termo intradermo

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TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO 
	 INTRADERMOTERAPIA
A Intradermoterapia consiste na aplicação de medicamentos na pele ou no tecido subcutâneo, com o intuito de proporcionar uma alta concentração do fármaco (remédio) no local da aplicação. Outro tipo de aplicação é a Intramuscular, essa via e uma das mais rápidas vias de absorção e garante uma maior taxa de absorção comparada a absorção por via oral. Vários são os medicamentos disponíveis, ficando responsável o profissional pela mescla (mistura dos fármacos) e o numero de sessões, dependendo do objetivo do tratamento. Pode ser utilizada para emagrecimento, ganho de messa muscular e alopecia. Os resultados da mesoterapia podem ser identificados a partir da segunda sessão. 
Contra indicações : Pessoas em uso de anticoagulantes, trombose, diabéticos insulino-dependentes, pessoas com arritmias cardíacas, câncer, imunodeprimidos, expectativas irreais, infecções e/ou inflamação no local de tratamento, alergias as medicações a serem aplicadas, gestantes e mulheres em fase de amamentação. 
Efeitos colaterais: Hematomas e inchaço no local da injeção. Ardor e coceira leve podem durar algumas horas após o tratamento. Dor leve, que pode durar 1-5 dias. Pequeno risco de infecção (que pode ocorrer sempre com as injeções) 
Orientações:
De preferencia a roupas com tecido de algodão. Evite o uso de jeans e utilize roupas limpas.
Depilação, massagem e uso de cremes nas áreas tratadas devem sem evitadas durante as próximas 48 horas. Não se expor ao sol em caso de hematomas.
Atividades físicas devem ser associadas ao tratamento de gordura localizada e emagrecimento e são permitidas 12 horas após a aplicação. 
Eu, _____________________________________________________, pelo presente instrumento, declaro que fui suficiente esclarecido (a) pelo (a) farmacêutica Dra. Larissa Feitosa, CRF 112599 , sobre o procedimento de INTRADERMOTERAPIA, a que vou me submeter, do qual sou responsável legal, bem como do diagnostico, prognostico riscos e objetivos do tratamento. Declaro também que fui informado de todos os cuidados e orientações por escrito, aos quais devo seguir a fim de alcançar o melhor resultado. Estou ciente que o tratamento não se limita ao procedimento, sendo que deverei retornar ao consultório nos dias determinados, bem como informar imediatamente sobre possíveis alterações ou problemas que porventura possam surgir. 
Pelo presente também manifesto expressamente minha concordância e meu consentimento para realização do procedimento acima descrito, assim faço por livre e espontânea vontade. 
Local e data: ___________________, _____ de ___________________ de 2024. 
Paciente: _________________________________________________________
CPF ____________________________________
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Dra. Larissa Feitosa CRF 112599 
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Assinatura do paciente