Hemorragias 2 e 3 trimestres

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HEMORRAGIAS DO SEGUNDO E TERCEIRO TRIMESTRE
1º TRIMESTRE: mola hidatiforme (completa e incompleta; lembrar que pode malignizar), gestação ectópica (mais comum na ampola) e abortamento (ameaça de aborto, habitual, retido, infectado, aborto completo e incompleto, inevitável).
2º TRIMESTRE: 
- Incompetência istmo cervical conduta: cerclagem (técnica de Mc Donald; retirar fio antes de 37 semanas) ou pesário. 
Diagnóstico: mulher vai ao banheiro e fala que bebê está saindo, cervicodilatação antes do parto.
Ultrassom morfológico do segundo trimestre (transabdominal e transvaginal) e transnucência nucal (no primeiro trimestre) auxiliam
	Estrutura do útero não consegue segurar o bebê e fica aberto
Circlagem 13-16 semanas – técnica de Mcdonald; (emergência até 24 semanas) ou pessário.
	Coloca a paciente restrita ao leito e em posição de Tredenlemburg (proclive - aclive).
3º TRIMESTRE: 
- Rotura de vasa prévia vaso placentário que não está envolto pela placenta, está exposto; se ele romper = hemorragia. Rompem os vasos do cordão umbilical.
	A placenta sequestra pelo menos 1,5L de sangue, se esse vaso romper perde mais ou menos isso. É melhor o vaso romper inteiro para vasoocluir mais rápido e fechar do que romper pela metade.
	Cordão umbilical: 2 artérias, 1 veia envoltas pelo ducto de wharton
	Geralmente não dá tempo de a criança nascer.
- Descolamento prematuro de placenta descolamento antes do trabalho de parto.
	Causas: hipertensão, trauma 
	
Complicação: hipóxia e morte fetal, morte materna por choque hipovolêmico.
	Mulher com dor, sinal de sofrimento fetal, sangramento vaginal 
	Diagnóstico: clínico enviar para centro cirúrgico (preferir parto cesárea, mas teoricamente poderia fazer parto normal).
	Conduta: controles de sinais vitais, não tem muito o que fazer
- Rotura uterina útero rompe; 
	Causas: trabalho de parto com taquissistolia, cesárea recente (menos de 1 ano), parto normal após mais de 2 cesáreas anteriores
	
	Sinal da Bandl-Frommel (sinal da ampulheta)
	
	Diagnóstico: clínico também enviar para o centro cirúrgico e realizar o parto.
	
- Placenta prévia toda placenta prévia é uma placenta baixa, mas nem toda placenta baixa é prévia. Placenta que está até 2 cm é baixa, placenta que está