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DOENÇA PULMONAR CRÔNICA OBSTRUTIVA (DPOC) 
 Caracteriza por limitação progressiva do fluxo aéreo e sintomas como dispneia, tosse e produção 
de muco. AFETA PRINCIPALMENTE SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO. 
 A abordagem nutricional e o manejo torna-se crucial devido à inflamação sistêmica, aumento das 
necessidades energéticas e perda de massa muscular. Visa melhorar a qualidade de vida, prevenir 
complicações , preservar a massa muscular, controlar o peso e melhorar a função respiratória. 
Abordagens e manejo nutricional na DPOC 
 Prevenção e tratamento da desnutrição: Pacientes com DPOC apresentam risco elevado de 
desnutrição e perda muscular. A nutrição adequada visa evitar a desnutrição e a sarcopenia (perda 
de massa muscular), melhorando a função respiratória e a capacidade física. 
 Controle da obesidade: A obesidade pode agravar os sintomas da DPOC, como a dispneia, já que o 
excesso de gordura corporal aumenta a demanda respiratória e a pressão sobre os pulmões. Visa 
prevenir o ganho excessivo de peso, com uma dieta balanceada e estratégias para controle do peso. 
 Fornecimento adequado de energia e nutrientes: Pacientes com DPOC apresentam aumento das 
necessidades energéticas devido ao trabalho respiratório adicional, especialmente em estágios 
mais avançados. A dieta deve ser suficiente para cobrir essas necessidades sem promover o ganho 
de peso excessivo. 
 Melhora da função muscular e aumento proteico: Suporte proteico adequado e exercícios de 
resistência auxiliam na preservação muscular e na força respiratória, o que pode reduzir a fadiga e 
a dispneia. 
 Controle da inflamação sistêmica: Pacientes com DPOC têm uma inflamação crônica no corpo, o 
que pode afetar o metabolismo e aumentar o risco de desnutrição. Nutrientes como ômega-3, 
vitaminas antioxidantes (C e E) e vitaminas do complexo B ajudam no controle da inflamação 
sistêmica. 
 Dieta hipocalórica e balanceada: Ajuda no controle de peso, adequando a ingestão calórica às 
necessidades do paciente, sem promover obesidade. 
 Dieta rica em antioxidantes: Nutrientes como vitaminas A, C, E e selênio podem ajudar a reduzir o 
estresse oxidativo e a inflamação sistêmica, favorecendo a saúde pulmonar. 
 Fibras: A alta ingestão de grãos integrais pode favorecer a função pulmonar, e já foi relacionada à 
menor mortalidade por DPOC. Parte da ação protetora destes alimentos é atribuída ao seu 
conteúdo de fibras, que possui propriedades antioxidantes e antiinflamatórias. 
 Suplementação nutricional: Quando a ingestão oral não é suficiente, suplementos nutricionais, 
como suplementos ricos em calorias e proteínas, podem ser indicados para garantir que o paciente 
tenha uma ingestão adequada de nutrientes essenciais. 
 Controle da ingestão de líquidos: Embora a hidratação adequada seja importante, o excesso de 
líquidos pode aumentar o esforço respiratório e promover retenção de líquidos, especialmente se 
o paciente apresentar insuficiência cardíaca associada. A ingestão de líquidos deve ser monitorada 
de acordo com as necessidades individuais. 
 Considerações pisicossociais: são fundamentais na DPOC, já que dificuldades respiratórias, fadiga e 
sintomas depressivos podem afetar o apetite e o comportamento alimentar dos pacientes. O 
suporte emocional, orientação nutricional e o apoio da família são essenciais para manter a adesão 
ao plano alimentar. 
 CHO: 45 a 60%. Deve ser monitorada pois o metabolismo de chos gera co2 e pode sobrecarregar o 
sistema respiratório. Prefira os chos complexos e de baixo indice glicêmico grãos integrais (aveia, 
quinoa, arroz integral), leguminosas (feijão, lentilha, grão de bico), vegetais ricos em fribras. 
 PTN: 10 a 35% (1,2 a 1,5 g/kg/dia). Manter ou restaurar a força pulmonar e muscular e promover a 
função imunológica. Fontes: carnes magras, peito de frango, peixes como salmão e sardinha, ovos, 
laticínios com baixo teor de gordura.. 
 LIP: 20 a 35%. As gorduras geram menos CO₂ em comparação aos carboidratos, tornando-as uma 
boa fonte de energia para esses pacientes. Prefira gorduras insaturadas e de fontes anti-
inflamatórias, fontes: azeite de oliva, abacate, nozes e castanhas, peixes ricos em ômega-3 (salmão, 
sardinha, truta), e sementes (chia, linhaça). 
 Calorias: vão variar de individuo para individuo, portanto, o seu gasto energético estará 
aumentado, porque pacientes com DPOC estão hipermetabólicos e hipercatabólicos. A calorimetria 
indireta é a melhor forma de estimar as kcal. Pacientes em repouso ou com DPOC moderada (30-
35 kcal/kg/dia); Pacientes com DPOC avançada ou durante exacerbações (35-40 kcal / dia/ kg); 
Pacientes com sobrepeso ou obesidade (25-30 kcal/kg/dia) 
EVITAR: Embutidos (bacon, linguiça, presunto etc); Gordura saturada e trans; Alimentos com alto 
índice glicêmico; Sal em excesso; Bebidas alcóolicas; 
Durante os períodos de exacerbação da DPOC, em que os sintomas se intensificam, pode ser mais 
difícil para o paciente ingerir alimentos devido à dificuldade respiratória. Oferecer alimentos mais 
fáceis de digerir e consumir, como refeições menores e mais frequentes podem facilitar a ingestão, e 
a nutrição enteral pode ser uma opção em casos graves 
Fracionar as refeições •Que o paciente consuma a principal refeição quando seu nível de energia 
atingir o pico •Calorias, proteínas, vitaminas e minerais em quantidade adequada para manter massa 
corporal desejável – IMC igual a 20 a 24 kg/m2; •Disponibilidade de alimentos que requeiram menos 
preparo e possam ser aquecidos facilmente em um forno de micro-ondas, caso os pacientes preparem 
seu próprio alimento •Limitação do consumo de álcool para menos que 2 doses/dia (30 g de álcool) 
•Um período de repouso antes das refeições. • Beber bastante líquido (água, chás etc) para facilitar a 
expectoração; •Dieta hipercalórica e hiperprotéica para recuperação do estado nutricional; • Dietas 
ricas em carboidratos pode aumentar a produção de CO2 
 Dieta mediterrânea: rica em frutas, vegetais, grãos integrais, azeite de oliva, peixes e nozes. É anti-
inflamatória e contém antioxidantes que ajudam a melhorar a função pulmonar e reduzir o estresse 
oxidativo. 
 Dieta Hiperproteica e Moderada em Gorduras: Com o foco em proteínas de alta qualidade e fontes 
saudáveis de gorduras, essa dieta é importante para manter a massa muscular e fornecer energia 
sem sobrecarregar o sistema respiratório e evita o excesso de chos para controlar a produção de 
co2. 
 Dieta Hipocalórica e Balanceada (para pacientes com sobrepeso ou obesidade): Objetiva reduzir a 
carga respiratória, limitando as calorias de forma moderada para perda de peso saudável. É 
importante manter o consumo de proteínas e priorizar gorduras saudáveis. 
 
CARDIOPATIAS 
É qualquer alteração na estrutura, função ou mecanismos de ação do coração. As cardiopatias podem 
se manifestar de várias maneiras e afetando tanto o músculo cardíaco (miocárdio), quanto as válvulas 
cardíacas, as artérias e veias coronárias, ou até mesmo o revestimento do coração (pericárdio). Inclui 
condições como hipertensão, insuficiência cardíaca, arritmias e doenças coronarianas. Essas doenças 
podem ser influenciadas por fatores genéticos, estilo de vida e hábitos alimentares. A nutrição 
desempenha um papel crucial na prevenção e no manejo de doenças cardíacas, com ênfase em uma 
dieta balanceada que ajude a reduzir o colesterol, controlar a pressão arterial e melhorar a função 
cardiovascular 
 Congênita: Malformações e deficiências nas funcionalidades do coração, presente desde o nascimento 
ou nas primeiras semanas de vida; 
 Isquêmica: Causada pela obstrução das veias coronárias, principalmente devido ao acúmulo de 
gordura; 
 Hipertensiva: Ocorre devido à pressão arterial elevada, podendo sobrecarregar o coração e os vasos 
sanguíneos; 
 Grave: Este tipo torna o coração incapaz de funcionar corretamente, apresentando riscos mais 
elevados. 
Sintomas:dor no peito, fadiga, falta de ar, palpitações, tosse crônica, sudorese excessiva. 
MANEJO NUTRICIONAL: Dieta cardioprotetora é desenvolvida para promover a saúde cardiovascular, 
ajudando a reduzir o risco de doenças cardíacas e controlando fatores como colesterol, pressão arterial, 
e inflamação. Esta dieta inclui alimentos que melhoram o perfil lipídico, são ricos em fibras, 
antioxidantes e gorduras saudáveis. Seus benefícios são: redução do colesterol LDL e aumento do HDL; 
controle na pressão arterial por ser rica em potássio e baixa em sódio, assim ajuda a manter a pressão 
arterial adequada; redução do risco de inflamação por conta dos alimentos anti-inflamatórios como 
ômega 3 e antioxidantes, contribuem para saúde cardiovascular; melhora no controle do pesocom 
alimentos ricos em fibras que proporcionam a saciedade e ajuda a manter um peso saudável. 
 Manejos adicionais: Foco em alimentos naturais e minimamente processados, controle de gorduras 
saturadas e trans, aumentos de alimentos ricos em potássio (banana, vegetais, batata), moderação no 
consumo de álcool, consumo moderado de açúcare simples, controle do peso e balanceamento de 
calorias. (evitar: gorduras saturadas e trans, açúcares simples, alimentos industrializados ricos em 
sódio). 
 MACRONUTRIENTES- CHO: 50-60% , priorizando carboidratos de baixo índice glicêmico para evitar 
picos de glicose e promover um melhor controle metabólico. Carboidratos complexos e fibras (grãos 
integrais, frutas, vegetais). 
 PTN: 15-20% (0,8-1,2 g/kg) Com foco em proteínas magras, como peixe, frango sem pele, ovos, 
leguminosas e derivados do leite com baixo teor de gordura. 
 LIP: 20-30, preferindo gorduras insaturadas (azeite, abacate, nozes, sementes) e limitando gorduras 
saturadas e trans (com limite de menos de 7% para gorduras saturadas e menos de 1% para gorduras 
trans), que aumentam o risco cardiovascular 
 FIBRAS: 25 – 30g. Com um foco em fibras solúveis (como aveia, cevada, maçã e leguminosas), pois 
podem reduzir a absorção de colesterol e melhorar o perfil lipídico, além de contribuir para a 
saciedade e controle de peso. 
 SÓDIO E AGUÁ: Em algumas doenças como a IC, pode ser necessário restrição hídrica e de sódio. 
 A dieta DASH : Para ajudar a reduzir a pressão arterial. Ela é rica em frutas, vegetais, grãos integrais e 
laticínios desnatados, com quantidade moderada de carnes magras, peixes e oleaginosas. Limita o 
consumo de sódio, gorduras saturadas e açúcar. 
 A dieta Mediterrânea: Ela é rica em azeite de oliva, frutas, vegetais, grãos integrais, oleaginosas e 
peixes, com moderação no consumo de carnes e laticínios. 
HIPERURICEMIA / GOTA 
Hiperuricemia: caracterizada por níveis elevados de ácido úrico no sangue (acima de 6,8 mg/dl), é 
uma condição que pode evoluir para gota, doença inflamatória dolorosa associada à deposição de 
cristais de urato nas articulações. O ácido úrico é um resíduo do metabolismo das purinas, encontrado 
em alimentos como carne vermelha, frutos do mar e bebidas alcoólicas. Embora algumas pessoas com 
hiperuricemia não desenvolvam sintomas, outras podem sentir dor e desconforto devido à formação 
de cristais de ácido úrico 
RELAÇÃO DA HIPERURICEMIA E GOTA: A hiperuricemia não causa necessariamente gota, mas é o 
fator predisponente. A gota ocorre quando os níveis de ácido úrico são suficientemente elevados para 
formar cristais de urato, que se depositam nas articulações. 
Mudanças no estilo de vida : incluem dieta pobre em purinas, perda de peso e redução do consumo 
de álcool. A prevenção e o tratamento da hiperuricemia podem reduzir significativamente o risco de 
desenvolver gota. 
Causas comuns de ambas: 
 Dieta rica em purinas (carnes vermelhas, frutos do mar). 
 Consumo de álcool, principalmente cerveja e bebidas açucaradas. 
 Doenças renais que dificultam a excreção de ácido úrico. 
 Fatores genéticos que afetam o metabolismo do ácido úrico, obesidade, uso de certos medicamentos 
(diuréticos). 
Diagnóstico:medição dos níveis de ácido úrico no sangue e em casos de crise aguda é feito a análisedo 
líquido sinovial. 
Medicamentos: inibidores da xantina oxidase para reduzir o nível de ácido úrico, e colchicina ou anti-
inflamatórios não esteróides (AINEs) para dor em ataques agudos. 
MANEJO NUTRICIONAL 
 
 Redução de alimentos ricos em purinas:Evitar: carnes vermelhas, miúdos (fígado, rim), frutos do 
mar (sardinha, anchova), e cerveja. Limitar: alimentos com alto teor de frutose (refrigerantes, sucos 
industrializados). 
 Ingestão de laticínios de baixo teor de gordura: pode ajudar a reduzir os níveis de ácido úrico. Aumento 
da hidratação: consumir pelo menos 2 a 3 litros de água/dia para ajudar na excreção de ácido úrico. 
 Evitar gorduras saturadas e trans: presentes em alimentos ultraprocessados, frituras, carnes 
vermelhas gordurosas e produtos de panificação industrial. 
 Carboidratos (45 A 60%): fontes integrais e de baixo índice glicêmico (arroz integral, aveia) 
 Proteínas (10 A 20%): moderadas, preferindo fontes magras e de baixo teor de purinas: frango sem 
pele,ovos, laticínios com baixo teor de gordura, peixe branco, ovos) 
 Gorduras (20 a 35%): focando nas gorduras saudáveis, preferir gorduras insaturadas (azeite de oliva, 
abacate, oleaginosas). 
 Vitamina C: A ingestão adequada de vitamina C (75 mg/dia para mulheres e 90 mg/dia para homens) 
está associada à redução dos níveis de ácido úrico.Fontes: frutas cítricas (laranja, limão), acerola, 
goiaba e kiwi. 
 Ácido fólico: Pode ajudar a reduzir os níveis de ácido úrico, mas em pequenas quantidades.Fontes: 
vegetais verdes escuros (espinafre, brócolis) e grãos integrais. 
 Potássio: Contribui para o equilíbrio eletrolítico e pode ajudar na função renal, beneficiando a 
excreção de ácido úrico. Fontes: banana, batata, melão, abacate e água de coco. 
 Magnésio: Possui propriedades anti-inflamatórias que podem ser benéficas. Fontes: sementes 
(abóbora, chia), oleaginosas, leguminosas (feijão, lentilha). 
 Ácidos graxos ômega-3: Têm ação anti-inflamatória, podendo ajudar a reduzir o risco de crises de gota. 
 Moderação no consumo de álcool: especialmente cerveja, que aumenta os níveis de ácido úrico. 
 Prevenção de Crises: Manter um peso saudável e evitar o consumo excessivo de alimentos e bebidas 
que podem aumentar o ácido úrico.O controle de doenças associadas, como hipertensão e diabetes, 
também é importante. 
 CONCLUSÃO: Para o manejo nutricional de pacientes com hiperuricemia e gota, recomenda-se uma 
dieta balanceada com consumo limitado de alimentos de origem animal e eliminação de cerveja. É 
essencial evitar alimentos ricos em purinas, como carnes vermelhas, frutos do mar, e reduzir a ingestão 
de frutose e carboidratos refinados (ex.: refrigerantes, sucos adoçados e doces). A perda de peso em 
pacientes com sobrepeso pode ajudar a reduzir o risco de crises de gota.Incentiva-se o consumo de 
proteínas vegetais, nozes, vegetais, legumes, grãos integrais, frutas com baixo teor de açúcar e óleos 
vegetais. Produtos lácteos com baixo teor de gordura (até duas porções diárias) são recomendados. 
Ovos e aves, quando consumidos com moderação, são opções de proteína com menor risco. 
Recomenda-se limitar carnes ou mariscos a uma porção semanal, até seis xícaras de café diárias têm se 
mostrado benéficas, embora quantidades maiores possam piorar a gota. Durante surtos agudos de gota, 
a hidratação com pelo menos oito xícaras de água ao dia é recomendada, evitando álcool ou carne 
ANEMIAS 
A anemia ocorre quando há uma deficiência de nutrientes ou problemas na produção de glóbulos 
vermelhos. As principais causas incluem carência de ferro, vitamina B12 e ácido fólico, além de 
condições como doenças crônicas e fatores genéticos. O tratamento nutricional para anemia busca 
corrigir deficiências, melhorar a função sanguínea e adaptar-se ao tipo específico de anemia. 
A anemia macrocíticaapresenta-se com eritrócitos maiores do que o normal, além de aumento do 
volume corpuscular médio (VCM) e da concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM). A 
anemia microcítica é caracterizada por eritrócitos menores do que o normal e menos hemoglobina 
circulante, como na anemia por deficiência de ferro e na talassemia. 
MANEJO NUTRICIONAL 
 Anemia Ferropriva (Deficiência de ferro):É caracterizada pela deficiência de ferro. Suas causas 
incluem: Ingestão insuficiente;Absorção insuficient; hemorragias. Sintomas: fadiga, unhas 
quebradiças, dificuldade de concentração. 
 Anemia Megaloblástica:Pode ser causada por deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico, que ocorre 
por baixa ingesta (deficiência de folato) ou por impacto na absorção, como é o caso da anemia 
perniciosa (deficiência de vitamina B12). Resultando em glóbulos vermelhos grandes e em pouca 
quantidade. 
 Anemia Perniciosa: Forma de anemia megaloblástica devido à falta do fator intrínseco, essencial para 
a absorção de vitamina B12. 
 Anemia por Doença Crônica: Associada a doenças inflamatórias e autoimunes, reduzindo a produção 
de glóbulos vermelhos. As concentrações de ferritina estão normais ou aumentadas, mas as de ferro 
sérico e TIBC estão baixas. Manejo:Controle da doença de base, monitoramento de ferro, B12 e folato. 
Evitar sobrecarga de ferro. 
 Anemia Aplástica:É uma condição rara, com risco de vida, na qual a medula óssea do corpo produz 
uma quantidade muito pequena de um ou mais componentes do sangue, como os glóbulos vermelhos, 
glóbulos brancos e plaquetas. Diagnóstico: exames completo de sangue e da medula óssea. 
 Talessemia: É um distúrbio genético e crônico do sangue que afeta a capacidade do organismo de 
produzir hemoglobina. 
 ANEMIA FALCIFORME: Vem de um distúrbio genético que faz com que os glóbulos vermelhos tenham 
o formato de foices, característica que originou o nome da doença. Esta anemia pode causar fadiga 
extrema, infecções regulares e dores severas. É herdada através dos pais e pode ser descoberta pelo 
exame do pezinho. 
 FANCONI: é uma doença genética rara e grave que causa falência da medula óssea e pode levar a 
outras múltiplas complicações de saúde. Isso ocorre devido a diminuição da produção das células 
sanguíneas pela medula óssea. 
 HEMOLÍTICA: é um dos tipos de anemia causada pela destruição prematura dos glóbulos vermelhos. 
É classificada como uma doença autoimune e pode ser dividida em três categorias: anemia hemolítica 
quente ; anemia hemolítica fria; anemia hemolítica mista; 
 Monitoramento regular dos níveis de ferro, vitamina B12, ácido fólico e outros nutrientes. 
 Suplementação personalizada e apoio a uma dieta balanceada rica em nutrientes essenciais para cada 
tipo de anemia. 
 Aumento do consumo de ferro e vitamina C; 
 Evitar alimentos que inibem a absorção de ferro; 
 Consumir suplementos de vitaminas do complexo B, como tiamina, riboflavina e metilcobalamina; 
 Fazer uma alimentação variada e equilibrada, contemplando todos os nutrientes necessários; 
 Beber bastante água durante o dia, fora das refeições; 
 Praticar atividade física regularmente ; 
 Controlar o peso e a pressão arterial; 
 Não fumar e evitar bebidas alcoólicas 
 Aumento do Consumo de Ferro: Incluir ferro heme (carnes vermelhas magras, frango, peixe e fígado) 
que é mais bem absorvido, e ferro não-heme (leguminosas, vegetais verdeescuros, tofu, sementes e 
cereais integrais) que contribui para os estoques. 
 Combinação com Vitamina C: Consumir alimentos ricos em vitamina C (laranja, acerola, limão, kiwi, 
morango e pimentão) junto com ferro não-heme para melhorar a absorção. 
 Redução de Fatores Inibidores: Evitar café, chá preto e alimentos ricos em cálcio (como laticínios) nas 
refeições principais, pois reduzem a absorção de ferro. 
 Suplementação Quando Necessária: Suplementação de ferro, vitamina B12 e ácido fólico conforme 
orientação médica. Fontes alimentares incluem carnes, ovos, laticínios e vegetais verde-escuros. 
 Acompanhamento Regular: Monitorar com profissionais de saúde para ajustar dieta e suplementação 
conforme o progresso. 
 Adequação Alimentar: Manter uma dieta balanceada em proteínas, carboidratos e gorduras 
saudáveis, individualizando o plano conforme o tipo de anemia e as necessidades do paciente. 
 Ptn: 1,2 a 2,0 g/kg/dia, aumentar a ingestão para apoiar a produção de células sanguíneas e manter a 
saúde geral. Fontes como: Carnes magras, ovos, peixes, leguminosas (feijão, lentilha), tofu, nozes, 
sementes e produtos lácteos. 
 CHO: 50-60%, priorizando carboidratos complexos para garantir energia estável e evitar picos 
glicêmicos. Grãos integrais (arroz integral, aveia, quinoa), vegetais, frutas e leguminosas. 
 LIP: 20 – 30%. Gorduras saudáveis, como azeite de oliva, abacate, óleos vegetais (linhaça, canola), 
nozes, sementes e peixes oleosos (salmão, sardinha). Essenciais para a absorção de nutrientes 
lipossolúveis e suporte energético. 
Além dos macronutrientes, a ingestão adequada de micronutrientes como ferro, vitamina B12, ácido 
fólico e vitamina C (para melhorar a absorção de ferro) são cruciais no tratamento da anemia. Essas 
abordagens nutricionais têm o objetivo de corrigir deficiências, apoiar a função hematológica e 
melhorar a qualidade de vida do paciente.