Anemias_

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Anemias 
consiste na diminuição da massa de hemácias ; padrão que mais se adequa 
à clínica é a tx de hemoglobina
13 g/dl para homens e 12 g/dl para mulheres
uma condição na qual a concentração de hemoglobina no sangue é 
inferior aos valores de referência conforme sexo e idade
palidez
Hb  6 g/dl causa sintomas mais importantes
palidez, tontura, lipotimia, taquicardia, dispneia, palpitações e fadiga 
na tentativa de compensar a anemia → taquicardia, vasoconstricção 
periférica e diminuição da amplitude de pulso → aumento do débito 
cardíaco
ACHADOS NO EXAME FÍSICO
casos graves → aumento FC e desvio do sangue da periferia para órgãos 
críticos (coração, rins e fígado)
variam de acordo com a etiologia 
palidez é o sinal mais comum → diminuição da Hb circulante e 
redistribuição do fluxo sanguíneo para órgãos críticos
icterícia → associada a hemólise → aumento de bilirrubina indireta 
quelite angular, unhas finas e quebradiças → anemia ferropriva
atrofia de papilas linguais → anemia megaloblástica 
a diminuição da viscosidade sanguínea pode causar sopro de ejeção
ANEMIAS HIPOPROLIFERATIVAS
Anemia Ferropriva
microcítica e hipocrômica
Anemias 1
progressão lenta
fadiga, intolerância ao exercício físico, síndrome das pernas inquietas
se a deficiência de ferro for crônica e intensa 
alotriofagia → vontade de se alimentar de coisas que não são 
alimentos como barro, tijolo, gelo
amenorreia
xerostomia (boca seca)
perda de libido
astenia
síndrome das pernas inquietas
lipotimia
paciente se sente prestes a desmaiar
alteração tecidual
estomatite angular
anemia microcítica e hipocrômica 
Anemias 2
cabelos finos e quebradiços
glossite atrófica → perda de papilas linguais 
Anemia da Inflamação e da doença crônica  A condição inflamatória 
crônica leva ao aumento da produção de citocinas e hepcidinas sequestro 
de ferro pelos macrófagos, tornando-o indisponível para o 
desenvolvimento de eritrócitos
eritrócitos normo/normo ou hipo/micro
aumento da ferritina
Anemia sideroblástica
microcítica e hipocrômica
eritroblastos com grânulos azuis
Comprometimento na produção da protoporferina que faz a produção 
do grupo M, sem o grupo m, não há eritopooese
aumento do ferro sérico pois, como não há eritoopoiese, não há 
hemacias para se ligar, logo, fica aumentado no sangue
Anemia Megaloblástica 
Anemias 3
falha na síntese de DNA e desequilíbrio de maturação entre o núcleo e 
o citoplasma celular
deficiencia de cobalamina B12 ou de folato
anormalidades genéticas
aumento do VCM (volume médio das hemácias)→ macrocitose
neutrófilos hipersegmentados e pancitopenia leve
Glossite - atrofia das papilas linguais
Anemia aplásica → caracterizada pela perda de células tronco;
essa perda pode ser devido mecanismos autoimunes, lesão direta 
(radiação, drogas), infecção viral ou distúrbios genéticos
as hemácias vão estar normocíticas e normocrômicas
Hemorragia hematomas deficiências imunes pancitopenia
Anemia da Doença Renal Crônica
devido incapacidade renal de produzir EPO
níveis normais de ferro sérico, ferritina e TIBC 
ANEMIAS HEMOLÍTICAS OU HIPERPROLIFERATIVAS
Síndrome Falciforme
ocorre mutação do gene da globina beta  HbS
A HbS sofre polimerização, deformando o eritrócito em situações de baixa 
tensão de oxigênio
manifestações clínicas
falcização das hemácias → formato bicôncavo
Anemias 4
hemólise → icterícia, anemia, inflamação
vasoclusão → disfunções orgânicas e crises álgicas, esplenomegalia, 
síndrome torácica aguda
TALASSEMIAS
microcítica e hipocrômica
Deficiência de G6PD
Esferocitose Hereditária
Anemias 5