DEPENDÊNCIA E A NECESSIDADE DE CUIDADO

Prévia do material em texto

DEPENDÊNCIA E A NECESSIDADE
DE CUIDADO
O OBJETIVO DESTE TÓPICO É DESCREVER AS SÍNDROMES DA INSUFICIÊNCIA FAMILIAR, IATROGENIA,
INSTABILIDADE POSTURAL E A IMOBILIDADE.
AUTOR(A): PROF. MARCELO GEOVANE PERSEGUINO
Insuficiência Familiar e a necessidade do cuidador.
O papel da família no processo de envelhecimento é essencial, pois garante o apoio à pessoa idosa frente à
dependência característica do envelhecimento. A proximidade da família e a possibilidade de ter o apoio à
assistência material e social de seus filhos adultos, parentes, vizinhos e amigos melhora a qualidade de vida
e bem-estar da pessoa idosa.
Segundo a constituição Brasileira de 1988 e o Estatuto do Idoso a família é o principal suporte de cuidado
para a pessoa idosa:
          Art. 3  É obrigação da família, da comunidade, da sociedade e do Poder Público assegurar ao idoso,
com absoluta prioridade, a efetivação do direito à vida, à saúde, à alimentação, à           educação, à cultura,
ao esporte, ao lazer, ao trabalho, à cidadania, à liberdade, à dignidade, ao respeito e à convivência familiar e
comunitária.
Para que possamos fazer a avaliação multidimensional da pessoa idosa se torna imprescindível a visão do
profissional de saúde frente à família, assim devemos considerar o processo de transição demográfica e
epidemiológica do envelhecimento brasileiro. A mudanças no perfil populacional brasileiro trouxe consigo
alterações importantes na constituição e nos papéis familiares frente ao cuidado, alterando a forma de
prestar apoio a seus membros idosos.
Com a inserção da mulher no mercado de trabalho, a família sofreu uma forte modificação na sua relação
com o cuidado. Historicamente a mulher possuía o papel social e familiar de cuidadora, com as novas
exigências e conquistas sociais e o advento dos métodos anticoncepcionais, a mulher passou a participar
ativamente da sociedade e ter a possibilidade controlar a fecundidade.
Frente a estas mudanças a família contemporânea apresenta uma menor quantidade de filhos e uma maior
preocupação com os interesses e realizações individuais, o que tem levado a limitação da disponibilidade
tanto dos pais de cuidar de seus filhos quanto dos filhos de cuidar de seus pais, alterando a capacidade de
acolhimento familiar das pessoas com incapacidades e necessidades especiais.
Essa fragilização do suporte familiar deu origem a outra grande síndrome geriátrica, a Insuficiência
Familiar. 
o
12/03/2026, 09:09 AVA UNINOVE
https://aapa.uninove.br/seu/AVA/topico/container_impressao.php 1/11
Legenda: APOIO FAMILIAR A PESSOA IDOSA.
12/03/2026, 09:09 AVA UNINOVE
https://aapa.uninove.br/seu/AVA/topico/container_impressao.php 2/11
ATENçãO AO CUIDADOR
Quando pensamos em saúde da pessoa idosa devemos também nos atentar para a avaliação da
saúde física e mental do cuidador, pois com a longevidade, a necessidade de cuidado se torna
crescente para as famílias brasileiras que, na sua maioria, é realizado no domicílio.
Cuidar de uma pessoa idosa dependente pode ser um ato bastante desgastante e limitador para a
família, com foco principal no membro escolhido como cuidador, que frequentemente apresenta
sobrecarga física e mental, bem como isolamento social e consequente diminuição no autocuidado
e autoestima.
Os cuidadores de idosos podem ser classificados como formais ou informais, e têm a função de
auxiliar no restabelecimento e manutenção da qualidade de vida da pessoa idosa, sendo:
cuidador formal, o que assume esta atividade como uma profissão;
cuidador informal, os familiares, amigos, vizinhos, membros de grupos religiosos e outras pessoas
da comunidade, assumindo a atividade de cuidado como voluntários.
Legenda: SINAIS DE VIOLêNCIA FAMILIAR CONTRA IDOSOS
12/03/2026, 09:09 AVA UNINOVE
https://aapa.uninove.br/seu/AVA/topico/container_impressao.php 3/11
ATIVIDADE
Como vimos no texto a família possui um papel social importante para
a pessoa idosa, assim podemos considerar correto que:
A. A família constitui-se na principal instituição cuidadora de idosos dependentes, assumindo todo o
cuidado de longa duração.
B. A avaliação da saúde física e mental do cuidador não é considerado fundamental na avaliação
multidimensional do idoso.
C. A redução da taxa de fecundidade trouxe profundas modificações na estrutura familiar, facilitando o
cuidado com os mais velhos.
D. O cuidador, na maioria das vezes, é um profissional de enfermagem.
Iatrogenia
Podemos classificar como iatrogenia qualquer prejuízo provocado ao paciente por omissão ou ação dos
profissionais de saúde, mesmo que esta seja uma intervenção bem indicada e realizada de forma adequada.
O conceito de iatrogenia também abrange as ações de saúde que, embora adequados, não são bem aceitos
pela pessoa idosa, como a indicação de um medicamento que a pessoa idosa descreve não gostar de usar.   
O risco de iatrogenias em idosos é aumentado tanto por fatores relacionados a fisiologia do envelhecimento
como alterações visuais e constituição corporal, quanto pelas altas taxas de analfabetismo, o que os
prejudica a seguir corretamente prescrições médicas.
Pessoas idosas tendem a acumular doenças crônicas, fato que leva a necessidade de tratamentos
farmacológicos contínuos com números medicamentosos cada vez mais altos, aumentando o risco
relacionado a intensidade de efeitos colaterais e da farmacocinética das drogas.
12/03/2026, 09:09 AVA UNINOVE
https://aapa.uninove.br/seu/AVA/topico/container_impressao.php 4/11
CASCATA IATROGêNICA
Este é um caso de Iatrogenia muito comum observado em pessoas idosas. Uma droga é prescrita
para tratar o efeito de outra, provocando um efeito novo que será tratado com uma terceira
droga. O medicamento prescrito produz uma reação adversa, prescreve-se um medicamento para
tratar esta reação adversa, e este novo medicamento, por sua vez, produz uma outra reação
adversa, prescreve-se outro medicamento para tratar a última reação adversa, e assim
sucessivamente.
Legenda: EXEMPLO DE CASCATA IATROGêNICA
12/03/2026, 09:09 AVA UNINOVE
https://aapa.uninove.br/seu/AVA/topico/container_impressao.php 5/11
ATIVIDADE
Vimos que a Iatrogenia é um problema muito importante relacionado
ao cuidado de saúde à pessoa idosa. Assim, podemos considerar que:
A.  A Iatrogenia é um prejuízo provocado ao paciente por omissão ou ação dos profissionais de saúde,
mesmo sendo uma intervenção bem indicada e adequadamente realizada.
B. Em idosos as chances de iatrogenias aumentam por apresentarem baixas taxas de analfabetismo.
C. Com o envelhecimento o organismo do idoso apresenta uma diminuição da reserva de diversos
sistemas fisiológicos. O que facilita a eliminação rápida das drogas
D. Na Cascata Iatrogênica, uma droga é prescrita para tratar o efeito de outra, provocando um efeito benéfico
ao paciente sem a necessidade de um novo tratamento.
Legenda: QUEDAS EM RESIDENCIAS DE IDOSOS.
12/03/2026, 09:09 AVA UNINOVE
https://aapa.uninove.br/seu/AVA/topico/container_impressao.php 6/11
Instabilidade Postural
A síndrome da instabilidade postural descreve a dificuldade encontrada pela pessoa idosa em manter-se em
pé e garantir a estabilidade e equilíbrio do corpo durante as suas atividades de vida diária. As quedas são
consequência da instabilidade postural, e acometem um terço das pessoas idosas a cada ano,
correspondendo a sexta causa de mortes nesta população.
 
ATIVIDADE
Sabemos agora que o risco de quedas em pessoas idosas é grande, e que
a queda pode ser evitada com algumas medidas simples. Podemos
considerar correto em relação as quedas:
A. Cair uma vez não significa que o idoso caira novamente..
B. A queda possui causas múltiplas, o que dificulta o seu controle.
C. Os fatores intrínsecos estão relacionados a fatores ambientais.
D. Subir em escadas, correr e ficar na ponta dos pés não são comportamentos de risco para quedas.
Legenda: IMOBILIDADE
12/03/2026, 09:09 AVA UNINOVE
https://aapa.uninove.br/seu/AVA/topico/container_impressao.php 7/11
ImobilidadeA imobilidade é uma das mais importantes síndromes geriátricas, pois seus efeitos são sistêmicos e possui
uma característica bastante importante, que é o efeito dominó. Manter-se imóvel pode levar a pequenos
processos patológicos que consequentemente levam a problemas cada vez maiores de forma sucessiva, o
que aumenta a complexidade  do problema e a dificuldade no controle e tratamento. A imobilidade pode ser
temporária, nos casos de um problema agudo como uma queda ou um resfriado, ou crônica, nos casos mais
graves como uma demência ou sequelas de AVC
As repercussões da imobilidade abrangem o sistema neurológico, cardiovascular, digestório,
musculoesquelético e os demais, levando a problemas inicialmente simples que tendem a gerar problemas
maiores. Como um exemplo temos a diminuição do estímulo cardíaco e consequente repercussão na
estrutura vascular, levando a hipertensão ou até tromboembolismos, ou mesmo a diminuição do trabalho
respiratório diminuindo a expansão pulmonar, diminuindo a vascularização e aumentando o risco para
pneumonias.
Assim a ação da equipe multidisciplinar de saúde é muito importante na prevenção de problemas causados
pela imobilidade. Devemos lembrar sempre que as ações de saúde devem estar pautadas no modelo de
manutenção da autonomia e independência da pessoa idosa. 
12/03/2026, 09:09 AVA UNINOVE
https://aapa.uninove.br/seu/AVA/topico/container_impressao.php 8/11
CAUSAS
As causas mais comuns são:
Isolamento social;
Ambiente desfavorável para a mobilidade (com risco para quedas, escadas para acesso à rua);
Famílias superprotetoras;
Depressão;
Medo de cair;
Distúrbios musculoesqueléticos, osteoporose e fraqueza muscular;
Doença pulmonar obstrutiva crônica;
Insuficiência Cardíaca;
Ulceras ou tromboses venosas periféricas;
Distúrbios neurológicos (Demências, Parkinson, AVC).
A equipe deve estar sempre atenta para os sinais de imobilidade e agir prontamente na tentativa de evitar o
aumento na complexidade do problema, ações como a adequação do ambiente domiciliar seguro quanto às
quedas, uso correto de medicamentos, promoção a atividades físicas e estímulo à independência nas
atividades de vida diária, devem ser orientadas para a pessoa idosa e família ou cuidadores.
12/03/2026, 09:09 AVA UNINOVE
https://aapa.uninove.br/seu/AVA/topico/container_impressao.php 9/11
OSTEOPOROSE
A osteoporose e o risco de imobilidade
A osteoporose é um processo patológico caracterizado pela dimuniução da densidade mineral
óssea, com consequente destruição da microarquitetura ossea. Sua maior complicação são as
fraturas e consequente problemas causados pela imobilidade.    As mulheres da raça branca e as
asiáticas na pós-menopausa são as mais acometidas pelo problema, sendo a incidência diminuida
em negras e homens.
Devemos nos atentar também para os casos de osteoporose e fraturas na familia, idade avançada,
menopausa precoce e pessoas em tratamento com corticóides e imobilizadas.
A identificação precoce é um fator essencial no controle da osteoporose. A densitometria óssea
deve ser indicada precocemente nos casos de maior risco para osteoporose.
Não vamos esquecer que: alimentação variada e rica em cálcio, bons hábitos de vida com sono e
repouso preservados e exercícios fisicos moderados e frequentes, prevenção de quedas e banhos de
sol para a sintetização da vitamina D são muito importantes na prevenção e tratamento da
osteoporose.
 
ATIVIDADE FINAL
Pensar em imobilidade nos leva a uma visão ampliada do processo de
envelhecimento e a necessidade da movimentação. Dentre as
afirmativas abaixo devo considerar mais adequado:
A. Uma pessoa idosa que sofreu uma queda e manteve-se sentado em uma poltrona por uma semana
tem um risco aumentado de pneumonia.
B. Podemos afirmar que uma pessoa imobilizada tem menor risco para ter um infarto agudo do
miocárdio pois há menor esforço cardiaco.
C. O risco de infecções é menor em pessoas que restringem a sua movimentação.
D. Ficar sentado diminui o risco de quedas e consequentes fraturas.
REFERÊNCIA
Pinto Neto et al. Consenso Brasileiro de osteoporose. Rev. Bras. de Reumatologia, vol-42. Nº6 - Nov/Dez,
2002.
Moraes E. Atenção à saúde do idoso: aspectos conceituais. Organ Panam Saúde. 2012 
12/03/2026, 09:09 AVA UNINOVE
https://aapa.uninove.br/seu/AVA/topico/container_impressao.php 10/11
Batista AS, Jacooud LB, Aquino L, El-Moor PD. Envelhecimento e Dependência : Desafios para a Organização
da Proteção Social Envelhecimento e Dependência : Coleção da Previd social. 2008.
Pereira JK, Firmo JOA, Giacomin KC. Maneiras de pensar e de agir de idosos frente às questões relativas à
funcionalidade/incapacidade. Cien Saude Colet. 2014 Aug;19(8):3375–84.
Araújo I, Paúl C, Martins M. Viver com mais idade em contexto familiar: Dependência no auto cuidado. Rev
da Esc Enferm. 2011;45(4):869–75.
Moraes EN De, Santos RR. Principais síndromes geriátricas. Rev Med Minas Gerais. 2010;20(1):54–66.
12/03/2026, 09:09 AVA UNINOVE
https://aapa.uninove.br/seu/AVA/topico/container_impressao.php 11/11