Slides Meningite

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Meningites: causas 
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Ana Paula Pinzon
mais rápida
Ana Paula Pinzon
Meningites meningocócica 
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9 5.672+2+2!1&"8!091",.:2!90+"6('7"32! 
 Sorogrupos: A,B,C,Y, W135 
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Ana Paula Pinzon
Bactérias encapsuladas são mais virulentas e mais resistentes à fagocitose que as não-encapsuladas
Ana Paula Pinzon
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¾A mortalidade chega a 100% se não tratado, mas 
fica em torno de 10 % se tratado. 
 
¾Cerca de 20% da população é portadora de 
N. Meningitidis 
 
Sequela: Baixa (perda de audição, artrite) 
 
 
 
 
 
 
Meningites meningocócica 
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Exantemas!
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Meningite Pneumocócica 
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;2+2)"+.72!>&"8!091",.:2!?!!-#1&6,5%&+*!
Sequelas: retardo mental, perda auditiva, visão prejudicada 
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 Meningite Neonatal 
 
9 Parte da microbiota normal genital da mãe 
 
9 Risco maior em partos prematuros 
 
9 <$4.$5*1=!4"&"7.(."(!+9&9)&"7!2'!39!09&:2(!+&"0."02(@!96.796(."@!!!&9,"&32!
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 Bacilo Gram positivo !
Grupo de risco: imunossuprimidos (transplantados, câncer) e mulheres grávidas 
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BAAR, PCR 
Análise do aspecto do líquor ± límpido 
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™ Nos traumas de crânio com exposição de massa encefálica 
predominam o Staphylococcus aureus e o Staphylococcus 
epidermidis. 
 
™ Nos procedimentos envolvendo o abdômen - bacilos Gram -
negativos. 
 
™ Meningite como complicação de punção liquórica - Staphylococcus 
aureus e bactérias Gram-negativas, como Pseudomonas 
aeruginosa e Klebsiella pneumoniae. 
 
™ Meningite pós-procedimentos neurocirúrgicos - anaeróbicos, 
principalmente o Propionebacterium acne. 
 
Outros AGENTES: 
 EF9G871!F)
3 vias de entrada da bactéria no SNC: 
 
9 hematogênica 
 
9 via neural 
 
9 por implantação direta (comunicação com o LCR) ± 
congênita, traumática por fratura de crânio, coluna ou 
ferimento penetrante 
HIFJKG)4BL1!4G)
9 cefaléia, febre, torcicolo 
9 Náusea, vômitos, fotofobia e rigidez de nuca. 
 
9 nos casos mais graves ± alteração do nível de 
consciência, crises convulsivas, eritema cutâneo, 
artrites, hipotensão arterial. 
 
Ana Paula Pinzon
Ana Paula Pinzon
9 a meningite meningocócica é caracterizada pelo 
início agudo, de poucas horas com evolução rápida 
para queda do estado geral. 
 
 
9 a meningite por Haemophyllus influenzae e 
pneumocócica segue-se a infecções do trato 
respiratório superior 
 
HIFJKG)4BL1!4G)
‡ No recém-nascido e no lactente ± diagnóstico difícil 
 
 
 
J!F81M,9!4G)4BL1!4G)
Ana Paula Pinzon
O maior sinal observado é a recusa alimentar
Ana Paula Pinzon
‡ Na criança maior e no adulto, ocorrem basicamente três 
síndromes: 
 
 Síndrome infecciosa 
 
 
 Síndrome de hipertensão intracraniana ou encefalítica 
 
 
 Síndrome de irritação meníngea 
 
J!F81M,9!4G)4BL1!4G)
B.*0,3!75C%&+3!
Sinal de Lasègue - Sinal clínico representado pela exacerbação de dor 
em face posterior da coxa por elevação da perna. 
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Ana Paula Pinzon
Características físicas: o LCR normal é límpido e incolor e sua aparência é semelhante a de uma amostra de água. Nos casos de infecções, a pressão inicial do LCR durante a colheita pode estar aumentada, e a amostra apresentar aspecto turvo devido à presença de glóbulos brancos (leucócitos) ou micro-organismos.
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Meningite bacteriana 
‡ 5."10K(,.+2!?!"+A"32(!02!H;IL!
Normal Bacteriana Viral 
(Asséptica) 
Mycobacterium
e fúngica 
Células /mL 0-5 200-20.000 100-1000 100-1000 
princ. Linfócitos 
Glicose 
(mg/dl) 
45-85 <45 Normal <45 
Proteínas 
(mg/dL) 
15 a 45 >50 50 - 100 >50 
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Ana Paula Pinzon
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Meningite Viral ou Asséptica 
Viral x Bacteriana 
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‡ U9&69(!:%&'(!!
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TIPO MAIS COMUM E MAIS BRANDA 
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9 Sintomas: 
semelhantes ao do resfriado, cefaléia, vômitos,febre, 
calafrios, fotofobia e rigidez na nuca (menor intensidade), 
dor pernas, convulsões 
 
9 Maior risco: menores de cinco anos 
 
Transmissão: 
 
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Surtos verão 
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Ana Paula Pinzon
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Exame do LCR: 
 
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É recomendado repouso, reposição hídrica e controle de sintomas. 
 
Nos casos de herpes vírus pode ser utilizado o aciclovir. 
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Ana Paula Pinzon
Ana Paula Pinzon
HOJE já tem para o B!
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Resumo: Meningite meningocócica no lactente jovem 
Caso 1: 
 
Recém-nascido 1 mês e 12 dias de idade, masculino, parto normal e 
aleitamento materno exclusivo. Na ocasião da doença, mãe e 3 irmãos 
com faringite aguda. Internado com sonolência, febre elevada e palidez 
cutânea há um dia. 
O exame físico não evidenciou sinais meníngeos nem abaulamento de 
fontanela. 
O exame líquorico revelou: 4 leucócitos/mm3 , 2400 hemácias/mm3 , 
proteínas 73 mg/dl, glicose 66mg/dl. 
O hemograma mostrou: 2800 leucócitos/mm3 e 66% linfócitos. 
A cultura revelou: 
 
Caso clínico : Meningite meningocócica no lactente 
jovem 
1- Qual a suspeita do diagnóstico? 
2- A faringite da mãe e dos irmãos está relacionada com o caso do 
paciente? 
3- A qual exame o paciente deve ser submetido de imediato? 
4- No exame físico do recém-nascido você conseguiria diagnosticar 
a doença? 
5- No exame liquórico do recém-nascido você conseguiria 
diagnosticar a doença? 
 S?!Por que o resultado das análises precisa de urgência? 
 
7- Se a amostra do líquor fosse translúcida, o que mudaria em 
termos de suspeita de diagnóstico e procedimento? 
Resumo: Meningite meningocócica no lactente jovem 
Caso 2: 
 
Recém-nascido masculino. Internado com 29 dias de vida com história 
de coriza purulenta, tosse há 3 dias e febre alta há 1 dia. 
O exame físico mostrou regular estado geral com abaulamento 
discreto de fontanela e sem rigidez de nuca. 
O exame líquorico revelou: 2300 leucócitos/mm3 , 95% neutrófilos, 5% 
linfócitos, proteínas 300 mg/dl e glicose 5mg/dl. 
A bacterioscopia do líquor revelou diplococos gram negativos. 
I97",2!39!+"(2(L!
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