ANTIMICROBIANOS

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ANTIMICROBIANOS: 
 
 A inflamação é uma resposta do 
organismo a lesões ou agentes 
agressivos e pode ocorrer sem 
infecção. 
 A infecção envolve um patógeno 
(vírus, bactéria ou parasita) e pode 
desencadear uma inflamação. 
 Infecções bacterianas 
frequentemente levam a pus e 
leucocitose com desvio à 
esquerda. 
 Infecções virais podem ter febre, 
secreção mucosa e anorexia, mas 
sem pus. 
Infecções parasitárias podem causar 
desidratação, anorexia e 
inflamação crônica. 
 
 
QUANDO USAR? 
 
Ampicilina = bactericida com pouca 
duração 
O antibiótico deve cobrir tipo de 
bactéria presente no tecido 
acometido. 
Na profilaxia perioperatória 
obrigatoriamente um BACTERICIDA 
pois deve matar a bactéria. 
• LPS = endotoxina das 
bactérias Gram-negativas. 
• Liberado quando a bactéria 
morre (por antibióticos ou 
sistema imune) ou quando se 
multiplica. 
• Causa inflamação intensa, 
ativando macrófagos via TLR-4 
e liberando citocinas pró-
inflamatórias. 
• Atrai neutrófilos, 
aumentando a resposta 
inflamatória e a secreção 
(pus). 
• Induz febre ao estimular o 
hipotálamo. 
Isso explica por que infecções por 
bactérias Gram-negativas podem ser 
graves e até levar a choque séptico, 
devido à liberação massiva de LPS e 
sua forte ativação do sistema 
imunológico. 
 
 Bactérias facultativas: Algumas 
bactérias podem viver tanto com 
quanto sem oxigênio. Exemplo: 
Escherichia coli. 
Anaeróbicas estritas: Algumas não 
toleram oxigênio de jeito nenhum, 
como Clostridium tetani. 
Anaeróbicas aerotolerantes: Não 
usam oxigênio, mas podem 
sobreviver em sua presença. 
ONDE ELAS HABITAM? 
S. aureus = Piodermite complicada 
entra BG- 
O S. aureus inicia a infecção, 
danificando a pele e facilitando a 
colonização por bactérias Gram-
negativas, que tornam a piodermite 
mais grave e difícil de tratar. 
Exemplos de BG- que podem 
complicar a piodermite: 
• Pseudomonas aeruginosa → 
Comum em infecções úmidas 
e resistentes a antibióticos. 
• Proteus spp. → Associado a 
infecções em pele 
comprometida. 
• Escherichia coli → Pode estar 
presente em infecções 
secundárias, especialmente 
em locais contaminados. 
 
● CITOLOGIA = Para identificar forma 
da bacteria 
● CULTURA E ANTIBIOGRAMA ( Teste 
de Susceptibilidade aos 
Antimicrobianos –TSA) - 
DIAGNOSTICO DEFINITIVO 
Medem a sensibilidade ou resistência 
da bactéria 
QUANDO FAZER CULTURA? 
● Suspeita-se de uma infecção 
complicada ou com risco de vida 
● O paciente não responde ao 
tratamento inicial 
● A infecção é recorrente ou 
refratária – principalmente 
otites/pele/TUI 
● O paciente está imunossuprimido – 
oncologia,pediátrico, FELV, 
Cinomose.. 
● É necessário monitorar uma 
infecção estabelecida 
● Suspeita-se de infecção por 
bactérias multirresistentes – de 
origem hospitalar 
● Qualquer infecção do trato urinário 
ou pioderma que requeira 
antibioticoterapia sistêmica 
Antibióticos e Quimioterápicos 
O QUE CONSIDERAR NA ESCOLHA? 
AGENTE ETIOLÓGICO: Agente 
infeccioso provável 
Sítio de infeccção 
É comunitária ou hospitalar? – onde 
adquiriu? 95% das comunitárias são 
BGP 
E 90% das hospitalares = BGN 
 
ANTIMICROBIANO: Características 
farmacocinéticas/ farmacodinâmica/ 
custo/ toxicidade 
PACIENTE: Informações do paciente 
– idade, raça. Alguma comorbidade? 
– hipersensibilidade a alguma 
medicação? Tem fármacos que não 
podem ser usados em filhotes, renal 
– fármacos potencialmente 
nefrotoxicos 
 
Nos casos em que a infecção está 
causando dor ou desconforto graves, 
ou para infecções complicadas que 
apresentam risco de vida, o 
tratamento com antibióticos é 
geralmente iniciado antes que os 
resultados da cultura e do teste de 
sensibilidade estejam disponíveis. 
Amplo: amoxi (pega mto mais GP e – 
GN) 
Restrito = metronidazol 
Amicacina/gentamicina = restrito 
 
 
 
1 dose de antimicrobiano pode 
induzir a disbiose (pode ficar até 1 
ano com diarreia) 
Não pode usar protetor gástrico com 
atb ou aine 
Probiotico e atb não pode ser usado 
pela mesma via (oral) pode oral e iv 
ou com intervalo de tempo. 
Ampicilina = 8h em t ambiente e 48h 
refrigerada 
Doxiciclina = Precipita no RL 
Ceftriaxona = 6h em T ambiente 24 h 
refrigerada 
Cefalotina = Inativada RL 12h em 
temperatura ambiente 7 dias 
refrigerada 
Qual via utilizar? 
Local: tópico, otológico, oftálmico 
Sistemico: Intravenoso, 
intramuscular (não fazer em paciente 
grave), subcutâneo (não fazer em 
paciente desidratado), oral/retal. 
 
Descalanamento (retirada da 
medicação) 
Após SC cessarem continuar de 12h-
24h e cortar ATB. 
 
*poucos atb ultrapassam barreira 
hematoencefálica (por isso duração 
de tratamento maior) 
 
Sem antibiograma pq em tese não 
tem mais bacteria 
 
 
QUAIS OS ANTIMICROBIANOS 
DISPONÍVEIS? 
PENICILINAS 
● Mec. ação: inibem síntese da 
parede celular bacteriana; 
● Amplo espectro; 
● Classificação: 
○ Benzilpenicilinas (ex: penicilina 
procaína, bezatina); 
○ Penicilinase resistentes (ex: 
oxacilina); 
○ Aminopenicilinas (ex: amoxicilina e 
ampicilina); - oral 
○ De espectro ampliado (ex: 
ticarcilina); 
○ Inibidores de β-lactamase – enzima 
produzida pela bacteria para destruir 
anel betalactamico os atb, por isso 
não usar amoxi isolada (+ sulbactam, 
+ clavulanato); 
Os inibidores de β-lactamase são 
substâncias adicionadas a alguns 
antibióticos β-lactâmicos para 
impedir a ação das β-lactamases, 
enzimas produzidas por certas 
bactérias para destruir o anel β-
lactâmico dos antibióticos e torná-
los ineficazes. 
 Como funciona a resistência 
bacteriana às β-lactamas? 
✔ Os antibióticos β-lactâmicos 
(como penicilinas e cefalosporinas) 
possuem um anel β-lactâmico que é 
essencial para sua ação. 
✔ Esse anel se liga às proteínas 
ligadoras de penicilina (PBPs) da 
bactéria, impedindo a formação da 
parede celular e levando à sua morte. 
✔ Algumas bactérias desenvolveram 
um mecanismo de resistência: 
produzem β-lactamases, enzimas 
que quebram o anel β-lactâmico, 
tornando o antibiótico ineficaz. 
 Por que não usar amoxicilina 
isolada? 
A amoxicilina isolada pode ser 
destruída por β-lactamases 
produzidas por bactérias resistentes, 
como Staphylococcus spp., 
Escherichia coli, Klebsiella spp., 
Proteus spp., entre outras. Isso reduz 
sua eficácia no tratamento de 
infecções. 
 Para evitar isso, associamos a 
amoxicilina a um inibidor de β-
lactamase, como: 
• Amoxicilina + Clavulanato 
(Clavulin®) 
• Amoxicilina + Sulbactam 
 Esses inibidores inativam a β-
lactamase, protegendo o 
antibiótico e permitindo que ele 
atue na bactéria. 
 Resumo prático: 
✔ Bactérias resistentes produzem 
β-lactamases para inativar 
antibióticos β-lactâmicos. 
✔ Inibidores de β-lactamase 
protegem o antibiótico, permitindo 
que ele atue contra a bactéria. 
✔ Evitar o uso de amoxicilina 
isolada em infecções suspeitas de 
resistência; sempre preferir 
combinações como amoxicilina + 
clavulanato ou amoxicilina + 
sulbactam. 
PENICILINAS: 
● INDICAÇÕES CLÍNICAS: 
○ pneumonias (penicilinas são as 
drogas de escolha), 
○ otites e sinusites (aminopenicilinas 
potencializadas), - outras não 
funcionam 
○ infecções cutâneas (piodermites 
superficiais e profundas), 
○ infecções do aparelho reprodutor e 
urinário (cistite bacteriana, 
piometrite, etc) 
○ Infecções orais, 
○ endocardites bacterianas 
(penicilinas resistentes à 
penicilinase). 
● Seguras para gestantes, lactantes e 
neonatos; 
● Dificuldade em ultrapassar BHE; 
● Hipersensibilidade e diarreias; 
CEFALOSPORINAS 
● Mec. ação: inibem síntese da 
parede celular bacteriana; 
● Amplo espectro; 
● Gerações: ○ 1ª geração (ex: 
cefalotina, cefalexina) 
○ 2ª geração (ex:cefoxitina) 
○ 3ª geração (ex: cefovecina, 
ceftriaxona, ceftiofur) 
○ 4ª geração (pouco uso) 
INDICAÇÕES CLÍNICAS: 
○ 1ª geração: pele, tecidos moles, 
infecções do trato urinário não 
complicadas, profilaxia cirúrgica; 
○ 2ª geração: trato respiratório, SNC,pele, infecções urinárias, infeções 
mistas (aeróbia/anaeróbia) de tecido 
mole. 
○ 3ª geração: bacilos gram negativos 
adquiridos no ambiente hospitalar, 
dentre elas: infecção de ferida 
cirúrgica, pneumonias, ITUs 
complicadas. Meningites por gram 
negativos, inclusive por 
Pseudomonas. 
● Vômitos e diarreia, 
hipersensibilidade e 
mielossupressão; 
 
QUINOLONAS: BACTERICIDA
INDICAÇÕES CLÍNICAS: 
○ Trato genitourinário (inclusive 
pielonefrites, prostatites); 
○ Gastroenterites (inclusive 
salmonelose); 
○ Trato respiratório: infecções de vias 
aéreas superiores, exacerbação de 
bronquite crônica, pneumonias 
agudas 
○ Meningites 
○ Osteomielites (agudas ou crônicas) 
○ Infecções de pele e de tecido 
cutâneo complicadas (cultura e atb), 
○ Micobactérias 
● ATENÇÃO: bem absorvidas por VO, 
alimentos não reduzem a absorção, 
mas retardam o pico da 
concentração sérica 
AMINOGLICOSÍDEOS – BACTERICIDA 
● INDICAÇÕES CLÍNICAS: 
 ○ sepse, ○ infecção trato urinário, ○ 
endocardite, ○ infecção respiratória, 
○ infecção intra-abdominal, ○ 
infecções oculares, ○ osteomielite e 
artrite; 
● Sinergismo com B-lactâmicos 
TETRACICLINAS – BACTERIOSTÁTICO 
● Mec. ação: inibição da síntese 
proteica (30S); 
● Amplo espectro: gram +, gram -, 
aeróbias e anaeróbias, espiroquetas, 
riquétsias, micoplasmas, clamídias e 
alguns protozoários. 
● Alteração na cor dos dentes 
hipoplasia de esmalte dentário e 
crescimento ósseo anormal em 
filhotes; 
● Esofagite – felinos (fornecer com 
alimento) 
**DOXICICLINA** 
+indicado pra atipicas
● INDICAÇÕES CLÍNICAS: 
○ Traqueobronquites complicadas 
(B. Bronchiseptica) 
○ Pneumonias (2ª escolha- 
Mycoplasma or B. bronchiseptica) 
○ Rinite bacteriana (rara) 
SULFONAMIDAS – BACTERIOSTÁTICO 
● Mec. ação: inibem o metabolismo 
do ácido fólico; 
● Quimioterápico; 
● Associada ao trimetropim 
(sinergismo) → BACTERICIDA 
● Espectro: gram +, gram e - 
aeróbicas e alguns protozoários; 
● Atingem níveis terapêuticos no 
líquor, líquido sinovial, pleural e 
peritoneal-80% da [ ] plasmática, 
ultrapassam barreira placentária ; 
 
METRONIDAZOL – BACTERICIDA E 
PROTOZOARICIDA 
Grupo dos Nitroimidazóis 
● Mec. ação: Inibe replicação, inativa 
o DNA; 
● Espectro limitado: exclusivo 
ANAERÓBICOS; 
● INDICAÇÕES CLÍNICAS: 
○ Infecções geniturinárias; 
○ Algumas diarreias agudas e 
crônicas; (comprovação de colite 
bacteriana) 
○ Giardíase (não é 1ª escolha); 
(metro é terceira escolha) 
○ Tricomoníase; 
○ Encefalopatia hepática. 
- só tem anaerobica no cólon.