Sistema Oftálmico e Afecções

Prévia do material em texto

SISTEMA OFTALMICO 
 
RESENHA 
. Algumas raças são suscetíveis a terem problema ocular> shitzu 
. Idade: idosos tem problemas cataratas> os olhos opacos geralmente estão associados 
a problemas no cristalino, podendo desenvolver catarata 
. Sexo: machos tem mais problemas com atrofia retiniana> border collie 
 
ANAMNESE 
. geralmente lesões oftálmicas são tratadas com urgência por conta da sensibilidade do 
olho 
. quando começou o problema? 
. uni/ bilateral? 
. foi medicado? 
. vacinas? 
 
EXAME CLÍNICO 
. avaliação de patologias sistêmicas palpar e averiguar a região 
. saber determinar se e lesão 1 ou 2 
 
EXAMES ESPECÍFICO 
. Anatomia 
. PRODUÇÃO DE LAGRIMA: o teste de produção de lagrima e feito para avaliar a 
quantidade de lagrima e não a qualidade dela- a lagrima tem sua porção liquida e 
lipídica 
- TESTE DE SCHIRMER ( PRODUÇÃO DE LAGRIMA): teste feito com papel filtro enganchado na 
pálpebra, conforme a lagrima desce e marcada no papel, para averiguar se esta saindo 
muito ou pouca lagrima, quando e muito pode ser por irritação e quando e pouco pode 
ser por pouca produção de lagrima feito por 1 min 
- cães: o normal 15-20 mm por minuto 
-gatos: 10 mm por minuto 
- KCS: Cerato conjuntivite seca, animais com KCS podem apresentar olhos vermelhos e 
doloridos, o principal teste usado para averiguar KCS> teste de Schirmer 
.PRESSÃO INTRAOCULAR (PIO): e feito a palpação sobre olho para averiguar se ele esta 
rígido, pois o normal e o olho deve estar levemente móvel e não rígido 
. INTEGRIDADE DA CÓRNEA : e aplicado colírio de fluoresceína (verde neon) , para 
averiguar se a córnea esta fragmentada ou ulcerada 
-porque o globo ocular cora durante esse teste? Pois o epitélio e hidrofóbico ( não 
deixa absorver água) e o estroma e hidrofílico (atrai agua) e o endotélio hidrofóbico, o 
corante e a base de agua e no teste o estroma retem a água do colírio, podendo 
averiguar a úlcera de córnea se o epitélio não estiver integro, corando a lesão. 
. FUNDO DE OLHO: e aplicado colírio midriático, e feito a dilatação da pupila para 
averiguar a estrutura interna do olho 
. TESTE DE JONES: serve para averiguar se tem drenagem adequada do canal lacrimal 
. LESÕES DE REPLICAÇÃO VIRAL: são usados outros tipos de colírio, como o rosa bengala 
que retem proteína do vírus 
 
DOENÇAS OCULARES 
.DESCEMETOCELE: urgência, ulcera córneal profunda que afeta a membrana de descemet 
.GLAUCOMA: urgência, aumento da pressão intraocular, ocorre extravasamento de 
plasma deixando o humor vítreo aumentado, estrangulando o nervo optico- animais 
com glaucoma são suscetíveis a problemas endócrinos 
.FLAP CONJUNTIVAL: procedimento oftálmico onde um retalho da conjuntiva e usado 
para cobrir a área danificada da córnea 
.HIFEMA: sangue na câ 
mara anterior do olho 
.HIPOPIO: pus na câmara anterior ao olho 
. ULVEITE: inflamação uvea, uma camada anterior do olho pode ocorrer inflamação da 
íris e corpos ciliares 
 
DOENÇAS DA PÁLPEBRA 
. CÍLIOS ECTÓPICO: cilios nascidos em lugar aleatório da pálpebra , podendo ocasionar em 
ulcera de córnea 
- TRATAMENTO: deve-se destruir a glândula pilosa, para retirar o folículo piloso para não 
crescer cílios no lugar errado 
. TRIQUIASE: cílios direcionados pra dentro do olho, para tratar e o mesmo esquema de 
cílios ectópico 
.DISTIQUIASE: cílios direcionados para dentro do olho 
. KCS: cerato conjuntivite seco, olhos hiperêmicos e doloridos 
 
.ENTRÓPICO: inversão da pálpebra ( para dentro)- machuca o olho, feito cirurgia plástica 
para retirar o excesso de pele 
. ECTÓPICO: eversão da pálpebra ( para fora) – dificulta a lubrificação, feito cirurgia 
plástica para retirar o excesso de pele 
. HIFEMA: sangue na câmara anterior do olho 
. HIPOPIO: pus na câmara anterior do olho 
 
 AFECCOES DE OUVIDO 
 
. o canal vertical do ouvido esta localizado na parte externa 
.o canal horizontal tem formato de “L” 
. o tubo do ouvido se for lesionado o animal pode perder a audição 
. afecções geralmente são propicias para o desenvolvimento de fungos e bactérias 
 
. OTITE INTERNA: inflamação do ouvido interno ou dos nervos, geralmente tem sinal 
neurológico por conta do ligamento do canal vesicular- geralmente por infecção 
bacteriana 
. OTITE EXTERNA: relacionada ao externo do ouvido, inflamação do conduto auditivo 
externo 
- FATORES EXTERNOS PREDISPONENTES: formação da orelha, umidade, efeitos colaterais e 
doenças sistêmicas 
- FATOR PRIMÁRIO: parasita- sarnas, micro-organismo, corpo estranho e distúrbios 
glandulares 
- FATORES PERPETUANTES: micro-organismo persistente, tratamento errado, hiperplasia ou 
dobras no pavilhão auricular 
. OTOHEMATONA: acúmulo de sangue na cartilagem do ouvido 
. LACERAÇÕES POR BRIGAS 
. LESÕES POR PICADAS DE MOSCA 
. DERMATITE SOLAR EM GATOS BRANCOS 
 
SISTEMA NERVOSO 
 
FUNÇÕES 
.FUNÇÃO INTEGRADORA: coordenação da função de vários órgãos 
- hipotálamo 
- coração 
-FC e FR 
-rins 
.FUNÇÃO SENSORIAL: sensações gerais e especais 
-visão 
.FUNÇÃO MOTORA: contrações musculares involuntárias>coração ou 
voluntarias>musculo do corpo 
.função adaptativa: adaptação do animal ao meio ambiente> sudorese, respiração, 
calafrio 
 
 
SINAPSE: ponto de contato entre neurônios, onde ocorre a comunicação de um 
potencial de ação 
- neurionio> neurônio 
- neurônio> célula alvo 
2 tipos 
. QUÍMICA: presença de mediadores químicos, controle e modulação da transmissão 
lenta 
. ELÉTRICA: sem mediadores químicos e modulação rápida 
 
.DIVISÕES DO SN 
 
. PONTO DE VISTA ANATÔMICO 
.SN CENTRAL (SNC): cérebro cerebelo, tronco encefálico( mesencéfalo, ponte e bulbo) 
.SN PERIFÉRICO (SNP): medula espinhal> cervical, torácico, lombar e sacral 
-SNP: nervos, gânglios, terminais nervosos 
-NERVOS CRANIANOS: (ligam-se ao encéfalo) 
 -NERVOS ESPINHAIS: (ligam-se à medula) 
 -ambos levam informações dos tecidos para o SNC (aferentes), ou do SNC para os 
órgãos alvo (eferentes) 
 
. PONTO DE VISTA FISIOLÓGICO 
.SN SOMÁTICO( SNS): AFERENTE e EFERENTE regula as ações que estão sob o controle 
consciente, ou seja, ações voluntárias. Atua sob a musculatura esquelética de 
contração voluntária 
. SN AUTÔNOMO( SNA): AFERENTE e EFERENTE, geralmente, exerce o controle de 
atividades inconscientes, ou seja, ações involuntárias como as atividades realizadas 
pelos órgãos internos. Atua sob a musculatura lisa e cardíaca 
-SN simpático 
- SN parassimpático 
 
. GLANGIOS NERVOSOS- SNP 
- aglomerados de corpos celulares e neurônios 
-fora do SNC, próximo a medula 
- se associam aos nervos, funcionando como estações de interligação entre neurônios e 
estruturas do organismo 
 
. TERMINAIS NERVOSOS -SNP 
- NERVOS SENSITIVOS: transmitem impulsos nervosos do órgão receptor ao SNC 
 -NERVOS MOTORES: levam impulso codificado no encéfalo ao órgão efetor 
 -Nervos Mistos: simultaneamente os papeis dos nervos sensitivos e nervos motores 
 
.SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO (SNA) 
- atua no modo integrado com o SNC- exerce o controle inconsciente 
- divido em simpático e parassimpático 
 
. SN SIMPÁTICO: formado pelos nervos espinhais da região torácica e lombar da medula. 
Os principais neurotransmissores liberados são a noradrenalina e a adrenalina 
 
. SN PARASSIMPÁTICO: inibe o funcionamento dos órgãos; é formado pelos nervos 
cranianos e espinhais das extremidades da medula. O principal neurotransmissor 
liberado é a acetilcolina. 
 
 
SNPS (Parassimpático) SNS (Simpático) 
Miose Midríase 
↑ Salivação ↓ Salivação 
↓ FC (frequência cardíaca) ↑ FC 
↑ FR (frequência respiratória) Relaxamento dos brônquios → ↑ TFR 
↑ Tônus gástrico/digestão ↓ Digestão 
↑ Tônus da bexiga ↓ Tônus da bexiga 
Promove a micção Promove a ejaculação 
 
 
.MENINGES: tecidos conjuntivos que protege o encéfalo 
-duro- mater 
- aracnoide 
-pia – mater 
- também esta presente na colunaespinhal 
ESPAÇOS ENTRE AS MENINGES 
Meninges Nome do Espaço 
Entre Coluna/Crânio e Dura-máter Epidural/Extradural 
Entre Dura-máter e Aracnóide Subdural 
Entre Aracnóide e Pia-máter Subaracnóideo 
 
.BARREIRA HEMATOCEFÁLICA 
 -Muitas substâncias do sangue não entram prontamente nas células do SNC, e uma 
das limitações disso é a conhecida barreira hematoencefálica. 
- Seletivos ao material que transportam, devido a um importante centro que 
monitoriza os constituintes do sangue 
 - Não há barreira hematoencefálica no hipotálamo 
 
. 5 COMPONENTES FUNDAMENTAIS 
-1 RECEPTOR: Transformam energia do ambiente em potenciais de ação através do 
NERVO SENSITIVO 
-2 NERVO SENSITIVO: ou nervo AFERENTE conduz PA do receptor, para o SNC, através 
pela raiz dorsal da medula (PA: potencial de ação) 
-3 SINAPSE: o estímulo e codificado e interpretado para gerar uma resposta, também 
em forma de PA 
-4 NERVO MOTOR: ou nervo EFERENTE conduz PA do SNC ao órgão alvo, saem do SNC 
pela raiz ventral da medula 
- 5 ÓRGÃO ALVO: ou órgão efetor, executa a resposta reflexa ex: musculo esquelético da 
perna, ou musculo da íris 
 
. TIPOS DE ARCO REFLEXO 
- SEGMENTAR ( MONOSSIMPATICO): dois neurônios, um sensitivo e um motor 
- INTERSEGMENTAR ( POLISSIMPATICO): múltiplos neurônios 
 
.ANAMNESE DO SNC 
- resenha, raça, idade, espécie 
- ANIMAIS JOVENS: afecções de origem congênita e inflamatória 
- queixa principal? 
- inicio, súbito ou progressivo? 
- pedir para o tutor filmar o episodio convulsivo 
- CONDIÇÕES QUE INTERFEREM NO EXAME NEUROLÓGICO: sedação, crises epiléticas 
1) Estado mental e comportamento 
 2) Postura 
 3) Marcha 
4) Tremores involuntários 
5) Reações posturais 
6) Nervos cranianos 
7) Reflexos miotáticos 
8) Avaliação sensorial 
 
.SINAIS CLÍNICOS AGUDOS: condições vasculares, infecciosas ou traumáticas 
. SINAIS CRÔNICOS: degenerativos ou neoplasias 
 
.EXAME NEUROLÓGICO 
. ESTADO MENTAL: sistema ativador reticular ascendente( SARA) 
- nível de conciencia> alerta, delírio, depressão 
. COMPORTAMENTO: sistema límbico 
- agressividade 
-andar compulsivo 
- HEAD PRESSING: animal com dor de cabeça, pressiona a cabeça constante contra a 
parede 
- HEADD TILT ( inclinação da cabeça): desordem vestibular central ou periférica, animal 
inclina a cabeça pro lado da lesão 
- em casos paradoxais pode ser contralateral- inclinação da cabeça pro lado oposto da 
lesão 
- HEADD TURN ( rotação lateral da cabeça): geralmente associado ao pleurostótono 
(rotação do corpo) e indica lesão prosencefálica ipsilateral 
 
.CURVATURAS ESPINHAIS: 
.Alterações congênitas ou adquiridas, permanentes ou intermitentes, e são 
classificadas em: 
 - escoliose (desvio lateral da coluna); 
- lordose (desvio ventral da coluna); 
 -cifose (desvio dorsal da coluna); 
 -torcicolo (desvio lateral do pescoço) 
 
.RIGIDEZ DESCEREBRADA: 
-Postura caracterizada por rigidez e extensão dos quatro membros com opistótono e 
estado mental estuporoso ou comatoso; 
 -Relacionada a lesões graves da região rostral do tronco encefálico 
 
.RIGIDEZ DESCEREBELADA: 
-Postura caracterizada por extensão dos membros torácicos, flexão dos membros 
pélvicos e opistótono; 
-Diferentemente da rigidez descerebrada, o animal permanece com um nível de 
consciência alerta 
 
.POSIÇÃO DE SCHIFF-SHERRINGTON: 
- Extensão rígida de membros torácicos com propriocepção e função motora normal, e 
flacidez de membros pélvicos com diminuição ou ausência da função motora 
- Como não há lesão de neurônios motores superiores para os membros torácicos, o 
animal apresentará hipertonia desses membros sem perda de propriocepção ou função 
motora 
 
. MARCHA 
-Principal teste para pacientes com alterações locomotoras e deve ser avaliada em uma 
área ampla e não escorregadia 
É necessário avaliar a marcha em diferentes pontos de vista: 
 -de frente, de trás e lateralmente 
-o animal deve ser guiado para caminhar em linha reta, círculos e realizar curvas para 
ambos os lados 
 PARA RECONHECIMENTO DE ANORMALIDADES DEVE- SE PERGUNTAR: 
- marcha normal ou anormal? 
-quais membros estão acometidos 
- dificuldade de movimento e sustentação do próprio peso? 
 
ATAXIA (INCOORDENAÇÃO): é uma das características mais difíceis de ser reconhecida na 
marcha, podendo ser 
-PROPRIOCEPTIVA: por à lesão na medula espinhal; 
 -VESTIBULAR:por alterações vestibulares; 
-CEREBELAR:por hipermetria e tremores de intenção. 
-PARESIA: diminuição da movimentação voluntária dos membros / perda da habilidade 
de sustentação do peso ou inabilidade para gerar 
-PARALISIA (PLEGIA): ausência total da movimentação voluntária 
 
.A PARESIA E PARALISIA PODEM SER DEFINIDAS: 
-TETRAPARESIA/PLEGIA: alteração na função motora dos 4 membros 
-PARAPARESIA/PLEGIA: alteração na função motora dos m. pélvicos 
-MONOPARESIA/PLEGIA: alteração na função motora de 1 membro 
-HEMIPARESIA: alteração na função motora dos membros de um lado do corpo 
. Se o animal apresentar uma paresia, mas ainda for capaz de deambular, a mesma 
pode ser classificada em ambulatorial 
. Se for observado uma paresia sem capacidade de deambular, é não ambulatorial 
 
.MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS 
- EM UM PACIENTE NEUROPATA, OS MOVIMENTOS SÃO: 
- Tremores 
-Miotonias; 
 - Desordens de movimento 
 - Crises epilépticas 
- headd bobbing: tremor da cabeça 
-COREIA: Movimentos involuntários, rápidos, abruptos e não repetitivos (face, a boca, o 
tronco e os membros); 
- ATETOSE: Movimentos involuntários lentos, sinuosos e contínuos (extremidades 
distais) 
 - HEMIBALISMO: Um tipo de coreia que envolve estiramentos involuntários e violentos 
de um membro; 
-DISTONIA: Contrações musculares repetitivas que causam posturas anormais, dolorosas 
e incapacitantes (cervical, face); 
 -BALISMO: Movimentos involuntários anormais, violentos e de grande amplitude 
 
.REAÇÕES POSTURAIS: propriocepção é a capacidade de reconhecer a posição, orientação 
e localização do corpo no espaço, sem utilizar a visão. 
-Proprioceptores estão localizados nas articulações, tendões, músculos e ouvido 
interno 
- o posicionamento propioceptivo e o saltitamento são dois testes utilizados na rotina, 
alterações nesses testes indicam: alteração no SN 
 
REFLEXOS MIOTÁTICOS 
-Em lesões de NMS os reflexos e o tônus encontram-se normais a aumentados, 
enquanto em lesões de NMI, há diminuição ou ausência de reflexos e tônus 
 
AVALIAÇÃO SENSORIAL 
-Nocicepção 
-Dor superficial 
-Dor profunda 
-Palpação da coluna 
 
ESTRUTURAS INTRACRANIANAS( ENCÉFALO) 
-prosencefalo 
- tronco encefálico 
- cerebelo 
 
ESTRUTURAS EXTRACRANIANAS 
-medula espinhal 
- SN periférico 
 
PONTOS RELEVANTES: 
-A localização das lesões neurológicas é o principal objetivo do exame neurológico 
-A determinação da neurolocalização da lesão é imprescindível para a escolha e 
interpretação de exames complementares. Para tal, o clínico deve ter um 
conhecimento básico da anatomia e das funções do sistema nervoso. 
-As regiões anatômicas do sistema nervoso incluem estruturas intracranianas 
(encéfalo) e extracranianas (medula espinhal e nervos periféricos). 
 -Consideram-se lesões multifocais, quando sinais clínicos não podem ser explicados 
por uma lesão única.