Avaliação I - Individual Terapia Nutricional da Gestação à Pediatria

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GABARITO | Avaliação I - Individual (Cod.:1524283)
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Prova 104131869
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Atenção: Esta questão foi cancelada, porém a pontuação foi considerada.
A suplementação de ferro de forma profilática é essencial para gestantes, uma vez que a necessidade 
de ferro é aumentada durante a gravidez. Conforme as Diretrizes do Programa Nacional de 
Suplementação de Ferro (PNSF), usar a suplementação de ferro profilática é uma excelente 
alternativa para garantir a saúde das gestantes e do feto. Logo, dá-se a importância do 
acompanhamento com profissional nutricionista, garantindo que a gestante receba a orientação 
necessária sobre a suplementação e uma dieta balanceada (Brasil, 2013).
Fonte: BRASIL. Programa Nacional de Suplementação de Ferro: manual de condutas gerais. 
Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2013.
Considerando o texto apresentado e a suplementação de ferros em gestantes, analise as afirmativas a 
seguir:
I. É recomendado a suplementação de 40 mg de ferro elementar para todas as gestantes como medida 
profilática.
II. Para adequado aproveitamento da suplementação, sugere-se que o suplemento seja ingerido no 
intervalo das refeições.
III. É preciso ter atenção ao usar a suplementação de ferro e associar a outros suplementos, como os 
polivitamínicos-minerais, pois alguns destes, competem com o ferro para absorção gastrointestinal. 
IV. Para gestantes com níveis de hemoglobina abaixo de 9,0 g/dL, recomenda-se suplementação com 
ferro elementar na dosagem de 160 mg, considerando aumento dessa dosagem de forma gradual.
É correto o que se afirma em:
A III e IV, apenas.
B I, apenas.
C I, II, III e IV.
D I, II e III, apenas.
E II e IV, apenas.
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A redução da ingestão de sódio é uma estratégia importante para o manejo da hipertensão gestacional. 
O excesso de sódio pode contribuir para a retenção de líquidos e o aumento da pressão arterial, o que 
pode agravar a hipertensão (Vitolo, 2015). Além disso, estudos indicam que uma dieta com baixo teor 
de sódio pode melhorar a função endotelial e reduzir o risco de complicações, como pré-eclâmpsia e 
restrição de crescimento intrauterino. Recomenda-se, portanto, priorizar alimentos naturais e evitar 
produtos ultraprocessados, frequentemente ricos em sódio oculto. A orientação nutricional adequada, 
com acompanhamento profissional, é essencial para promover uma alimentação equilibrada e segura 
durante a gestação, contribuindo para a saúde materna e fetal.
Fonte: VITOLO, M. R. Estratégias de Intervenção Nutricional. In: VITOLO, M. R. Nutrição da 
Gestação ao Envelhecimento. Rio de Janeiro: Rubio, 2015. p. 114-128.
Considerando o texto apresentado e a dietoterapia aplicada à hipertensão na gestação, analise as 
afirmativas a seguir:
I. Os alimentos processados e industrializados devem ser evitados a fim de manter os níveis 
pressóricos estabilizados.
II. A dieta hipossódica, em que a quantidade de sódio não deve ultrapassar 2 g de sódio, é 
recomendada para gestantes com hipertensão crônica. 
III. A dieta DASH é sugerida para gestantes com distúrbios hipertensivos da gestação, com o objetivo 
de reduzir a pressão arterial.
IV. As gestantes hipertensas necessitam de restrição de sódio, assim como redução do consumo de 
proteínas.
É correto o que se afirma em:
A II e IV, apenas.
B I, apenas.
C I, II e III, apenas.
D I, II, III e IV.
E III e IV, apenas.
Desnutrição é uma condição que ocorre quando o corpo não recebe os nutrientes necessários em 
quantidade adequada para manter a saúde e o funcionamento normal. Isso pode resultar de uma 
ingestão insuficiente de alimentos, má absorção de nutrientes ou aumento das necessidades 
nutricionais. Além disso, pode ocasionar alterações na composição corporal do indivíduo e em suas 
funcionalidades. Durante a gestação, sabemos que o corpo da mulher passa por diversas adaptações 
fisiológicas e, consequentemente, alterações na composição corporal também.
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Fonte: CEDERHOLM, T. et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical 
nutrition. Clin. Nutr., [s. l.], v. 36, n. 1, p. 49-64, 2017.
MATSUBA, C. S. T. et al. Diretriz BRASPEN de Enfermagem em Terapia Nutricional Oral, Enteral e 
Parenteral. BRASPEN, [s. l.], v. 36, n. 3, p. 2-62, 2021.
Considerando o texto apresentado e a desnutrição materna e baixo peso pré-gestacional, analise as 
afirmativas a seguir:
I. O baixo índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional é marcado por baixa reserva nutricional 
materna.
II. A observação e o monitoramento do estado nutricional da gestante são fundamentais para 
acompanhar a evolução materno-fetal.
III. Há um pequeno aumento no volume plasmático, associado ao menor débito cardíaco, diminuição 
do fluxo placentário e redução do transporte de nutrientes para o feto.
IV. A gestante desnutrida ou com baixo peso pré-gestacional possui carência nutricional, risco 
aumentado para infecções, parto prematuro e baixo peso ao nascer. 
É correto o que se afirma em:
A I, II e III, apenas.
B II e IV, apenas.
C I, apenas.
D III e IV, apenas.
E I, II, III e IV.
O diagnóstico correto e rápido da anemia ferropriva durante a gestação é fundamental pela saúde 
materna, prevenindo complicações, melhorando a sua qualidade de vida, pelo desenvolvimento fetal, 
garantindo oxigenação adequada para o feto e diminuindo o risco de parto prematuro, além de evitar 
implicações nutricionais, tanto para a mãe como para o bebê.
Fonte: RAUBER, F.; BERNARDI, J. R.; VITOLO, M. R. Repercussões das carências nutricionais. In: 
VASCONCELOS, M. J. O. B.; BARBOSA, J. M.; PINTO, I. C. S. et al. (Org.). Nutrição clínica: 
obstetrícia e pediatria. 1. ed. Rio de Janeiro: MedBook, 2011. p. 79–104.
VITOLO, M. R. Estratégias de intervenção nutricional. In: VITOLO, M. R. (Org.). Nutrição da 
gestação ao envelhecimento. Rio de Janeiro: Rubio, 2015a. p. 114–128.
O diagnóstico pode ser confirmado por exames laboratoriais, pois os sintomas da anemia ferropriva 
podem ser inespecíficos. Pensando nesse contexto, assinale a alternativa correta:
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A Os níveis de ferro sérico precisam estar abaixo de 40 mg/dL para serem compatíveis com o
diagnóstico de anemia ferropriva.
B Os níveis de ferritina sérica, abaixo de 20 mcg/L, são compatíveis com anemia ferropriva.
C Os valores da saturação de transferrina devem ser menores que 10%.
D Os valores laboratoriais de hemoglobina (Hb), no primeiro e terceiro trimestre estão abaixo de 11
g/dL e no segundo trimestre, abaixo de 10,5 g/dL.
E Para o diagnóstico da anemia ferropriva, não é necessário realizar exames laboratoriais, apenas
precisando do histórico alimentar da gestante.
A obesidade durante a gravidez, assim como o excesso de peso pré-gestacional, pode comprometer a 
saúde materno-fetal, levando a complicações e sendo fator de risco para outras doenças crônicas. É 
essencial uma abordagem integrada que trata da nutrição pré-gestacional o ganho de peso adequado 
para garantir a saúde da mãe e do bebê, além de intervenções prévias e monitoramento contínuo para 
lidar com os desafios associados à obesidade durante a gestação.
Fonte: BRASIL. Manual de gestação de alto risco. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2022. 
Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_gestacao_alto_risco.pdf. Acesso 
em: 12 out. 2024.
Considerando o texto apresentado e o ganho de peso adequado para gestante com obesidade pré-
gestacional, analise as afirmativas a seguir:
I. Para classificação de obesidade, o Índice de Massa Corporal (IMC) pré-gestacional deve estar igual 
ou maior a 30 kg/m².
II. As gestantes diagnosticadas com obesidade pré-gestacional possuem uma recomendação de ganho 
ponderal total entre5,0 e 7,2 kg até a 40ª semana da gestação.
III. As gestantes diagnosticadas com obesidade pré-gestacional com gestação gemelar possuem a 
recomendação do ganho de peso semanal de aproximadamente 340 g a partir de 28 semanas de 
gestação.
IV. No primeiro trimestre, não se espera que mulheres com sobrepeso ou obesidade ganhem peso. No 
entanto, é possível que ocorra uma leve perda de peso, de até 1,5 kg, em razão da falta de apetite, 
náuseas e vômitos, que são sintomas frequentes nessa fase da gestação.
É correto o que se afirma em:
A I, II, III e IV.
B I, II e III, apenas.
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C I, apenas.
D III e IV, apenas.
E II e IV, apenas.
O tratamento inicial do diabetes mellitus gestacional (DMG) é fundamentalmente baseado em uma 
orientação alimentar adequada, que visa promover um ganho de peso saudável e um controle 
metabólico eficaz. Além disso, a nutrição precisa estar adequada para garantir que a gestante receba 
todos os nutrientes necessários para o desenvolvimento saudável da mãe e do feto.
Fonte: SBD – SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diretrizes da Sociedade Brasileira de 
Diabetes 2019-2020. São Paulo: Editora Clannad, 2019.
Considerando o texto apresentado e a dietoterapia adequada para a gestante com diabetes mellitus, 
analise as afirmativas a seguir.
I. A recomendação de fibras é de 28 g de fibras por dia, com preferência às fibras solúveis.
II. Para as gestantes diabéticas, a recomendação de carboidratos é de 4 a 6% do valor energético total 
(VET), com consumo mínimo diário de 13 g de carboidratos e preferência por carboidratos 
complexos. 
III. Recomenda-se fracionamento dos carboidratos ao longo do dia, com distribuição de três refeições 
menores (lanche da manhã, lanche da tarde e ceia) e três refeições maiores (desjejum, almoço e 
jantar).
IV. Em casos críticos, as gestantes com diabetes mellitus, que necessitam de terapia nutricional 
enteral, fazem uso de fórmulas especializadas para melhor controle glicêmico, e com infusão contínua 
e gradativa, para evitar fornecimento excessivo de glicose. 
É correto o que se afirma em:
A II e III, apenas.
B I, II e III, apenas.
C I e IV, apenas.
D I, III e IV, apenas.
E III e IV, apenas.
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A obesidade é uma condição na qual existe um acúmulo anormal ou excessivo de gordura no tecido 
adiposo, levando ao comprometimento da saúde. Cerca de 21% da população pré-natal é obesa, 
tornando-se um dos fatores de risco mais comuns na realidade obstétrica. Durante a gestação, 
sabemos que o corpo da mulher passa por diversas adaptações fisiológicas e alterações na composição 
corporal.
Fonte: DENISON, F. C. et al. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Care of Women 
with Obesity in Pregnancy. BJOG, v. 126, n. 3, p. 62-106, 2018.
CARVALHO, K. M. B.; DUTRA, E. S.; ARAÚJO, M. M. Obesidade. In: CUPPARI, L. Nutrição 
clínica no adulto. 4. ed. Barueri: Manole, 2019. p. 169-204.
Considerando o texto apresentado e associando com a obesidade materna, analise as afirmativas a 
seguir:
I. A obesidade materna é influenciada por fatores genéticos, estilo de vida inadequado e alterações 
hormonais.
II. O monitoramento da evolução materno-fetal é importante para avaliar e observar o estado 
nutricional da gestante, inclusive para gestantes obesas.
III. O desenvolvimento de diabetes gestacional, distúrbios hipertensivos, prematuridade e morte fetal 
intrauterina são complicações associadas à obesidade e/ou ganho excessivo de peso durante a 
gestação.
IV. No primeiro trimestre, nenhum ganho de peso é esperado para mulheres com sobrepeso ou 
obesidade, mas pode ocorrer discreta perda de peso devido à inapetência, náuseas e vômitos.
É correto o que se afirma em:
A I, apenas.
B I, II e III, apenas.
C III e IV, apenas.
D I, II, III e IV.
E II e IV, apenas.
A abordagem nutricional para gestantes obesas deve ser individualizada, levando em consideração as 
necessidades específicas de cada mulher. O acompanhamento profissional é fundamental para garantir 
a saúde materno-fetal e promover uma gestação segura e saudável. As necessidades nutricionais 
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aumentam ao longo da gravidez, e as gestantes com obesidade pré-gestacional precisam de 
intervenções que garantam um ganho de peso adequado. 
Fonte: VITOLO, M. R. Recomendações Nutricionais para Gestantes. In: VITOLO, M. R. Nutrição 
da Gestação ao Envelhecimento. Rio de Janeiro: Rubio, 2015. p. 98-107.
Considerando o texto apresentado e a abordagem nutricional para gestantes obesas, analise as 
afirmativas a seguir:
I. Para as gestantes obesas, o Índice de Massa Corporal (IMC) ideal à idade gestacional deverá ser 
corrigido para o limite superior da classificação de eutrofia.
II. Das estratégias alimentares recomendadas, deve-se considerar a busca por fontes alimentares 
equilibradas em nutrientes, evitando a ingestão de alimentos com alto valor energético, processados e 
açucarados. 
III. A distribuição aceitável dos macronutrientes para as gestantes é de 45 a 65% do valor energético 
total (VET) proveniente dos carboidratos, 10 a 35% do VET vindo das proteínas e 20 a 35% do VET, 
dos lipídeos. 
IV. Para a estimativa energética das gestantes obesas, sugere-se apenas utilizar a fórmula para o 
requerimento energético (TEE, total energy expenditure), não sendo necessário acrescentar o valor 
energético de acordo com a idade gestacional.
É correto o que se afirma em:
A III e IV, apenas.
B II, III e IV, apenas.
C I, II e III, apenas.
D I e IV, apenas.
E II e III, apenas.
A hiperêmese gravídica é uma condição caracterizada por náuseas e vômitos intensos durante a 
gravidez, que podem levar à desidratação e perda de peso. A orientação dietética é fundamental para 
ajudar a aliviar os sintomas e garantir uma nutrição adequada, o que facilita com a ajuda do 
profissional nutricionista, o qual realiza orientações personalizadas e adequadas à situação específica.
Fonte: COX, J. T.; CARNEY, V. H. Nutrição para a Saúde Reprodutiva e o Aleitamento. In: MAHAN, 
L. K.; ESCOTT-STUMP, S.; RAYMOND, J. L. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 14. ed. 
Rio de Janeiro: Guanabara Koogang, 2020. 
Considerando o texto apresentado e a orientação dietética adequada para gestante com hiperêmese 
gravídica, analise as afirmativas a seguir:
I. Os alimentos na temperatura ambiente ou fria são mais tolerados.
II. É recomendada a administração de gengibre para aliviar os sintomas de náuseas em gestantes.
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III. Em casos de náuseas, orientar a gestante a ficar em jejum por um tempo maior de três horas, o que 
facilita a resolução dos sintomas.
IV. Dar preferência aos alimentos cítricos, utilizar gotas de limão em bebidas ou alimentos e chupar 
gelo picado são estratégias nutricionistas para minimizar os sintomas.
É correto o que se afirma em:
A I, II e III, apenas.
B I e IV, apenas.
C I, II e IV, apenas.
D III e IV, apenas.
E II e III, apenas.
A nutrição parenteral (NP) é frequentemente indicada para recém-nascidos prematuros e com baixo 
peso ao nascer (BPN) quando a nutrição enteral não é suficiente ou não é possível. Ela garante que o 
bebê receba todos os nutrientes essenciais para o crescimento e desenvolvimento. No entanto, a NP é 
uma terapia complexa que requer monitoramento rigoroso e manejo cuidadoso. Ela é administrada 
diretamente na corrente sanguínea, o que exige a inserção de um cateter venoso central. Embora vital 
para a sobrevivência e o crescimento desses bebês vulneráveis, a NP não é isenta de riscos.
Fonte: ZAMBERLAN, P. Recém-nascido pré-termo/baixo peso. In: SILVA, A. P. A.; NASCIMENTO, 
A. G.; ZAMBERLAN, P. Manual de Dietas e Condutas Nutricionais. São Paulo: Editora Atheneu, 
2014.
Considerandoo texto apresentado e as situações específicas que a NP é indicada, analise as 
afirmativas a seguir:
I. A NP é indicada na falta de acesso gastrointestinal, seja por obstruções ou malformações.
II. Em casos de enterocolite necrosante ou íleo paralítico, o recém-nascido possui indicação de NP.
III. O recém-nascido prematuro ou com baixo peso ao nascer é diagnosticado com cardiopatia 
congênita ou insuficiência respiratória, a NP deve ser indicada.
IV. O recém-nascido prematuro ou com baixo peso ao nascer, que está estável hemodinamicamente e 
com trato gastrointestinal funcionante, deve preferir a NP ao invés da nutrição enteral, para garantir 
melhor ganho ponderal.
É correto o que se afirma em:
A III e IV, apenas.
B II e III, apenas.
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C II, III e IV, apenas.
D I, II e III, apenas.
E I e IV, apenas.
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