A Endodontia moderna exige uma compreensão aprofundada da anatomia interna dos dentes, da morfologia complexa dos sistemas de canais radiculares e da histofisiologia do complexo dentino-pulpar. O sucesso do tratamento endodôntico, seja primário ou de retratamento, depende criticamente de um diagnóstico preciso, um planejamento meticuloso e a execução de técnicas que considerem a complexidade biológica e mecânica. A avaliação pós-operatória é fundamental para determinar a eficácia da abordagem terapêutica adotada, considerando a resolução de lesões periapicais, a ausência de sintomatologia e a manutenção da integridade estrutural do dente. Fatores como infecções persistentes, falhas na obturação, presença de canais não tratados ou iatrogenias podem comprometer o prognóstico, exigindo, em muitos casos, a reintervenção ou até mesmo a abordagem cirúrgica. A tomada de decisão para indicar um tratamento endodôntico, um retratamento ou a extração, é um processo que integra a análise de múltiplos fatores clínicos e radiográficos, visando a longevidade e a saúde do elemento dentário e das estruturas periapicais. Considerando a complexidade dos fatores envolvidos no prognóstico de tratamentos.


A consideração da histofisiologia do complexo dentino-pulpar e da rizogênese é relevante para entender a resposta tecidual e a capacidade de reparo, auxiliando na escolha de biomateriais compatíveis para selamento apical em casos de ápices abertos ou perfurações.


A avaliação mais completa envolve a correlação de dados clínicos (sintomatologia, testes de vitalidade dos dentes adjacentes), radiográficos (radiografia periapical e tomografia computadorizada de feixe cônico para identificação de canais não tratados, fraturas radiculares ou lesões periapicais complexas) e a análise da qualidade da obturação prévia, fundamentando a decisão por um retratamento não cirúrgico ou cirúrgico.

A investigação inicial deve focar na identificação de canais adicionais não tratados por meio de radiografias periapicais de diferentes angulações, complementadas pela exploração cuidadosa da câmara pulpar, para otimizar o preparo químico-mecânico e a obturação.


A verificação da integridade da restauração coronária e a ausência de fraturas dentárias são aspectos cruciais na avaliação de um dente com tratamento endodôntico prévio, pois falhas nessas estruturas podem levar à recontaminação e ao insucesso.


A análise do insucesso deve priorizar a remoção do material obturador existente e a reinstrumentação dos canais, utilizando soluções irrigadoras com ação antimicrobiana avançada, para eliminar infecções persistentes e preparar o canal para uma nova obturação.