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TRT TERAPIA DE REPOSIÇÃO DE TESTOSTERONA MASCULINA LUCAS CASERI
31 pág.

Ginecologia Colégio EquipeColégio Equipe

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Fisiologia e Mecanismo Tratamento Clínico Testosterona é produzida pelas Mudanças no estilo de vida, células de Leydig sob estímulo como exercícios e dieta, do LH hipofisário. melhoram níveis hormonais. Testosterona pode ser convertida Sono adequado e controle do em DHT ou estradiol por enzimas estresse são fundamentais específicas. para manutenção da testosterona. Eixo hipotálamo-hipófise-gonada regula produção hormonal por Reparação cirúrgica de feedback negativo. varicocele pode aumentar a Administração exógena de produção testicular de testosterona. testosterona inibe eixo HHG, reduzindo produção endógena. Comorbidades como obesidade e diabetes influenciam negativamente tratamento. Reposição Epidemiologia Fatores que Influenciam Testosterona Prevalência varia Testosterona Ritmo circadiano causa variações diárias de conforme idade, até 25% nos níveis hormonais. critérios diagnósticos e Estado alimentar e estresse podem reduzir comorbidades associadas. temporariamente níveis de testosterona. Níveis de testosterona Medidas repetidas são essenciais para caem cerca de 1% ao ano reduzir variabilidade intraindividual. após 40 anos de Uso prévio de TRT altera OS níveis, exigindo idade. manejo cuidadoso das dosagens. SHBG aumenta com idade e doenças hepáticas, reduzindo testosterona biodisponível. Objetivos e Protocolos Fatores como obesidade e Manter níveis de testosterona diabetes diminuem SHBG, dentro da faixa fisiológica de alterando testosterona homens jovens saudáveis. livre. Controlar estradiol para evitar Diagnóstico Laboratorial Tratamento Farmacológico efeitos adversos, podendo usar Dosagem da testosterona total inibidores de aromatase. Formas orais têm baixa eficácia e deve ser feita pela manhã, com Protocolo de restauro do eixo risco hepático, sendo menos repetição para confirmação. HHG inclui uso de SERMs e hCG utilizadas atualmente. Testosterona livre e para recuperação hormonal. Preparações transdérmicas biodisponível são melhores Tratamento da infertilidade mimetizam ritmo circadiano e têm indicadores em casos com SHBG induzida por TRT envolve hCG, menor toxicidade. alterada. citrato de clomifeno e FSH. Injeções intramusculares variam em Avaliação de LH e FSH diferencia meia-vida e frequência, com risco hipogonadismo primário de de picos hormonais. secundário. Implantes subcutâneos oferecem Exames adicionais incluem liberação prolongada, porém com prolactina, ferritina e risco cirúrgico. ressonância magnética da sela túrcica.