Avaliação I - Individual auditoria

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GABARITO | Avaliação I - Individual (Cod.:1019747)
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Prova 99807943
Qtd. de Questões 10
Acertos/Erros 10/0
Nota 10,00
Para atender queixas e elogios dos pacientes, os hospitais disponibilizam o Serviço de 
Atendimento ao Cliente (SAC). Este canal é fundamental para qualquer empresa que se preocupe em 
atender fragilidades da instituição e melhorar a qualidade dos serviços prestados. Com relação ao 
SAC, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: 
( ) É um serviço indispensável, responsável pelo setor de compras da instituição. 
( ) É o setor responsável pelos orçamentos e avaliação dos materiais utilizados pela instituição. 
( ) É um canal importante para a instituição aperfeiçoar sistemas de atendimento e melhorar a 
qualidade dos serviços prestados. 
( ) É um serviço fundamental para identificar falhas no atendimento a pacientes. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A V - F - F - V.
B F - V - V - F.
C V - V - F - F.
D F - F - V - V.
Um setor importante em uma instituição hospitalar é o setor de Tecnologia da Informação (TI). 
Trata-se de um setor indispensável nos dias atuais, no qual praticamente tudo é informatizado e 
interligado. Com relação à TI, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: 
( ) É um serviço indispensável, responsável exclusivamente pelo atendimento aos pacientes. 
( ) É o setor responsável pelo atendimento psicológico em instituições hospitalares. 
( ) É o setor que garante a manutenção e atualização dos sistemas de informática da instituição. 
( ) É o setor responsável por integrar todos os sistemas de informação da instituição hospitalar. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A V - V - F - F.
B V - F - F - V.
C F - V - V - F.
D F - F - V - V.
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Em 1998, através da Lei nº 9.656, foram reguladas as atividades das Operadoras de Planos 
Privados de Assistência à Saúde. Este fato marcou o início de um novo período na história da Saúde 
Suplementar. Com relação à auditoria em sistemas de saúde privados, classifique V para as sentenças 
verdadeiras e F para as falsas: 
( ) No sistema privado, as auditorias de saúde tem como foco apenas o atendimento às demandas de 
seus clientes. O controle de custos não é foco da auditoria. 
( ) Como o sistema de saúde privado não tem interesse na obtenção de certificações de qualidade, a 
auditoria passa a ter interesse secundário no gestor destas instituições. 
( ) Atualmente, a auditoria desempenha uma função importante no sistema privado, pois além de 
controlar e analisar custos, verifica o serviço prestado a seu paciente. 
( ) Sistemas privados de saúde têm interesse em obtenção de certificações de qualidade. Uma forma 
de obter essas certificações é investir em auditorias eficientes, melhorando os serviços prestados e 
otimizando os custos. 
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
FONTE: BRASIL. Lei nº 9.656, de 3 de junho de 1998. Dispõe sobre os planos e seguros privados de 
assistência à saúde. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/LEIS/L9656.htm. Acesso 
em: 28 ago. 2018.
A V - F - F - V.
B V - V - F - F.
C F - V - V - F.
D F - F - V - V.
Na auditoria hospitalar, as auditorias utilizadas com maior frequência no controle de qualidade 
incluem verificações de estrutura, processos e resultados. Podemos dividir as auditorias em pelo 
menos três modalidades: auditoria prospectiva ou pré-auditoria, auditoria retrospectiva e auditoria 
operacional ou recorrente. Cada uma destas auditorias possui sua importância e suas especificidades. 
Com relação a estas três auditorias, analise as sentenças a seguir:
I- A modalidade prospectiva ocorre antes do procedimento médico ser realizado. Na maioria das 
vezes, a auditoria prospectiva é realizada pelo auditor do plano de saúde, que normalmente é um 
profissional da classe médica. 
II- A modalidade retrospectiva é a auditoria da conta hospitalar. É exercida tanto pela auditoria 
externa (operadora), quanto pela interna (prestador dos serviços). 
III- Na modalidade retrospectiva, ambos os auditores (interno e externos) irão negociar os itens 
cobrados que compõe a conta hospitalar do paciente. 
Assinale a alternativa CORRETA:
A Somente a sentença I está correta.
B Somente a sentença III está correta.
C Somente a sentença II está correta.
D As sentenças I, II e III estão corretas.
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Na área hospitalar, o prontuário médico é um dos principais documentos analisados pela 
auditoria interna e, em razão disso, deve estar devidamente preenchido. Esta análise denomina-se 
auditoria de contas médicas. Com relação ao prontuário médico e sua importância no contexto da 
auditoria interna, analise as sentenças a seguir: 
I- O prontuário pertence ao paciente, porém permanece no hospital onde a internação foi efetuada e 
não pode ser retirado pelo auditor, apenas consultado. 
II- O auditor interno pode, eventualmente, e se achar necessário, fazer ajustes no prontuário interno, 
adaptando-o à sua necessidade de análise. 
III- O prontuário pode ser preenchido por qualquer funcionário da área hospitalar, não necessitando 
que seu preenchimento ocorra exclusivamente por aqueles profissionais que participaram 
efetivamente do serviço prestado durante a internação do paciente.
IV- Prescrições, evoluções, laudos de exames, guias, contratos e protocolos da instituição compõem o 
prontuário. 
Assinale a alternativa CORRETA:
A As sentenças II e III estão corretas.
B As sentenças I e II estão corretas.
C As sentenças I e IV estão corretas.
D As sentenças III e IV estão corretas.
As revistas Simpro e Brasíndice são publicações que indicam o preço dos medicamentos mais 
utilizados no mercado. Estas revistas podem auxiliar em uma possível auditoria relacionada a custos 
de materiais e medicamentos. Entretanto, para Órtese Prótese e Materiais Especiais (OPMEs) existe 
uma classificação própria, por tratar-se de materiais geralmente utilizados em procedimentos 
cirúrgicos específicos e possuírem valores mais elevados que os demais materiais de consumo. Com 
relação aos OPMEs, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as sentenças falsas: 
( ) Muitos planos de saúde criam tabelas próprias para estes materiais e, conforme acordo e contrato 
das partes, ao encaminhar a fatura da conta hospitalar, encaminha-se também a Nota Fiscal da compra 
do material. 
( ) Estes materiais são de consumo comum, portanto, na maioria dos casos não precisam de 
autorização do convênio para serem utilizados. 
( ) Prótese e Órtese são dois exemplos deste tipo de materiais. A Prótese é qualquer material que 
auxilia no funcionamento de algum órgão ou tecido. A Órtese é um material que irá substituir parcial 
ou totalmente um órgão.
( ) Por expressar um valor significativo e pela grande demanda de opções, esses materiais 
necessitam de autorização do convênio para serem utilizados. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A F - F - V - V.
B F - V - V - F.
C V - F - F - V.
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D V - V - F - F.
A auditoria prospectiva ou pré-auditoria é uma auditoria realizada antes do procedimento 
médico ser efetivamente realizado. Em função de suas especificidades, esse tipo de auditoria pode ser 
realizada tanto pelo auditor do plano de saúde em que o paciente esteja assegurado quanto pelo 
auditor do hospital. Com relação a este tipo de auditoria, analise as sentenças a seguir:
I- Na maioria das vezes, essa auditoria é realizada pelo auditor do plano de saúde, pois, em muitos 
casos, antes de efetuar o procedimento, o paciente precisa encaminhar a solicitação médica para seu 
convênio, para fins de autorização. 
II- Este tipode auditoria tem como principal objetivo auditar a conta hospitalar após a alta do 
paciente. O objetivo é verificar se todos os custos estão lançados na conta hospitalar do paciente. 
III- Este tipo de auditoria é realizada durante o período de internação e auxilia no controle de custos 
do hospital para com o paciente. 
IV- Na auditoria prospectiva são analisados itens como a situação do médico executante do 
procedimento perante a operadora e a avaliação da situação do usuário perante sua operadora.
Assinale a alternativa CORRETA:
A As sentenças II e III estão corretas.
B As sentenças I e II estão corretas.
C As sentenças I e IV estão corretas.
D As sentenças II e IV estão corretas.
Os registros no prontuário têm sido a única prova de veracidade do tratamento e dos cuidados 
realizados, sendo necessário o seu preenchimento exato e completo. Por outro lado, as anotações 
ausentes ou incompletas comprometem a qualidade da assistência prestada (DYNEWICZ et al., 
2007). O prontuário é o documento legal que informa os cuidados ao paciente nos serviços de saúde. 
Acerca do exposto, assinale a alternativa CORRETA:
FONTE: DYNEWICZ, A. M.; LUZ, A.; MARTINS, A. P.; Características de anotações de 
enfermagem encontradas em auditoria. Rev. Eletr. Enferm., v. 9. n. 2. p. 44-61, 2007. Disponível em: 
https://www.revistas.ufg.br/fen/article/viewFile/7165/5074. Acesso em: 9 ago. 2018.
A O profissional de saúde tem a responsabilidade de prestar informações verbais, completas e
fidedignas, necessárias para assegurar a continuidade da assistência.
B
No prontuário devem ser registradas a mudança nos sinais vitais, a administração de
medicamentos e tratamentos, a preparação para testes diagnósticos e cirurgia, a admissão, a
transferência, a alta hospitalar ou a morte.
C
O acesso a informações e documentos é permitido para pessoas que não estão diretamente
envolvidas na prestação da assistência e nos casos previstos na legislação vigente ou por ordem
judicial.
D O registro no prontuário do paciente permite a comunicação entre os profissionais de saúde e os
familiares, fornecendo informações para auditoria externa da instituição.
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Denomina-se uma atividade desempenhada por profissionais dentro da instituição, ou seja, quando 
esse profissional realiza uma análise ou conferência de processos, com o objetivo de sanar qualquer 
não conformidade. Podem ser contratados pela própria instituição, diretamente, ou através de 
empresas que prestam este serviço. 
Sobre o tipo de serviço realizado por este profissional, assinale a alternativa CORRETA:
A Auditoria interna.
B Auditoria de estrutura.
C Auditoria parcial.
D Auditoria concorrencial.
O prontuário médico hospitalar é composto por informações importantes relacionadas ao 
paciente. Trata-se de um conjunto de informações relacionadas a todos os cuidados médicos 
oferecidos pelo paciente durante o período de internação. É o histórico de internação do paciente. Em 
razão desta importância, deve ser preenchido com muito cuidado e com o maior número de 
informações possíveis. Com relação ao prontuário médico e sua importância, analise as sentenças a 
seguir:
I- O prontuário médico é um documento e pertence ao médico responsável pelo atendimento do 
paciente. Em hipótese alguma o prontuário médico pode ser divulgado. 
II- O preenchimento incorreto ou incompleto de um prontuário médico pode ocasionar glosas em uma 
eventual auditoria. 
III- O registro em prontuário é a única prova de veracidade com relação ao tratamento médico 
oferecido ao paciente e, por isso, seu preenchimento deve ser o mais completo possível. 
Assinale a alternativa CORRETA:
A As sentenças II e III estão corretas.
B Somente a sentença I está correta.
C As sentenças I e II estão corretas.
D Somente a sentença III está correta.
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