530095882-RESUMO-de-Endodontia

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Endodontia 
 
 
➢ Divertículo: também conhecido como corno pulpar, são 
proeminências do teto da câmara pulpar. 
➢ Teto: Tem forma côncava e está localizado abaixo da 
superfície oclusal dos dentes posteriores, ou na 
margem incisal dos dentes anteriores. 
➢ Paredes axiais: paredes de fundo que são paralelas ao 
longo eixo do dente 
➢ Assoalho: face oposta ao teto da câmara, estão 
localizadas as entradas dos canais, os orifícios, 
aberturas que conectam a câmara aos canais 
radiculares. 
➢ Canal principal: começa na câmara pulpar, percorrendo 
a raiz e termina na região apical. 
➢ Canal secundário: sai do canal principal na sua porção 
apical e termina na região periapical do dente. 
➢ Canal cavo interradicular: presente em dentes molares, 
comunicam a câmara pulpar com o ligamento 
periodontal, nas regiões de furca. 
➢ Canal recorrente: tende a sair do canal principal e 
depois retorna, esse trajeto é feito somente em 
dentina. 
➢ Canal lateral: liga o canal principal a superfície externa 
do dente, geralmente no terço médio. 
➢ Canal reticular: é resultado de entrelaçamento de 
canais, por meio de ramificações do intercanal, 
apresentando um aspecto de rede. 
➢ Canal interconduto: coloca em comunicação os canais 
principais, ele fica localizado em dentina e não atinge a 
região de cemento. 
➢ Canal colateral: paralelo ao canal principal, normalmente 
menos calibroso que o principal, pode chegar à região 
periapical independentemente. 
➢ Delta apical: múltiplas derivações que se encontram 
próximas do mesmo ápice e terminam na zona apical. 
➢ Canal acessório: é toda ramificação que se inicia de 
uma outra ramificação e segue direto ao periodonto 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Istmos: área estreita, em forma de fita, que 
conecta 2 ou mais canais radiculares, são mais 
comuns em molares, mas pode aparecer em pré-
molares. 
- Constição apical: menor diâmetro apical, depois ele 
abre novamente e forma o forame. 
- Fusão: 2 germes dentários se unem parcial ou 
totalmente, e formam 1 dente com dupla coroa, 2 
cavidades pulpares separadas e 2 canais radiculares 
distintos (tudo separado). 
- Germinação: germe dentário sofre uma divisão por 
invaginação, dando origem a um dente com coroa 
dupla, uma cavidade pulpar única e um canal 
radicular (coroa e canal se fundem) 
- Taurodontismo: desenvolvimento avantajado da 
porção coronária da cavidade pulpar, na qual o 
assoalho da câmara esta deslocado apicalmente. 
- Dens invaginatus (dens in dente): mais frequente 
em ILS, presente nos centrais superiores, incisivos 
inferiores e outros em menor proporção. Seu 
principal significado clinico é a possibilidade de 
ocorrer necrose da polpa associado a contaminação 
bacteriana devido a comunicação anormal da 
cavidade pulpar com a cavidade bucal . (pequeno 
dente dentro de outro dente, alteração da coroa, 
alterações radiográficas) 
1 raiz, 1 canal, raiz reta, terço cervical circular 
1 raiz, 1 canal, raiz para distal, terço cervical 
ovalado 
1 raiz, 1 canal, raiz reta, terço cervical achatado 
sentido MD (pode dividir o canal em 2) 
1 raiz, 1 canal, raiz reta, terço cervical achatado 
sentido MD (pode dividir o canal em 2) 
dentes compridos, 1 raiz, 1 canal, raiz reta, terço 
cervical circular 
dentes compridos, 1 raiz, 1 canal, raiz reta, raiz 
achatada (pode resultar em mais de 1 canal) 
2 raízes, 2 canais, raiz V curvada para P, 
raiz P reta 
1 raiz, 2 canais, raiz reta 
1 raiz, 1 canal, raiz reta 
1 raiz, 1 canal, raiz para distal 
 
- O preparo adequado da cavidade de acesso está 
relacionado com a correta execução das etapas, 
trazendo o sucesso do tratamento 
- Consiste no preparo de uma cavidade na coroa 
do dente para acessar a câmara pulpar 
- Erros durante a etapa podem tornar o canal 
inoperável e algumas vezes inacessível 
 
- PERMANÊNCIA DO TETO DA CÂMARA: 
escurecimento da coroa 
- DIVERTÍCULOS NÃO REMOVIDOS: podem 
abrigar restos necróticos que servem de fonte 
para infecção secundaria. 
- ACESSO MAL FEITO: dificulta ou impede a 
localização dos canais. 
- ERROS NO DIAGNÓSTICO E NO PLANO DE 
TRATAMENTO: principais causas de insucesso. 
 
 
- Exame clinico 
- Raio X periapical e interproximal (bitewing) 
- Remoção completa de caries e restaurações 
que impedem o adequado acesso aos canais. 
 
- Área de eleição 
- Confecção da forma de contorno inicial 
- Direção de trepanação (é dinâmica em dentes 
anteriores) 
- Escolha de uma ponta ativa 
- Preparo da câmara pulpar: retirar teto, (em 
dentes anteriores é necessário a remoção do 
ombro palatino), preparo das paredes laterais da 
câmara 
- Forma de conveniência. 
- Limpeza e antissepsia do campo operatório 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INCISIVOS E CANINOS 
- Face P/L, 1 a 2mm abaixo/acima do cíngulo 
PRÉ-MOLARES SUPERIORES 
- Fossa central da face oclusal 
PRÉ-MOLARES INFERIORES 
- Fossa mesial na face oclusal 
INCISIVOS E CANINOS 
- Direção dinâmica: primeiro perpendicular e depois 
paralela ao longo eixo do dente 
PRÉ-MOLARES SUPERIORES E INFERIORES 
- Vertical, paralela ao longo eixo do dente 
INCISIVOS 
- Triangular regular, com base voltada para a incisal 
CANINOS, PRÉ-MOLARES SUPERIORES E 
INFERIORES: 
- Forma cone-ovoide, ovalada, circular 
- Remoção completa de teto e preparo das paredes 
laterais removendo-se divertículos pulpares e 
complementando a forma de contorno inicial 
INCISIVOS E CANINOS 
- Remoçao das antractuosidades como o ombro 
palatino que esta presente em dentes anteriores, 
alisamento dos ângulos M e D do vértice da câmara, 
proporcionando, ao final do preparo, um acesso direto, 
livre e amplo ao canal. 
PRÉ-MOLARES SUPERIORES 
- Com auxilio de uma sonda endodôntica ou lima tipo 
k (6, 8, 10 ou 15) aboservam-se a direção e inclinação 
inicial, e se ainda precisa de desgaste, afim de permitir 
acesso livre ao canal. 
 
- É necessário retirar todo tecido contaminado 
(cárie, placa, cálculo, etc.) 
- Após isso, com auxílio de gaze estéril com 
hipoclorito a 2,5%, todo campo operatório deve ser 
descontaminado, assim como, lençol , grampo e 
dente. 
 
.. Radiografia é um documento legal, que devem 
ser anexadas ao prontuário, datadas e 
identificadas. 
- Estudadas com auxilio de lupas e iluminação 
adequada 
- Exame bidimensional 
- Quais dentes apresentam tratamento ortodôntico 
- Presença e extensões das lesões patológicas 
- Exame complementar no trauma 
- Exame complementar antes da cirurgia 
parendodôntica 
- Complementar ao diagnostico 
- Se há presença de caries interproximais oclusas 
- Relação teto X assoalho 
- Localizar nódulos pulpares 
- Localizar perfurações na câmara 
 
- Diagnostico 
-Tratamento: 
 Planejamento do tratamento 
 Reconhecimento da anatomia 
 Odontometria 
 Instrumentação 
 Seleção do cone principal 
 Obturação 
- Proservação (acompanhamento do PAC para 
maior longevidade dos dentes) 
- Cirurgia parendodôntica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Técnica do paralelismo 
- Rx inicial – diagnostico (obtenção do CAD – 
comprimento aparente do dente) 
- Rx final 
- Posicionadores radiográficos endodônticos: etapas 
operatórias com isolamento absoluto 
 
ARCADA SUPERIOR: (positivos) 
 
Incisivos: + 50 
Pré-molares: + 40 
Molares: + 30 
ARCADA INFERIOR (negativos) 
 
Incisivos: - 20 
Pré-molares: - 10 
Molares: 0 
 
- Principio de deslocamento (ângulos horizontais e 
verticais) 
- O deslocamento cone-imagem revela a terceira 
dimensão 
- Orto-radial; imagem mais nítida 
- Variação angular: perda da nitidez, deformação das 
raízes, eliminação da área radiolúcida (realizar menor 
variação possível) 
- Objeto mais afastado do cilindro do posicionado 
(objeto lingual), desloca-se no mesmo sentido do 
deslocamento do cilindro do posicionador. 
 A ESTRUTURA LINGUAL SEMPRE ACOMPANHA O 
DESLOCAMENTO DO COLIMADOR DE RX 
- Mesializar: Incisivos e caninos 
 Pré-molares sup. e inf. (2 canais) 
 Raiz distal de molar sup. 
 
- Distalizar:Molares inferiores 
 Raiz mesial do molar sup. 
 
- Ortoradial: Dentes com 1 canal 
 Dentes com 3 canais 
- Localização de perfuração, reabsorção, 
curvaturas... 
- 3 tomadas radiográficas: ortografia, mesializada 
e distalizada 
- 8 posições (V, P, M, D ou MV, DV, MP, DP) 
VANTAGENS: 
Rapidez 
Menos exposição a radiação 
Permite melhorar a capacidade diagnostica 
Trabalhar as imagens em software 
Eliminação de produtos químicos/chumbo 
DESVANTAGENS: 
Custo alto inicial 
Sensores com cabos espessos 
Dificuldade de posicionar o sensor 
Fragilidade do cabo e sensor 
 
- Estudo da anatomia radicular 
- Localizar canais extras 
- Lesões x estruturas anatômicas 
- Reabsorção interna/externa 
- Fraturas radiculares e ósseas 
 
- OBJETIVO: Isolar um ou mais dentes em 
contato com saliva e fluidos orais durante a 
intervenção endodôntica. 
 
- Proteção do PAC contra aspiração/deglutição 
acidental 
- Proteção do profissional 
- Diminui cansaço e melhora desempenho 
- Melhor visibilidade da área 
- Manutenção da cadeia asséptica 
- Controle de contaminação bacteriana (infecção 
secundaria ou cruzada) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Arco ou porta-dique 
- Grampos: 
 200 a 205 – molares 
 206 a 209 – pré-molares 
 210 a 212 – anteriores 
- Grampos Especiais: 
 Molares: 14, 14ª, W8A ou 8ª 
 Pré e Incisivos: 00, 11ª e 2 
 
 
 
- Cirurgia periodontal 
- Verificar pontos de contato – arestas cortantes 
- Profilaxia do elemento a ser isolado 
- Observar o posicionamento do dente na arcada 
dentaria 
- Aplicar protetores labiais/vaselina nos lábios do 
paciente 
- Amarrias no grampo 
 1º - Conjunto: grampo e lençol e arco juntos 
 2º - Primeiro o grampo, seguindo do lençol no arco 
 3º - Lençol + Arco seguido do grampo (a 4 ou 2 
mãos) 
 
ISOLAMENTO EM FENDA OU EM BLOCO: 
- Traumatismos, apinhamentos, mal posicionamento, 
ausência de coroa 
- Fenda realizada no lençol pela união de 2 ou mais 
artifícios de maior calibre (dentes de lado) 
DENTES COM APARELHOS ORTODÔNTICOS: 
- Isolamento individual 
 
DENTES COM NECESSIDADE DE 
RECONSTRUÇÃO CORONÁRIA: 
- Melhora na adaptação do isolamento absoluto 
 
DENTES COM NECESSIDADE DE CIRURGIA 
PERIODONTAL 
 
PACIENTES CLAUSTROFOBICOS: 
- Pode deixar um lado aberto do lençol