20 Questões de Caso Clínico

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Claro! Aqui estão as 20 questões de caso clínico em nível de prova de residência, 
baseadas exclusivamente no conteúdo do seu PDF: 
 
PROVA DE PEDIATRIA – CASOS CLÍNICOS DIFÍCEIS (NÍVEL 
RESIDÊNCIA) 
1. Lactente de 8 meses, previamente hígido, apresenta fezes líquidas com muco e sangue, 
febre alta e irritabilidade há 2 dias. Ao exame, encontra-se letárgico e com sinais de 
desidratação moderada. Mãe refere início dos sintomas após ingestão de suco de frutas fora 
da validade. Qual o agente etiológico mais provável? 
 A) Adenovírus 
 B) Salmonella spp. 
 C) Shigella spp. 
 D) Rotavírus 
 E) Entamoeba histolytica 
 
2. Criança de 2 anos, em bom estado geral, apresenta diarreia aquosa não sanguinolenta há 
3 semanas. O exame físico é normal. Fezes com pH ácido e presença de substâncias 
redutoras. Qual a principal hipótese diagnóstica? 
 A) Diarreia crônica funcional 
 B) Diarreia osmótica secundária à intolerância à lactose 
 C) Diarreia inflamatória por Giardia 
 D) Diarreia persistente por CMV 
 E) Síndrome de má absorção intestinal 
 
3. Lactente com diarreia aquosa, vômitos e febre há 48 horas. Apresenta olhos fundos, 
choro sem lágrimas, preenchimento capilar de 2 segundos e pulso radial palpável. Qual o 
plano de reidratação mais adequado? 
 A) Plano A 
 B) Plano B 
 C) Plano C 
 D) Internação com antibiótico EV 
 E) Soro glicosado 10% 
 
4. Criança de 3 anos, com diarreia e fezes mucossanguinolentas. Ao exame, dor à palpação 
de fossa ilíaca direita e febre alta. Qual o mecanismo fisiopatológico predominante? 
 A) Osmótico 
 B) Secretor 
 C) Inflamatório 
 D) Disabsortivo 
 E) Motilidade alterada 
 
5. Menina de 6 anos apresenta convulsões generalizadas tônico-clônicas por 20 minutos, 
febre de 39,5°C e rigidez de nuca. Qual o diagnóstico mais provável? 
 A) Epilepsia idiopática 
 B) Crise febril simples 
 C) Meningite bacteriana com status epiléptico 
 D) Crise parcial complexa 
 E) Síndrome de West 
 
6. Lactente de 4 meses, com vômitos em jato, recusa alimentar e emagrecimento. Ao 
exame, peristalse visível e presença de oliva palpável. Qual a conduta imediata? 
 A) Endoscopia digestiva alta 
 B) Início de IBP 
 C) Correção hidreletrolítica e cirurgia 
 D) Antibiótico empírico 
 E) Dieta hipoalergênica 
 
7. Criança de 10 meses em aleitamento misto apresenta sangue nas fezes, vômitos 
pós-alimentares e dermatite perioral. Qual o provável diagnóstico? 
 A) DRGE fisiológico 
 B) APLV não mediada por IgE 
 C) APLV mediada por IgE 
 D) Infecção por Clostridium difficile 
 E) Gastroenterite viral 
 
8. Lactente de 2 meses, com vômitos não biliosos, apresenta queda no percentil de peso e 
episódios de chiado recorrente. Qual a conduta inicial? 
 A) IBP 
 B) Fórmula extensamente hidrolisada 
 C) Domperidona 
 D) Sucralfato 
 E) Manometria esofágica 
 
9. Adolescente com diagnóstico recente de GNPE apresenta proteinúria nefrótica 
persistente por mais de 6 semanas. Qual a conduta? 
 A) Observação ambulatorial 
 B) Biópsia renal 
 C) Aumentar dose do diurético 
 D) Suspender antibiótico 
 E) Corticoide empírico 
 
10. Criança de 7 anos, com edema generalizado, PA 100x60 mmHg, hipoalbuminemia, 
proteinúria nefrótica e função renal normal. Qual a etiologia mais provável? 
 A) GN membranosa 
 B) GESF 
 C) Doença de lesão mínima 
 D) GN lúpica 
 E) GN por IgA 
 
11. Paciente com SN há 15 dias, evolui com febre, dor abdominal e vômitos. 
Ultrassonografia revela ascite difusa. Qual a conduta imediata? 
 A) Amoxicilina VO 
 B) Punção diagnóstica para contagem celular 
 C) Suporte hídrico e diurético 
 D) Aumento de prednisona 
 E) Albumina EV 
 
12. Criança com SN apresenta valores de Na 132 mEq/L, K 3,1 mEq/L e ureia aumentada. 
Qual o mecanismo fisiopatológico envolvido? 
 A) Perda urinária de eletrólitos devido à proteinúria 
 B) Retenção hídrica por hipoalbuminemia 
 C) Hiperprodução hepática de lipoproteínas 
 D) Hiperaldosteronismo secundário 
 E) Hipersecreção de ADH 
 
13. Criança de 5 anos com sepse grave apresenta dispneia, uso de musculatura acessória, 
PaO2/FiO2 = 180 e infiltrado bilateral. Qual a complicação instalada? 
 A) Bronquiolite viral 
 B) Edema pulmonar cardiogênico 
 C) Pneumonia bacteriana 
 D) Síndrome da angústia respiratória aguda (SDRA) 
 E) Atelectasia pulmonar 
 
14. Lactente com sepse, hipotensão e aumento do lactato sérico, mesmo após 60mL/kg de 
SF 0,9%. Qual a próxima conduta? 
 A) Nova expansão com cristaloide 
 B) Uso de dopamina 
 C) Noradrenalina EV 
 D) Albumina EV 
 E) Transfusão de hemácias 
 
15. Criança com diagnóstico de sepse apresenta oligúria, creatinina de 1,2 mg/dL e aumento 
de ureia. Qual disfunção está presente? 
 A) Hepática 
 B) Renal 
 C) Hematológica 
 D) Endócrina 
 E) Respiratória 
 
16. Criança com anemia, VCM normal, ferritina normal e reticulócitos diminuídos. Qual o tipo 
de anemia? 
 A) Hemolítica autoimune 
 B) Talassemia menor 
 C) Ferropriva 
 D) Hipoproliferativa 
 E) Anemia por doença crônica 
 
17. Criança apresenta anemia, leucopenia e plaquetopenia após infecção viral recente. Qual 
o diagnóstico mais provável? 
 A) Aplasia medular transitória 
 B) Leucemia linfoide aguda 
 C) Púrpura trombocitopênica idiopática 
 D) Anemia ferropriva 
 E) Doença de Fanconi 
 
18. Adolescente com histórico de febre, palidez e dor óssea, apresenta reticulocitose e 
icterícia. Qual o mecanismo da anemia? 
 A) Hipoproliferativo 
 B) Hemorrágico 
 C) Disabsortivo 
 D) Hemolítico 
 E) Carencial 
 
19. Lactente de 1 ano com anemia, VCM baixo, RDW aumentado e resposta reticulocitária 
ausente. Qual hipótese mais provável? 
 A) Talassemia minor 
 B) Anemia ferropriva 
 C) Anemia de doença crônica 
 D) Anemia megaloblástica 
 E) Anemia sideroblástica 
 
20. Criança com anemia microcítica, ferritina normal e HbA2 elevada. Qual o diagnóstico 
mais provável? 
 A) Anemia ferropriva 
 B) Talassemia minor 
 C) Anemia sideroblástica 
 D) Doença crônica 
 E) Esferocitose hereditária 
 
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