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Unidade 1 Pergunta 1 O envelhecimento traz diversos fatores que afetam o estado nutricional do idoso, como a redução dos sentidos, problemas mecânicos na mastigação devido à falta dos dentes (as dores podem causar recusa de alimentos ou ingestão reduzida) e fatores fisiológicos e patológicos. Assim, são necessárias ferramentas que ajudem a identificar como está o estado físico e nutricional do idoso, e assim focar em suas necessidades, atentando para sua alimentação e para a identificação dos fatores que os afetam negativamente. A _______________________________ é uma ferramenta de avaliação nutricional que pode identificar em pacientes com idade maior ou igual a 65 anos, que estão desnutridos ou com risco de desnutrição. Consiste em um questionário que é dividido, além da triagem, em quatro partes: avaliação antropométrica; avaliação global; avaliação dietética e autoavaliação. Qual das alternativas completa corretamente a lacuna acima? Mini Avaliação Nutricional (MAN). Pergunta 2 A avaliação subjetiva global (ASG) é um método clínico de avaliação do estado nutricional. Sobre a ASG, é correto afirmar: apresenta como principal desvantagem a necessidade de experiência do observador/avaliador com o método. Pergunta 3 O hemograma é um dos exames laboratoriais mais utilizados na prática clínica e no atendimento ambulatorial. Os parâmetros hematológicos mais utilizados em avaliação nutricional relativos às proteínas são: _________________ e _________________. Qual das alternativas a seguir completa corretamente a frase anterior? Hemoglobina e hematócrito. Pergunta 4 É de fundamental importância conhecer as mudanças corpóreas normais que ocorrem durante o processo de envelhecimento, uma vez que estas se relacionam ao estado nutricional. Sobre essas alterações, assinale a alternativa correta: observa-se atrofia da mucosa gástrica, modificando a secreção ácida. Além disso, ocorre diminuição da produção de fator intrínseco, interferindo na absorção de vitamina B12. Pergunta 5 A proteína C reativa possui meia-vida de algumas horas e é considerada indicadora de fase ______________, em situações de estresse metabólico. Seus valores estão relacionados com a intensidade da resposta metabólica, ou seja, quanto mais intensa for a agressão, maiores serão os níveis de proteína C reativa. Qual das alternativas completa corretamente a lacuna acima? Aguda. Pergunta 6 A avaliação bioquímica é considerada um método direto de avaliação nutricional. Na prática clínica, possibilita a detecção de desequilíbrios nutricionais, visto que estes parâmetros estão relacionados com a ingestão e com o metabolismo dos componentes presentes nos alimentos. Sobre este método de avaliação, assinale a alternativa correta: os dados laboratoriais devem ser utilizados em conjunto com os dados obtidos nas avaliações clínicas, exame físico e história alimentar. Pergunta 7 Embora inicialmente desenvolvida para avaliação nutricional de pacientes cirúrgicos, estudos mostram adaptações da ASG em outras situações clínicas, como em pacientes com insuficiência renal, pacientes oncológicos, hepatopatas, geriátricos e HIV positivos. Dado o exposto, assinale a alternativa incorreta: o diagnóstico de desnutrição grave segundo a ASG em pacientes HIV positivos não está relacionado a menores valores de albumina sérica e da contagem de linfócitos CD4, porém, associa-se a alterações na composição corporal. Pergunta 8 A albumina é a proteína mais abundante circulante do plasma e dos líquidos extracelulares. Possui meia-vida longa (____ a ____ dias) e funções de ligação e transporte de inúmeras substâncias (cálcio, zinco, magnésio, cobre, ácidos graxos de cadeia longa, esteróides, drogas etc.), além de ser responsável pela manutenção da pressão coloidosmótica do plasma, preservando a distribuição de água nos compartimentos corporais. 18 a 20 dias Pergunta 9 Avalie as duas frases a seguir e em seguida assinale a alternativa correta: 1 - A avaliação subjetiva global (ASG) analisa o estado nutricional de um paciente a partir de dados como sintomas gastrointestinais, hábitos alimentares, perda de peso, exame físico e alterações funcionais. 2 - A ASG classifica os pacientes em nutridos, com desnutrição suspeita ou moderada, ou gravemente desnutridos, sendo uma avaliação que, além de facilitar o diagnóstico da desnutrição, também possibilita o prognóstico, identificando pacientes que apresentam maior risco de complicações associadas ao estado nutricional. As duas frases estão corretas. Pergunta 10 Avalie as duas frases a seguir e em seguida assinale a alternativa correta: 1 - A avaliação do estado nutricional permite melhor identificar a situação nutricional de cada indivíduo. 2 – Identificando, muitas vezes, carências nutricionais antes mesmo da ocorrência de sintomas e/ou doenças decorrentes dessas deficiências nutricionais com a utilização dos indicadores bioquímicos. As duas frases estão corretas. Unidade 2 Pergunta 1 A avaliação nutricional é o primeiro passo na identificação do paciente. Dentre outros métodos, têm-se a semiologia, como um método __________, __________, de _________________ e de ___________________. Por meio da semiologia nutricional, busca-se determinar as condições nutricionais do paciente, identificar os sinais e sintomas de carência ou excesso de nutrientes e relacioná-los com os hábitos alimentares. É um indicador subjetivo, uma vez que sua avaliação não resulta em um valor, e sim nas impressões individuais do avaliador e do avaliado. Qual das alternativas a seguir completa corretamente as lacunas acima? simples, rápido, de baixo custo e de fácil aplicabilidade. Pergunta 2 No que diz respeito à semiologia, assinale a alternativa correta: na Semiologia, sinais são alterações que podem ser observadas pelo avaliador. Pergunta 3 A desnutrição pode ser classificada quanto à sua causa e de acordo com sua forma de apresentação. Quanto à causa, pode ser primária, secundária ou terciária. Sobre esses conceitos, assinale a alternativa incorreta: pacientes cuja desnutrição é secundária podem melhorar seu quadro nutricional se, na admissão hospitalar, não for realizada avaliação e triagem nutricional. Pergunta 4 Na maioria das vezes, as dificuldades existentes na realização da avaliação do exame físico do paciente estão na deficiência de comunicação entre o paciente e o profissional de saúde. Sendo assim, este último deve estar preparado e saber como irá atuar nas diversas situações e limitações apresentadas pelos pacientes. Qual das alternativas a seguir não apresenta uma limitação do paciente? Deficiência na fonação do profissional. Pergunta 5 Na saúde, a semiologia é definida como a ciência que estuda: os sinais e sintomas do indivíduo. Pergunta 6 O exame físico da massa muscular é orientado para investigar quatro grupamentos musculares, envolvidos obrigatoriamente nas atividades rotineiras diárias. Qual das alternativas a seguir apresenta esses grupamentos musculares? 1. Músculo temporal superficial e masseter (relacionados com a mastigação); 2. Músculo adutor do polegar (relacionado com a vida laborativa e déficit muscular); 3. Músculos interósseos da mão (relacionados com a vida laborativa e déficit muscular); 4. Músculos da panturrilha (relacionados com a deambulação e déficit muscular). Pergunta 7 O exame físico da massa muscular visa observar a atrofia de determinados grupamentos musculares, correlacionando-a com a atividade do músculo afetado. Esta é uma técnica facilmente aplicada por observadores treinados, pois não requer ____________ e ____________________. Qual das alternativas a seguir completa corretamente as lacunas acima? o uso de equipamentos e pode ser complementada pela história clínica. Pergunta 8 A desnutrição pode ter diferentes causas, sendo uma das mais importantes a pobreza, que pode dificultar o acesso da população ao alimento. Vale salientar que muitas pessoas têm acesso à alimentação, mas sem os nutrientes necessários para o funcionamento adequado do corpo. A desnutrição pode apresentar-sede forma leve até grave, sendo esta última a mais perigosa, podendo até mesmo levar à morte. As causas da desnutrição podem ser divididas em três grupos: primárias, secundárias e terciárias. Qual das alternativas a seguir apresenta a causa terciária de desnutrição? Tempo prolongado de internação do paciente e por intercorrências nesse período. Pergunta 9 A boca é um órgão complexo para o qual se atribuem funções motoras e sensitivas, além das funções estéticas e simbólicas. Realizar a anamnese e avaliar o histórico médico de doenças associadas à saúde bucal do paciente fazem parte da avaliação do risco de doenças na cavidade oral dos indivíduos. A saúde oral depende do estado nutricional e do estado de saúde do indivíduo. A deficiência ou o excesso de oligoelementos como ________, ________, ________, ________ e __________, entre outros, pode ter um efeito sobre a saúde bucal, com manifestações importantes na cavidade oral. Qual das alternativas a seguir completa corretamente as lacunas acima? cobre, cobalto, ferro, flúor, zinco. Pergunta 10 A desnutrição é um grave problema de saúde pública que afeta várias pessoas em diferentes partes do planeta, em especial países em desenvolvimento. A desnutrição pode afetar pessoas de qualquer idade, porém é mais preocupante quando atinge crianças, as quais podem apresentar retardo no crescimento, queda de imunidade e até mesmo comprometimento intelectual. Diante do exposto, avalie as frases a seguir, em seguida assinale a alternativa correta: 1 - A desnutrição pode ser definida como uma deficiência nutricional decorrente da carência de nutrientes fundamentais para o funcionamento adequado do organismo. 2 - Sua origem é complexa e pode ser desencadeada por diferentes fatores. De maneira geral, podemos dizer que a desnutrição ocorre devido a uma alimentação inadequada ou a uma incapacidade de absorção dos nutrientes ingeridos. As duas frases estão corretas. Unidade 3 Pergunta 1 O registro alimentar diário apresenta vantagens e limitações. Qual das alternativas a seguir apresenta apenas vantagens deste método? Não depende da memória Pergunta 2 Existem algumas definições básicas necessárias para entender e escolher o melhor método de inquérito alimentar a ser aplicado. De acordo com a temporalidade, os métodos de inquérito alimentar podem ser classificados em: Prospectivos e Retrospectivos. Assinale a alternativa que apresenta apenas métodos Prospectivos? recordatório 24 horas, o registro alimentar diário e a pesagem direta Pergunta 3 Avalie as duas frases a seguir e em seguida assinale a alternativa correta: 1 - Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o monitoramento do ganho de peso durante a gestação é um procedimento de baixo custo e de grande utilidade para o estabelecimento de intervenções nutricionais visando à redução de riscos maternos e fetais. 2 - A orientação nutricional pode proporcionar um ganho de peso adequado, prevenindo o ganho excessivo ou diagnosticando o ganho ponderal insuficiente. Diante do exposto, assinale a alternativa correta: As duas frases estão corretas Pergunta 4 Avalie as duas frases a seguir e em seguida assinale a alternativa correta: 1 - A avaliação nutricional adequada de gestantes contribui para controlar fatores de risco que podem trazer complicações para a saúde da mulher e do bebê. 2 - O organismo de uma gestante normal e bem nutrida experimenta uma série de adaptações fisiológicas que garantem o crescimento e o desenvolvimento do feto e asseguram as reservas biológicas necessárias ao parto, à recuperação pós-parto e à lactação. Diante do exposto, assinale a alternativa correta: As duas frases estão corretas Pergunta 5 Avalie as duas frases a seguir e em seguida assinale a alternativa correta: 1 - Para melhor entender a relação entre alimentação e ocorrência de doenças tem sido cada vez mais utilizada a investigação dos Inquéritos alimentares. 2 - Os inquéritos alimentares são considerados como um instrumento fundamental na avaliação nutricional, pois por meio deles o nutricionista pode realizar um melhor acompanhamento do estado nutricional do indivíduo. Diante do exposto, assinale a alternativa correta As duas frases estão corretas Pergunta 6 Avalie as duas frases a seguir e em seguida assinale a alternativa correta: 1 - Os inquéritos alimentares não devem ser utilizados de forma isolada, pois o não são capazes de fornecer todas as informações sobre o estado nutricional do paciente. 2 - Os inquéritos podem ser aplicados junto a outros indicadores, como por exemplo os bioquímicos, antropométricos, socioeconômicos e clínicos com o objetivo de aumentar a precisão do diagnóstico nutricional. Diante do exposto, assinale a alternativa correta: As duas frases estão corretas Pergunta 7 Este método estima a ingestão habitual de alimentos ou nutrientes específicos, com base em uma lista contendo diferentes alimentos e suas respectivas frequências de consumo por dia, semana, mês ou ano. Assim, o padrão alimentar pode ser avaliado qualitativamente e semi-quantitativamente, uma vez que, neste último, há a padronização prévia do tamanho da porção de cada alimento/preparação, de acordo com o hábito do grupo ou população que está sendo investigado. Através da elaboração prévia de um questionário direcionado (lista de alimentos e/ou preparações), é possível avaliar o consumo e as necessidades alimentares específicas de diferentes populações. Qual tipo de inquérito alimentar está sendo descrito nos procedimentos citados acima? Questionário de Frequência Alimentar Pergunta 8 Analise as seguintes afirmativas: I. A avaliação nutricional de gestantes tem um papel essencial para garantir o suporte adequado de nutrientes para a mãe e o bebê; II. Além disso, contribui para um melhor monitoramento do estado nutricional da paciente ao longo da gestação, levando em consideração as suas características individuais. Agora, diante do exposto, assinale a alternativa correta. As duas frases estão corretas. Pergunta 9 Logo após o nascimento, a criança recebe avaliação nutricional, sendo obtido ________________________ e são consideradas um grupo extremamente vulnerável, do ponto de vista nutricional, pois apresentam intensa velocidade de crescimento, sobretudo no primeiro ano de vida. Qual das alternativas a seguir completa corretamente a frase anterior? o peso ao nascer Pergunta 10 Métodos _________________ de investigação do consumo alimentar são aqueles que registram informações recentes e estão associados à dieta atual, ou seja, com a média do consumo alimentar em um curto período de tempo corrente. Qual das alternativas completa corretamente a lacuna acima? prospectivos Unidade 4 Pergunta 1 Leia o seguinte texto: “Com a antropometria é possível realizar medidas primárias, como peso e altura e, a partir delas, aferir medidas secundárias através de cálculos, como um importante índice.” De que índice estamos nos referindo? Índice de Massa Corporal. Pergunta 2 Leia o seguinte texto: “Um dos principais objetivos de um nutricionista é verificar as necessidades nutricionais de um indivíduo e, para melhor entendimento de como calcular essas necessidades nutricionais, é necessário além de exames clínicos, exames bioquímicos, avaliação do consumo alimentar e realizar a ____________________.” Agora, assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna. avaliação antropométrica. Pergunta 3 Existe um parâmetro antropométrico que determina o risco cardiometabólico fundamentado no períneo da cintura e exprime o risco de enfermidades associadas à obesidade e a distribuição de tecido adiposo. Baseado nos informes que a constituição física aufere, a forma de duplo cone com concentração de gordura na região abdominal, permitindo uma avaliação eficiente da obesidade visceral. De que se trata este parâmetro? Índice de conicidade. Pergunta 4 Leia o texto: “A _________________ fornece informações mais precisas de riscos cardiovasculares do que o Índice de Massa Corporal (IMC), pois avalia a distribuição de gordura pelo corpo. Além disso,também apresenta vantagem em relação à circunferência da cintura isolada, já que possui regulação direta pela altura e permite, dessa forma, utilizar um ponto de corte único, independente do sexo e etnia.” Agora, assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna acima. Relação cintura/estatura. Pergunta 5 Analise as seguintes afirmativas: a circunferência do quadril é considerada a maior medida, passando-se pelos trocanteres. Já foi muito utilizada para a realização da relação cintura/quadril (RCQ), que possui consistente associação com risco cardiovascular (valores de normalidade: RCQ ≤ 0,95 em homens e ≤ 0,85 em mulheres); A medida a circunferência do quadril vem deixando de ser usada, uma vez que a medida da circunferência da cintura tem demonstrado uma correlação mais fidedigna. Agora, diante do exposto, assinale a alternativa correta. As duas frases estão corretas Pergunta 6 Qual é o peso que é representado por valores subjetivos ideais de peso, de acordo com a estrutura, gênero e idade? Peso ideal. Pergunta 7 “A antropometria é o ramo da ciência que tem como objetivo o estudo dos dados mensuráveis da composição corporal humana. O tamanho físico de um indivíduo pode ser determinado através da medição de comprimentos, profundidades e circunferências corporais.” Diante do contexto exposto, qual é o peso que é definido como o "normal" apresentado pelo indivíduo, quando considerado hígido e exercendo suas atividades usuais? Peso habitual (usual). Pergunta 8 Analise o seguinte contexto: “Apesar da medida do IMC ser prática e de fácil realização, além de correlacionar bem com a gordura corporal total em adultos, ele não considera a distribuição dessa gordura corporal, que está mais associada a um tipo de risco e não distingue a composição corporal, podendo dar falsos diagnósticos de sobrepeso.” De que risco se trata o texto anterior? Cardiovascular. Pergunta 9 Com as medidas de peso e estatura podemos realizar o cálculo do IMC através da seguinte fórmula: IMC = peso (Kg) / altura (m2). Uma pessoa que está apresentando o valor 19 é classificada com qual estado nutricional? Eutrofia. Pergunta 10 Leia o seguinte texto: “Para a avaliação nutricional de indivíduos adultos existe uma série de medidas que podem ser realizadas na avaliação antropométrica, cabendo ao profissional definir e utilizar as que mais se adequem ao seu público e objetivo. A antropometria engloba o maior número de parâmetros utilizados na avaliação nutricional. O __________ expressa a dimensão da massa ou volume corporal, sendo considerado o somatório de células do corpo, tecidos de sustentação, órgãos, músculos e água.” Agora, assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna. Peso.