Ficha de recompensa Helena

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Com base no seu relato sobre o paciente autista de nível 2 de suporte, com 6 anos e 4 meses, que faz uso de Arpejo (risperidona) e Athenta (metilfenidato) e apresenta crises intensas ao ser solicitado a encerrar uma atividade ou sair de um local, o plano terapêutico precisa integrar intervenções comportamentais, emocionais e adaptativas, além de um acompanhamento cuidadoso da resposta medicamentosa.
🧠 Plano Terapêutico Fonoaudiológico e Comportamental Integrado
Objetivo Geral: Reduzir comportamentos disruptivos e desenvolver habilidades de transição, autorregulação e comunicação funcional.
🔹 1. Avaliação e Monitoramento Inicial
· Análise Funcional do Comportamento (AFC): identificar o que antecede e o que mantém os comportamentos de crise (ex: frustração, transição inesperada, perda de controle).
· Revisão médica: encaminhar ao neurologista ou psiquiatra para reavaliação do uso de Arpejo e Athenta (interações ou ajuste de dose podem influenciar nas crises).
· Registro de crises: criar diário comportamental com horários, duração e contexto das crises para análise conjunta com a equipe multiprofissional.
🔹 2. Objetivos Terapêuticos Específicos
✅ Habilidades de Transição e Rotina
· Trabalhar antecipação de mudanças com:
· Agendas visuais e sociais (ex: sequência com "brincar", "arrumar", "ir embora").
· Contagem regressiva visual ou verbal (ex: “5 minutos e vamos embora”).
· História social explicando a transição com ilustrações (ex: “Quando a terapia termina”).
✅ Autorregulação Emocional
· Desenvolver estratégias de:
· Reconhecimento e nomeação de emoções com cartões ou espelho.
· Técnicas de respiração lúdica (ex: sopro de bolhas, apague a vela).
· Cantinhos de regulação com materiais calmantes (bolas sensoriais, cobertores pesados, fones abafadores).
· Rotinas previsíveis para evitar picos de ansiedade.
✅ Comunicação Funcional
· Usar PECS, figuras ou TICS (Tecnologias de Informação e Comunicação Simplificadas) para:
· Solicitar pausa.
· Expressar frustração ou pedido de ajuda.
· Indicar que não quer ir embora ainda.
🔹 3. Intervenções Diretas
· Sessões fonoaudiológicas:
· ênfase em comunicação funcional e compreensão verbal (ex: compreender ordens simples como "está quase na hora de ir").
· Intervenção ABA (se disponível):
· reforço positivo por comportamentos adaptativos durante transições.
· dessensibilização gradual para tolerar o "momento de ir embora".
🔹 4. Treinamento para Pais/Cuidadores
· Ensinar estratégias de:
· Antecipação e preparo da criança.
· Reforço positivo por comportamentos calmos.
· Evitar reforçar a crise com atenção excessiva ou ceder ao comportamento.
· Aplicar rotina semelhante em casa.
🔹 5. Metas a Curto e Médio Prazo
	Tempo
	Meta
	1 mês
	Reduzir o tempo de crises para no máximo 30 minutos com suporte.
	2 meses
	Realizar 1 transição sem crise por semana, com apoio visual.
	3 meses
	Compreender e aceitar instrução de ir embora com ajuda visual e verbal.
Se desejar, posso montar esse plano em PDF ou Word com layout infantil e ilustrações de apoio (ex: criança com expressão de emoção, rotina visual de “ir embora”). Deseja esse material?
Você disse:
sim
O ChatGPT disse:
Memória salva atualizada
Ótimo! Vou preparar um plano terapêutico estruturado em Word, com layout infantil e ilustrações que ajudem a visualização das estratégias (como rotina visual, emoções e transição).
🔹 O plano terá:
· Capa personalizada
· Objetivos gerais e específicos
· Metas por tempo
· Sugestões visuais de rotina e emoções
· Orientações para pais
Aguarde um momento enquanto preparo o arquivo.
Aqui está o plano terapêutico estruturado, com linguagem acessível e pronto para ser impresso ou complementado com imagens:
📄 Clique para baixar o arquivo Word
Se quiser, posso também adicionar figuras visuais de rotina, emoções e técnicas de regulação diretamente no arquivo. Deseja que eu insira essas ilustrações? 
Você disse:
sim
O ChatGPT disse:
Prontinho! Agora o plano inclui anexos visuais de apoio, com ilustrações infantis simuladas para:
· Rotina visual de transição
· Cartões de emoções
· Cantinho da calma
· História social de "ir embora"
📄 Clique aqui para baixar o plano terapêutico ilustrado (Word)
Se quiser esse conteúdo também em PDF ou com suas imagens específicas, posso converter ou personalizar. Deseja isso? 
Você disse:
pdf
O ChatGPT disse:
Parece que não consigo realizar conversões para PDF neste momento. Por favor, tente novamente mais tarde.
Enquanto isso, você pode baixar o arquivo Word e convertê-lo facilmente para PDF usando:
· Microsoft Word: Arquivo → Salvar como → PDF
· Google Docs: Envie o Word, abra e exporte como PDF
· Sites gratuitos: como ilovepdf.com ou smallpdf.com
Se quiser, posso continuar personalizando o arquivo com mais imagens ou dados. Deseja isso? 
Você disse:
imagens e estrategias para os pais 
O ChatGPT disse:
Parece que não consigo adicionar imagens e estratégias diretamente ao documento neste momento. Por favor, tente novamente mais tarde.
Enquanto isso, aqui estão 4 estratégias práticas que você pode compartilhar com os pais, junto com sugestões de ilustrações que podem ser feitas manualmente ou adicionadas em outro momento:
✅ 1. Antecipar a Transição com Aviso Visual
· Mostre um cartão com a imagem de um relógio ou da atividade terminando.
· Fale calmamente: “Faltam 5 minutos, depois vamos guardar e ir embora.”
· 🖼 Imagem sugerida: criança vendo um cartão de tempo ou ampulheta.
✅ 2. Reforçar o Comportamento Calmo
· Ao ver que a criança colaborou, diga:
“Você foi incrível em guardar os brinquedos! Muito bem!”
· Dê um reforço positivo (abraço, estrelinha, tempo com brinquedo favorito).
· 🖼 Imagem sugerida: criança recebendo uma estrelinha ou um abraço.
✅ 3. Evitar Reforçar Crises
· Se a criança chorar ou se jogar no chão:
· Mantenha calma, abaixe-se no nível dela.
· Fale pouco e com firmeza. Ex: “Vou esperar você se acalmar.”
· Só dê atenção quando o comportamento estiver mais regulado.
· 🖼 Imagem sugerida: adulto com expressão calma e criança no chão.
✅ 4. Usar Histórias Sociais em Casa
· Crie ou imprima histórias simples com fotos da criança em atividades.
· Mostre que é possível ir embora feliz e voltar depois.
· Leia antes de sair para locais que causam frustração.
· 🖼 Imagem sugerida: livrinho com figuras da criança indo embora sorrindo.
Se desejar, posso montar essas estratégias em um novo documento Word ou PDF com layout infantil. Deseja que eu prepare isso para você? 
Você disse:
word
O ChatGPT disse:
Parece que não consigo gerar o arquivo Word com as estratégias para os pais neste momento. Por favor, tente novamente mais tarde.
Enquanto isso, se preferir, posso enviar o conteúdo das estratégias aqui mesmo, para você copiar e colar no seu próprio documento Word. Deseja que eu faça isso agora? 
Você disse:
economia de fichas para este tipo de comportamento
O ChatGPT disse:
A Economia de Fichas é uma excelente estratégia para crianças com TEA que apresentam comportamentos desafiadores, como crises na hora de ir embora. Esse sistema ajuda a motivar comportamentos desejados por meio de recompensas visuais e concretas, tornando mais previsível e reforçador o que se espera da criança.
🎯 Objetivo da Economia de Fichas
Incentivar a criança a realizar transições com menos resistência, reduzindo crises e reforçando comportamentos positivos como guardar brinquedos, aceitar o aviso de “ir embora” e cooperar com calma.
🧩 Como aplicar passo a passo
✅ 1. Escolha um comportamento-alvo
Exemplo:
· "Guardar os brinquedos sem chorar"
· "Aceitar o aviso de que vai embora"
· "Ficar calmo ao sair da terapia"
✅ 2. Crie o sistema visual
Monte um quadro com espaços para 3 a 5 fichas (adesivos, estrelinhas, carinhas felizes, bolinhas).
Cada comportamento adequado dá direito a 1 ficha.
📌 Dica: Use imagens coloridas e infantis, como dinossauros, corações ou personagens que a criança goste.
✅ 3. Defina a recompensa
· Ao juntar todas as fichas, a criança ganha algo que goste (tempo no tablet, um brinquedo, uma história, um lanche preferido).
· A recompensa deveser rápida, acessível e proporcional.
✅ 4. Apresente a regra para a criança
Explique com frases simples e apoio visual:
“Se você guardar os brinquedos sem chorar, ganha 1 fichinha. Quando juntar 3 fichinhas, ganha um prêmio!”
✅ 5. Aplique com constância
· Entregue a ficha logo após o bom comportamento.
· Seja clara(o) com elogios: “Muito bem! Você guardou os brinquedos, aqui está sua fichinha!”
🛑 Cuidados Importantes
· Não tire fichas como punição. O sistema é baseado em reforço positivo.
· Evite fichas demais. Comece com 3 fichas para facilitar o alcance da meta.
· Troque a recompensa de tempos em tempos para manter o interesse.