SAÚDE PARA A PESSOA IDOSA

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SAÚDE PARA A PESSOA IDOSA
DESCREVER O CONCEITO DE SAÚDE PARA A PESSOA IDOSA, DISCUTIR SOBRE OS CONCEITOS DE
DEPENDÊNCIA E FRAGILIDADE E A IMPORTÂNCIA DAS GRANDES SÍNDROMES GERIÁTRICAS.
AUTOR(A): PROF. MARCELO GEOVANE PERSEGUINO
Segundo a portaria que institui a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa considera-se que “o conceito
de saúde para o indivíduo idoso define-se mais pela sua condição de autonomia e independência que pela
presença ou ausência de doença orgânica”. A maioria dos idosos são portadores de doenças ou disfunções
orgânicas que, na maioria das vezes, não estão associadas à limitação das atividades ou à restrição da
participação social, assim, mesmo com a presença de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) a
capacidade de gerir a própria vida e cuidar de si mesmo pode ser mantida.
O bem-estar e a funcionalidade são fatores importantes na percepção de saúde para a pessoa idosa, sendo
assim a satisfação com a própria vida e a  capacidade de realização de aspirações e da satisfação das
necessidades se apresentam como os principais fatores para uma pessoa idosa sentir-se saudável. Manter a
autonomia e a independência são capacidades importantes quando pensamos em funcionalidade da pessoa
idosa e o seu conceito de saúde.
Autonomia significa ter a capacidade de tomar suas próprias decisões, de decidir sobre a sua própria vida. O
conceito de independência está relacionado á capacidade da pessoa idosa em realizar as suas atividades de
vida diária (AVD's) sem a necessidade de auxílio. Decidir sobre a sua própria vida está relacionado ao
conceito de bem-estar e funcionalidade, os quais dependem diretamente da capacidade de manter a
autonomia e independência.
Com base neste conceito uma nova postura deve ser tomada pelos profissionais de saúde durante a
abordagem com pessoas idosas, pois ações terapêuticas que visam o controle de doenças crônicas e
prevenção de agravos e acidentes devem ser repensadas. A participação da pessoa idosa no planejamento
destas ações é imprescindível para o sucesso do plano terapêutico quando temos como base o conceito de
saúde para a pessoa idosa.
A postura do profissional de saúde baseada nos conceitos de autonomia e independência, garante à pessoa
idosa assumir o papel de protagonista sobre a sua vida e cuidado de saúde, o que garante melhores
resultados e aderência ao tratamento.  A independência e autonomia estão intimamente relacionadas ao
funcionamento integrado e harmonioso dos seguintes sistemas funcionais principais que são: 
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SISTEMAS FUNCIONAIS DA PESSOA IDOSA
COGNICÃO: Consiste na capacidade de memória, função executiva, linguagem, praxia,
gnosia/percepção e função visuoespacial.
HUMOR :   É a capacidade de motivação para a realização das atividades diárias. A presença da
depressão é um fator importante no déficit de humor.
MOBILIDADE : Movimentar-se garante a capacidade de independência, sendo o indivíduo capaz de
realizar as atividades de movimentação e transferência, bem como a realização de movimentos
grossos e finos, relacionados as capacidades de alcance/ preensão/pinça,
postura/marcha/transferência e controle dos esfíncteres.
COMUNICAÇÃO : Comunicar-se garante ao ser humano a capacidade de interação com o meio em
que vive. A capacidade de comunicação abrange os sentidos da visão, audição, tato e capacidade de
movimentação corporal e expressão. A linguagem é parte importante da capacidade de
comunicação e depende não só do falar mas também dos movimentos finos e grossos.
CONCEITO DE SAúDE PARA A PESSOA IDOSA
ATIVIDADE
Nos materiais acima pudemos verificar que o conceito de saúde para a
pessoa idosa varia quando comparado ao proposto para as pessoas
adultas jovens. Seria correto dizer que:
A. A maioria dos idosos são portadores de doenças ou disfunções orgânicas que, na maioria das vezes,
estão associadas à limitação das atividades ou à restrição da participação social, com a incapacidade
de gerir a própria vida e cuidar de si mesmo. 
B. A independência e autonomia estão intimamente relacionadas ao funcionamento integrado e
harmonioso dos seguintes sistemas funcionais principais que são: cognição, socialização, mobilidade
e comunicação.
C. Cognição é a capacidade que o idoso possui em compreender e resolver problemas no seu cotidiano. 
D. Segundo a portaria que institui a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa, considera- se que "o
conceito de saúde para o indivíduo idoso define-se pelo seu bem-estar físico, pessoal e psicossocial.
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Dependência e fragilidade da pessoa idosa.
Como já vimos, para manter a independência e a autonomia, e sentir-se saudável,  a pessoa idosa necessita
da manutenção de suas capacidades funcionais, o que garante a capacidade para a realização das suas
atividades de vida diária. Podemos dizer que as atividades de vida diária são aquelas que realizamos
cotidianamente, as quais garantem a nossa sobrevivência e manutenção da saúde. Podemos classificar as
atividades de vida diária em:
 
A capacidade de realizar as atividades de vida diária garante a pessoa idosa a sua independência e
autonomia. O comprometimento de uma ou mais capacidades funcionais levam ao declínio na capacidade
de realização das atividades de vida diária e consequente perda funcional. As atividades de vida diária
avançadas necessitam de um maior aprendizado e capacidade cognitiva, assim são as primeiras a
apresentarem sinais de comprometimento nos casos de perda funcional, sendo seguidas pelas
instrumentais e por fim as básicas, as quais não necessitam de aprendizado e assim pedem menor
capacidade cognitiva para a sua realização.
Para a avaliação da saúde da pessoa idosa devemos ter como ponto de partida a funcionalidade global. A
avaliação da funcionalidade global deve ser realizada com o auxílio da pessoa idosa, cuidador e família,
sempre numa visão interdisciplinar, objetivando identificar a capacidade de manutenção da independência
e autonomia da pessoa idosa. Alguns instrumentos de avaliação são utilizados no auxilio á equipe
interdisciplinar na avaliação da funcionalidade global, podendo também ser chamados de Avaliação
Geriátrica Ampla (AGA).
 
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CLASSIFICAçãO DE DEPENDêNCIA DA PESSOA
IDOSA
Independência: Consegue realizar todas as atividades de vida diária sem auxílio.
Semidependência: Necessita de auxilio em pelo menos uma das atividades de vida diária que
necessita maior capacidade cognitiva (cozinhar, dirigir, usar dinheiro, socializar)
Dependência incompleta: Apresenta dificuldade na realização de pelo menos uma atividade de
vida diária básica. Neste caso apresenta déficit importante nas Atividades de ida diárias
 avançadas e instrumentais.
Dependência completa: Neste caso a pessoa idosa apresenta dificuldade na realização de todas as
atividades de vida diárias.
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FRAGILIDADE DA PESSOA IDOSA
A fragilidade está presente em cerca de 10% da população de idosos e está diretamente ligado a
fatores como sexo feminino, presença de comorbidades, nível econômico baixo. Doenças como o
diabetes mellitus e doenças cardiovasculares, respiratórias e osteoarticulares são as mais
importantes nesta classificação pois sua incidência é grande e levam a polipatologia, poli-
incapacidades e polifarmácia.
Idoso frágil é aquele que apresenta  de três ou mais dos seguintes critérios: perda de peso,
fatigabilidade (exaustão), fraqueza (redução da força muscular), baixo nível de atividade física e
lentificação da marcha.
ATIVIDADE
Vamos a um novo desafio.Quanto ao conteúdo descrito acima,
referente á funcionalidade e dependência podemos considerar correto:
A. As atividades de vida diária básicas são aquelas que necessitam uma menor capacidade cognitiva e
humor, como a higiene e alimentação.
B. A gravidade do declínio funcional nas AVD básicas pode ser classificada em: incapaz, capaz e
parcialmente capaz.
C. O mini exame do estado mental é utilizado para a avaliação do grau de depressão da pessoa idosa.
D. Na dependência incompleta a pessoa idosa perde a capacidade de realização de pelo menos uma
atividade avançada.
  As grandes síndromes geriátricas foram descritas por John Bernard Isaacs, em 1965, com o intuito de
apontar os principais problemas que acometem as pessoas idosas no mundo. A perda da funcionalidade e o
desconhecimento do processo de envelhecimento fisiológico e social, são fatores importantes na
caracterização destas síndromes.
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Legenda: ADAPTADO DE: MORAES, 2012
ATIVIDADE FINAL
Quanto ás síndromes geriátricas relacionadas no quadro acima
podemos afirmar como correto que:
A. A instabilidade postural está ligada a capacidade funcional de autonomia.
B. A incontinência esfincteriana está ligada a capacidade funcional de mobilidade.
C. A incapacidade comunicativa está ligada a capacidade cognitiva.
D. A iatrogenia e insuficiência familiar não são síndromes geriátricas.
REFERÊNCIA
Moraes EN. Atenção à saúde do Idoso: Aspectos Conceituais. Brasília: Organização Pan-Americana da
Saúde, 2012. 
Moraes EN,  Marino MCA, Santos RR. Principais síndromes geriátricas. Rev Med Minas Gerais 2010; 20(1):
54-66
Lana LD, Schneider RH .Síndrome da fragilidade no idoso.Rev. Bras. Geriatr. Gerontol., Rio de Janeiro, 2014;
17(3):673-680
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Thober E, Creutzberg M,   Viegas K .Nível de dependência de idosos e cuidados no âmbito domiciliar. Rev.
bras. enferm. vol.58 no.4 Brasília July/Aug. 2005
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