EXAMES PRÉ NATAL - 02

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Exames laboratoriais: Exames laboratoriais: 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATALASSISTÊNCIA PRÉ-NATALASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Sorológicos (Pré-Natal)Sorológicos (Pré-Natal)
EXAMES SOROLÓGICOS OU
IMUNODIAGNÓSTICO
São realizados para fazer pesquisa
antígeno-anticorpo (Ag-Ac)
2. VDRL (Venereal Disease Research
Laboratory)
Fornece o resultado em títulos, como
1/2, 1/8, 1/16 etc.
Considera-se positivo quando o título é
≥ 1/16 (título mais alto = maior
quantidade de anticorpos).
Fica positivo geralmente entre 4 e 6
semanas após a infecção.
👉 Limitações
Pode dar falso-positivo (gravidez,
doenças autoimunes, infecções).
Não é confirmatório — precisa ser
confirmado com testes treponêmicos.
🟢 2. Exames Treponêmicos
Detectam anticorpos específicos contra o
Treponema pallidum—ou seja, contra o
próprio agente causador da sífilis.
👉 Para que servem?
Para confirmação diagnóstica.
Geralmente permanecem positivos por
toda a vida (mesmo após tratamento).
Principais testes:
1. TP-PA (Treponema pallidum Particle
Agglutination)
Teste de aglutinação de partículas
recobertas com antígenos do T.
pallidum.
Confirma a presença de anticorpos
específicos.
2. FTA-ABS (Fluorescent Treponemal
Antibody Absorption)
Teste de anticorpos treponêmicos por
imunofluorescência.
Muito sensível; confirma infecção atual
ou passada.
SÍFILIS
✅ DIAGNÓSTICO DA SÍFILIS — PROVAS
SOROLÓGICAS
O diagnóstico da sífilis é feito
principalmente por testes sorológicos,
divididos em:
🟡 1. Exames Não-Treponêmicos
São testes que não detectam anticorpos
específicos contra o Treponema pallidum,
mas sim anticorpos inespecíficos
produzidos pelo organismo contra um
antígeno artificial (cardiolipina, colesterol e
lecitina).
👉 Para que servem?
Para triagem inicial.
Para monitorar atividade da doença.
Para avaliar resposta ao tratamento
(porque o título cai após tratamento).
Principais testes:
1. RPR (Rapid Plasma Reagin)
Resultado: Reagente ou Não reagente.
Detecta anticorpos do tipo reagina.
✅ DIAGNÓSTICO DA SÍFILIS — PROVAS
SOROLÓGICAS
O diagnóstico da sífilis é feito
principalmente por testes sorológicos,
divididos em:
🟡 1. Exames Não-Treponêmicos
São testes que não detectam anticorpos
específicos contra o Treponema pallidum,
mas sim anticorpos inespecíficos
produzidos pelo organismo contra um
antígeno artificial (cardiolipina, colesterol e
lecitina).
👉 Para que servem?
Para triagem inicial.
Para monitorar atividade da doença.
Para avaliar resposta ao tratamento
(porque o título cai após tratamento).
Principais testes:
1. RPR (Rapid Plasma Reagin)
Resultado: Reagente ou Não reagente.
Detecta anticorpos do tipo reagina.
🟡 1. VDRL Negativo — O que pode
significar
Um VDRL negativo não quer dizer
automaticamente que a pessoa não tem
sífilis. Existem várias situações em que o
teste pode dar negativo mesmo com
infecção presente.
✅ 1. O paciente realmente não tem sífilis
VDRL negativo = ausência de
anticorpos anticardiolipina → sem
infecção.
⚠ 2. A infecção é muito recente
O corpo ainda não produziu anticorpos
suficientes para serem detectados.
Isso acontece nas primeiras semanas
após a contaminação.
Por isso o teste deve ser repetido em:
➡ 1 semana, 1 mês e 3 meses.
⚠ 3. A sífilis está em fase latente ou
inativa
Nas fases tardias, o VDRL pode
diminuir muito e até ficar negativo.
⚠ 4. O paciente tem imunidade deficiente
Pessoas com imunodeficiências podem
produzir menos anticorpos.
Assim, o VDRL pode não subir o
suficiente para ser detectado.
⚠ 5. Erro técnico ou laboratorial
Problemas na coleta, armazenamento
ou execução do teste podem gerar
falso-negativo.
🟢 2. VDRL — Uso na Pesquisa e
Acompanhamento da Sífilis
O VDRL é um exame excelente para
monitorar o tratamento, porque os títulos
diminuem após a terapia adequada.
A imagem explica o que acontece com o
VDRL depois do tratamento, dependendo
do estágio da doença:
🔷 1. Sífilis primária – paciente tratado
Após o aparecimento do cancro duro, o
VDRL pode ser negativo no começo.
Depois do tratamento adequado, o
VDRL geralmente fica não reagente.
🔷 2. Sífilis primária sem tratamento
imediato
No estágio primário, se o paciente não
trata logo, o VDRL sobe.
Após tratar, o VDRL se torna Não
Reagente em cerca de 6 meses.
🔵 3. Sífilis secundária – paciente tratado
Nesta fase os títulos são altos.
Após tratamento, o VDRL torna-se não-
reagente entre 12 a 18 meses.
🔶 4. Se o paciente for tratado mais de 1
ano após o início da doença
Os títulos podem permanecer
inalterados (“cicatriz sorológica”).
Nessas situações, mesmo tratado, o
VDRL pode não zerar, apenas diminuir
TESTE RÁPIDO
CONDUTAS DIANTE DOS RESULTADOS
DOS
EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA
🟥 1. Interpretação dos resultados dos
exames para sífilis
A tabela mostra o que fazer quando o Teste
Rápido (TR) ou VDRL é realizado na rotina,
especialmente na gestação.
🟢 A) Quando o TR ou VDRL está “NÃO
REAGENTE”
👉 Interpretação:
O exame é normal.
Não há evidência laboratorial de sífilis
naquele momento.
👉 Conduta:
Na gestação, repetir a testagem
conforme o protocolo de pré-natal.
Mesmo negativo, se houver risco
(parceiro infectado, lesão suspeita etc.),
o médico pode repetir o teste antes do
tempo.
🟠 B) Quando o TR, o teste treponêmico
OU o VDRL está “REAGENTE”
👉 Interpretação:
Considera-se diagnóstico de sífilis na
gestação imediatamente.
Não se deve esperar um segundo
exame para tratar!
👉 Condutas obrigatórias:
1.Iniciar o tratamento imediatamente, no
mesmo dia.
2. (Gestante com pelo menos um teste
reagente = deve ser tratada.)
Pedir VDRL, se ainda não tiver, para
acompanhamento do tratamento.
Avaliar e tratar o parceiro (para evitar
reinfecção).
Definir estágio clínico da doença
(primária, secundária, latente ou
terciária) para escolher o esquema
correto.
⚠ Importante:
 A tabela também lembra que, se a paciente
já tiver diagnóstico e tratamento
registrados anteriormente, isso deve ser
levado em conta.
🟥 2. Tratamento da Sífilis — Esquemas
com Penicilina G Benzatina
Os esquemas variam conforme o estágio da
doença:
🔵 A) Sífilis Primária (cancro duro)
Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI
IM
Dose única
Aplicação: 1,2 milhões UI em cada
glúteo
➡ Total: 2,4 milhões UI
🟦 B) Sífilis Secundária ou Latente Recente
(Até 1 ano de duração)
Penicilina G Benzatina — 2 doses
cada dose → 2,4 milhões UI IM
1,2 milhões UI em cada glúteo
Aplicadas em 2 semanas consecutivas
➡ Total: 4,8 milhões UI
🟪 C) Sífilis Terciária / Latente Tardia (> 1
ano) ou duração desconhecida
Penicilina G Benzatina — 3 doses
cada dose → 2,4 milhões UI IM
1 por semana, durante 3 semanas
➡ Total: 7,2 milhões UI
HIV- VÍRUS DA
IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA
Quando solicitar (período)?
1a consulta e 3° trimestre
💉 O que são os testes rápidos (TR) para
HIV?
Os testes rápidos são exames que detectam
anticorpos contra o HIV e entregam o
resultado bem rápido — geralmente em até
30 minutos. É tipo aquele exame “pau e
bola”: fez, esperou um pouquinho, saiu o
resultado.
⏱ Por que eles são tão rápidos?
Nos testes de laboratório, o processo
completo pode levar horas porque envolve
máquinas, etapas específicas, leitura
automatizada etc.
 Já o teste rápido é feito de um jeito que
facilita o encontro entre o antígeno (do
teste) e o anticorpo (do paciente),
acelerando a reação e entregando a
resposta no mesmo momento.
🏥 Onde eles são usados?
Em todo canto onde você precisa do
resultado no mesmo dia, como:
UBS
Ambulatórios
Hospitais
Campanhas de saúde
Ações externas
Isso facilita muito o cuidado, porque o
paciente já sai informado e encaminhado,
se precisar.
🗣 Aconselhamento pré e pós-teste
Isso aqui é obrigatório e super importante
pra garantir cuidado humanizado:
Antes do teste (pré):
Explicar como funciona o exame
Falar sobre janela imunológica
Tirar dúvidas
Avaliar se a pessoa quer mesmo fazer
Orientar com calma, sem julgamentos
Depois do teste (pós):
Entregar o resultado com acolhimento
Explicar o que significa ser reagente ou
não reagent
Se reagente, orientar sobre
confirmação e encaminhar
Se não reagente, reforçar prevenção e
janela
Escutar o paciente e apoiaremocionalmente
É você cuidando da pessoa de forma
completa — exame + acolhimento.
CONDUTAS DIANTE DOS RESULTADOS
DOS EXAMES COMPLEMENTARES DE
ROTINA
Quando solicitar (período)?
1a consulta, 2° e 3° trimestre
TOXOPLASMOSE
CONDUTAS DIANTE DOS RESULTADOS
DOS EXAMES COMPLEMENTARES DE
ROTINA
🤰 Diagnóstico da toxoplasmose na
gestante
A gestante quase sempre não sente nada,
fica totalmente assintomática. Por isso o
rastreio é importante, porque o bebê pode
estar correndo risco e a mãe nem percebe.
O passo principal é o exame sorológico, que
mede IgG e IgM para Toxoplasma gondii:
IgM positivo: sugere infecção recente
(aguda).
IgG positivo: indica infecção passada e
imunidade.
IgM negativo + IgG negativo: gestante
susceptível, ou seja, nunca teve contato
→ maior risco → precisa receber
orientações de prevenção.
👶 Diagnóstico no feto
Aqui a coisa fica mais específica:
 O médico pode pedir PCR no líquido
amniótico, que procura diretamente o
material genético do parasita.
📌 Melhor período: entre 18 e 22 semanas.
 Também pode ser pesquisado no sangue
do cordão.
Pra que isso?
 Pra saber se o bebê realmente foi
infectado. Isso muda totalmente o manejo
e o tratamento.
🎯 Objetivo do rastreamento na gestante
Três pontos bem simples:
Descobrir quem é suscetível → assim
dá pra orientar direitinho (não comer
carne malpassada, cuidado com gato,
lavar frutas, etc.).
Detectar cedo uma infecção aguda,
antes que atinja o feto.
Prevenir transmissão vertical e
começar o tratamento rápido, porque
quanto antes tratar, menor o risco de
sequelas no bebê.
📢 Notificação obrigatória
Se a gestante tiver toxoplasmose aguda,
tem que notificar à vigilância
epidemiológica.
 Isso ajuda o município a acompanhar,
orientar e evitar que mais gestantes sejam
expostas.
🧪 Como interpretar sorologia da
TOXOPLASMOSE na gestante
Aqui a lógica é simples:
IgM = infecção recente
IgG = infecção antiga / imunidade
E o diagnóstico da infecção aguda é
confirmado quando a mulher, que antes era
negativa, vira positiva → isso é a famosa
soroconversão.
Agora bora pras combinações.
1⃣ IgG – / IgM – → SUSCETÍVEL
Significa:
 “Essa mulher nunca teve contato com o
parasita.”
O que fazer?
Orientar prevenção (nada de carne
malpassada, lavar frutas/verduras,
cuidado com gatos e areia).
Repetir a sorologia todo trimestre.
 Ela é tipo “terra virgem”: qualquer
descuido, pega.
2⃣ IgG + / IgM – → IMUNE
Significa:
 “Já teve toxoplasmose antes e agora tá
protegida.”
Conduta:
Não precisa repetir o exame.
Vida que segue, sem drama.
3⃣ IgG – / IgM + → PROVÁVEL INFECÇÃO
RECENTE
Significa:
 “Provavelmente pegou agora.”
O tempo tá correndo porque pode passar pro
bebê.
Conduta:
Iniciar Espiramicina imediatamente (ela
reduz transmissão vertical).
Repetir a sorologia em 3 semanas pra
confirmar se o IgG vai subir.
 Se o IgG subir → fechou infecção recente
(soroconversão).
4⃣ IgG + / IgM + → SUGESTIVO DE
INFECÇÃO AGUDA
Mas calma… o IgM pode ficar positivo por
meses ou até anos.
 Por isso, antes de sair dizendo que é infecção
aguda, tem que confirmar.
Conduta:
Pedir Teste de Avidez de IgG.
Começar Espiramicina imediatamente
(não espera resultado).
Como interpretar a avidez?
Avidez baixa → infecção recente.
Avidez alta → infecção antiga e o IgM ficou
“RESIDUAL”.
📌 O QUE O QUADRO MOSTRA?
Ele é basicamente um passo a passo para
conduzir o diagnóstico de toxoplasmose em
gestantes, principalmente no 1º trimestre,
quando o risco é maior.
A lógica toda começa pelo IgM, que é o “sinal
de alerta”.
🧪 1) TRIAGEM: PESQUISA DE IgM
👉 Se o IgM vier POSITIVO:
A pergunta é: é infecção recente?
Como o IgM pode ficar positivo por
meses/anos, precisamos confirmar com avidez
do IgG.
Conduta imediata:
Começa Espiramicina já (1g VO, de 8/8h).
 Não espera mais nada, porque a ideia é
evitar que a gestante passe pro bebê.
Pede o teste de avidez de IgG, se tiver
disponível.
🧠 2) RESULTADO DO TESTE DE AVIDEZ
A avidez mostra há quanto tempo a pessoa
pegou toxoplasmose:
🟢 Avidez ALTA → infecção antiga
Ou seja:
 Ela já teve toxoplasmose faz tempo e o IgM
ficou “preso” lá.
O que fazer:
Interrompe a espiramicina.
Segue pré-natal normal.
 Acabou o problema.
🔴 Avidez BAIXA → infecção RECENTE
Aqui sim é perigoso, porque pode ter passado
pro bebê.
O que fazer:
Pedir PCR do líquido amniótico (amnio 
centese)
 — preferencialmente após 18–22 semanas.
Fazer uma USG fetal (se tiver disponível).
Se tiver evidência de alteração no bebê →
iniciar tratamento específico e
encaminhar para unidade de referência.
👶 3) RESULTADO DO PCR DO LÍQUIDO
AMNIÓTICO
✔ PCR POSITIVO
Significa que o feto está infectado.
Tratamento:
 → Esquema tríplice:
Sulfadiazina
Pirimetamina
Ácido folínico
Esse é o tratamento quando o bebê é atingido
mesmo.
✖ PCR NEGATIVO
Significa que não detectou toxoplasma no
bebê.
O que fazer:
 → A gestante continua Espiramicina até o fim
da gestação, pra proteger o bebê.
❗ Se o IgM vier NEGATIVO
Pode ser duas coisas:
A gestante é suscetível (nunca teve
contato), ou
Já teve infecção antiga.
Ação:
 → Orientar prevenção (higiene, alimentos,
gatos etc.)
 → Acompanhar conforme pré-natal.
🧪 1) IgM não reagente + IgG reagente
➡ Significa:
 Ela já teve toxoplasmose antes, tem
imunidade, e não está infectada agora.
➡ Conduta:
Não precisa repetir sorologia.
Seguir o pré-natal normal.
PN em atenção básica (AB).
Fim de papo. Essa é a mais tranquila.
🧪 2) IgM e IgG não reagentes
➡ Significa:
 Gestante suscetível, nunca teve contato. Está
“desprotegida”.
➡ Conduta:
Orientar prevenção (carne bem cozida,
lavar frutas, cuidado com gato, luvas ao
pegar terra etc.).
Repetir sorologia no próximo trimestre.
Seguir PN normal na AB.
Essa precisa ser monitorada porque pode se
infectar durante a gravidez.
🧪 3) IgM reagente + IgG não reagente
➡ Significa:
 Provável infecção recente (começando agora).
O IgG ainda não subiu.
 Isso é suspeita forte de toxoplasmose aguda.
➡ Conduta:
Iniciar tratamento imediatamente
(Espiramicina).
Notificar.
Encaminhar para pré-natal de alto risco
(PN de alto risco).
Repetir sorologia em 3 semanas (pra ver se
vai aparecer IgG → soroconversão).
🧪 4) IgM reagente + IgG reagente
➡ Significa:
 Pode ser infecção recente ou pode ser uma
infecção antiga com IgM “preso”.
 Então precisamos confirmar com avidez do
IgG.
➡ Conduta:
Iniciar tratamento (Espiramicina).
Notificar.
Encaminhar para alto risco.
Pedir avidez do IgG.
Se avidez for:
Alta → infecção antiga
Baixa → infecção recente
🌀 SOROCONVERSÃO
Gestante era IgG – e IgM –, e em exames
seguintes ficou IgG + ou IgM +.
 ➡ Isso CONFIRMA infecção aguda recente.
Conduta é igual a IgM+, IgG– ou IgM+, IgG+:
 → Tratar + encaminhar + investigar bebê.
💊 TRATAMENTO (parte azul da imagem)
✔ Antes de 18 semanas
→ Tratar com Espiramicina (Rovamicina®)
 Ela reduz transmissão vertical.
✔ Depois de 18 semanas
Precisa fazer PCR do líquido amniótico.
PCR Positivo → o bebê está infectado
→ Esquema tríplice: Sulfadiazina +
Pirimetamina + Ácido folínico
PCR Negativo → bebê não está infectado
 → Continua Espiramicina até o final da
gestação
HEPATITE B
Quando solicitar (período)?
1a consulta e 3° trimestre
PRINCIPAIS SINTOMAS DA FASE AGUDA
- Anorexia
- Náusea e Vômito
- Dor abdominal
- Artralgia
- Icterícia
- Urina escura
- Febre leve ou ausente
💉 Diagnóstico da Hepatite B – Resumo
Direto
Pra diagnosticar Hepatite B, você junta sinais
clínicos, função hepática alterada (TGO, TGP,
bilirrubinas…) e, principalmente, os
marcadores sorológicos, que são os exames
que realmente dizem em que fase a pessoa
está.
Os principais marcadores são:
1⃣ HBsAg.
2⃣ Anti-HBc IgM
3⃣ Anti-HBs
4⃣ HBeAg
5⃣ Anti-HBe
🟢 HBsAg
É o antígeno de superfície do vírus da hepatite
B.
O que significa quando está positivo?
➡ Tem vírus circulando, ou seja, a pessoa
está infectada.
Pontos importantes:
Pode ser detectado pelo teste rápido.
É o primeiro marcador que aparece: surge
30 a 45 dias após a infecção.
Se a pessoa melhora e cura, o HBsAg
desaparece em 1 a 3 meses depois da fase
aguda.
Se permanecer mais de 6 meses, indica
que a pessoa virou portadora crônicado
vírus.
🟠 Anti-HBc IgM
É um anticorpo contra o núcleo do vírus,
mas da classe IgM – ou seja, é marcador de
infecção recente.
Pontos importantes:
Aparece cerca de 1 mês depois do HBsAg.
Indica hepatite B aguda.
Fica positivo até 32 semanas após a
infecção.
Se ele está positivo junto com HBsAg,
confirma infecção aguda recent
🟡 Anti-HBc Total
É o anticorpo contra o núcleo, mas inclui IgM
+ IgG.
O que significa?
MOSTRA que a pessoa já teve contato com
o vírus (infecção antiga ou atual).
Não indica se é infecção recente, porque
mistura IgM e IgG
✅ 1. Anti-HBs (anticorpo contra HBsAg)
É o anticorpo de proteção contra a hepatite B.
Surge 1 a 3 meses após o desaparecimento
do HBsAg.
Indica cura da hepatite B (recuperação
natural).
Também aparece após vacinação, pois a
vacina contém o antígeno HBsAg.
É o indicador de imunidade.
👉 Se Anti-HBs é positivo:
A pessoa está imune (por cura OU
vacinação).
Protegida contra nova infecção.
✅ 2. HBeAg (antígeno “e” da hepatite B)
É um marcador de replicação viral ativa.
Indica que o vírus está se multiplicando
rapidamente.
Está associado a alta infectividade (maior
risco de transmissão).
Surge logo após o HBsAg e costuma
desaparecer antes dele, quando há
melhora.
👉 Se HBeAg é positivo:
O vírus está ativo e replicando.
A pessoa é altamente contagiosa.
✅ 3. Anti-HBe (anticorpo contra HBeAg)
Mostra que houve interrupção da replicação
viral.
Indica transição para uma fase de baixa
replicação.
É usado principalmente em casos crônicos,
para avaliação terapêutica.
👉 Se Anti-HBe é positivo:
O vírus reduziu a replicação.
A infectividade é menor.
Muitas vezes é um sinal de evolução
favorável.
✅ 4. HBV-DNA (carga viral do vírus da
hepatite B)
É o teste que mede diretamente a quantidade
de vírus no sangue.
Detecta a carga viral.
É fundamental para indicação de
tratamento e acompanhamento.
É o marcador mais sensível para verificar
replicação viral.
👉 Se HBV-DNA está alto:
O vírus está se multiplicando.
Pode ser necessário iniciar ou ajustar
tratamento.
👉 Se HBV-DNA está baixo ou indetectável:
Replicação viral controlada.
Tratamento geralmente está funcionando.
CONDUTAS DIANTE DOS RESULTADOS
DOS EXAMES COMPLEMENTARES DE
ROTINA
PREVENÇÃO
🟩 7. Vacinação
 O PNI (Programa Nacional de Imunizações)
disponibiliza a vacina contra hepatite B
gratuitamente.
Recomendado para todas as faixas etárias
A proteção é duradoura
É a medida mais eficaz de prevenção
	Exames laboratoriais:
	Sorológicos (Pré-Natal)
	ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
	EXAMES SOROLÓGICOS OU IMUNODIAGNÓSTICO
	SÍFILIS
	✅ 1. O paciente realmente não tem sífilis
	VDRL negativo = ausência de anticorpos anticardiolipina → sem infecção.
	⚠️ 2. A infecção é muito recente
	O corpo ainda não produziu anticorpos suficientes para serem detectados.
	Isso acontece nas primeiras semanas após a contaminação.
	Por isso o teste deve ser repetido em:
	➡️ 1 semana, 1 mês e 3 meses.
	⚠️ 3. A sífilis está em fase latente ou inativa
	Nas fases tardias, o VDRL pode diminuir muito e até ficar negativo.
	⚠️ 4. O paciente tem imunidade deficiente
	Pessoas com imunodeficiências podem produzir menos anticorpos.
	Assim, o VDRL pode não subir o suficiente para ser detectado.
	⚠️ 5. Erro técnico ou laboratorial
	Problemas na coleta, armazenamento ou execução do teste podem gerar falso-negativo.
	🟢 2. VDRL — Uso na Pesquisa e Acompanhamento da Sífilis O VDRL é um exame excelente para monitorar o tratamento, porque os títulos diminuem após a terapia adequada. A imagem explica o que acontece com o VDRL depois do tratamento, dependendo do estágio da doença: 🔷 1. Sífilis primária – paciente tratado
	Após o aparecimento do cancro duro, o VDRL pode ser negativo no começo.
	Depois do tratamento adequado, o VDRL geralmente fica não reagente.
	🔷 2. Sífilis primária sem tratamento imediato
	No estágio primário, se o paciente não trata logo, o VDRL sobe.
	Após tratar, o VDRL se torna Não Reagente em cerca de 6 meses.
	✅ DIAGNÓSTICO DA SÍFILIS — PROVAS SOROLÓGICAS O diagnóstico da sífilis é feito principalmente por testes sorológicos, divididos em: 🟡 1. Exames Não-Treponêmicos São testes que não detectam anticorpos específicos contra o Treponema pallidum, mas sim anticorpos inespecíficos produzidos pelo organismo contra um antígeno artificial (cardiolipina, colesterol e lecitina). 👉 Para que servem?
	Para triagem inicial.
	Para monitorar atividade da doença.
	Para avaliar resposta ao tratamento (porque o título cai após tratamento).
	Principais testes: 1. RPR (Rapid Plasma Reagin)
	Resultado: Reagente ou Não reagente.
	Detecta anticorpos do tipo reagina.
	🟡 1. VDRL Negativo — O que pode significar Um VDRL negativo não quer dizer automaticamente que a pessoa não tem sífilis. Existem várias situações em que o teste pode dar negativo mesmo com infecção presente.
	CONDUTAS DIANTE DOS RESULTADOS DOS EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA
	TESTE RÁPIDO
	HIV- VÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA
	CONDUTAS DIANTE DOS RESULTADOS DOS EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA
	TOXOPLASMOSE
	Agora bora pras combinações. 1️⃣ IgG – / IgM – → SUSCETÍVEL Significa: “Essa mulher nunca teve contato com o parasita.” O que fazer?
	Orientar prevenção (nada de carne malpassada, lavar frutas/verduras, cuidado com gatos e areia).
	Repetir a sorologia todo trimestre.
	Ela é tipo “terra virgem”: qualquer descuido, pega.
	2️⃣ IgG + / IgM – → IMUNE Significa: “Já teve toxoplasmose antes e agora tá protegida.” Conduta:
	Não precisa repetir o exame.
	Vida que segue, sem drama.
	3️⃣ IgG – / IgM + → PROVÁVEL INFECÇÃO RECENTE Significa: “Provavelmente pegou agora.” O tempo tá correndo porque pode passar pro bebê. Conduta:
	Iniciar Espiramicina imediatamente (ela reduz transmissão vertical).
	Repetir a sorologia em 3 semanas pra confirmar se o IgG vai subir.
	Se o IgG subir → fechou infecção recente (soroconversão).
	4️⃣ IgG + / IgM + → SUGESTIVO DE INFECÇÃO AGUDA Mas calma… o IgM pode ficar positivo por meses ou até anos. Por isso, antes de sair dizendo que é infecção aguda, tem que confirmar. Conduta:
	Pedir Teste de Avidez de IgG.
	Começar Espiramicina imediatamente (não espera resultado).
	Como interpretar a avidez?
	Avidez baixa → infecção recente.
	Avidez alta → infecção antiga e o IgM ficou “RESIDUAL”.
	👶 Diagnóstico no feto Aqui a coisa fica mais específica: O médico pode pedir PCR no líquido amniótico, que procura diretamente o material genético do parasita. 📌 Melhor período: entre 18 e 22 semanas. Também pode ser pesquisado no sangue do cordão. Pra que isso? Pra saber se o bebê realmente foi infectado. Isso muda totalmente o manejo e o tratamento. 🎯 Objetivo do rastreamento na gestante Três pontos bem simples:
	Descobrir quem é suscetível → assim dá pra orientar direitinho (não comer carne malpassada, cuidado com gato, lavar frutas, etc.).
	Detectar cedo uma infecção aguda, antes que atinja o feto.
	Prevenir transmissão vertical e começar o tratamento rápido, porque quanto antes tratar, menor o risco de sequelas no bebê.
	📢 Notificação obrigatória Se a gestante tiver toxoplasmose aguda, tem que notificar à vigilância epidemiológica. Isso ajuda o município a acompanhar, orientar e evitar que mais gestantes sejam expostas. 🧪 Como interpretar sorologia da TOXOPLASMOSE na gestante Aqui a lógica é simples: IgM = infecção recente IgG = infecção antiga / imunidade E o diagnóstico da infecção aguda é confirmado quando a mulher, que antes era negativa, vira positiva → isso é a famosa soroconversão.
	Pedir PCR do líquido amniótico (amnio­centese)
	— preferencialmente após 18–22 semanas.
	Fazer uma USG fetal (se tiver disponível).
	Se tiver evidência de alteração no bebê → iniciar tratamento específico e encaminhar para unidade de referência.
	👶 3) RESULTADO DO PCR DO LÍQUIDO AMNIÓTICO ✔️ PCR POSITIVO Significa que o feto está infectado. Tratamento: → Esquema tríplice:
	Sulfadiazina
	Pirimetamina
	Ácido folínico
	Esse é o tratamento quando o bebê é atingido mesmo. ✖️ PCR NEGATIVO Significa que não detectou toxoplasma no bebê. O que fazer: → A gestante continua Espiramicinaaté o fim da gestação, pra proteger o bebê. ❗ Se o IgM vier NEGATIVO Pode ser duas coisas:
	O que fazer:
	A gestante é suscetível (nunca teve contato), ou
	Já teve infecção antiga.
	Ação: → Orientar prevenção (higiene, alimentos, gatos etc.) → Acompanhar conforme pré-natal.
	📌 O QUE O QUADRO MOSTRA? Ele é basicamente um passo a passo para conduzir o diagnóstico de toxoplasmose em gestantes, principalmente no 1º trimestre, quando o risco é maior. A lógica toda começa pelo IgM, que é o “sinal de alerta”. 🧪 1) TRIAGEM: PESQUISA DE IgM 👉 Se o IgM vier POSITIVO: A pergunta é: é infecção recente? Como o IgM pode ficar positivo por meses/anos, precisamos confirmar com avidez do IgG. Conduta imediata:
	Começa Espiramicina já (1g VO, de 8/8h).
	Não espera mais nada, porque a ideia é evitar que a gestante passe pro bebê.
	Pede o teste de avidez de IgG, se tiver disponível.
	🧠 2) RESULTADO DO TESTE DE AVIDEZ A avidez mostra há quanto tempo a pessoa pegou toxoplasmose: 🟢 Avidez ALTA → infecção antiga Ou seja: Ela já teve toxoplasmose faz tempo e o IgM ficou “preso” lá. O que fazer:
	Interrompe a espiramicina.
	Segue pré-natal normal.
	Acabou o problema.
	🔴 Avidez BAIXA → infecção RECENTE Aqui sim é perigoso, porque pode ter passado pro bebê.
	Se avidez for:
	Alta → infecção antiga
	Baixa → infecção recente
	🌀 SOROCONVERSÃO Gestante era IgG – e IgM –, e em exames seguintes ficou IgG + ou IgM +. ➡️ Isso CONFIRMA infecção aguda recente. Conduta é igual a IgM+, IgG– ou IgM+, IgG+: → Tratar + encaminhar + investigar bebê. 💊 TRATAMENTO (parte azul da imagem) ✔️ Antes de 18 semanas → Tratar com Espiramicina (Rovamicina®) Ela reduz transmissão vertical. ✔️ Depois de 18 semanas Precisa fazer PCR do líquido amniótico.
	PCR Positivo → o bebê está infectado
	→ Esquema tríplice: Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico
	PCR Negativo → bebê não está infectado
	→ Continua Espiramicina até o final da gestação
	🧪 1) IgM não reagente + IgG reagente ➡️ Significa: Ela já teve toxoplasmose antes, tem imunidade, e não está infectada agora. ➡️ Conduta:
	Não precisa repetir sorologia.
	Seguir o pré-natal normal.
	PN em atenção básica (AB).
	Fim de papo. Essa é a mais tranquila.
	🧪 2) IgM e IgG não reagentes ➡️ Significa: Gestante suscetível, nunca teve contato. Está “desprotegida”. ➡️ Conduta:
	Orientar prevenção (carne bem cozida, lavar frutas, cuidado com gato, luvas ao pegar terra etc.).
	Repetir sorologia no próximo trimestre.
	Seguir PN normal na AB.
	Essa precisa ser monitorada porque pode se infectar durante a gravidez. 🧪 3) IgM reagente + IgG não reagente ➡️ Significa: Provável infecção recente (começando agora). O IgG ainda não subiu. Isso é suspeita forte de toxoplasmose aguda. ➡️ Conduta:
	Iniciar tratamento imediatamente (Espiramicina).
	Notificar.
	Encaminhar para pré-natal de alto risco (PN de alto risco).
	Repetir sorologia em 3 semanas (pra ver se vai aparecer IgG → soroconversão).
	🧪 4) IgM reagente + IgG reagente ➡️ Significa: Pode ser infecção recente ou pode ser uma infecção antiga com IgM “preso”. Então precisamos confirmar com avidez do IgG. ➡️ Conduta:
	Iniciar tratamento (Espiramicina).
	Notificar.
	Encaminhar para alto risco.
	Pedir avidez do IgG.
	HEPATITE B
	Quando solicitar (período)?
	1a consulta e 3° trimestre
	O que significa?
	MOSTRA que a pessoa já teve contato com o vírus (infecção antiga ou atual).
	Não indica se é infecção recente, porque mistura IgM e IgG
	✅ 1. Anti-HBs (anticorpo contra HBsAg) É o anticorpo de proteção contra a hepatite B.
	Surge 1 a 3 meses após o desaparecimento do HBsAg.
	Indica cura da hepatite B (recuperação natural).
	Também aparece após vacinação, pois a vacina contém o antígeno HBsAg.
	É o indicador de imunidade.
	👉 Se Anti-HBs é positivo:
	A pessoa está imune (por cura OU vacinação).
	Protegida contra nova infecção.
	✅ 2. HBeAg (antígeno “e” da hepatite B) É um marcador de replicação viral ativa.
	Indica que o vírus está se multiplicando rapidamente.
	Está associado a alta infectividade (maior risco de transmissão).
	Surge logo após o HBsAg e costuma desaparecer antes dele, quando há melhora.
	👉 Se HBeAg é positivo:
	O vírus está ativo e replicando.
	A pessoa é altamente contagiosa.
	✅ 3. Anti-HBe (anticorpo contra HBeAg) Mostra que houve interrupção da replicação viral.
	Indica transição para uma fase de baixa replicação.
	É usado principalmente em casos crônicos, para avaliação terapêutica.
	👉 Se Anti-HBe é positivo:
	O vírus reduziu a replicação.
	A infectividade é menor.
	Muitas vezes é um sinal de evolução favorável.
	PREVENÇÃO
	CONDUTAS DIANTE DOS RESULTADOS DOS EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA