Aula 02. Dislipidemia

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Dietoterapia II
Aula 02 - Prof. Lívia Garcia Ferreira
Dietoterapia nas 
Doenças 
Cardiovasculares
Parte II
Universidade Federal de Lavras
Departamento de Nutrição
Curso de Nutrição
Dislipidemias
 Alterações nos níveis sanguíneos dos lipídeos circulantes
 É um distúrbio no transporte de lipídeos devido à síntese 
elevada ou diminuição no tempo de degradação das 
lipoproteínas. 
 Elevação de LDL é a principal causa de
Doença Arterial Coronariana
Dislipidemias - Lipoproteínas
 Estrutura e função
 Compostas por proteínas e lipídios
 Responsáveis pelo transporte de 
lipídios no plasma 
 5 grupos:
 Quilomícrons
 Lipoproteínas de densidade muito baixa –VLDL
 Lipoproteínas de densidade intermediária – IDL
 Lipoproteínas de densidade baixa – LDL
 Lipoproteínas de densidade alta – HDL
Lipídeos 
apolares 
(núcleo)
Lipídeos 
polares 
(superfície)
Dislipidemias - Lipoproteínas
 Composição
Lp (A): resulta da ligação covalente de uma partícula de LDL à apo (a). A função
fisiológica da Lp(a) não é conhecida, mas, em estudos mecanísticos e
observacionais, ela tem sido associada a formação e progressão da placa
aterosclerótica.
Dislipidemias
 Classificação:
 I – Classificação Laboratorial:
 Hipercolesterolemia isolada - ↑ isolado do LDL-c (≥ 160 
mg/dl);
 Hipertrigliceridemia isolada - ↑ isolado dos TG (≥ 150 
mg/dl), em geral representada por ↑VLDL e/ou QL
 Hiperlipidemia mista - ↑ CT e TG
 HDL-c baixo – isolado (homens < 40 mg/dl e mulheres < 
50 mg/dl)ou em associação com ↑ LDL-c e/ou TG 
(V Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemia, 2013)
Dislipidemias
 Classificação:
 II - Classificação etiológica:
 Dislipidemias primárias: origem genética
 Hipercolesterolemia familiar
 Defeito familiar de APO B-100
 Hipercolesterolemia poligênica
 Hipercolesterolemia autossômica recessiva
 Hiperlipidemia familiar combinada
 Hipertrigliceridemia familiar
 Hiperquilomicronemia
 Disbatalipoproteinemia ou tipo III
Dislipidemias
 II - Classificação etiológica:
 Dislipidemias secundárias: causadas por doenças, 
medicamentos, hábitos de vida e alimentação 
 Secundárias a doenças:
Redução 
B/E
Aumento 
B100
Dislipidemias
 II - Classificação etiológica:
 Secundárias a medicamentos:
 Diuréticos
 Betabloqueadores
 Corticoesteróides
 Hormônios esteróides e anabolizantes
 Hábitos de vida
 Sedentarismo ↓ HDL
 Fumo
 Alcoolismo - ↑ TG
↑TG e CT 
e ↓ HDL*
Dislipidemias
 Valores de Referência (mg/dl) dos lipídeos plasmáticos 
para indivíduos maiores de 20 anos de idade
Lipídeos Valores Categoria
Colesterol total < 200 Ótimo
200 – 239 Limítrofe
≥ 240 Alto
LDL-c < 100 Ótimo
100 – 129 Desejável
130 – 159 Limítrofe
160 – 189 Alto
≥ 190 Muito alto
HDL-c < 40 Baixo
≥ 60 Alto
Triglicérides < 150 Ótimo
150 – 199 Limítrofe
200 – 499 Alto
≥ 500 Muito alto
(V Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemia, 2013)
Dislipidemias
(I Diretriz Brasileira Sobre Prevenção Cardiovascular, 2013)
Dislipidemias
 Valores de Referência (mg/dl) dos lipídeos plasmáticos 
para indivíduos entre 02 a 19 anos
 Recomenda-se a determinação do perfil lipídico quando:
 avós, pais, irmãos e primos de primeiro grau apresentam dislipidemia,
principalmente grave ou manifestação de aterosclerose prematura; (2) há
clínica de dislipidemia; (3) tenham outros fatores de risco; (4) há
acometimento por outras doenças, como hipotireoidismo, síndrome nefrótica,
imunodeficiência etc.; (5) há utilização de contraceptivos, imunossupressores,
corticoides, antirretrovirais e outras drogas que possam induzir a elevação do
colesterol
(V Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemia, 2013)
Dislipidemias
 Apolipoproteínas
 apo B (principal apoproteína das partículas aterogênicas
constituídas pelas lipoproteínasVLDL, IDL e LDL)
 apo A-I (principal apoproteína da HDL) – VR: apo A-I < 120
mg/dl para homens e < 140 mg/dl para mulheres: ↓HDL-C
 São bons métodos imunoquímicos e de fácil análise em aparelho
convencional.
 O desempenho analítico é bom e tem a facilidade de o método não
necessitar de jejum, não sendo sensível a níveis moderadamente
elevados de triglicérides
 Desvantagens: não estão incluídas nos algoritmos de cálculo de risco
cardiovascular e não tem alvo de tratamento predefinido
Dislipidemias
 Tratamento:
 Mudanças no estilo de vida
 Dietoterapia 
 Atividade Física
 Eliminação dos Fatores 
de risco
 Medicamentos (vastatinas, ácido nicotínico, sequestrantes 
de sais biliares, ômega-3, etc)
Dislipidemias
 Recomendações Nutricionais para Dislipidemias
Nutrientes Ingestão Recomendada
GorduraTotal
Ag saturados
Ag poliinsaturados
Ag monoinsaturados
CHO
PTN
Colesterol
Fibras
Calorias
25 a 35% das calorias totais
< 7% das calorias totais
Até10% das calorias totais
Até 20% das calorias totais
50 a 60% das calorias totais
 15% das calorias totais
< 200 mg/dia
20 a 30 g/dia
Para atingir e manter o peso desejável
IV Diretriz Brasileiras Sobre Dislipidemias, Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2007 e
National Cholesterol Education Program (NCEP), 2001
Dislipidemias
 Aspectos Nutricionais Associados às Dislipidemias
Fatores 
Protetores
Fatores 
Promotores
Dislipidemias - Dietoterapia
 Ácidos Graxos Saturados:
 Triglicerideos (98% das gorduras da dieta)
 Glicerol + 3 ácidos graxos (saturados ou insaturados)
 ↑ LDL e Colesterol Total 
Ácido palmítico (C16:0)
Ácido láurico (C12:0)
Ácido mirístico (C14:0)
Suprimem a atividade 
do receptor de LDL
Elevam sua taxa de produção
Ácido esteárico (C18:0)
↓
Ácido oleico (C18:1)
cadeia média (entre 8 e 
12 átomos de carbono) 
e cadeia longa (acima 
de 14)
Ácidos 
que mais 
elevam o 
colesterol
Dislipidemias - Dietoterapia
 Composição de gordura total e de ácido esteárico em 
alimentos selecionados, gorduras e óleos (porção de 100 g)
Adaptado do USDA Composition of Foods – Raw, Processed, Prepared. USDA Human Nutrition Information Service. Agriculture Handbook
8 Series (8-4, 1979; 8-5, 1979; 8-10, 1992; 8-13, 1990; 8-19, 1991).
Teor de AGS em queijos
Dislipidemias - Dietoterapia
 Ácidos graxos Saturados
 Mecanismos relacionados à elevação do colesterol
 Possuem cadeias carbônicas retilíneas que se acomodam de
forma compacta dentro das LDL- espaço disponível para
maior transporte de colesterol dentro da lipoproteína
 O ↑ da proporção de AGS nas membranas celulares ↓ a
expressão de receptores da LDL circulante (B/E) e ↓ o
catabolismo destes
Dislipidemias - Dietoterapia
 Ácidos graxos Saturados
 Mecanismos relacionados à elevação do colesterol
 Aumento da atividade da ACAT hepática eleva a
esterificação de colesterol em lipoproteínas ricas em APO B
 Aumento da secreção hepática de apo B100 que eleva a
trigliceridemia
Dislipidemias - Dietoterapia
I Diretriz sobre o consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular, 2013
Adultos
I Diretriz sobre o consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular, 2013
Adolescentes
Crianças 
Gestantes
Dislipidemias - Dietoterapia
I Diretriz sobre o consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular, 2013
Dislipidemias - Dietoterapia
 Colesterol
 Endógeno: (20mg/Kg/dia)
 Exógeno: 
 50% do colesterol ingerido é absorvido
 Uma minoria da população é hiper-responsiva
 O colesterol possui um < efeito sobre a colesterolemia, 
quando comparados à gordura saturada (↑ > 3 vezes)
 Consumo de <200mg de colesterol/dia – Associação fracacom eventos coronarianos (grau de evidência IA)
 Colesterol
 Encontra-se nas 
gorduras de origem animal,
quase que totalmente na forma 
livre (não esterificado)
 Fontes:
Estudos epidemiológicos 
clássicos evidenciam forte 
associação entre o alto 
consumo de colesterol com 
maior incidência de 
aterosclerose (fontes de 
AGS?)
Dislipidemias – Dietoterapia
Dislipidemias – Dietoterapia
Dislipidemias – Dietoterapia
Dislipidemias – Dietoterapia
 Colesterol
 Ovo
Dislipidemias – Dietoterapia
 Colesterol
 Ovo
 Ingestão de um ovo ao dia 
pode ser aceitável, se outros 
alimentos ricos em colesterol 
forem limitados na dieta e restrito
para diabéticos (IIa B)
Dislipidemias - Dietoterapia
 Ácidos graxos trans
 São os TG que contém AG insaturados com uma ou mais
ligações trans, produzidos a partir do processo de
hidrogenação
 Procedimento industrial que confere aos óleos vegetais consistência
sólida a temperatura ambiente
 Produção de gordura hidrogenada: estável, macia e palatável, com
baixo custo

Dislipidemias - Dietoterapia
 Ácidos graxos trans
 Efeitos: propriedades físicas, químicas e metabólicas
semelhantes aos ácidos graxos saturados
 ↑ colesterol
 ↑ LDL-c
 ↓ HDL-c
O mais prejudicial tipo de gordura para o 
metabolismo lipídico 
Potencial oxidante e inflamatório, podendo 
aumentar a incidência de doenças cardíacas
independente das concentrações de 
lipoproteínas
Dislipidemias - Dietoterapia
 Ácidos graxos trans:
Mecanismos de ação
 Cadeias carbônicas retilíneas:
maior transporte de colesterol
nas lipoproteínas – aumentando a
colesterolemia
 Aumenta o catabolismo da apo A1
(principal apoproteína das HDL):
reduz concentração de HDL
 Reduz a expressão dos receptores
B/E
Dislipidemias - Dietoterapia
 Gorduras trans – Gorduras interesterificadas
 São gorduras produzidas industrialmente - modifica as
propriedades físicas de óleos por meio do rearranjo aleatório
da distribuição de ácidos graxos no glicerol sem alterar a
composição química do óleo utilizado inicialmente: aumento
do o ponto de fusão, possibilitando a formação de uma
gordura mais dura
 Introdução de ácidos graxos saturados na posição sn-2 do
glicerol, e essa posição normalmente é ocupada por ácidos
graxos insaturados em óleos vegetais
 gorduras trans gorduras saturadas
EPA
DHA
Dislipidemias – Dietoterapia
Ácidos graxos instaurados
Origem 
marinha
Origem 
vegetal
Dislipidemias - Dietoterapia
 Ácidos graxos insaturados
 Redução de CT, LDL e HDL
 Mecanismos:
 Reduzem a produção e aumentam o catabolismo de apo B
(apoproteína das LDL eVLDL)
 Ocupam mais espaço nas LDL, diminuindo sua capacidade
em acomodar moléculas lipídicas
 ↓ a CETP (proteína de transferência) – transfere CE da HDL
para LDL eVLDL
 Aumentam a excreção fecal de esteróides e de colesterol
nos ácidos biliares
 Diminuem a síntese de apo A1, principal apoproteína das
HDL, sem alterar seu catabolismo
Dislipidemias - Dietoterapia
 Ácidos graxos ômega 3 (EPA/DHA)
 Reduz a hipertrigliceridemia 
 1g de EPA/DHA por dia reduz em 5% a10% os TG
 Pessoas com níveis elevados de TG
 Pode levar a aumento discreto de HDL e elevação em LDL
 Diminui processos inflamatórios
 Menores índices de marcadores inflamatórios (PCR)
 Aumenta fluidez das membranas, a estabilidade da placa 
de ateroma e diminui a agregação plaquetária
 Doses de 1,5g a 1,8g/dia: Menor progressão e maior regressão da 
aterosclerose
Dislipidemias - Dietoterapia
Dislipidemias - Dietoterapia
 Ácidos graxos w-3: origem marinha (eicosapentanóico -
EPA e docosahexanóico – DHA)
 Fontes alimentares: peixes marinhos de regiões geladas e
profundas (bacalhau, salmão, robalo, sardinha, truta,
arenque, cavala)
100g alimentos EPA DHA EPA + 
DHA
Linolênico Total
Salmão grelhado com 
pele
0,59g 1,22g 1,81g 0,4g
Salmão grelhado sem 
pele:
0,36g 0,75g 1,5g 0,33g
Atum conserva em 
óleo
0,03g 0,19g 0,21g 0,3
Sardinha conserva em 
óleo
0,06g 0,46g 0,52g 0,99g
Sardinha frita 0,01g 0,36g 0,37g 0,43g
Dislipidemias - Dietoterapia
 Efeitos colaterais da suplementação de ácido graxo 
Ômega-3 (EPA/DHA)
 Relacionados ao trato gastrointestinal, que podem ocorrer em 
~4% em dosagens < 3 g/dia e em até ~20% em dosagens de 
4g/dia
 Sensação de “cheirar peixe” 
 Melhor aderência: 
 congelar o óleo de peixe
 consumir durante as refeições
 modificar o horário da ingestão 
 mudar para outra formulação.
Dislipidemias - Dietoterapia
 Ácidos graxos w-3: origem vegetal
(ácido linolênico)
 Fontes alimentares: óleos, linhaça, noz
Óleo de soja (100mL): 5,72g (1 colher de sopa – 8mL: 0,45g)
Óleo de canola (100 mL): 6,78g (1 colher de sopa – 8mL: 0,54g)
Linhaça (100g): 19,81g (2 colheres de sopa – 16g: 3,16g)
Linhaça marrom: 58% w3 / Linhaça dourada: 50% w3
Noz (100g): 8,82g (10 nozes – 50g: 4,41g)
Caso seja necessário o 
consumo de óleo de linhaça, a 
orientação é procurar por 
frascos do tipo âmbar e 
posteriormente armazená-los 
em geladeira, devidamente 
vedados
Ômega-3 
contido nessa 
semente está 
localizado no 
gérmen
A recomendação é para a aquisição 
da semente de linhaça em seu estado 
bruto, e nunca triturada. A trituração 
pode ser feita por meio de 
liquidificador, mixer ou pilões 
tradicionais!
Dislipidemias - Dietoterapia
 Ácidos graxos w-3: origem vegetal (ácido linolênico)
 Uso de linhaça: melhora sensibilidade à insulina
 Redução de processos inflamatórios
Dislipidemias - Dietoterapia
 Ácidos graxos poliinsaturados w-6: ácido linoleico e 
ácido araquidônico
 Fontes alimentares: óleos vegetais: soja, algodão, girassol, 
milho
Efeitos: < produção e > remoção LDL-c
alteração da estrutura da LDL 
 conteúdo de colesterol
Óleos (soja, milho, girassol, canola e 
amendoim) apresentam razoável 
estabilidade quando mantidos sob 
temperaturas abaixo de 25°C, mesmo 
depois de abertos , pois são estabilizados 
pelas vitaminas lipossolúveis (A e E)
Dislipidemias - Dietoterapia
 Recomendações (DRI):
 5 a 10% do VCT – ômega 6
 0,6 a 1,2% do VCT – ômega 3
(17g w6 e 1,6g w3)
 Relação: ômega 6:ômega3
 Oriente: 1:1
 Ocidente: 15:1 a 40:1
 Recomendação (WHO/FAO): 5:1 a 10:1
Alguns autores afirmam que 
quantidades acima de 7:1 podem 
exercer grandes danos à saúde, 
como o agravamento de 
processos inflamatórios de 
características subclínicas que 
caracterizam atualmente a 
obesidade
Dislipidemias - Dietoterapia
 Ácidos graxos monoinsaturados
w-9: ácido oléico (C18:1)
 Efeitos: ↓ CT e LDL-c, porém sem afetar HDL*. Inibe 
agregação plaquetária e possui ação antitrombótica
 ↓ a produção de APO B sem alterar o seu catabolismo
 Resistente a oxidação, mais estável e resistente ao ataque dos 
radicais livres
 Antioxidantes naturais (fenóis): inibe a oxidação da LDL e 
mantém os níveis normais de colesterol
Dislipidemias - Dietoterapia
 Ácidos graxos monoinsaturados
w-9: ácido oléico (C18:1)
 Fontes: óleo de oliva, canola, azeitona, abacate, 
oleaginosas.
Azeite extravirgem: a luz 
pode rapidamente danificar 
os especiais compostos 
fenólicos presentes nesses 
óleos, os quais apresentam 
importantes características 
funcionais especialmente 
relacionadas às atividades 
antioxidantes
Dislipidemias - Dietoterapia
 Composição dos óleos vegetais
W-6 (%) W-3 (%)
Dislipidemias - Dietoterapia
Dislipidemias - Dietoterapia Orientações preparo dos alimentos: óleo
 Utilizado para cozimento em água: arroz, feijão, legumes, etc –
boa resistência às alterações químicas e físicas
 cocção em sistema aberto (100°C) ou fechado (pressão a 120°C) é
insuficiente para isomerização ou oxidação das moléculas de ácidos
graxos
 Utilizado para cozimento em óleo:
 Comumente adota-se em média 150°C como temperatura segura
para frituras (obs: a fritura de verduras ocorre entre 160°C e 165°C)
 Acima de 180°C a temperatura é tida como alta e já traz grandes
consequências para o óleo
 Óleos adequados para frituras: soja e canola
 Azeite: INMETRO (2010): não detectou diferença no perfil lipídico
entre as amostras de azeite de oliva extravirgem
Dislipidemias - Dietoterapia
 Orientações preparo dos alimentos: óleo
 Método caseiro de verificar a temperatura do óleo de fritura:
 Toma-se um pedaço pequeno de pão, juntamente ao óleo na
frigideira.
 Se o pão foi ao fundo e não subiu, a temperatura deve estar entre
150°C.
 Se o pão foi ao fundo e subiu lentamente, a temperatura está entre
160°C e 165°C.
 Se o pão foi ao fundo e rapidamente chegou à superfície, está entre
170°C e 175°C.
 Caso o pão se queime, e não se afunde, a temperatura está alta (>
180°C)
Dislipidemias - Dietoterapia
 Fibras
 Solúveis: β- glucanos, gomas, pectinas e mucilagens 
(physillium)
Fontes: leguminosas, aveia, centeio, cevada, frutas
Estudos: ↓ APO B, ↓ APOB/APO A1, ↓ CT e TG
Dose: 
Dislipidemias - Dietoterapia
 Fibras Solúveis -
Mecanismos: 
 Efeito: ↓trânsito ↓
absorção de colesterol
 Adsorvem sais biliares,
evitando que os
mesmos sejam
reabsorvidos no íleo
terminal, aumentando
desta forma a excreção
do colesterol
Dislipidemias - Dietoterapia
 Fibras Solúveis - Mecanismos:
 Fibras fermentáveis no cólon
pela microflora bacteriana
Produzem ácidos graxos de
cadeia curta (AGCC) – acetato,
propionato e butirato
AGCC são absorvidos e
transportados pela veia porta
No fígado podem inibir a síntese
hepática de colesterol
Dislipidemias - Dietoterapia
 Fibras Insolúveis:
 Celulose (trigo), hemicelulose (grãos), lignina (hortaliças)
Efeitos: agem indiretamente ↑saciedade
 Recomendação: 20 a 30 g/dia
 5 a 10g de fibras solúveis
 10 a 25g de fibras solúveis
(> efeito)
Dislipidemias - Dietoterapia
 Fitoesterois
 Esterol encontrado em vegetais
 Absorção: 10%
 Dieta saudável fornece 400 mg de fitoesterois/dia 
 Ingestão de 2 a 3g/dia para ↓ do LDL
 Fontes: óleos vegetais, margarinas e sementes
Competem pela 
absorção do colesterol na 
luz intestinal 
> afinidade pela micela, 
deslocando o colesterol 
para fora da mesma
Dislipidemias - Dietoterapia
 Soja
 Ingestão de 25g/dia - ↓ 6% LDL
 Fontes: feijão de soja, queijo de soja
(tofu), farinha de soja, leite de soja e o concentrado
protéico da soja
Isoflavonas: efeitos sobre 
concentração de LIP 
plasmáticos, efeitos 
antioxidantes, 
antiproliferativos sobre as 
células musculares lisas, 
sobre a formação de 
trombos e na manutenção 
da reatividade vascular.
Fibra de soja: ação 
sobre metabolismo 
de ácidos biliares
Dislipidemias - Dietoterapia
 Café
 Cafestol e Kahweol: ↑colesterol sérico
 A água quente utilizada para o preparo 
do café, remove algumas dessas substâncias 
gordurosas dos grãos e estas ficam 
presentes no líquido que não é coado
Dislipidemias - Dietoterapia
 Antioxidantes
 Oxidação do LDL: importante papel na patogênese da 
aterosclerose
 Flavonoides: verduras, frutas, grãos, sementes, castanhas, 
condimentos, ervas, vinho e chá.
Inibem oxidação do LDL
Quercetina cereja, amora, uva, morango, jabuticaba
grãos, batata, berinjela, feijão marrom e cebola
Campferol rabanete, couve, escarola e nabo
Miricetina vinhos e suco de uva
Dislipidemias - Dietoterapia
 Antioxidantes
 Vitaminas
 propriedades lipofílicas: incorporação à partícula LDL-c
↓oxidação
 Não há evidência de que suplementos de vitaminas
antioxidantes previnam manifestações clínicas da aterosclerose,
portanto esses não são recomendados
Dislipidemias - Dietoterapia
 Outros componentes:
 Perda de peso
 Obesos tem maiores riscos para dislipidemias
 Pequena perda de peso já diminuem os índices de lipídeos
plasmáticos
(I Diretriz Brasileira Sobre Prevenção Cardiovascular, 2013)
(I Diretriz Brasileira Sobre Prevenção Cardiovascular, 2013)
Dislipidemias - Dietoterapia
 Carboidratos simples
 São hipertrigliceridêmicos (hiperglicemia, hiperinsulinemia e
hipertrigliceridemia)
 Frutose em grande quantidade
 Produtos industrializados, como refrigerantes e outras bebidas
calóricas e xarope de milho, sendo este último, comumente utilizado
em alimentos, como sucos, cereais matinais, alimentos pré-preparados
e até leites destinados a crianças
Como é feita a 
substituição é 
importante!
Dislipidemias – Recomendações gerais 
resumo do nível de evidência 
(V Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemia, 2013)
Dislipidemias – Recomendações gerais 
resumo do nível de evidência 
(V Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemia, 2013)
Dislipidemias – Recomendações gerais 
resumo do nível de evidência 
(V Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemia, 2013)
Dislipidemias 
 Outros componentes:
 Álcool
 Em ↓ concentrações: capacidade de elevar concentração
de HDL-c e ↓ agregação plaquetária
 Em ↑ concentrações: Hipertrigliceridemia (↑ produção de
VLDL pelo fígado)
 Outras ações: ↑PA, peso, glicemia, alterações
gastrointestinais como cirrose hepática e câncer de
pâncreas
Dislipidemias 
 Outros componentes:
 Exercício físico
Atividade aeróbica – 3 a 6 vezes/semana
Redução dos níveis plasmáticos de TG, aumento do HDL
 Tabagismo
A cessação do tabagismo constitui medida fundamental e
prioritária na prevenção primária e secundária da aterosclerose 
Dislipidemias - Dietoterapia
 Hipertrigliceridemia
 Na hipertrigliceridemia secundária à obesidade ou diabetes: (RI
e intolerância à glicose)
 Dieta hipocalórica, adequação do consumo de carboidratos e
gordura, controle da hiperglicemia, além da restrição total do
consumo de álcool
 Evitar: Açúcar simples e carboidratos refinados
Triglicérides Conduta
150 a 190mg/dL Redução de peso, tratamento dietoterápico e 
atividade física
200 e 499 mg/dL Associar medidas anteriores ao tratamento
medicamentoso
≥ 500 mg/dL Reduzir ingestão de gordura da dieta (<15% VCT) e 
suplementar com EPA/DHA (2 a 4 g/dia)
Dislipidemias – Tratamento Medicamentoso
 Estatinas (Lovastatina, pravastatina, sinvastatina,
fluvastatina, atorvastatina e cerivastatina)
 Reduz síntese de colesterol hepático, reduz LDL-c
(inibição da enzima HMG-CoA redutase)
 Efeitos colaterais: diarréia, constipação, tontura, flatulência,
náusea, dor de estômago e azia
 Ezetimiba
 inibidor de absorção do colesterol que atua na borda em 
escova das células intestinais inibindo a ação da proteína 
transportadora do colesterol
1ª opção 
medicamentosa
Dislipidemias – Tratamento Medicamentoso
 Resinas de troca (colestiramina)
 Reduz absorção de sais biliares, consequentemente do
colesterol.
 Efeitos colaterais: Esteatorreia ou síndrome de má absorção,
constipação, diarreia, flatulência, náusea, dor epigástrica, azia,
cálculos biliares, úlcera péptica
 Fibratos (clofibrato, bezafibrato, fenofibrato, genfibrosil, 
etofibrato, ciprofibrato)
 ↑ atividade LPL ↑ HDL 
 Efeitos colaterais: anorexia, náuseas, pirose, dor e/ou fraqueza 
muscular, distúrbios do sono
HipertrigliceridemiaDislipidemias – Tratamento Medicamentoso
 Ácido nicotínico
 ↑ Degradação intracelular de VLDL, LDL e TG;
 Estimula a síntese e secreção de HDL
 Efeitos colaterais: boca seca, náuseas, vômitos, úlcera péptica, 
dispepsia, cólicas, diarreia, flatulência
 Ômega 3
 Inibem a síntese e↑ o catabolismo das VLDL, diminuem a 
síntese de apoB, e reduzem a lipemia pós-prandial.
Referências Bibliográficas
 Santos R.D., Gagliardi A.C.M., Xavier H.T., Magnoni C.D., Cassani R., Lottenberg A.M.P. et al.
Sociedade Brasileira de Cardiologia. I Diretriz sobre o consumo de Gorduras e Saúde
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 Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP)
Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult
Treatment Panel III). JAMA 2001; 285: 2486-97
 V Diretrizes Brasileiras sobre Dislipidemias e Diretriz de Prevenção da Aterosclerose do
Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq Bras Cardiol. 2013;
101(4Supl.1): 1-22
 III Diretrizes Brasileiras sobre Dislipidemias e Diretriz de Prevenção da Aterosclerose do
Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia. 2001.
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