico.
� O candidato somente poderá sair do prédio após transcorrida 1 hora do início da prova, sendo obrigatória a permanência
dos 3 últimos candidatos de cada sala de prova, até que o último a tenha concluído.
� Ao término da prova, entregue a Folha Definitiva de Respostas ao fiscal da sala.
AGUARDE A ORDEM PARA ABRIR ESTE CADERNO DE QUESTÕES.
06.08.2006
Manhã
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GINECOLOGIA
01. Em qual semana da gravidez ocorre a diferenciação do clitóris e do vestíbulo vaginal?
(A) 6.ª.
(B) 8.ª.
(C) 10.ª.
(D) 12.ª.
02. Na esteroidogênese, a via delta 4 inclui
(A) dehidroepiandrosterona.
(B) progesterona.
(C) estrona.
(D) androstenediona.
03. Durante a vida embrionária, a ausência de hormônio antimülleriano resulta em
(A) regressão do sistema de ductos paramesonéfricos.
(B) diferenciação da região medular da gônada em células de Sertoli.
(C) desenvolvimento do sistema de ductos mesonéfricos.
(D) desenvolvimento do sistema de ductos paramesonéfricos.
04. Assinale a alternativa que traz o nome correto da enzima X.
(A) 5-alfa-redutase.
(B) 21-hidroxilase.
(C) Aromatase.
(D) 17-beta-hidroxiesteróide-desidrogenase.
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05. Para que ocorra a diferenciação testicular, é necessária a presença de
(A) hormônio anti-mülleriano.
(B) SRY.
(C) testosterona.
(D) 5-alfa-redutase.
06. Mulher com conteúdo vaginal flocular, consistente, branco e pH 4.5. O exame direto revelou mais de 30 bacilos Gram-
positivos, alguns leucócitos e raros cocos Gram-positivos em campo de 400X. O diagnóstico é:
(A) normalidade.
(B) vaginose bacteriana.
(C) vaginite citolítica.
(D) vaginite inflamatória.
07. Células guia ou clue cells apresentam
I. grande vacúolo perinuclear;
II. citólise exacerbada;
III. binucleação com paraceratose;
IV. bactérias aderidas apagando as bordas.
Está correto o contido apenas em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
08. Em relação à candidíase vulvovaginal, é correto afirmar que
(A) ocorre em pH vaginal menor que 4,5.
(B) o KOH a 10% dificulta a visualização das hifas.
(C) é freqüente a associação com vaginose bacteriana.
(D) é a causa mais comum de vaginite no menacme.
09. É patógeno de epitélio cilíndrico:
(A) Candida albicans.
(B) Trichomonas vaginalis.
(C) Gardnerella vaginalis.
(D) Chlamydia trachomatis.
10. A finalidade do tratamento na infecção causada pelo papilomavírus humano é
I. erradicar lesões clínicas e intra-epiteliais;
II. eliminar o vírus;
III. prevenir o câncer;
IV. evitar a transmissão sexual.
Está correto o contido apenas em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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11. Considerando a figura, a biópsia da lesão está indicada em
I. paciente imunodeprimida;
II. lesões que respondem ao tratamento convencional;
III. lesões que aumentam de número ou tamanho durante ou após tratamento;
IV. lesão condilomatosa isolada.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
12. Quantos episódios anuais desta doença indicam terapia de supressão?
(A) 3.
(B) 4.
(C) 5.
(D) 6.
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13. É exame padrão-ouro para diagnóstico do quadro mostrado na figura:
(A) bacterioscopia pelo Gram.
(B) citologia pelo Papanicolaou.
(C) microscopia em campo escuro.
(D) histopatologia.
14. A droga correta para tratar esta doença em criança vítima de abuso sexual é
(A) ampicilina.
(B) ceftriaxone.
(C) ciprofloxacino.
(D) doxiciclina.
15. Em pacientes infectadas pelo HIV e com doença inflamatória pélvica leve, é correto afirmar que o
(A) quadro clínico é mais evidente.
(B) tratamento requer internação hospitalar rotineira.
(C) tratamento deve ser igual ao do HIV negativo.
(D) óbito é muito freqüente.
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16. É anti-retroviral que diminui a efetividade do anticoncepcional oral combinado:
I. amprenavir;
II. AZT;
III. nevirapina;
IV. estavudina.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
17. O prazo máximo (em horas) para o início da quimioterapia anti-retroviral pós-exposição ocupacional é
(A) 2.
(B) 24.
(C) 48.
(D) 72.
18. O exame que constitui critério elaborado para o diagnóstico da doença inflamatória pélvica é:
I. velocidade de hemossedimentação elevada;
II. evidência histológica de endometrite;
III. proteína C reativa elevada;
IV. ultra-sonografia transvaginal evidenciando abscesso tubo-ovariano.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
19. Paciente de 25 anos apresenta febre e dor intensa no baixo-ventre. Ao toque bimanual, refere dor à mobilização do colo
uterino. Palpa-se massa anexial. Os exames mostram leucocitose com desvio para a esquerda, VHS e proteína C reativa
elevados. A ultra-sonografia transvaginal revela imagem cística anexial de conteúdo espesso medindo 4 cm de diâmetro. A
conduta imediata é:
(A) antibiótico aerobicida e anaerobicida parenteral.
(B) aspiração guiada por ultra-sonografia.
(C) laparoscopia cirúrgica.
(D) drenagem por culdotomia.
20. Adolescente com quadro de abscesso tubo-ovariano roto, dor em todo o abdome, taquisfigmia e hipotensão. O objetivo da
cirurgia abdominal é manter a
(A) função ovariana.
(B) função uterina.
(C) vida.
(D) função tubária.
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21. São agentes inotrópicos positivos para combater a má perfusão tissular em quadro de infecção ginecológica grave:
I. dopamina;
II. isoproterenol;
III. dobutamina;
IV. epinefrina.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
22. O choque distribuitivo ocorre em qual situação?
(A) Hemorragia obstétrica.
(B) Embolia pulmonar.
(C) Embolia por líquido aminiótico.
(D) Sépsis.
23. O diafragma urogenital é formado pelos músculos:
(A) transverso profundo do períneo e esfíncter uretral externo.
(B) levantador do ânus e coccígeos.
(C) glúteo máximo e isquicoccígeo.
(D) piriforme e pubococcígeo.
24. Com relação ao tratamento clínico da incontinência urinária, os fármacos utilizados para proporcionar contração da muscu-
latura lisa da uretra são de origem
(A) beta-adrenérgica.
(B) alfa-adrenérgica.
(C) beta-bloqueadora.
(D) alfa-bloqueadora.
25. A úlcera de Huhner é parte do diagnóstico da seguinte condição clínica:
(A) bexiga hiperativa.
(B) uretrite.
(C) cistite intersticial.
(D) fístula vesical.
26. Paciente de 35 anos, obesa, refere incontinência urinária aos esforços. O estudo urodinâmico revelou tratar-se de hipermobi-
lidade do colo vesical. A operação indicada para a correção é a
(A) colpofixação retropúbica.
(B) operação tipo Sling.
(C) operação de Kelly-Kennedy.
(D) operação de Manchester.
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27. Paciente de 30 anos, submetida há dois meses a histerectomia total abdominal por mioma uterino, refere perda involuntária
de urina pela vagina. Realizado o teste com azul de metileno, as três gazes vaginais ficaram úmidas de urina incolor. Trata-se
de fístula
(A) uretrovaginal.
(B) ureterovaginal.
(C) vesicovaginal.
(D) vesicouterina.
28. Das drogas relacionadas, a que tem atuação na bexiga é:
(A) fenoxibenzamina.
(B) fenilpropanolamina.
(C) nifedipina.
(D) prasozina.
29. Na puberdade, a maturação do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano envolve uma seqüência de eventos endócrinos que se
iniciam por
(A) maturação da relação de feedback positivo entre estradiol e LH.
(B) surgimento de padrões pulsáteis de LH durante o sono.
(C) elevação dos níveis de FSH.
(D) feedback negativo das gonadotrofinas altamente sensível ao estradiol.
30. Paciente de 7 anos apresentou menarca há 1 mês. Ao exame físico observa-se: estadiamento de Tanner: M3 e P3, galactorréia
e ausência de sinais de virilização. Radiografia de punho: idade óssea atrasada, ressonância magnética de crânio normal, FSH
e LH em níveis puberais e TSH elevado. O diagnóstico mais provável é:
(A) puberdade precoce constitucional.
(B) tumor ovariano produtor de andrógenos.
(C) síndrome de McCune Albright.
(D) hipotireoidismo.
31. Menina de 6 anos com história de desenvolvimento mamário a partir dos 4 anos. Exame físico: mamas e pilificação pubiana
estágio 3 de Tanner, pêlos axilares na linha axilar média. Altura de 1,27 cm (percentil 90). Idade óssea = 13 anos, resposta do
LH ao GnRH positiva. Tomografia computadorizada do crânio normal. O diagnóstico é:
(A) puberdade precoce verdadeira.
(B) telarca precoce.
(C) pseudopuberdade precoce.
(D) puberdade precoce heterosexual.
32. Paciente de 33 anos com ciclos menstruais oligomenorréicos e hirsutismo. Os exames revelaram: FSH: 5,5 mUI/mL, prolac-
tina: 15 ng/mL, TSH: 3,5 mUI/mL e 17OH progesterona 300 ng/dL. O teste indicado para o diagnóstico é o
(A) do GnRH.
(B) do TRH.
(C) do citrato de clomifeno.
(D) de estímulo com ACTH.
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33. Na interpretação dos resultados da citologia hormonal vaginal, a observação do esfregaço mostrado é indicativa de
(A) fase folicular tardia.
(B) atrofia.
(C) puerpério.
(D) fase pré-menstrual.
34. Paciente de 25 anos com queixa de ciclos irregulares e galactorréia. Seus exames mostram: prolactina 110 ng/mL, e a resso-
nância nuclear magnética evidencia um macroadenoma hipofisário. Fez uso de bromocriptina por 2 meses, mas interrompeu
pelos efeitos colaterais. Indica-se
(A) ressecção transfenoidal seletiva.
(B) cabergolina.
(C) radioterapia.
(D) anticoncepcional hormonal oral.
35. Mulher de 34 anos, solteira, executiva, apresentando amenorréia há 6 meses, associada com ressecamento vaginal e dispareu-
nia. Estatura = 1,64 m e peso = 50 kg. O diagnóstico é:
(A) anovulação crônica por retrocontrole impróprio.
(B) amenorréia hipotalâmica.
(C) síndrome de Sheehan.
(D) síndrome de Kallmann.
36. Paciente com 17 anos, ausência de desenvolvimento puberal, cariótipo 46XY, altura 1,72 m, genitália externa feminina
normal. Apresentou sangramento vaginal após o uso de estrogênio e progestogênio. O diagnóstico é:
(A) insensibilidade periférica aos androgênios.
(B) pseudo-hermafroditismo feminino.
(C) disgenesia gonadal pura.
(D) hermafroditismo verdadeiro.
37. Na anovulação crônica, o hiperandrogenismo se mantém pelas seguintes condições, exceto:
(A) aumento do hormônio luteinizante por aumento da estrona circulante.
(B) alterações nas atividades das enzimas ovarianas e adrenais.
(C) diminuição das proteínas carreadoras dos esteróides sexuais.
(D) diminuição na atividade da 5-alfa-redutase.
38. Paciente de 28 anos, com ciclos oligomenorreicos, prolactina de 45 ng/mL. Não deseja engravidar no momento, nega galac-
torréia. Conduta:
(A) anticoncepcional oral.
(B) tomografia computadorizada.
(C) ressonância nuclear magnética.
(D) dosagem de prolactina após estímulo com TRH.
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39. Paciente de 23 anos, com amenorréia secundária, galactorréia e diagnóstico de adenoma hipofisário com 1,5 cm. Prolactina
de 187 ng/mL. Engravidou durante tratamento com cabergolina. Sobre a conduta em relação ao uso da droga, é correto dizer
que
(A) se deve manter até o final da gravidez.
(B) se deve suspender imediatamente.
(C) se deve suspender após o primeiro trimestre.
(D) depende do nível sérico de prolactina.
40. A galactorréia está
(A) associada ao uso de antidepressivos tricíclicos.
(B) relacionada ao aumento da macroprolactina.
(C) presente na maioria dos casos de hiperprolactinemia.
(D) sempre associada à amenorréia.
41. Em relação aos critérios atuais para diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos (SOP), é correto afirmar:
(A) a presença de ovários policísticos à ultra-sonografia representa um dos critérios a ser considerado.
(B) irregularidade menstrual e hiperandrogenismo de qualquer etiologia são classificados como SOP.
(C) é necessária a confirmação laboratorial de níveis androgênicos elevados.
(D) a comprovação de resistência insulínica constitui um critério de exclusão.
42. São efeitos farmacológicos dos estrogênios, exceto:
(A) crescimento e diferenciação do epitélio vaginal.
(B) vasodilatação dependente do endotélio.
(C) redução da formação de células espumosas na parede dos vasos.
(D) aumento da remodelação óssea.
43. Ocorrem na pós-menopausa, exceto:
(A) relação estrona/estradiol aumentada.
(B) androstenediona elevada.
(C) testosterona normal.
(D) FSH elevado.
44. A falência ovariana no climatério pode ser antecipada por:
I. histerectomia;
II. tabagismo;
III. genética;
IV. multiparidade.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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45. Na pós menopausa, ocorre
I. predomínio da flora perianal na região vulvar;
II. diminuição do pH vaginal;
III. aumento da incidência de incontinência urinária de esforço;
IV. predomínio de células superficiais na citologia.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
46. Mulher de 60 anos com antecedente familiar (mãe com fratura por osteoporos) e osteopenia (T score = 2,2 DP) em colo de
fêmur. O tratamento adequado é
(A) terapia hormonal.
(B) bisfosfonato.
(C) raloxifeno.
(D) cálcio e vitamina B.
47. É efeito do estrogênio no sistema nervoso central a diminuição
(A) da concentração de substâncias ß amilóide.
(B) do fluxo sanguíneo cerebral.
(C) do crescimento dendrítico.
(D) das sinapses.
48. Com relação à via de administração oral da terapia hormonal no climatério, é correto dizer que
(A) aumenta os níveis de antitrombina III.
(B) aumenta os níveis dos fatores X e XII.
(C) diminui os níveis dos triglicérides.
(D) diminui os níveis do HDL colesterol.
49. Mulher de 56 anos, em uso de terapia hormonal combinada contínua há 6 anos. Há 4 meses apresenta sangramento vaginal
esporádico discreto. A ultra-sonografia mostra endométrio de 8 mm e miométrio homogêneo. A conduta é:
(A) suspender terapia hormonal.
(B) aumentar a dose do progestogênio.
(C) trocar de esquema de terapia hormonal.
(D) biópsia de endométrio.
50. Sobre o uso da tibolona no climatério, é correto afirmar que
(A) é realizado de forma cíclica.
(B) aumenta a densidade mineral óssea.
(C) não tem efeito sobre os fogachos.
(D) leva a sangramento regular.
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51. Em relação ao tamoxifeno, é correto afirmar que
I. é coadjuvante no tratamento do câncer de mama;
II. tem efeito positivo sobre a massa óssea;
III. favorece a diminuição do colesterol total e LDL;
IV. tem ação antiestrogênica no endométrio.
Está correto apenas ocontido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
52. A terapia hormonal combinada no climatério associa-se à diminuição no risco relativo de câncer de
(A) cólon.
(B) mama.
(C) colo uterino.
(D) ovário.
53. O tratamento da doença ilustrada na foto deve ser feito com
I. propionato de clobetasol;
II. hidrocortisona;
III. dipropionato de betametasona;
IV. propionato de testosterona.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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14FEBRASGO/Ginecologia
54. O tumor vulvar benigno ilustrado na fotografia é compatível com
(A) condiloma acuminado.
(B) fibroma mole.
(C) leiomioma.
(D) lipoma.
55. Mulher de 58 anos, hígida, com lesão de vulva de 2 cm no maior diâmetro, na face externa do pequeno lábio esquerdo. A
histopatologia diagnosticou carcinoma epidermóide. A lesão se limita à vulva. Regiões ínguino-crurais sem particularidades.
Conduta terapêutica recomendada:
(A) ressecção ampla, com margens, sem linfadenectomia.
(B) excisão local radical com linfadenectomia ipsilateral.
(C) excisão local radical com linfadenectomia bilateral.
(D) vulvectomia radical com linfadenectomia bilateral.
56. Paciente de 46 anos com tumor isolado e exofítico em grande lábio esquerdo. Foi submetida à exerese ampla da lesão. A
histopatologia diagnosticou carcinoma escamoso bem diferenciado, medindo 2 cm em seu maior diâmetro, invasão estromal
de 0,8 mm e margens cirúrgicas livres. A conduta a ser adotada é:
(A) vulvectomia radical.
(B) linfadenectomia inguinal ipsilateral.
(C) vulvectomia simples.
(D) seguimento.
57. A citologia sugestiva de lesões intra-epiteliais escamosas de baixo grau inclui achados de
I. atipia coilocitótica (HPV);
II. ASC-US;
III. NIC I;
IV. metaplasia escamosa.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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15 FEBRASGO/Ginecologia
58. Câncer do colo uterino que atinge o terço inferior da vagina e os paramétrios laterais até a parede óssea deve ser classificado
como estádio
(A) II A.
(B) II B.
(C) III A.
(D) III B.
59. São fatores de risco que indicam a linfadenectomia no tratamento cirúrgico do câncer de endométrio:
I. extensão istmo-cervical;
II. tumor > 2 cm;
III. invasão miometrial > 1/2;
IV. invasão miometrial > 1/3.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
60. São tumores de células germinativas do ovário que secretam alfa-fetoproteína:
I. teratomas imaturos;
II. disgerminomas;
III. tumores de células da granulosa;
IV. tumores do seio endodérmico.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
61. O tratamento adequado dos tumores malignos epiteliais da tuba uterina deve ser:
(A) histerectomia total com salpingectomia bilateral.
(B) histerectomia radical.
(C) histerectomia total com irradiação pélvica.
(D) igual ao dos tumores epiteliais do ovário.
62. Paciente de 39 anos foi submetida a histerectomia abdominal com salpingo-ooforectomia bilateral por carcinoma ovariano.
Durante a quimioterapia adjuvante apresentou, além de alopécia e mielossupressão, arritmia cardíaca aguda. Qual das drogas
relacionadas deve estar sendo usada?
(A) Ciclofosfamida.
(B) Cisplatina.
(C) Paclitaxel.
(D) Melfalan.
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63. São complicações da radioterapia externa dos tumores pélvicos:
I. retite actínica;
II. cistite hemorrágica;
III. fístulas vésico e retovaginais;
IV. pneumonite.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
64. A biópsia de mama com agulha grossa
I. permite diagnóstico definitivo, orientando a terapêutica, se positiva;
II. permite avaliação imuno-histoquímica do tumor;
III. permite realização em ambulatório/consultório;
IV. exclui malignidade se o resultado for negativo.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
65. Na classificação BI-RADS, a categoria 4a corresponde a lesão
(A) benigna.
(B) maligna.
(C) pouco suspeita.
(D) muito suspeita.
66. O derrame papilar mamário tem como causas mais comuns, em ordem crescente de freqüência:
(A) carcinoma, papiloma intraductal e ectasia de ductos.
(B) papiloma intraductal, carcinoma e ectasia de ductos.
(C) alteração fibrocística, carcinoma e papiloma intraductal.
(D) ectasia de ductos, papiloma intraductal e carcinoma.
67. O abscesso subareolar recidivante está relacionado ao
I. Staphylococcus aureus;
II. alcoolismo;
III. tabagismo;
IV. fibroadenoma.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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17 FEBRASGO/Ginecologia
68. Sobre os tumores filóides, é correto afirmar que
I. são mais comuns na quinta e na sexta décadas de vida;
II. têm crescimento rápido;
III. raramente são bilaterais;
IV. dão metástases a distância.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
69. Paciente de 24 anos, infértil há 3 anos, referindo antecedente de amenorréia secundária. A propedêutica do casal evidenciou
causa feminina por gonadotrofinas baixas, sem outros fatores de infertilidade. A indução da ovulação deve ser feita com
(A) citrato de clomifeno.
(B) gonadotrofina.
(C) metformina e clomifeno.
(D) estrogênios e metformina.
70. Mulher de 30 anos, infértil, sendo o único exame alterado a obstrução tubária bilateral proximal à histerossalpingografia. A
conduta correta é:
(A) laparotomia.
(B) fertilização in vitro.
(C) laparoscopia.
(D) histerossonografia.
71. Paciente de 30 anos, G3P0A3, laparoscopia normal e ao exame histeroscópico foi encontrada a alteração mostrada na figura.
A conduta deve ser:
(A) circlagem uterina.
(B) suporte de fase lútea.
(C) baixas doses de aspirina associada a heparina.
(D) metroplastia histeroscópica.
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72. Paciente de 28 anos, usuária de DIU há 6 meses, refere que há 3 dias vem apresentando febre (38º C), dor em baixo ventre e
corrimento amarelado. A conduta deve ser:
(A) retirada do DIU e antibioticoterapia oral.
(B) retirada do DIU e internação hospitalar com antibioticoterapia venosa.
(C) manutenção do DIU e antibioticoterapia oral.
(D) retirada do DIU e observação clínica.
73. Criança é atendida com relato de sangramento genital. Exame em foto. Hipótese diagnóstica:
(A) hemangioma.
(B) líquen escleroso.
(C) prolapso uretral.
(D) pseudo-hermafroditismo feminino.
74. São características ultra-sonográficas de tumor ovariano que sugerem malignidade, exceto:
(A) vegetações intracísticas.
(B) bilateralidade.
(C) áreas sólidas.
(D) diâmetro maior que 6 cm.
75. Dos tumores relacionados, o mais comum em mulheres com menos de 20 anos é o
(A) tumor de células germinativas.
(B) tumor endometrióide.
(C) adenocarcinoma seroso.
(D) tumor de Brenner.
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19 FEBRASGO/Ginecologia
76. Paciente de 18 anos com tumor ovariano sólido de 11cm de diâmetro. Submetida a laparotomia, o exame histopatológico por
congelação revelou tumor de células da granulosa limitado ao ovário. A conduta correta é:
(A) histerectomia com anexectomia e quimioterapia adjuvante.
(B) histerectomia com anexectomia sem quimioterapia adjuvante.
(C) ooforectomia unilateral.
(D) tumorectomia sem ooforectomia.
77. Os contraceptivos orais são efetivos para
I. acelerar a regressão de cistos foliculares;
II. acelerar a regressão de cistos lúteos;
III. acelerar a regressão de cistos teca-luteínicos;
IV. não alterar o processo de regressão de cistos funcionais.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
78. São fatores associados ao envelhecimento, que afetam a resposta sexual:I. redução na espessura da parede vaginal;
II. aumento de sensibilidade no clitóris;
III. redução do tamanho do clitóris;
IV. aumento do tamanho da vagina.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
79. A anorgasmia primária é efetivamente tratada com
I. masturbação direta;
II. uso de dilatadores vaginais;
III. fantasias eróticas;
IV. antidepressivos.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
80. É correto no tratamento do vaginismo:
I. exercícios de Kegel;
II. dilatadores graduados de borracha;
III. instruções sobre anatomia genital;
IV. cirurgia para alargar o intróito vaginal.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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20FEBRASGO/Ginecologia
81. No atendimento à criança com o quadro mostrado na figura, além do tratamento específico, é correto encaminhar para
(A) o Instituto Médico Legal.
(B) a Delegacia de Polícia.
(C) o Conselho Tutelar.
(D) o Juizado de Menores.
82. Mulher de 34 anos, casada, dois filhos, com queixas de insônia, diminuição da capacidade de concentração e diminuição da
libido. O provável distúrbio psiquiátrico apresentado é:
(A) mania.
(B) depressão.
(C) neurose.
(D) psicose.
83 Fazem parte do diagnóstico diferencial da dor pélvica aguda, exceto:
(A) gravidez ectópica.
(B) cisto endometriótico roto.
(C) salpingite ístmica nodosa.
(D) torção de cisto ovariano.
84. Mulher de 26 anos, com queixa de dor pélvica intensa, urgência miccional, disúria e dispareunia. Ao exame físico foi
evidenciado tratar-se de
(A) Bartholinite.
(B) Skenite.
(C) vulvite.
(D) uretrite.
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21 FEBRASGO/Ginecologia
85. Paciente de 13 anos, virgem, queixa-se de corrimento vaginal persistente. O exame físico e a colpocitologia oncológica não
apresentaram particularidades. Para o diagnóstico etiológico recomenda-se
(A) cultura de conteúdo vaginal.
(B) colposcopia.
(C) bacterioscopia da secreção vaginal.
(D) vaginoscopia.
86. Adolescente atendida com história de queda à cavaleiro. Exame ilustrado na foto.
Pode-se dizer que
I. deve ser avaliada a capacidade de urinar e a presença de hematúria;
II. a lesão é sugestiva de abuso sexual;
III. deve ser utilizada compressa de gelo nas primeiras 24 horas;
IV. exige exame sob analgesia.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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22FEBRASGO/Ginecologia
87. Mulher de 25 anos, com dor abdominal intensa. Ao exame físico, PA de 80 x 50 mmHg, massa em região pélvica palpável,
com sinais de peritonite. Foi submetida à laparotomia exploradora, com o seguinte achado cirúrgico. Qual o diagnóstico?
(A) Gravidez ectópica.
(B) Endometrioma.
(C) Torção de anexos.
(D) Tumor de ovário.
88. Numa paciente de 43 anos, obesa, que será submetida a uma histerectomia vaginal, está correto suspender
(A) antitireoidianos na véspera da cirurgia.
(B) aspirina na semana anterior à cirurgia.
(C) contraceptivos orais na semana anterior à cirurgia.
(D) anti-hipertensivos no dia da cirurgia.
89. Mulher de 55 anos, índice de massa corporal de 30,5 kg/m2, diabética e portadora de doença pulmonar crônica, necessita de
pan-histerectomia. Além da antibioticoprofilaxia, deve-se utilizar
I. metformina para a hiperglicemia;
II. tiroxina para melhorar o metabolismo;
III. aminofilina para o broncoespasmo;
IV. heparina para o tromboembolismo.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
90. Com relação ao equilíbrio hidro-eletrolítico no pós-operatório,
I. a diurese habitual é de até 30 mL/hora;
II. a avaliação dos eletrólitos séricos reflete-se na volemia;
III. a homeostase renal à hipernatremia é imediata;
IV. o balanço hídrico se baseia nas alterações do sódio.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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23 FEBRASGO/Ginecologia
91. Paciente idosa, apresentando episódios de hipotensão ortostática e lipotimia, indicativos de depleção de volume sangüíneo
efetivo no pós-operatório de cirurgia por câncer de endométrio. Exame laboratorial constatou hiponatremia. As seguintes
causas devem ser consideradas, exceto
(A) doença renal.
(B) insuficiência supra-renal.
(C) cirrose hepática.
(D) uso de diuréticos tiazídicos.
92. Com relação à fasciite necrotizante, pode-se afirmar que
I. poupa a musculatura subjacente;
II. tem como causadores estreptococos hemolíticos;
III. apresenta alta morbimortalidade;
IV. manifesta toxicidade eminentemente local.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
93. Na comparação entre os resultados da histerectomia via abdominal versus vaginal, constata-se que o risco de
I. complicações é maior com a via abdominal;
II. doença febril é maior com a via vaginal;
III. transfusão de sangue é maior com a via abdominal;
IV. tromboembolismo é maior com a via vaginal.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
94. Paciente de 82 anos, com doença de Alzheimer e cardiopatia grave, apresenta prolapso genital grau IV. O uso do pessário
evoluiu com erosão vaginal. O tratamento cirúrgico indicado é
(A) histerectomia vaginal.
(B) histeropexia retroperitoneal.
(C) colpocleise.
(D) colpopexia sacroespinal.
95. A conização cervical está indicada para
I. propedêutica;
II. polipose endocervical;
III. lesões micro-invasivas;
IV. cervicite crônica.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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24FEBRASGO/Ginecologia
96. Na cirurgia laparoscópica,
(A) a pressão intra-abdominal de CO2 deve ser mantida em 20 mmHg.
(B) a punção para pneumoperitônio deve ser realizada em posição de Trendelenburg.
(C) os vasos epigástricos inferiores são menos susceptíveis a lesão.
(D) a introdução em Z é recomendada para o trocarte de 10 mm.
97. Com relação às Normas Éticas para Utilização das Técnicas de reprodução assistida no Brasil, é permitido
I. útero de substituição;
II. estudo genético pré-implantacional;
III. doação de óvulos;
IV. escolha de sexo por conveniência.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
98. Nos casos de abortamento previstos por lei,
(A) o médico é obrigado a realizar, desde que cumpridas todas as exigências legais.
(B) somente pode ser realizado com autorização judicial.
(C) a realização fica condicionada ao livre arbítrio do médico.
(D) somente poderá ser realizado se a mulher for maior de idade.
99. Com relação às diretrizes e normas da Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP/MS), pode-se dizer que
I. exige o consentimento livre e esclarecido assinado por cada participante;
II. toda pesquisa envolvendo seres humanos deverá ser submetida à apreciação de um Comitê de Ética em Pesquisa;
III. pesquisas em reprodução humana devem ser submetidas à aprovação do CONEP;
IV. o sujeito da pesquisa, após assinar o termo de consentimento, não pode se retirar do estudo.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
100. Para a realização da interrupção legal da gestação, no caso de uma gravidez por estupro, são necessários, exceto:
(A) boletim de ocorrência policial.
(B) gestação de até 20 semanas.
(C) termo de consentimento assinado pela paciente ou responsável.
(D) autorização judicial.
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