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Clinica Médica

ESTÁCIO EAD
Tema 4 - Cálculos Renais e Doenças Renais C Questao Z Um paciente de 40 anos deu entrada no hospital apresentando febre e reação alérgica (rash cutâneo). Du- rante a anamnese, ele relatou que havia começado um tratamento com ampicilina há 15 dias, para infecção do trato digestivo. Foi feito o EAS, que revelou hematúria, proteinúria discreta, cilindros leucocitários sem a presença de bactérias e numerosos leucócitos. A coloração diferencial dos leucócitos também foi realizada e a presença de eosinófilos foi confirmada. Reforçadas as suspeitas da equipe médica sobre a natureza imuno- lógica da doença em questão, foi realizada a interrupção da ampicilina e administração de esteroides no pa- ciente. Em pouco tempo, houve o retorno da função renal à normalidade. Nesse contexto, o diagnóstico desse paciente foi de: A pielonefrite aguda. B nefrite intersticial aguda. C cistite. D pielonefrite crônica obstrutiva.
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Suely Rolemberg

mês passado

Respostas

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mês passado

Vamos analisar as informações apresentadas no caso clínico: 1. O paciente apresenta febre e rash cutâneo, o que sugere uma reação alérgica. 2. O uso de ampicilina há 15 dias é um fator importante, pois pode estar relacionado a uma reação adversa. 3. O EAS mostrou hematúria, proteinúria discreta, cilindros leucocitários e numerosos leucócitos, com presença de eosinófilos, o que é indicativo de uma resposta inflamatória. 4. A interrupção da ampicilina e a administração de esteroides resultaram na normalização da função renal. Com base nesses dados, a presença de eosinófilos e a resposta à interrupção do medicamento indicam uma nefrite intersticial aguda, que é uma condição inflamatória do interstício renal frequentemente associada a reações alérgicas a medicamentos. Analisando as alternativas: A) Pielonefrite aguda - Geralmente associada a infecções bacterianas, não se encaixa bem no quadro apresentado. B) Nefrite intersticial aguda - Esta é a opção que melhor se encaixa no quadro clínico descrito. C) Cistite - Refere-se a uma infecção da bexiga, não se aplica aqui. D) Pielonefrite crônica obstrutiva - Não é compatível com a apresentação aguda e a resposta ao tratamento. Portanto, a alternativa correta é: B nefrite intersticial aguda.

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