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INTRODUÇÃO DE FARMACOLOGIA AULA1 Farmacocinética: o que o corpo faz com o fármaco Farmacodinâmica: o que o fármaco faz com o corpo Tolerância medicamentosa: é definida como a diminuição da resposta a um fármaco que ocorre quando o organismo se adapta a sua presença necessitando de doses altas para atingir o mesmo efeito terapêutico Farmacocinética: estuda os processos de distribuição do fármaco pelo organismo Início Término Absorção onde o fármaco é administrado Quando o fármaco chega no sangue Distribuição O momento que o fármaco chega no sangue Quando o fármaco saí do sangue Biotransformação Fenômeno que ocorre no fígado Eliminação Via renal ou hepática Vias de Administração AULA 2 Enteral: *oral *subligual *retal Paraenteral: *intravenosa *intramuscular *subcutânea Depuração: processo de eliminação do fármaco – 2 vias Via biliar: via hepática Via urinária: via mais comum – via renal. O fármaco precisa estar hidrofílico para ser eliminado ele precisa ser solúvel em água Se for Hidrofóbico ele precisa ser transportado por Proteína. Para tornar um medicamento Hidrofóbico em Hidrofílico ele precisa passar pela Biotransformação Biotransformação: transforma os fármacos em exógeno Vias de Administração Os fármacos absorvidos pela via oral: passa pelo trato gastrointestinal (para ser absorvido) - depois ele vai para os vasos sanguíneos - depois pelo sistema porta hepática (fígado – primeira passagem) onde ele sofre o processo de metabolização onde eu não vou tem 100% do fármaco (para que ele atue e exerça a sua função) eu perco parte deste fármaco porque ele é metabolizado. Na via Enteral eu não tenho 100% da Biodisponibilidade do fármaco (porque ele sofre Metabolização no fígado) Vantagem Desvantagem Fácil aceitação pelo paciente Não são todos os fármacos que podem ser administrados via oral Sem dor Sabor pode ser desagradável Fácil administração Dificuldade de deglutir Pessoas em coma Via Paraenteral: ela não cai no trato gastrointestinal ela vai direto para a circulação sistêmica o fármaco terá 100% de Biodisponibilidade na circulação sistêmica Vantagem Desvantagem Não passa pelo trato gastrointestinal Dor, irritação 100% de Biodisponibilidade Administração do medicamento por profissionais Ação rápida Higienização adequada (risco de infecção) O fármaco ao ser administrado pela via enteral, parenteral...etc ele vai chegar a nossa corrente sanguínea aos tecidos, ele vai chegar as células e realizar a sua ação. Para realizar essa ação o fármaco irá se ligar a um receptor que esta presente no tecido ou célula ( seria como fosse uma chave é uma fechadura) O fármaco pode se ligar a um receptor e ativa-lo ou se ligar ao receptor é inativa-lo Reversível. Quanto mais fármacos se liga ao receptor, maior será resposta do nosso organismo. Quanto mais fármacos não estiverem ligados ao receptor menor vai ser a ação AGONISTA E ANTAGONISTA AULA 3 Agonista: é aquele fármaco que ao chegar no receptor ele vai ATIVAR O RECEPTOR promove uma ação. Antagonista: é o fármaco que chega ao receptor que se LIGA AO RECEPTOR MAIS VAI INATIVA-LO vai atrapalhar uma ação Existem 2 tipos de fármacos Agonistas: *Agonista totais: é o fármaco que se liga ao receptor é ativa ele 100% *Agonista parciais: é o fármaco que se liga ao receptor mas ativa ele parcialmente 50% Exemplo: Eu tenho o fármaco A e o fármaco B. O fármaco A ele é um Agonista total e o fármaco A e o B eles aumentam os batimentos cardíacos. O fármaco A vai chegar ao receptor vai ativar ele em 100% de aproveitamento que vai levar o aumento dos batimentos cardíacos. O fármaco B foi administrado no paciente ele chega ao receptor porém ela vai ativar parcialmente o fármaco para aumentar os batimentos cardíacos isso ocorre porque ele ativou o receptor parcialmente. Existem 3 tipos de fármacos Antagonistas: O Antagonista chega ao receptor vai inativa-lo *Antagonista competitivo (reversível): o Antagonista ele vai brigar com o Agonista para se ligar ao receptor. Quando o Antagonista se liga ao receptor ele vai impedir que o Agonista de se ligar ao receptor ou seja ela atrapalha uma ação ele inativa o receptor Tem 2 fatores fatores que vão determinar este tipo de competição – afinidade pelo receptor e a concentração do Agonista ou do Antagonista. Exemplo: Se eu tenho uma maior concentração do Agonista do que de Antagonista. O Agonista vai ter maior probabilidade de se ligar a esse receptor *Antagonista não competitivo (irreversível) : ele se liga ao receptor não se desliga mais uma ligação irreversível toma o sítio que poderia ser do Agonista ele inativa e atrapalha esta ação. Exemplo: tinha 2 rapazes e 1 maça, um rapaz brigou com o outro. O rapaz que brigou casou com a moça dando fim a qualquer possibilidade *Antagonista Alostérico: eu tenho um receptor ele tem um local de ligação com o Agonista. Portanto o Antagonista não se liga no receptor do Agonista. Ele se liga a outro sítio de ação quando ele se liga a outro sítio de ação ele pode mudar o Local que o Agonista iria se ligar. Aí o Agonista não consegue se ligar a esse receptor ou ele pode inativar a ação do Agonista (diminuí a eficácia do Agonista) Exemplo: nos temos a Amante que se liga ao marido quando vem a esposa ela já não se da bem e a amante roubou o marido. A esposa não conseguiu realizar mais sua função. Eficácia:capacidade do fármaco exercer o seu efeito biológico no ser humano (se um fármaco ao se ligar a um receptor ele vai exercer um efeito ou não) Potência: capacidade de efeito de um fármaco frente a determinadas doses (nos temos fármaco A e o fármaco B. O fármaco A nos aplicamos 1 miligrama no paciente ele teve um efeito de 70%. O fármaco B foi administrado a mesma dose 1 miligrama mas ele teve um efeito de 30%. O fármaco A é mais potente mesmo sendo administrado a mesma dosagem de B teve um maior aproveitamento de 70% (é a capacidade de um fármaco de exercer uma ação biológica frente a uma determinada dose) ABSORÇÃO DOS FÁRMACOS AULA 4 Ácido fraco: doa prótons - quando ele esta conjugada com prótons (protonada) (HA) quando ele dissocia forma desprotonada (H+A) Base fraca: recebe prótons - quando ela esta desprotonada separada dissociada (H+B) e a forma protonada (HB) conjugada Ionização de ácido e base – 2 fatores que influenciam diretamente sobre a ionização que é Ph é o (Pka do ácido fraco ou da base fraca) esses fatores vão determinar se o ácido ou a base estarão protonado ou desprotonado nesse meio a onde eles estiverem Exemplo: quando um Ph do meio ele for menor do que um Pka de um ácido franco. Quando for menor ele fica na sua forma protonada porque o Ph esta menor do que o Pka. O que isso vai determinar quando o Ph é baixo ele é ácido ele vai liberar prótons. Se o Ph for maior ele vai continuar associado ao seu H+ ele vai continuar na sua forma protonada não vai liberar os seus prótons Quando o Ph esta elevado no meio é o Pka esta a abaixo no meio o que vai acontecer é que esse ácido fraco vai dissociar . Frente a um Ph elevado esse ácido franco vai liberar H+ ele vai liberar prótons. Se esse meio ácido eu administro outro meio ácido Ph maior do que o Pka ele vai continuar associado ao seu H+ ele vai continuar na sua forma protonada ele não vai liberar os seu prótons Nós temos as células os fármacos ou o ácido fraco ou a base fraca para eles entrarem na célula é fazerem o seu efeito eles precisam passar por uma membrana celular que é lipídeo . O fármaco que são melhores absorvidos são aqueles que estão na forma MOLECULAR aqueles que estão na forma IONIZADA ele NÃO conseguem entrar na barreira LIPIDICA DESTA MEMBRANA desta célula porque as cargas impedem isso ou seja os que são IONIZADOS NÃO PASSAM da melhor forma pela membrana celular os que estão na sua forma MOLECULAR PASSAM TRANQUILAMENTE pela membrana é assim vão realizar o seu efeito A forma MOLECULAR DO ÁCIDO - FORMA PROTONADA Um ácido é melhor absorvido no meio ácido . Já os fármacos base fraca são melhoresabsorvidos em meio básico (alcalino) As membranas são lipofílicas e quanto mais lipofílica for o fármaco mais facilmente ele será absorvidos. A passagem é mais fácil porque a membrana é lípidica . Distribuição – Transporte AULA 5 Eu tomei um fármaco para um problema cardíaco, esse fármaco vai entrar na corrente sanguínea e vai se ligar aos receptores e realizar a sua função. Após exercer o seu efeito o fármaco irá se desligar do receptor ele volta para o sangue para depois ser metabolizado nos rins e no fígado depois eliminado. O nosso sangue vai ser o transportador do fármaco até os receptores. Nem todos os fármacos estão livres no plasma sanguíneo porque (o plasma sanguíneo é muito hidrofílico) os fármacos que são hidrossolúveis eles podem ser transportados de forma livre no sangue já os que são lipídicos ou lipossolúveis eles (eles precisam de alguém que auxiliem este transporte ) Ou seja as Proteínas carreadoras irão fazer o transporte as principais são: A Albumina e a Proteína Alfa glicoproteína ácida elas se ligam ao fármaco lipídico elevam eles ao seu locam de ação (é uma reação reversível) eles se ligam até exercer a ação do fármaco depois se desliga novamente. A Albumina se liga principalmente com fármacos de característica ácida Já a Alfa Glicoproteína ácida se liga a fármacos com característica básica ou levemente alcalina . Nem todo fármaco que se ligou na Proteína ( a gente esta falando da quantidade do fármaco) vai conseguir se desligar dela algumas frações do fármaco LIPÍDICO vai continuara pressa a essa Proteína e algumas frações iram se ligar ao receptor celulares para realizar a sua ação. Os fármacos (fração) que ficou ligado a proteína iram ser liberados gradualmente. Já os fármacos que estão livres ele são chamados de fração ativa desse fármaco. Então eles vão ser liberados gradativamente para se ligar aos receptores para realizar a sua ação. Os fármacos LIPÍDICOS ELES DEMORAM MAIS PARA DAREM O RESULTADO, tem uma duração lenta, tem uma duração maior e vai ter um efeito mais demorado. Já os fármacos HIDROSSOLÚVEIS que são TRANSPORTADOS LIVREMENTE pelo sangue eles tem um efeito mais rápido e curto ele chega se liga ao receptor já exercer seu efeito termina Existem alguns fármacos que são capazes de tirar o fármaco que esta ligado a PROTEÍNA e fazer ele se ligar aos RECEPTORES . Exemplo: Foi administrado um fármaco LIPÍDICO SE LIGA A PROTEÍNA e a PROTEÍNA vai liberando aos poucos o fármaco para se LIGAR AO RECEPTOR. Agora vou administrar mais um fármaco no paciente (esse fármaco tem MAIS AFINIDADE POR ESSA PROTEÍNA) do que o Fármaco que eu Administrei anteriormente . O que vai acontecer ELE VAI EXPULSAR o fármaco que estava ligado a essa PROTEÍNA que vai ser LIBERADO, ele vai se ligar aos receptores. Então possui fármacos que conseguem retirar os fármacos lipídicos da Proteína e fazer eles se ligarem a receptores. Isso pode ser PREOCUPANTE. Exemplo: eu sou um paciente no qual meu coração tem os batimentos cardíacos bem devagar então eu vou tomar um remédio para aumentar os batimentos (vou tomar um fármaco LIPÍDICO) que vai se LIGAR A UMA PROTEÍNA TRANSPORTADOR QUE VAI LIBERAR FRAÇÕES DO MEDICAMENTO POUCO A POUCO PARA SE LIGAR AOS RECEPTORES CARDÍACOS . Só que eu tomei um outro fármaco junto (nada a ver com o fármaco anterior) Só que este SEGUNDO FÁRMACO TEM MAIS AFINIDADE COM A PROTEÍNA TRANSPORTADORA QUE ESTA LIGADA AO CORAÇÃO. Então o SEGUNDO MEDICAMENTO IRÁ EXPULSAR O PRIMEIRO MEDICAMENTO DA PROTEÍNA TRANSPORTADOR . Vai se ligar no lugar dela. O primeiro fármaco que foi expulso ele será liberado vai ter um efeito mais concentrado do que deveria no coração (porque existe uma fração muito grande liberada) de uma vez só aumentado descontroladamente os batimentos cardíacos. Isso ocorreu devido a administração do SEGUNDO FÁRMACO Já que o PRIMEIRO FÁRMACO EXERCER O SEU EFEITO DE FORMA GRADATIVA NUNCA DE UM VEZ SÓ. O SANGUE LEVA O FÁRMACO ATÉ OS TECIDOS AO RECEPTORES CELULARES Existem 2 transportes? O transporte dos sangue para o tecido para as células quando chega no tecido para exercer a sua ação Transporte do tecido para o sangue para ser eliminado . Isso ocorre por uma DIFUSÃO SIMPLES que ocorre do meio MAIS CONCENTRADO PARA O MEIO MENOS CONCENTRADO E TB POR DIFUSÃO FACILITADA SÃO REALIZADAS POR MEIO DE PROTEÍNAS CARREADORAS QUE VÃO AUXILIAR NESTE TRASNPORTE Já o transporte do tecido para o sangue é realizado por um transporte ativo ou passivo geralmente com uso energia. METABOLIÇÃO DOS FÁRMACOS AULA 6 Quando tomamos um fármaco ele é ABSORVIDO e posteriormente ocorre a segunda fase que é a DISTRIBUIÇÃO (TRANSPORTE) que é o fármaco após ser absorvido ele se dirige para os TECIDOS depois vem a terceira fase que é a fase de METABOLIZAÇÃO e posteriormente a ELIMINAÇÃO. Ou seja é necessário uma HOMEOSTASE onde o fármaco será ELIMINADO pois ele já realizou a sua função. O que é METABOLIZAÇÃO DE UM FÁRMACO: O fármaco ele é absorvido que é o primeiro processo depois ele vai aos tecidos se liga aos receptores celulares realiza sua função posteriormente termina a sua ação no nosso organismo. Ele vai necessitar ser metabolizado onde ele vai ser TRANSFORMADO EM UMA FORMA MAIS FÁCIL DE SER ELIMINADO PELOS RINS ONDE ELE SEJA FILTRADO E ELIMINADO PELA URINA . METABOLIZAÇÃO: é o processo onde vamos transformar o fármaco mais hidrossolúvel mais solúvel em água para ser eliminado por meio da urina . Como o corpo vai realizar isso, ele vai detectar que não conforma a estrutura do nosso corpo nem faz parte dos nutrientes alimentícios .Ele percebe que este fármaco não faz parte do corpo , ou seja depois de ter realizado a sua ação ele dever ser ELIMINADO. Apartir deste momento o FIGADO entra em ação que vai hidrolisar o fármaco deixar ele mais solúvel em água, que este fármaco vai seguir para os RINS onde será filtrado e será posteriormente eliminado na URINA. A METABOLIZAÇÃO ocorre em 2 fase 1 fase: ocorre a OXIDAÇÃO – dos grupos pertencentes a estrutura do fármaco que auxilia no processo de INATIVAÇÃO DO FÁRMACO (NÃO VAI MAIS EXERCER EFEITO) 2 fase: Hidrólise (CONJUGAR)– deixar o fármaco mais solúvel em água isso ocorre através de ENZIMAS que vão complementar a ligação de alguns componentes a estrutura do fármaco deixando ele mais hidrossolúvel facilitando o seu processo de eliminação. Nem todos os fármacos passaram pelas 2 Fases. A maioria dos fármacos passam pelo 2 processos. Os fármacos solúveis em água (HIDROSSOLÚVEIS) eles passam pela fase inicial 1 fase para que ele possa ser INATIVADO (OXIDAÇÃO DA ESTRUTURA DO FÁRMACO). Fase 1 OXIDAÇÃO: O Fígado é o principal responsável em especial os hepatócitos são células que compõem ou seriam as células funcionais deste Fígado. Os hepatócitos lá no Retículo Endoplásmatico Liso (eles possuem abundantes enzimas que são importantes nesse processo de OXIDAÇÃO em especial um CONJUNTO DE ENZIMAS CHAMADAS P450 esse conjunto que vão estar OXIDANDO ESSES fármacos para que ele ele possa ser INATIVO PARA NÃO SE LIGAR A RECEPTORES. AS ENZIMAS P450 ela realiza 60 a 50% da OXIDAÇÃO de todos os fármacos que são ADMINISTRADOS no nosso Organismo CYP2C / CYP2A que são importantes nesse processo, mas aqueles que NÃO SÃO REALIZADOS POR ESSE PROCESSO (ENZIMA P450) os que não são OXIDADOS por essa ENZIMA podem ser OXIDADOS por HIDROLASE OU OXIDASES para terminar o 1 PROCESSO DE METABOLIZAÇÃO O 2 PROCESSO DE METABOLIZAÇÃO OU A FASE FINAL: Seria um processo de CONJUGAÇÃO, neste processo o que vai acontecer é que algumas ENZIMAS vão CONJUGAR ELEMENTOS da ESTRUTURA DO fármaco deixando ele mais HIDROSSOLÚVEL mais fácil de DISSOLVER em água para posteriormente ser filtrado nos RINS e ELIMINADO PELA URINA. ELIMINAÇÃO DOS FÁRMACOS AULA 7 ELIMINAÇÃO: ela ocorre nos RINS nos túbulos proximais onde existem transportadores para auxiliar neste processo onde seráformado essa urina. Ocorre a filtração GLOMERULAR vai entrar especificamente o fármaco, o fármaco vai ter a sua ELIMINAÇÃO ocasionada nos túbulos proximais nas células desse túbulos existem TRANSPORTADORES. Esses transportadores eles vão ser específicos DE ACORDO COM A CARGA que esse FÁRMACO POSSUI . Exemplo: se o meu Fármaco ele tem CARGA POSITIVA eu terei TRANSPORTADORES ESPECÍFICOS para fármacos com carga Positiva. Agora se meu Fármaco tem carga NEGATIVA terei TRANSPORTADORES ESPECÍFICOS neste TÚBULO PROXIMAL para ELIMINAÇÃO desse Fármaco que possui CARGA NEGATIVA. E aqueles que são NEUTROS que NÃO POSSUEM CARGA NENHUMA também vão ter seu TRANSPORTADORES ESPECÍFICOS . Eliminação de Fármacos com carga negativa: o fármaco chega da corrente sanguínea na parte vasolateral ele precisa entrar nas células do Túbulo proximal como ela faz isso através de Transportadores existem basicamente 3 transportadores específicos para aqueles fármacos que possuem carga negativa 1 – OAT – transportador de ânions orgânicos 2 – MRP – que são proteínas de resistência múltipla 3 – URAT – transportador de uratos Ele vai conseguir entrar na célula pelo OAT1 e OAT2 também o OAT3 também tem essa função eles fazem isso pelo um com transporte com o Alfa ceta gutarato eles vão entrar na celula por esse com transporte OAT2 ele realiza essa função sem gasto de energia . Agora eu preciso que esse fármaco passe da célula do túbulo proximal para do lúmen onde forma a urina posteriormente a urina sera eliminada do nosso corpo . Nós temos o transportador URAT 1 que ele vai fazer esse com transporte de URAT1 para a região do lúmen. Existe ainda o MRP2 e o MRP4 esses 2 transportadores eles vão fazer o transporte do fármaco desde a célula até a região do lúmen utilizando um ATP existe um gasto energético. Então são 3 transportadores que vão fazer esse transporte desde a célula do Túbula proximal até o lúmen (URAT1 e o MRP2 e o MRP4) Não podemos esquecer do OAT4 que é um Transportador que vai estar auxiliando a saída desde fármaco de CARGA NEGATIVA da célula para o Lúmen porem com um (co) transporte Alfa ceta gutarato junto com o fármaco. Ele saí da célula por meio do OAT4 para a região do lúmen para formar a urina e posteriormente ser eliminada. Eliminação de Fármacos com carga positiva: OCT que é o transportador de cátions orgânicos OCTN que é o transportador de cátions orgânicos novos