Caso Clínico de Diabesidade

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ESTUDO INTEGRADO EM TUTORIA, 
MEDICINA LABORATORIAL E 
MORFOFUNCIONAL – CADERNO 14 
 
 
 
SP 3.5 – Diabesidade 
 
Em visita domiciliar à família do Sr. Igor, os alunos do curso de medicina 
depararam com a seguinte situação familiar. Moravam em uma casa de 4 
cômodos o Sr. Igor, de 55 anos, sua esposa Emma, de 53 anos, suas duas filhas, 
Kara, de 20, e Mira, de 18 anos, e sua neta Chiquinha, de 2 anos. 
O Sr. Igor, em entrevista com os alunos e a ACS responsável, se queixou de 
cansaço, dificuldade de enxergar, formigamento nas pernas, aumento da sede, 
fome e da frequência urinária. Indagado sobre há quanto tempo vinha sentindo 
os sintomas, relatou que estes começaram a aparecer há mais ou menos 3 meses. 
O Sr. Igor informou que estava trabalhando durante o dia todo, mas no momento 
está desempregado. O casal andava muito estressado devido à situação 
financeira, pois somente suas filhas trabalham remuneradamente e ganham cada 
uma um salário-mínimo. 
A ACS resolveu então marcar uma consulta para o Sr. Igor com o médico da UBS. 
Na consulta, durante a anamnese, o Sr. Igor informou, além do que já tinha 
contado anteriormente, que tem dificuldade na cicatrização e seus pais são 
diabéticos. Relatou ainda que seu pai e uma tia tinham amputado a perna em 
decorrência da doença, vindo a tia a falecer dois anos após a amputação por 
problemas renais e cardíacos. 
O médico da UBS solicitou alguns exames complementares posteriores, que 
mostraram uma glicemia em jejum de 300 mg/dL, glicosúria (+++), albuminúria 
(+++) e traços para corpos cetônicos. Foram encontrados parâmetros de 
hemoglobina glicosilada referente a 8,5%, uma concentração de triglicerídeos de 
450 mg/dL e a dosagem de Peptídeo-C revelou uma concentração de 6,2 mg/mL. 
Foi ainda constatada hipertensão arterial de 170x110mmHg, aumento da 
circunferência abdominal e um IMC de 32 kg/m2. 
 
 
 O médico confirmou o diagnóstico de síndrome metabólica e orientou a 
necessidade de controle por farmacoterapia a base de metformina 500 mg de 
12/12h. Este medicamento poderia ser retirado em qualquer farmácia que 
tivesse o Programa de Farmácia Popular. 
Orientou o Sr. Igor à necessidade da melhoria de seus hábitos alimentares, 
evitando assim mais prejuízos para sua saúde. O médico da UBS encaminhou o 
Sr. Igor para o nutricionista do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) para 
orientação nutricional e retorno mensal para controle dos fatores de risco 
associados aos problemas cardiovasculares. 
 
Referências bibliográficas 
 
• HALL, John E.; HALL, Michael E. Guyton & Hall - Tratado de Fisiologia Médica. Rio 
de Janeiro: Grupo GEN, 2021. E-book. ISBN 9788595158696. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595158696/. 
• KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; ASTER, Jon C. Robbins & Cotran Patologia: Bases 
Patológicas das Doenças. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2023. E-book. ISBN 
9788595159174. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595159174/. 
• Filho, Geraldo B. Bogliolo - Patologia. Disponível em: Minha Biblioteca, (10th 
edição). Grupo GEN, 2021. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527738378/epub
cfi/6/68%5B%3Bvnd.vst.idref%3Dhtml34%5D!/4. 
• Porto, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, 
Grupo GEN, 2019. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527734998/epub
cfi/6/2%5B%3Bvnd.vst.idref%3Dcover%5D!/4/2/2%4051:33. 
• Vilar, Lucio. Endocrinologia Clínica. Disponível em: Minha Biblioteca, (7th edição). 
Grupo GEN, 2020. 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595158696/
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595159174/
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https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527737180/epub
cfi/6/144%5B%3Bvnd.vst.idref%3Dchapter56%5D!/4/154/4%4052:1. 
• MANCINI, Marcio C. Tratado de Obesidade. [Digite o Local da Editora]: Grupo 
GEN, 2020. E-book. ISBN 9788527737142. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527737142/. 
• Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes. Disponível em: 
https://diretriz.diabetes.org.br/#. 
 
Referência Complementar 
• Berne, R. M., & Levy, M. N. (2018). Fisiologia. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier. 
 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527737180/epubcfi/6/144%5B%3Bvnd.vst.idref%3Dchapter56%5D!/4/154/4%4052:1
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527737180/epubcfi/6/144%5B%3Bvnd.vst.idref%3Dchapter56%5D!/4/154/4%4052:1
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527737142/
https://diretriz.diabetes.org.br/
 Abertura da Sessão SP 3.5 
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DIABESIDADE 
 
Na Situação Problema dessa semana, vimos que o Sr. Igor, 55 anos, apresentava sintomas como 
cansaço, dificuldade de visão, formigamento nas pernas, aumento da sede, fome e frequência 
urinária há cerca de 3 meses. Com histórico familiar de diabetes e complicações como amputação e 
problemas renais, ele foi diagnosticado com síndrome metabólica. Exames revelaram glicemia em 
jejum elevada (300 mg/dL), glicosúria, albuminúria, hemoglobina glicosilada alta (8,5%), 
triglicerídeos elevados (450 mg/dL) e hipertensão arterial (170x110mmHg), associados a aumento 
da circunferência abdominal e IMC alto (32 kg/m²). O tratamento inclui metformina, orientações 
dietéticas e acompanhamento regular com nutricionista e médico para controle dos fatores de risco 
cardiovasculares. 
Nesse caso, a compreensão das características do pâncreas é crucial para entender a condição. O 
pâncreas é um órgão com funções tanto endócrinas quanto exócrinas. Do ponto de vista endócrino, 
as ilhotas de Langerhans no pâncreas produzem hormônios como insulina e glucagon, que regulam 
os níveis de glicose no sangue. A alta hemoglobina glicosilada (8,5%) indica um controle deficiente 
da glicemia, relacionado à disfunção das células beta pancreáticas que produzem insulina. 
Microscopicamente, o pâncreas exibe uma estrutura composta por ácinos pancreáticos, 
responsáveis pela produção do suco pancreático. Este suco contém enzimas digestivas como 
amilase, lipase e tripsina, essenciais para a digestão de carboidratos, gorduras e proteínas, 
respectivamente. Em casos de síndrome metabólica, a resistência à insulina pode afetar a função das 
células beta e a homeostase do pâncreas, exacerbando a hiperglicemia e o desequilíbrio lipídico 
observados em Sr. Igor. 
A compreensão das funções e estruturas do pâncreas é fundamental para o diagnóstico e manejo da 
síndrome metabólica, pois o entendimento das alterações patológicas no órgão, como pancreatite, 
pode estar associado a complicações metabólicas e digestivas graves. Portanto, um estudante de 
medicina deve integrar o conhecimento morfológico do pâncreas com suas funções fisiológicas e 
papel na fisiopatologia das doenças metabólicas para um diagnóstico e tratamento eficazes. 
Baseado na Situação Problema dessa semana, responda às atividades do roteiro para uma melhor 
compreensão dos temas discutidos no caso acima! 
 
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 SP 3.5 Roteiro de Laboratório Morfofuncional 
 
 Determinação do ácido láctico plasmático e 
aspectos morfológicos do pâncreas 
 
MATERIAIS DE AULA 
✓ Peças anatômicas e representação histológica de fígado (contendo vesícula biliar) e pâncreas 
✓ Atrium (MEDROOM) 
✓ Livro de histologia 
✓ Tablets, samartphones e/ou computadoresOBJETIVOS DE APRENDIZAGEM 
✓ Analisar as características morfológicas do pâncreas do ponto de vista macro e 
microscópico. 
✓ Correlacionar a microestrutura pancreática às funções exócrinas e endócrinas do órgão. 
✓ Correlacionar as enzimas pertencentes no suco pancreático à sua participação no processo 
de digestão. 
 
ESTAÇÃO 1 - ANATOMIA: Utilizando modelos anatômicos, identifique no pâncreas: 
• Cabeça do pâncreas; 
• Processo uncinado; 
• Incisura pancreática; 
• Colo do pâncreas; 
• Corpo do pâncreas; 
• Túber omental; 
• Cauda do pâncreas.
 
DUCTOS 
• Cucto pancreático principal; 
• Ducto pancreático acessório; 
• Ampola hepatopancreática. 
 
VIAS BILIARES 
▪ Vesícula biliar, com fundo, corpo e colo 
▪ Ducto cístico 
▪ Ducto hepático comum 
▪ Ducto colédoco (formado pela união do 
ducto cístico e hepático comum)
 
O ducto hepático direito se une ao ducto hepático esquerdo para formar o ducto hepático 
comum. O ducto hepático comum se une ao ducto cístico (vindo da vesícula biliar) e formam o 
ducto colédoco. Todos estes ductos carregam a bile produzida no fígado e armazenada na 
vesícula biliar. O ducto pancreático se une ao ducto colédoco formando a ampola 
hepatopancreática e desembocam na papila duodenal maior. Já o ducto pancreático acessório 
(trazendo suco pancreático) desemboca na papila duodenal menor. 
 
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 SP 3.5 Roteiro de Laboratório Morfofuncional 
 
 
ESTAÇÃO 2: Histofisiologia pancreática 
 
ATIVIDADE 1: PÂNCREAS EXÓCRINO – Leia o texto abaixo e, logo em seguida, responda o que 
se pede: 
 Em indivíduos em jejum, pode-se observar a presença de numerosos grânulos de zimogênio no 
interior dos ácinos pancreáticos, esses grânulos guardam as enzimas pancreáticas inativas. O pH 
baixo no duodeno estimula que esse órgão secrete os hormônios secretina e colecistoquinina. 
Juntamente com o nervo vago, esses hormônios sinalizam ao pâncreas que há quimo na luz do 
duodeno e que este deve aumentar a secreção do suco pancreático. 
1. Acesse o site Histology guide e vá à lâmina de número 211 (Exocrine Pancreas | Exocrine 
Glands (histologyguide.com). Em seguida, identifique as estruturas abaixo e preencha o quadro: 
 
ESTRUTURA 
IMAGEM (PRINT DA TELA COM A 
ESTRUTURA) 
CARACTERÍSTICAS 
Lóbulos pancreáticos 
 
Ácinos pancreáticos 
 
Ductos 
 
 
ATIVIDADE 2: PÂNCREAS ENDÓCRINO – Leia o texto abaixo e, logo em seguida, responda o 
que se pede: 
Os hormônios são produzidos nas ilhotas pancreáticas, as quais são mais frequentes na região 
da cauda do pâncreas. É possível identificar três tipos principais de células pancreáticas: células 
A (alfa); B (beta;) e D (delta). Essas células sintetizam os hormônios insulina, glucagon e 
somatostatina. 
1- Acesse o site Histology guide e vá à lâmina de número 131 (Endocrine Pancreas | Endocrine 
Glands (histologyguide.com)). Em seguida, identifique as estruturas abaix e preencha o quadro: 
 
 TIPO CELULAR CARACTERÍSTICAS FUNÇÕES 
Células Alfa 
Células Beta 
 
Células Delta 
 
https://histologyguide.com/slideview/MHS-211-pancreas/12-slide-1.html
https://histologyguide.com/slideview/MHS-211-pancreas/12-slide-1.html
https://histologyguide.com/slideview/MH-131-pancreas/13-slide-1.html?x=75134&y=12021&z=7.0
https://histologyguide.com/slideview/MH-131-pancreas/13-slide-1.html?x=75134&y=12021&z=7.0
https://histologyguide.com/slideview/MH-131-pancreas/13-slide-1.html?x=75134&y=12021&z=7.0
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 SP 3.5 Roteiro de Laboratório Morfofuncional 
 
 
ATIVIDADE 3: FISIOLOGIA DO SUCO PANCREÁTICO – Leia o texto abaixo e, logo em seguida, 
responda o que se pede: 
A maior parte das enzimas pancreáticas é produzida sob a forma de moléculas inativas (ou 
zimogênios), de modo que o risco de autodigestão no interior do pâncreas é minimizado. A 
forma inativa da tripsina, denominada “tripsinogênio”, é ativada no intestino delgado pela ação 
catalítica da enzima da borda em escova enterocinase. A enterocinase converte o tripsinogênio 
em tripsina ativa. Por sua vez, a tripsina ativa os outros zimogênios do suco pancreático. 
 Considerando essas informações, clique no link do jogo abaixo e preencha o quadro a seguir 
com base naquilo que você aprendeu jogando. 
 
Link do jogo: https://wordwall.net/pt/resource/51926316 
 
ENZIMA ZIMOGÊNIO ATIVADOR AÇÃO 
Tripsina 
Quimiotripsina 
Elastase 
Carboxipeptidase 
Fosfolipase 
Lipase Nenhum Nenhum 
Amilase Nenhum Nenhum 
Colesterolesterase Nenhum Nenhum 
Ribonuclease Nenhum Nenhum 
Desoxirribonuclease Nenhum Nenhum 
 
 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA 
II, Arthur F D.; AGUR, Anne M R. Moore Anatomia Orientada Para a Clínica. 9th ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2024. E-book. p.411. ISBN 9788527740128. Disponível em: 
https://app.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527740128/epubcfi/6/36%5B%3Bvnd.vst.idref%
3Dchapter05%5D!/4/24%5Bfig5-2%5D/2%4052:99 Acesso em: 22 out. 2024. 
 
JUNQUEIRA, Luiz Carlos U.; CARNEIRO, José. Histologia Básica - Texto e Atlas. Rio de Janeiro: 
Grupo GEN, 2017. E-book. ISBN 9788527732178. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527732178/. Acesso: 30 nov. 2022. 
https://wordwall.net/pt/resource/51926316
https://wordwall.net/pt/resource/51926316
https://wordwall.net/pt/resource/51926316
https://app.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527740128/epubcfi/6/36%5B%3Bvnd.vst.idref%3Dchapter05%5D!/4/24%5Bfig5-2%5D/2%4052:99
https://app.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527740128/epubcfi/6/36%5B%3Bvnd.vst.idref%3Dchapter05%5D!/4/24%5Bfig5-2%5D/2%4052:99
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/%23/books/9788527732178/
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/%23/books/9788527732178/
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SP 3.5 Roteiro de Medicina Laboratorial 
 
 
404 
Síndrome metabólica 
 
 
 
LOCAL 
Sala de aula. 
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM 
 Identificar e descrever os critérios diagnósticos para Síndrome Metabólica, explicando 
como esses critérios são aplicados no diagnóstico de pacientes. 
 Analisar e interpretar os resultados de exames laboratoriais e clínicos associados à 
Síndrome Metabólica, utilizando essas informações para formular um plano de 
intervenção adequado para controle dos fatores de risco e promoção da saúde. 
 
ESTAÇÃO 1: DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME METABÓLICA 
Releia a Situação Problema 3.5 e responda ao que se pede. 
Em visita domiciliar à família do Sr. Igor, os alunos do curso de medicina depararam com a 
seguinte situação familiar. Moravam em uma casa de 4 cômodos o Sr. Igor, de 55 anos, sua 
esposa Emma, de 53 anos, suas duas filhas, Kara, de 20, e Mira, de 18 anos, e sua neta 
Chiquinha, de 2 anos. 
O Sr. Igor, em entrevista com os alunos e a ACS responsável, se queixou de cansaço, 
dificuldade de enxergar, formigamento nas pernas, aumento da sede, fome e da 
frequência urinária. Indagado sobre há quanto tempo vinha sentindo os sintomas, relatou 
que estes começaram a aparecer há mais ou menos 3 meses. 
O Sr. Igor informou que estava trabalhando durante o dia todo, mas no momento está 
desempregado. O casal andava muito estressado devido à situação financeira, pois 
somente suas filhas trabalham remuneradamente e ganham cada uma um salário-mínimo. 
 
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SP 3.5 Roteiro de Medicina Laboratorial 
 
 
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A ACS resolveu então marcar uma consulta para o Sr. Igor com o médico da UBS. Na 
consulta, durante a anamnese, o Sr. Igor informou, além do que já tinha contado 
anteriormente, que tem dificuldade na cicatrização e seus pais são diabéticos. Relatou 
ainda que seu pai e uma tia tinham amputado a perna em decorrência da doença, vindo a 
tia a falecer dois anos após a amputação por problemas renais e cardíacos. 
O médico da UBS solicitou alguns exames complementares posteriores, que mostraram 
uma glicemia em jejum de 300 mg/dL, glicosúria (+++), albuminúria(+++) e traços para 
corpos cetônicos. Foram encontrados parâmetros de hemoglobina glicosilada referente a 
8,5%, uma concentração de triglicerídeos de 450 mg/dL e a dosagem de Peptídeo-C 
revelou uma concentração de 6,2 mg/mL. Foi ainda constatada hipertensão arterial de 
170x110mmHg, aumento da circunferência abdominal e um IMC de 32 kg/m2. 
 O médico confirmou o diagnóstico de síndrome metabólica e orientou a necessidade de 
controle por farmacoterapia a base de metformina 500 mg de 12/12h. Este medicamento 
poderia ser retirado em qualquer farmácia que tivesse o Programa de Farmácia Popular. 
Orientou o Sr. Igor à necessidade da melhoria de seus hábitos alimentares, evitando assim 
mais prejuízos para sua saúde. O médico da UBS encaminhou o Sr. Igor para o nutricionista 
do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) para orientação nutricional e retorno 
mensal para controle dos fatores de risco associados aos problemas cardiovasculares. 
 
ATIVIDADE 1: Critérios Diagnósticos para Síndrome Metabólica 
1. Liste os critérios diagnósticos para Síndrome Metabólica conforme descritos no caso 
do Sr. Igor. 
2. identifique e explique cada critério, destacando como cada um deles está presente no 
caso do Sr. Igor 
 
ATIVIDADE 2: Fisiopatologia da Síndrome Metabólica 
1. Explique a fisiopatologia da Síndrome Metabólica. 
2. Discuta como esses fatores podem ter influenciado no caso específico do Sr. Igor. 
 
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SP 3.5 Roteiro de Medicina Laboratorial 
 
 
406 
ATIVIDADE 3: Exames Laboratoriais e Clínicos 
1. Liste os exames laboratoriais e clínicos mencionados no caso do Sr. Igor. 
2. Descreva o papel de cada um desses exames no diagnóstico e monitoramento da 
Síndrome Metabólica. 
3. Interpretem os resultados dos exames do Sr. Igor e discutam como esses resultados 
apoiam o diagnóstico de Síndrome Metabólica. 
 
ATIVIDADE 4: Plano de Tratamento e Intervenções 
1. Discuta o plano de tratamento do Sr. Igor, incluindo o uso de metformina, orientações 
sobre hábitos alimentares saudáveis e acompanhamento com o nutricionista e médico. 
 
 
MATERIAIS NECESSÁRIOS 
Notebook ou tablet, papel sulfite A4 e caneta azul ou preta. 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; ASTER, Jon C. Robbins & Cotran Patologia: Bases 
Patológicas das Doenças. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2023. E-book. ISBN 
9788595159174. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595159174/. 
Filho, Geraldo B. Bogliolo - Patologia. Disponível em: Minha Biblioteca, (10th edição). 
Grupo GEN, 2021. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527738378/epubcfi/6/68%
5B%3Bvnd.vst.idref%3Dhtml34%5D!/4. 
Porto, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo 
GEN, 2019. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527734998/epubcfi/6/2%5
B%3Bvnd.vst.idref%3Dcover%5D!/4/2/2%4051:33. 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595159174/
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527738378/epubcfi/6/68%5B%3Bvnd.vst.idref%3Dhtml34%5D!/4
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527738378/epubcfi/6/68%5B%3Bvnd.vst.idref%3Dhtml34%5D!/4
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527734998/epubcfi/6/2%5B%3Bvnd.vst.idref%3Dcover%5D!/4/2/2%4051:33
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527734998/epubcfi/6/2%5B%3Bvnd.vst.idref%3Dcover%5D!/4/2/2%4051:33
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SP 3.5 Roteiro de Medicina Laboratorial 
 
 
407 
Vilar, Lucio. Endocrinologia Clínica. Disponível em: Minha Biblioteca, (7th edição). Grupo 
GEN, 2020. 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527737180/epubcfi/6/144
%5B%3Bvnd.vst.idref%3Dchapter56%5D!/4/154/4%4052:1. 
MANCINI, Marcio C. Tratado de Obesidade. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN, 2020. 
E-book. ISBN 9788527737142. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527737142/. 
Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes. Disponível em: 
https://diretriz.diabetes.org.br/#. 
 
 
 
 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527737180/epubcfi/6/144%5B%3Bvnd.vst.idref%3Dchapter56%5D!/4/154/4%4052:1
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527737180/epubcfi/6/144%5B%3Bvnd.vst.idref%3Dchapter56%5D!/4/154/4%4052:1
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527737142/
https://diretriz.diabetes.org.br/
	9dbd45f1bd0ab852f0e2f0a27bfa5dbe44fdbda6a435b9d187f96e266510d19e.pdf
	391d40f371afbc7cc3342fe50c816402f89b51ebc67d3cabc15ffc3e2ec70c1c.pdf
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	9bfadc532753db383966cf27fd9f6ef41de3edb31a68ea4590e1faaaccc13eb7.pdf
	9dbd45f1bd0ab852f0e2f0a27bfa5dbe44fdbda6a435b9d187f96e266510d19e.pdf