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ANAMNESE PEDIÁTRICA
Nome
Acompanhante Parentesco
Sexo Religião Cor
Data de nascimento
Idade (ano/meses/dia
Fase escolar
ID
QP
HDA
Início e evolução da doença, sintomas associados, medicamentos utilizados, decálogo da dor, sintomas associados
ISDAS
Geral:
Cabeça e pescoço:
Pele e fâneros:
Tórax:
Abdominal: 
Geniturinário
Osteomuscular:
HMP
Doenças da infância
Internações Cirurgias
Alergias Medicações
AGO
Idade da mãe Gestação planejada
Tempo de gestação G: C: PN: A:
Nº de consultas pré natal
No mínimo 6 consultas
Quadros clínicos na gravidez
ITU, exames de sangue com alteração, sorologias,
anemia 
Medicações durante a gestação
Intercorrências no parto
Se trabalho de parto > 18h
Se bolsa rota > 18h
Intercorrências na maternidade
Icterícia, por exemplo
Tempo para cair o coto umbilical
Idealmente de 7-10 dias
Caso contrário suspeita de hipotiroidismo e doenças imunomediadas
Vacinas já realizadas
BCG e hepatite B já devem ser aplicadas na
maternidade
Testes de triagem
Orelhinha, coraçãozinho, pezinho, linguinha,
Ortolani e Barlow
AA
Idade de desmame Alergias
Somente leite materno? Fórmulas
Quantidade e qualidade dos alimentos consumidos
DNPM
Com que idade
Sorriu: Sustentou a cabeça: Sentou: Engatinhou: 
Caminhou: Falou:
Quantidade e qualidade do sono
Tempo de tela / sociabilidade e desenvolvimento escolar
HFM
HFS
Habitação Quem mora?
Animal de estimação? Qual o contato?
Escolaridade dos cuidadores
Contato com tabaco / álcool / drogas

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