Questões PNEUMOLOGIA

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QUESTÕES – MÓDULO 21 - PNEUMOLOGIA 
 
Questões 
1. Qual o agente etiológico mais comum 
na pneumonia adquirida na 
comunidade (PAC)? 
 a) Haemophilus influenzae 
b) Streptococcus pneumoniae 
c) Mycoplasma pneumoniae 
d) Legionella pneumophila 
2. Qual exame de imagem é o mais 
utilizado na avaliação inicial da PAC? 
a) Tomografia de tórax 
b) Ultrassonografia torácica 
c) Radiografia de tórax PA + perfil 
d) Ressonância magnética 
3. Quando a espessura da lâmina líquida 
no decúbito lateral for maior que 10 mm 
no RX, deve-se: 
a) Observar apenas 
b) Iniciar antibiótico 
c) Realizar toracocentese 
d) Solicitar cultura de escarro 
4. O uso de procalcitonina na PAC é útil 
para: 
a) Diagnóstico de asma 
b) Indicação de antibioticoterapia em 
infecção viral 
c) Avaliar infecção bacteriana 
d) Identificar embolia pulmonar 
5. O escore CURB-65 inclui todos os 
seguintes, exceto: 
a) Confusão mental 
b) Ureia elevada 
c) Frequência respiratória 
d) Leucocitose 
6. Um paciente com PAC, FR = 32, 
PaO₂/FiO₂ = 240 e leucopenia deve: 
a) Ser tratado ambulatorialmente 
b) Receber alta imediata 
c) Ser internado em enfermaria 
d) Ser admitido em UTI 
7. Na PAC grave, a antibioticoterapia 
inicial em UTI é: 
a) Amoxicilina + azitromicina 
b) Ceftriaxona + azitromicina 
c) Levofloxacino isolado 
d) Amoxicilina-clavulanato 
8. O principal efeito adverso do corticoide 
sistêmico na PAC é: 
a) Hipotermia 
b) Hiperglicemia 
c) Hiponatremia 
d) Bradicardia 
9. A vacina pneumocócica 23-valente é 
recomendada para: 
a) Crianças abaixo de 5 anos 
b) Jovens atletas 
c) Idosos institucionalizados 
d) Pacientes com rinite alérgica 
10. O empiema se caracteriza por: 
 a) Líquido pleural claro 
b) Predomínio linfocitário 
c) Líquido purulento no espaço pleural 
d) Líquido com pH > 7,4 
11. Na toracocentese, punção abaixo da 9ª 
costela pode causar: 
a) Pneumotórax 
b) Hemotórax 
c) Perfuração abdominal 
d) Lesão de ducto torácico 
12. ADA elevado no líquido pleural indica: 
a) Asma 
b) Tuberculose 
c) Insuficiência cardíaca 
d) Neoplasia 
QUESTÕES – MÓDULO 21 - PNEUMOLOGIA 
13. Derrame pleural loculado é melhor 
avaliado por: 
a) RX PA 
b) USG de tórax 
c) Hemograma 
d) ECG 
14. Qual dos seguintes é achado comum no 
DPOC? 
a) Murmúrio vesicular aumentado 
b) Hipersonoridade à percussão 
c) FTV aumentado 
d) Tosse seca e episódica 
15. No tratamento da DPOC grupo E, com 
eosinófilos > 300 células/µL, usa-se: 
a) LABA + ICS 
b) LABA + LAMA 
c) LABA + LAMA + ICS 
d) Apenas broncodilatador de curta 
duração 
16. Um achado clássico ao RX em grandes 
derrames pleurais é: 
a) Consolidação basal 
b) Velamento do seio costofrênico 
c) Broncoespasmo 
d) Nódulo hiliar 
17. Um líquido pleural com triglicerídeos > 
110 mg/dL sugere: 
a) Neoplasia 
b) Infecção 
c) Quilotórax 
d) Hemotórax 
18. Critério que define hemotórax no líquido 
pleural: 
a) Glicose 50% do Ht periférico 
c) pH 60 U/L 
 
19. No DPOC, o principal objetivo do uso 
regular de broncodilatadores é: 
a) Reverter a doença 
b) Modificar a função pulmonar 
c) Reduzir sintomas e prevenir 
exacerbações 
d) Reduzir eosinófilos 
20. Na crise asmática moderada, a primeira 
medida terapêutica é: 
a) Corticoide oral 
b) Oxigenoterapia 
c) Beta-2 agonista de curta duração 
d) Antibiótico 
 
Gabarito comentado 
1. b – Streptococcus pneumoniae é o 
agente mais comum na PAC. 
2. c – Radiografia de tórax PA + perfil é o 
exame de imagem inicial padrão. 
3. c – Lâmina > 10 mm em decúbito lateral 
indica toracocentese. 
4. c – Procalcitonina é marcador de 
infecção bacteriana. 
5. d – Leucocitose não faz parte do CURB-
65. 
6. d – Tem ≥3 critérios menores → 
indicação de UTI. 
7. b – Esquema recomendado para PAC 
grave em UTI. 
8. b – Principal efeito adverso dos 
corticoides sistêmicos. 
9. c – PCV23 é indicada em idosos 
institucionalizados. 
10. c – Empiema = pus no espaço pleural. 
11. c – Risco de perfuração abdominal com 
punção baixa. 
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12. b – ADA elevada é sugestiva de 
tuberculose pleural. 
13. b – USG avalia bem líquidos loculados. 
14. b – DPOC cursa com hipersonoridade à 
percussão. 
15. c – Terapia tripla é indicada com 
eosinofilia >300. 
16. b – Velamento do seio costofrênico é 
clássico nos derrames. 
17. c – Triglicerídeos elevados indicam 
quilotórax. 
18. b – Ht > 50% do periférico confirma 
hemotórax. 
19. c – Objetivo é alívio sintomático e 
prevenção de crises. 
20. c – Primeira linha em crise asmática é 
beta-2 agonista curta. 
Questões 
1. O Índice de Tiffeneau alterado ( 3% e 
DPOC é candidato ao uso de: a) 
Azitromicina 
b) Corticoide inalatório 
c) Anticolinérgico isolado 
d) Teofilina 
10. Na asma, o tratamento de primeira linha 
é: a) LABA isolado 
b) Corticoide inalatório 
c) Broncodilatador de curta ação 
d) Leucotrieno 
11. A asma é considerada controlada 
quando: a) O paciente está sem 
sintomas há 2 semanas 
b) VEF1 > 80% 
c) Sem sintomas diurnos ou noturnos, 
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sem limitações e PFE > 80% 
d) Não usa medicação de alívio 
12. Qual achado é mais comum em crise 
asmática leve? a) Taquipneia severa 
b) “Tórax silencioso” 
c) Sibilância inspiratória 
d) Sibilância expiratória 
13. No tratamento da crise asmática grave, 
deve-se evitar: a) Beta-2 agonista 
b) Oxigênio 
c) Corticoide sistêmico 
d) Antibiótico 
14. Qual das situações indica internação 
em UTI na crise asmática? a) Saturação 
94% 
b) PFE 10 mm no decúbito lateral 
d) É seroso 
 
Gabarito comentado 
1. b – Tiffeneautêm maior risco de 
taquiarritmia. 
9. b – Eosinofilia > 3% indica benefício 
com CI na DPOC. 
10. b – Corticoide inalatório é o tratamento 
de base da asma persistente. 
11. c – Critérios de controle: sem sintomas, 
sem limitação, sem crises. 
12. d – Sibilância expiratória é comum nas 
crises leves. 
13. d – Antibiótico só com suspeita de 
infecção, não é rotina em asma. 
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14. b – PFE 10 mm no decúbito lateral 
→ indicação de toracocentese. 
Questões Clínicas 
1. Homem, 72 anos, tabagista, com tosse, 
febre, expectoração purulenta e 
dispneia. RX de tórax mostra 
consolidação em lobo inferior direito. 
Apresenta confusão mental, ureia de 58 
mg/dL e FR de 32 ipm. Qual a conduta? 
a) Tratamento ambulatorial 
b) Internação em enfermaria 
c) Internação em UTI 
d) Solicitar TC de crânio 
2. Paciente com PAC, após 3 dias de 
antibiótico, evolui com febre persistente 
e desconforto respiratório. RX mostra 
derrame pleural. Qual o exame mais 
indicado? a) Tomografia de crânio 
b) Ecocardiograma 
c) Ultrassonografia de tórax 
d) Eletrocardiograma 
3. Paciente apresenta líquido pleural 
purulento, pH 300. Qual esquema 
preferencial? a) LABA 
b) LABA + LAMA 
c) LABA + ICS 
d) LABA + LAMA + ICS 
9. Jovem, 24 anos, sem comorbidades, 
apresenta sibilos e dispneia noturna 
frequente. Espirometria mostra 
VEF1/CVF 
10 mm. Próxima conduta? a) Observar 
b) Corticoide inalatório 
c) Toracocentese 
d) Antibioticoterapia isolada 
13. Em paciente com derrame pleural, 
líquido com ADA > 60 U/L, predomínio 
linfocitário e glicose normal. Qual 
etiologia provável? a) Neoplasia 
b) Tuberculose 
c) DPOC 
d) Pneumonia 
14. Mulher com DPOC em uso de LABA + 
LAMA, continua com exacerbações. 
Eosinófilos = 450. Qual o próximo 
passo? a) Acrescentar ICS 
b) Substituir LAMA por ICS 
c) Manter tratamento 
d) Suspender LABA 
15. Idoso com PAC, sem sinais de 
gravidade. Qual esquema ambulatorial 
mais indicado? a) Ceftriaxona IV 
b) Amoxicilina oral 
c) Piperacilina-tazobactam 
d) Ciprofloxacino IV 
16. Mulher com TEP apresenta dor torácica 
e d-dímero de 1800 ng/mL. Sem 
contraindicações. AngioTC confirma. 
Qual a classe de risco? a) Baixo risco 
b) Alto risco 
c) Intermediário-alto 
d) Muito alto risco 
17. O uso de corticóide sistêmico é 
indicado em qual situação abaixo? a) 
PAC sem sinais de gravidade 
b) Crise asmática leve 
c) PAC grave com hipoxemia e 
instabilidade 
d) TEP estável 
18. RX de tórax mostra imagem elíptica na 
cisura horizontal em paciente com 
queixa de dor torácica. Qual o tipo de 
derrame pleural? a) Loculado 
b) Subpulmonar 
c) Intercisural 
d) Livre 
19. Homem com tosse crônica, escarro, 
hipoxemia leve, VEF1/CVF 10 mm = indicação formal 
de toracocentese. 
13. b – ADA alto + linfócitos → TB pleural. 
14. a – Eosinófilos > 300 → adicionar ICS. 
15. b – PAC leve: amoxicilina oral é 
suficiente. 
16. c – D-dímero alto + sintomas = risco 
intermediário-alto. 
17. c – Corticoide em PAC grave com 
instabilidade. 
18. c – Derrame intercisural forma imagem 
elíptica. 
19. c – VEF1 entre 30-49% = grave. 
20. a – Sempre reavaliar técnica e adesão 
antes de escalar.