Fisiopatologia

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QUESTÕES DE MÚLTIPLA ESCOLHA 1 – Sobre a lesão renal aguda assinale V para as alternativas
verdadeiras e F para as falsas. 
( F ) Devido ao aumento do potencial de filtração glomerular, ocorre a disfunção do mecanismo
de feedback entre a mácula densa e as arteríolas. 
( V ) Com a lesão das células tubulares ocorre obstrução e consequente necrose tubular 
( V ) Na lesão renal aguda pré-renal a função renal tubular e glomerular se encontram intactas 
inicialmente pois existe a diminuição da perfusão sem lesão celular.
( F ) A azotemia pré-renal sustentada é o principal fator que predispõe os pacientes à lesão 
renal aguda pós-renal e pode induzir isquemia. A sequência correta está representada em: 
a) F – F – V – V 
b) V – F – V – F 
c) F –V – V – F 
d) V – V – F – F 
2 – A acidose tubular renal distal é uma patologia que acomete as células intercaladas, para 
realizar o diagnóstico dessa doença o médico precisa estar atento a algumas situações 
apresentadas pelo paciente, dentre elas: 
a) O aumento de hidrogênio na urina devido a lesão das células intercaladas, causando a 
acidose 
b) Hipocalemia compensatória devido a diminuição da excreção de potássio 
c) Hipercauciuria para compensação do pH sanguíneo que está elevado 
d)Aldosterona aumenta a reabsorção de sódio e excreção de hidrogênio como mecanismo 
compensatório 
3 - Os tumores primários do testículo são classificados em germinativos e não germinativos. Os 
tumores germinativos representam aproximadamente 90% dos tumores testiculares. Sobre os 
tumores germinativos testiculares, é correto afirmar: 
a) O desenvolvimento dos cânceres de testículo do tipo seminoma está associado a aquisição 
de infecções sexualmente transmissíveis. 
b) O desenvolvimento de metástase através das vias hematogênica ou linfática é mais rápido 
nos tumores não seminomatosos. 
c) Os tumores seminomatosos incluem teratomas, carcinomas embrionários, tumores do saco 
vitelino e coriocarcinomas. 
d) A ocorrência de alterações genéticas não está associada ao desenvolvimento dos tumores 
germinativos, apenas os fatores ambientais contribuem para sua origem. 
NÃO SEMIMIOMAS TEM A MAIOR CAPACIDADE DE GERAR METÁSTASES.
4 - O escore de Gleason é um importante parâmetro patológico para a estratificação de risco e 
a tomada de decisão terapêutica em pacientes com câncer de próstata. Como este escore é 
obtido? 
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a) É obtido através da avaliação sérica do PSA total. 
b) É obtido através da soma das duas graduações mais predominantes na amostra. 
c) É obtido através da identificação de metástases. 
d) É obtido através da identificação de células que compõe o tumor na camada 
5 - A pancreatite aguda é a inflamação do pâncreas, e pode ser associada a uma resposta 
inflamatória sistêmica. No Brasil foram 32.659 internações hospitalares e quase 26 milhões de 
reais gastos durante o ano de 2017. A doença se apresenta como uma forte e constante dor 
abdominal, de início súbito, na maioria das vezes associada a vômitos. Sobre este distúrbio, 
assinale a opção correta: 
a) A pancreatite aguda é diagnosticada apenas pelo aumento das enzimas amilase e lipase. 
b) Este distúrbio ocorre devido a ativação prematura de enzimas pancreáticas, normalmente 
causada pela colelitíase. 
c) A pancreatite aguda é autolimitada, não havendo chances do paciente apresentar 
complicações fatais. 
d) O principal sinal clínico da pancreatite aguda é a icterícia. 
Pancreatite é a ativação das enzimas pancreáticas fora do seu local de atuação, sendo que 
6 - As hepatites virais são um grave problema de Saúde Pública. A transmissão do HBV se faz 
por via parenteral, e, principalmente, pela via sexual, sendo considerada uma doença 
sexualmente transmissível. A transmissão vertical também pode ocorrer. Os exames específicos
para o diagnóstico do tipo de infecção para hepatite B são os sorológicos. Sobre os marcadores 
sorológicos para hepatite B, julgue as afirmativas a seguir: 
I - Anti-HBc IgG - é o anticorpo que confere imunidade ao HBV. Está presente no soro após o 
desaparecimento do HBsAg, sendo indicador de cura e imunidade. Está presente isoladamente 
em pessoas vacinadas contra o vírus. F
II - HBsAg - é o primeiro marcador que aparece no curso da infecção pelo HBV. Sua presença 
por mais de seis meses indica infecção viral contínua. V
III - Anti-HBs IgG - é marcador de replicação viral. Sua positividade indica alta infecciosidade. 
Normalmente desaparece após 6 meses e pode ser encontrado em pessoas vacinadas contra o 
vírus. 
É correto apenas o que se afirma em: 
a) I e II. 
b) I e III. 
c) II. 
d) II e III. 
7 – Um paciente, com 23 anos de idade, chegou a Unidade Básica de Saúde, se queixando de 
diarreia, dor abdominal, febre baixa e mal-estar persistente. O médico que realizou o 
atendimento solicitou a realização de colonoscopia, biópsia e exames com as amostras fecais. 
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Os resultados dos exames demonstraram ausência de sangue nas fezes e exclusão de infecção 
parasitária, já a colonoscopia indicou a presença de lesões intercaladas do jejuno ao colón, com
aspecto típico de pedras de calcamento. Ainda, a análise histológica mostrou presença de 
granuloma e acometimento mais elevado da submucosa. Qual a hipótese de diagnóstico mais 
provável da paciente: 
a) Doença de Crohn. 
b) Colite ulcerativa. 
c) Úlcera péptica. 
d) Doença celíaca. 
8- A gastrite crônica é um processo inflamatório da mucosa, cuja causa mais comum é a 
infecção pela bactéria Helicobacter pylori. Os sintomas são tipicamente menos graves 
comparados a gastrite aguda, porém mais persistentes. A gastrite por H. pylori é um resultado 
de um desequilíbrio entre as defesas das mucosas gastroduodenais e forças danificadoras que 
superam as defesas. Sobre a gastrite crônica causada pelo H. pylori, marque a alternativa 
correta. 
a) Os pacientes que desenvolvem gastrite crônica causada pela H. pylori não apresentam 
chances de desenvolver câncer. 
b) Uma pequena parcela da população desenvolve gastrite crônica já que a infecção pela 
H.pylori atinge menos de 10% dos indivíduos, que realizam tratamento imediato. 
c)Durante o processo infeccioso da doença ocorre a ruptura da adesão entre as células 
epiteliais, contribuindo para a progressão do processo inflamatório. 
d) A transmissão da infecção pela H.pylori ocorre via vômito, saliva ou fezes, pela 
água/alimentos e também pela via sexual. 
9- O esôfago de Barrett foi descrito em 1950, pelo cirurgião Norman Barrett, o qual publicou os
primeiros relatos de úlceras crônicas no esôfago distal revestido por epitélio diferente no 
esôfago distal. Com relação ao esôfago de Barrett, assinale a opção correta: 
a) O esôfago de Barrett está associado à mudança epitelial, com ocorrência de metaplasia 
gástrica, com o aparecimento de células parietais. 
b) O esôfago de Barrett é uma condição benigna, na qual o epitélio colunar que reveste o 
esôfago distal é substituído por epitélio escamoso estratificado. 
c) A doença do refluxo gastroesofágico é o fator predisponente para ocorrência do esôfago 
de barret. 
d) O esôfago de Barret contribui para o desenvolvimento do carcinoma escamoso. 
10 – As neoplasias digestivas se originam em diversos órgãos, como esôfago, estômago, 
intestino delgado, e causam milhares de mortes no mundo anualmente. Com relação às 
neoplasias digestivas, marque a alternativa correta:
a) O câncer de esôfago tem uma alta expectativa de vida devido ao seu baixo potencial 
metastático. 
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b) Os fatores de virulência expressos pela H. pylori influênciam no desenvolvimento e 
progressão do câncer gástrico. 
c) A infecção crônica pelo vírus da hepatite A é a causa mais comum de desenvolvimento de 
hepatocarcinoma. 
d) Distúrbioscomo acalásia e hernia de hiato são considerados fatores de risco para o 
desenvolvimento do câncer colorretal. 
11- Sabe-se que p Raquitismo é uma doença que leva a alteração da produção osteoide. Sobre 
o Raquitismo é correto afirmar:
a) Causado principalmente pela deficiência de Vitamina D 
b) Maior prevalência em indivíduos adultos 
c) Causa defeito na mineralização óssea 
d) Comum em regiões de colonização Holandesa 
12 – Proteína expressada por osteoblastos, osteócitos e fibroblastos como mecanismo 
compensatório para a reabsorção óssea na doença de Paget 
a) Ligante RANK 
b) Osteointerferona 
c) Ligante KAPA – B 
d) Osteoprogesterina 
13 – Células T e B autorreativas, causando sinovite, infiltrado inflamatório, destruição articular 
e presença de Pannus são características fisiopatológicas de qual doença? 
a) Osteoartrite 
b) Artrite reumatoide 
c) Osteomalácia 
d) Osteoporose 
14 - Lesão encefálicas excitotóxicas acontecem, principalmente, pela grade liberação de 
glutamato na fenda sináptica, que pode acarretar algumas consequências, dentre elas: 
a) Morte neuronal provocadas por atividade excessiva de neurotransmissores inibitórios. 
b) Ligação nos receptores NMDA causando um influxo de Ca+ 
c) Liberação de enzimas que regeneram proteínas 
d) Fragmentação do DNA e consequente colapso inibitório 
15– Em relação ao Acidente Vascular Encefálico Isquêmico assinale a alternativa correta. 
a)Hipertensão Arterial acontece como mecanismo compensatório para perfusão da zona de 
penumbra
b)Os acidentes isquêmicos de grandes vasos acontecem principalmente por fístulas 
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c)Grandes artérias como a basilar não sofrem processo isquêmico devido ao seu calibre 
d)Trombose, embolia e hematoma subaracnoide são as principais causas de AVE isquêmico 
16 – São características das lesões encefálicas traumáticas secundárias: 
a) Concussões 
b) Lesão axônica difusa 
c) Hipoxia 
d) Hematomas 
17 - O Instituto Nacional de Câncer (INCA) estima que para cada ano do triênio 2020/2022, 
sejam diagnosticados no Brasil 11.100 novos casos de tumores cerebrais/sistema nervoso 
central. Sobre os gliomas, é correto afirmar que: 
a) O glioblastoma multiforme apresenta um comportamento extremamente benigno e pode 
ser classificado como um astrocitoma de grau II. 
b) O astrocitoma pilocítico apresenta um comportamento extremamente agressivo e pode ser 
classificado como um astrocitoma de grau IV. 
c) Paciente com astrocitoma difuso apresentam melhor prognóstico que os pacientes 
acometidos pelo astrocitoma anaplásico. 
d) O glioblastoma multiforme é o subtipo mais comum e apresenta prognóstico intermediário 
quando comparado aos outros subtipos de astrocitomas. 
18 - Paciente de 10 anos de idade, sexo masculino apresentou queixas de febre alta, cefaleia e 
rigidez na nuca, além disso, foi observado a presença de petéquias pelo corpo do menino. 
Posteriormente, foi realizada a punção lombar para a coleta de líquor, a análise deste 
componente revelou presença elevada de neutrófilos, diminuição dos níveis de glicose e 
aumento dos níveis de proteínas, e ainda este conteúdo apresentava aspecto turvo e 
xantocrômico. Assinale a hipótese mais provável para a causa do quadro: 
a) Meningite viral. 
b) Encefalite viral. 
c) Meningite bacteriana. 
d) Meningioma. 
19 - A Doença de Alzheimer é um transtorno progressivo que se manifesta por deterioração da 
memória, comprometimento progressivo das atividades de vida diária e uma variedade de 
sintomas neuropsiquiátricos e de alterações comportamentais. Na fisiopatologia dessa doença 
acontece a formação de placas neuríticas onde no seu mecanismo ocorre: 
a) Clivagem fisiológica da APP (Proteína Precursora Amiloide) 
b) Acúmulo das placas de APP no espaço intracelular 
c) Degradação da substância negra do mesencéfalo 
d) Clivagem do peptídio A� pelas enzimas beta e gama secretase 
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20 – Na doença de Parkinson há um distúrbio neurodegenerativo através da degeneração dos 
neurônios _________ da substância negra do_________. Na via direta, o _____PUTAMEN____ 
deixa de inibir o ____GLOBO PÁLICO MEDIAL____________, deixando, assim, o 
___TÁLAMO__________ inibido e, como consequência, não há o envio da informação motora 
ao córtex. 
a) Dopaminérgicos / Mesencéfalo / Putamem / Globopálido medial / Tálamo. 
b) Dopaminérgicos / Telencéfalo / Putamem / Globopálido lateral / Nucleo subtalâmico. 
c) Dopaminérgicos / Mesencéfalo / Globopálido medial / Globopálido lateral / Tálamo. 
d) Dopaminérgicos / Telencéfalo / Putamem / Globopalido lateral / Tálamo. 
QUESTÕES DISCURSIVAS 
1 – Paciente masculino, 30 anos, apresentou ferimento cortante na mão enquanto trabalhava 
em um posto de gasolina. Foi atendido no pronto-atendimento, realizou-se higiene, sutura e foi
prescrito cefalexina. No quinto dia, o ferimento estava limpo, indolor, mas o paciente relatou 
estar urinando pouco, apresentou febre, edema periorbitário, mal estar. Voltou ao pronto- 
atendimento. Ao exame físico, apresentava-se apático, hipocorado. Peso=70 kg, Altura=1,73m, 
FC=100 bpm, temperatura=38,5oC, PA=150/110 mmHg. Pulmões limpos. Realizou os seguintes 
exames: hemograma normal com eosinofilia, TGO e TGP normais, glicemia normal, 
creatinina=3 mg/dl. Exame de urina: proteína ++, leucócitos=20 pc, eritrócitos=30 pc, cilindros 
leucocitários, hematúria ++ , com hemácias dismórficas. Diante dos achados qual o possível 
diagnóstico do paciente? Explique a fisiopatologia que justifique o diagnóstico fazendo a 
correlação com os achados clínicos. Obs.: Diagnóstico sem justificativa fisiopatológica não será 
considerado. (1pt). 
POR MEIO DE UMA INFLAMAÇÃO, OCORRE O AUMENTO DE CITOCINAS INFLAMATÓRIAS. ESSA 
CITOCINAS INFLAMATÓRIAS ALTERAM A PERMEABILIDADE GLOMERULAR, AUMENTANDO A 
PASSAGEM DE SUBSTÂNCIAS COMO: HEMÁCIAS E PROTEÍNAS PARA A URINA. POR OUTRO 
LADO, A CHEGADA DE CÉLULAS IMUNES, PODE LEVAR A UMA OBSTRUÇÃO GLOMERULAR, 
DIMINUINDO A SUPERFÍCIE DE FILTRAÇÃO, LEVANDO A UMA RETENÇÃO DE SAL E ÁGUA, QUE 
PODE OCASIONAR EDEMAS.
PERDA DA BARREIRA FÍSICA; A DIFICULDADE DA PASSAGEM DO SANGUE PELOS CAPILARES 
GLOMERULARES PROPORCIONA A REDUÇÃO DA TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR.
PROTEINÚRIA BRANDA; OLIGÚRIA; HEMATÚRIA DISMÓRFICA POIS AS HEMACIAS VÃO SE 
ADAPTAR PARA PASSAR NO CANAL ESTREITO E DEPOIS NÃO CONSEGUEM VOLTAR AO ESTADO 
NATURAL. AUMENTO DA PA, POIS A GRANDE REDUÇÃO DO FLUXO RENAL, OCORRE ATIVAÇÃO 
DE RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA, AUMENTANDO A PA PARA SUPRIR AS 
NECESSIDADES. 
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2 - C.S.P., 29 anos, casada, comparece ao serviço de Urgência e Emergência queixando-se de 
dor lombar e durante as relações sexuais e, ainda, relatou dor ao evacuar e ao urinar. A 
paciente relata que os sintomas são de caráter cíclico com gravidade aumentada durante o 
período menstrual e que os mesmos se iniciaram a cerca de três anos, porém aumentaram de 
intensidade nos últimos dois meses. A paciente foi diagnosticada com endometriose. Cite os 
principais fatores de risco para endometriose e comente pelo menos três hipóteses associadas 
ao desenvolvimento deste distúrbio. (1pt).
FATORES ASSOCIADOS: NULIPARAS POSSUEM MAIOR RISCO DE DESENVOLVEREM A DOENÇA;
IDADE PRECOCE DA MENARCA;
CICLOS MENSTRUAIS CURTOS;
HISTÓRICO FAMILIAR;
HÁBITOS DE VIDA COMO TABAGISMO, ALCOOLISMO;
AUMENTO DA EXPRESSÃO DE RECEPTORES DE ANDROGÊNIO;
RESPOSTAS INFLAMATÓRIAS;
AS HIPÓTESES DESSE DISTÚRBIO SÃO: 
TEORIA DA REGURGITAÇÃO: QUE SERIA A MENSTRUAÇÃO RETRÓGRADA, POIS A 
MENSTRUAÇÃO COM FRAGMENTOS DE ENDOMÉTRIO SOBE PELAS TUBAS UTERINAS, AS 
CELULAS ENDOMETRIAIS ENTÃO SE IMPLANTAM E PROLIFERAM.
TEORIA METAPLÁSICA: CÉLULAS IMATURAS AO REDOR DO CORPO SE DIFERENCIAM EM 
CÉLULAS ENDOMETRIAIS.
TEORIA VASCULAR OU LINFÁTICA:TECIDOS ENDOMETRIAIS FAZEM METÁSTASES POR ESSAS 
VIAS.
8 - Sabe-se que na Lesão Renal Aguda há uma supressão aguda e potencialmente reversível da 
função renal. Essa lesão é um risco comum aos pacientes em estado crítico internados em 
unidades de tratamento intensivo e está associada a uma taxa de mortalidade alta. Descreva 
brevemente a fisiopatologia da Lesão Renal Aguda. (1,0 pt)
É um problema de hipoperfusão. Chegando menos volume de sangue no parênquima renal, 
ocorrerá necrose tubular e as células "descamadas" vão obstruir o lúmen dos tubulos do 
nefron... Além de problemas como hipotensão, baixa na taxa de filtração glomerular, etc
Os subtipos são :Pré – renal Intrarrenal (intrínseca) Pós – renal
9 - Doente do sexo feminino de 68 anos, raça caucasiana, antecedentes pessoais de diabetes 
tipo 2 com 16 anos de evolução (insulinodependente). Deu entrada na unidade relatando 
fortes dores no corpo, mal estar e inchaço. Em uso de ibuprofeno 600 mg de 8 /8 horas há 30 
dias para tratamento crônico de dor no corpo. Relata só ir a consultas para revalidação da 
prescrição, quando sente-se mal vai ao farmacêutico e urinar em pouca quantidade (SIC). 
Exames laboratoriais: Amostra de sangue indicando elevação de ureia (150mg/dl), creatinina 
(2,8 mg/dL), ácido úrico (7,9 mg/dL). Níveis elevados de potássio (7.8 mmol/L), fósforo (5,8 
mg/dL) e níveis baixos de sódio (140 mmol/L) e cálcio (7,9 mg/dL). Amostra de urina de 24 
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horas indicando ácido úrico elevando (890mg/24 horas) e presença de proteínas na urina 
(75mg/dL). Clearance de Creatinina 29 mℓ/min/1,73 m2. Após a avaliação do quadro, o 
paciente foi encaminhada ao serviço de nefrologia com urgência. Sinais vitais: PA 
200x150mmHg, FC 110 bpm, FR 25irpm, Hgt 327 mg/dL Analisando o caso acima, responda as 
seguintes questões 
a) Qual o diagnóstico referente ao quadro apresentado? ( 0,5 pts) 9- Síndrome Nefrótica 
b) Descreva os achados que indicam o diagnóstico, correlacionado com a fisiopatologia da 
doença. (0,5pts) 
Fisiopatologia
Pode ocorrer: perda da barreira elétrica, permitindo a passagem de albumina e perda da 
barreira física (podócitos), permitindo passagem de proteínas.
O aumento da permeabilidade glomerular, por diversos fatores, leva a proteinúria e 
consequente hipoproteinemia, o que leva ao edema e resposta compensatória do fígado para 
produzir lipoproteínas e fatores de coagulação.
- Um paciente, com 23 anos de idade, se queixou de ferida persistente no pênis, também 
observou um espessamento na pele deste órgão e presença de nódulos na virilha. Este 
paciente relatou ter fimose desde infância, e ainda informou que tem múltiplas parceiras 
sexuais e revelou quase nunca fazer o uso de preservativo. O paciente foi diagnosticado com 
câncer de pênis, e no momento está aguardando o resultado da biopsia para avaliar o 
estadiamento deste câncer e, além disso, paciente realizou testes para verificar se possui 
alguma infecção sexualmente transmissíveis. Com base no histórico do paciente, comente 
quais condições podem ter contribuído para o surgimento deste câncer e explique como esses 
fatores induziram o desenvolvimento desta doença.(1,0 pt)
0- Estreitamento do prepúcio (Fimose);
Circuncisão peniana precoce (Protetor);
Baixas condições socioeconômicas e de instrução; múltiplas parceiras sexuais e sem camisinha.
Possui uma relação com a higiene precária e a fimose, pois o acúmulo de esmegma sob o 
prepúcio causa uma inflamação crônica, resultando no desenvolvimento do carcinoma (realizar
a circuncisão peniana precoce é um fator protetor contra o câncer de pênis).Existem vários 
tipos de HPV ,alguns possuem o gene E6 ou E7, questões associados a transformação celular, 
E6 age regulando sinalizações que agem diminuindo a apoptse, inibem a P53 um gene 
supressor tumoral, ativam protooncogenes favorecendo a proliferação, E7 estimula o ciclo 
celular aumentando a chance de uma célula mutada se proliferar
Baixado por Dayene Aguiar (dayenne.aguiar.cristina@gmail.com)
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