1 Osteologia

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Resumo Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial
@prer1buco
Osteologia
Estudo do esqueleto
Esqueleto é o sistema que envolve os tecidos ósseo cartilagem e tecido conjuntivo (membranáceo). Há uma divisão no sistema esquelético em esqueleto axial (Cabeça, pescoço e tronco) e esqueleto apendicular (membros superiores, membros inferiores).
Parte membranácea
A parte membranácea envolve um tecido conjuntivo denso frouxo (TCDF) rico em fibras colágenas que penetra a superfície óssea proporcionando:
· Nutrição (vascularização)
· Inserção Muscular
· Revestimento
· Osteogênese
Em caso de fraturas, a formação óssea se dá pela estimulação das células osteoprogenitoras (COP).
O COP possui uma composição de cartilagem hialina. No feto o crescimento ósseo acontece em largura e comprimento por meio da substituição de tecido cartilaginoso em osso. Já no adulto o crescimento ósseo ocorre em repouso apenas promovendo a regeneração da lesão.
Os ossos podem formar um desenvolvimento na extremidade óssea geralmente ocasionada por estimulação fisiopatológica como as osteoartroses, ocorrendo um processo degenerativo que pode acometer a articulação temporomandibular (Bico de Papagaio).
O Endósteo é uma camada que reveste as cavidades da parte esponjosa do osso (canal medular). O Endósteo possui maior capacidade osteogênica que o periósteo. No crâneo o Endósteo é a camada externa da dura-máter, que não tem capacidade osteogênica evitando a compressão encefálica.
 Osso
 As células ósseas são classificadas em:
· Osteoblastos: Células formadoras de osso
· Osteócitos: Células maduras compondo a formação do tecido ósseo
· Osteoclastos: Células causadoras da reabsorção óssea.
Os osteoblastos após formarem a matriz orgânica e inorgânica, ficam isoladas nesta matriz sendo chamadas de osteócitos.
Substâncias ósseas
Em vista macroscópica conseguimos observar duas substâncias ósseas:
· Substância Compacta: Estrutura densa e rígida, também chamado de osso cortical
· Substância Esponjosa: Estrutura trabeculada, cavidades comunicantes (parte medular).
Sem diferença na composição celular ou tecidual, apenas o que muda é a parte estrutural.
Ossificação
· Intramembranosa: Possui a sua formação com células pluripotentes e vascularizadas com depósito de cálcio. Esta formação inicia do centro para as extremidades. Acontece no crânio e corpo mandibular
· Endocondral: É o processo de substituição de um molde de tecido cartilagíneo de hialina por tecido ósseo. Possui um sentido de formação das extremidades para o centro. Acontece na base do crânio e em sínfise e cabeça mandibular. 
Ossos do Crânio
O osso craniano é composto por 22 ossos articulados mais 06 ossículos do ouvido interno. O crânio é dividido em neurocrânio e víscerocrânio.
Neurocrânio
Corresponde a parte que protege o sistema nervoso central onde o encéfalo está alojado. É formado por 08 ossos unidos entre si por suturas.
 
	Ossos
	QTD.
	Classificação
	Temporais
	Par
	Pneumático e Irregular
	Parietais
	Par
	Plano
	Frontal
	 Ímpar
	Pneumático e Plano
	Occipital 
	Ímpar
	Plano
	Esfenoide
	Ímpar
	Pneumático e irregular
	Etmoide
	Ímpar
	Pneumático e Irregular
Frontal
Possui Tábua Externa, Tábua Interna, Díploe, Seios Frontais e Infundíbulo.
Posição: Antero Superior do crânio 
Faces: Exocranial, Endocranial e Orbital ou Facial.
Articulações: 
· Cranianas: Parietais, Etmoide, Esfenoide.
· Faciais: Zigomático, Maxilas, Nasais, Lacrimais.
Acidentes:
(Face Exocranial)
· Apófise Orbitária Externa – Processo Zigomático
· Crista Lateral do Frontal
· Arcos Superciliares
· Arcos Supraorbital
· Incisura ou Forame Supraorbital (FVN Supraorbital)
· Glabela
· Sutura Metópica – Frontal Mediana
· Apófise Orbitária Interna – Processo Maxilar
· Eminência Frontal – Tuber Frontal
(Face Orbital)
· Chanfradura – Incisura Etmoidal
· Espinha Nasal Superior ou Frontal
· Fossa Orbitária (Conteúdo Orbital)
· Fossa Lacrimal (Glândula Lacrimal)
· Fosseta Troclear (Inserção da polia de reflexão do tendão do Músculo Oblíquo Superior)
· Infundíbulo (Canal de comunicação do seio frontal com a cavidade nasal)
(Face Endocranial)
· Forame Cego
· Apófise Crista Galli – Crista Etmoidal
· Crista Frontal Interna
· Canal ou Sulco do Seio Longitudinal Superior
· Impressões do Lóbulo Frontal
· Fossas Frontais
· Eminências Orbitais
Parietal
Possui a face de dentro concava e a de fora convexa. Uma Tábua Externa e Interna, Díploe e o Canal do Seio Longitudinal.
Posição: Latero-superior do crânio
Faces: Exocranial, Endocranial
Articulação: Frontal, Parietal Oposto, Temporal, Occipital e Esfenoide
Acidentes:
(Face Exocranial)
· Linha Temporal Superior
· Linha Temporal Inferior
· Eminência Parietal – Tuber Parietal
· Obelion – Vértice
· Forame Parietal (Veias Emissárias Parietais)
(Face Endocranial)
· Sulcos das Artérias Meníngeas Médias
· Fossa Parietal
Occipital
 Osso Craniano que se divide em parte escamosa e base. Contém uma abertura de comunicação com a medula espinhal.
Posição: Póstero inferior do crânio 
Faces: Endocranial (Escama e Base) e Exocranial (Escama e Base)
Articulação: Parietais, Temporais e Esfenoide.
Acidentes:
(Face Exocranial Escama)
· Crista Occipital Externa (Ligamento Cervical)
· Protuberância Occipital Externa
· Linha Curva Occipital Superior – Linha Nucal Superior (Occipital, Trapézio. Esplênio da Cabeça, Parte do Esternocleidomastóideo)
· Linha Curva Occipital Inferior – Linha Nucal Inferior (Músculos da Nuca)
(Face Exocranial Base)
· Forame Magno (Bulbo Raquídeo e suas Meninges, Artérias Vertebrais e Nervos Espinhais)
· Tubérculo Faríngeo (Aponeurose Faríngea)
· Fosseta Navicular (Bolsa Faríngea)
· Forame Condílio Anterior – Canal Hipoglosso (Nervo Hipoglosso)
· Forame Condílio Posterior (Cego)
· Processo Jugular (Golfo da Veia Jugular Interna)
· Côndilo Occipital (Articula com a Átlas)
(Face Endocranial Escama)
· Canal do Seio Longitudinal Superior
· Canal dos Seios Laterais
· Protuberância Occipital Interna
· Crista Occipital Longitudinal – Crista Occipital Interna
· Fossas Cerebrais (Lóbulo Occipital Cerebral)
· Fossa Cerebelares (Cerebelo)
(Face Endocranial Base)
· Clivo ou Canal Basilar (Apoia o Bulbo)
· Tubérculos Occipital Direito e Esquerdo (Protege o Canal Hipoglosso)
· Canal Hipoglosso (Nervo Hipoglosso)
· Processo Jugular
· Canal do Seio Sigmóide
Temporal
Osso que comporta o aparelho auditivo e se divide em parte escamosa, parte petrosa e parte timpânica. Na parte petrosa (processo mastoideo) sua composição interna possui células Pneumáticas, Diplóicas, Pneumodiplóicas, Esclerosas.
Posição: Lateral do crânio 
Faces: Endocranial e Exocranial
Articulação: 
· Craniana: Parietal, Esfenoide e Occipital
· Faciais: Zigomático e Mandíbula.
Acidentes:
(Face Exocranial Escama)
· Crista Supramastóidea
· Sulco da Artéria Temporal Profunda Posterior
· Sulco da Artéria Temporal Profunda Posterior
· Processo Zigomático
· Aponeurose do Músculo Temporal
· Aponeurose Epicraniana
· Aponeurose do Músculo Masseter
· Músculo Masseter
· Tubérculo Articular
· Cavidade Glenoide – Fossa Mandibular
· Fissura Petrotimpânica
(Face Endocranial Escama)
· Irregularidades Cerebrais
· Fossa Cerebral Média
· Sulco das Artérias Meníngeas Médias
(Face Exocranial Petrosa)
· Processo Estiloide
· Ramalhete de Riolando – Complexo Músculo Ligamentar
· Forame Estilomastóide (Nervo Facial e Artéria Estilomastóidea)
· Processo Mastoideo 
· Músculo Esternocleidomastóideo
· Esplênio da Cabeça
· Parte do Occipital
· Complexo Menor 
· Incisura Mastoidea – Sulco Digástrico (Ventre Posterior do Músculo Digástrico)
· Sulco da Artéria Occipital
· Canalículo Mastoideo
· Forame Mastoideo
· Canal Carótico (Artéria Carótida Interna)
· Fossa Jugular (Veia Jugular Interna, Nervo Glossofaríngeo, Vago e Acessório)
(Face Endocranial Petrosa)
· Fossa de Gasser – Impressão Trigeminal (Gânglio do Nervo Trigêmeo)
· Meato Acústico Interno (Nervo Facial e Nervo Vestíbulococlear)
· Golfo Jugular
· Golfo da Carótida
· Canal do Seio Sigmóide
(Parte Timpânica)
· Meato Acústico Externo
· Martelo, Estribo e Bigorna
Etmoide
É um ossocom várias células de ar e o seio etmoidal. Fraturas neste osso pode levar a complicações olfatórias.
Posição: Medial em base de crânio 
Faces: Endocranial, Orbital e Nasal
Articulação:
· Craniana: Frontal e Esfenoide
· Facial: Lacrimal, Vômer, Nasal, Maxila e Palatino
Acidentes:
(Face Endocranial)
· Processo Crista Galli – Crista Etmoidal 
· Lâmina Horizontal – Lâmina Cribriforme (Nervos Olfatórios)
(Face Orbital)
· Lâmina Orbital (Compõe Parede medial de órbita)
· Forame Etmoidal Anterior
· Forame Etmoidal Posterior
(Face Nasal)
· Concha Nasal Superior
· Concha Nasal Média
· Lâmina vertical (Compondo o septo nasal)
Esfenoide
Osso semelhante a um morcego, o esfenoide possui dois seios esfenoidais separadas por um septo que se comunicam com a cavidade nasal. Além disso, ela aloja a Hipófise e comporta o Seio Cavernoso.
Posição: Medial em Base de crânio
Faces: Endocranial e Exocranial
Constituição: Corpo, Asa Maior, Asa Menor e Processos Pterigoideos
Articulação:
· Craniana: Todos
· Faciais: Zigomático, Maxila, Palatino e Vômer
Acidentes:
· Asa Menor
· Forame Óptico – Canal Óptico (Nervo Óptico e Artéria Oftálmica)
· Processo Clinóide Anterior
· Asa Maior
· Espinha Esfenoidal da Asa Maior (Ligamento Esfenomandibular, Músculo Tensor do Véu Palatino)
· Forame Espinhoso (Artéria Meníngea Média e Ramo Meníngeo do nervo Mandibular)
· Forame Oval (Nervo Mandibular, Nervo Petroso Menor e Artéria Meníngea Acessória)
· Forame Redondo (Nervo Maxilar)
· Fissura Orbital Superior (Nervo Oculomotor, Nervo Troclear, Nervo Abducente, Nervo Oftálmico e Veia Oftálmica)
· Crista Infratemporal (Porção Superior do Músculo Pterigóideo Lateral)
· Sulco Carótico
· Corpo do Esfenoide
· Crista Esfenoidal
· Julgo Esfenoidal
· Sulco pré-quiasmático
· Tubérculo da Sela
· Processo Clinóide Médio
· Loja Hipofisária – Sela Turca
· Processo Clinóide Posterior
· Sulco Vomerovaginal
· Processo Vaginal
· Sulco Palatovaginal
· Processo Pterigóideo
· Lâmina Lateral (Músculo Pterigóideo Lateral)
· Processo Ptérigo-espinhoso
· Lâmina Medial
· Hámulo Pterigóideo (Rafe Pterigomandibular com inserção dos Músculos Constritor Superior da Faringe e Bucinador)
· Fossa Escafóide (Músculo Tensor do Véu Palatino)
· Fossa Pterigóidea (Músculo Pterigóideo Medial)
· Incisura Pterigóidea
Calota Craniana
É a divisão plana que passa da Glabela (anteriormente) até chegar a Protuberância Occipital Externa (posteriormente).
Base de Crânio
Sua divisão consiste em:
· Fossa Anterossuperior ou Frontal
· Fossa Média ou Temporal
· Fossa Póstero-Inferior ou Occipital
Víscerocrânio
Corresponde à região de face onde estão situados órgãos dos sentidos e o início dos sistemas digestório e respiratório. São 14 ossos que se ligam entre si por suturas e a mandíbula que é móvel se ligando ao crânio por uma articulação sinovial Articulação Temporomandibular.
	Ossos
	QTD
	Classificação
	Maxila
	Par
	Pneumático e Irregular
	Zigomático
	Par
	Irregular
	Palatino
	Par
	Irregular
	Nasal
	Par
	Plano
	Concha Nasal Inferior
	Par
	Irregular
	Lacrimal
	Par
	Irregular
	Vômer
	Ímpar
	Plano
Maxila
A Maxila é um osso importantíssimo para a estrutura facial. Este osso participa das cavidades orbitárias, nasal e bucal e possui um seio para nasal em seu interior com uma abertura (óstio) na face nasal da maxila.
Posição: Porção médio-anterior da Face
Divisão: Corpo Maxilar e Processo frontal, Palatino, Alveolar, Zigomaticoalveolar
Faces: Orbitária, Facial, Zigomática, Palatina.
Articulações: 
· Cranianas: Frontal, Etmoide, Esfenoide
· Faciais: Todos os ossos
Acidentes:
(Face Facial)
· Espinhal Nasal Anterior
· Sutura Intermaxilar
· Fosseta Incisiva (Músculo Depressor do Septo)
· Abertura Piriforme
· Eminência Canina
· Forame Infraorbital (FVN Infraorbitário 
· Eminências Alveolares
· Crista Zigomato-Alveolar
(Face Zigomática)
· Tuberosidade
· Fossa Pterigopalatina (Gânglio Pterigopalatino)
· Fissura Pterigomaxilar 
· Forames Alveolares (Nervos Alveolares)
(Face Orbitária)
· Processo Frontal da Maxila
· Fissura Orbital Inferior (FVN Infraorbitário)
· Canal Infraorbitário (FVN Infraorbitário)
(Face Palatina)
· Forame Incisivo
· Sutura Palatina Mediana
· Sutura Palatina Transversa
· Cóanos (Cavidade Nasal)
· Alvéolos (Uni, Bi ou Multirradiculares)
· Septo Interdental
· Septo Inter-radicular
Mandíbula
Osso superimportante para diversas funções como falar, mastigar, deglutir... Tem sua origem no 1° Arco Branquial tendo ossificação endocondral e Intramembranosa.
Posição: Terço Inferior da Face
Divisão: Mento, Corpo, Ramo, Côndilo, Processo Coronóide e Processo Alveolar
Face: Externa e Interna
Articulações:
· Cranianas: Temporal
· Faciais: Maxila
Acidentes:
(Face externa do Corpo)
· Sínfise Mentual
· Protuberância Mentual
· Tubérculo Mentual
· Base da Mandíbula
· Fossa Mentual
· Forame Mentual
· Linha Oblíqua
· Eminências Alveolares
· Processo Alveolar
(Face Interna do Corpo)
· Fossa Digástrica
· Espinha Mentual – Espinha Geniana (Superior e Inferior)
· Fóvea Sublingual
· Fóvea Submandibular
· Linha Miloióidea
(Face Externa do Ramo)
· Ângulo Mandibular
· Tuberosidade Massetérica
· Processo Coronóide
· Incisura Mandibular
(Face Interna do Ramo)
· Tuberosidade Pterigóidea
· Sulco Milo-Hióideo
· Forame Mandibular
· Língula
· Fossa Retromolar
· Crista Temporal
(Face Condilar)
· Cabeça Mandibular
· Colo Mandibular
· Fóvea Pterigóidea
(Processo Coronóide)
· Crista Temporal
· Incisura Mandibular
(Processo Alveolar)
· Osso Alveolar
· Alvéolos
· Septos Interdentais
· Septos Interradiculares
Zigomático
Este osso da face proporciona uma dimensão facial (maçã do rosto). Em conjunto com o processo zigomático do temporal, o osso zigomático forma o arco zigomático, onde se inserem aponeuroses e músculo sua face interna possui as fossas temporais, infratemporais e zigomática.
Posição: Súperolateral da Face
Faces: Lateral, Orbital, Temporal
Articulação: Frontal, Maxila, Esfenoide, Temporal
Acidentes:
(Face Lateral)
· Processo Frontal
· Processo Temporal
· Forame Zigomaticofacial
· Margem Infraorbital
· Margem Latero-orbital 
· Tubérculo Orbital
· Tubérculo Marginal – Tubérculo de Whitnall (Inserção do tendão palpebral externo das porções pré-tarsal e pré-septal do músculo orbicular da pálpebra superior e inferior)
(Face Orbital)
· Parede Lateral da Orbita
· Forame Zigomaticoorbital
(Face temporal)
· Forame Zigomaticotemporal
Lacrimal
Posição: Parte anterior da parede medial da orbita
Faces: Orbital e Nasal
Articulação:
· Craniana: Frontal e Etmoide
· Faciais: Maxila e Concha Nasal Inferior
· Nasais: Cartilagens laterais do nariz e Cartilagem Septal
Acidentes:
(Face Externa)
· Hámulo Lacrimal (Tendão reflexo da parte lacrimal do Músculo Orbicular do Olho)
· Crista Lacrimal
· Fossa Lacrimal (Saco Lacrimal)
(Face Interna)
· Oblitera as Células Etmoidais Anteriores (Posteriormente)
· Participa da formação do Meato Inferior da Cavidade Nasal (Anteriormente)
Nasal
Posição: Parte Medial 
Face: Lateral e Medial
Articulação: 
· Cranianas: Frontal, Etmoide
· Faciais: Nasal Oposto, Maxila.
· Cartilagem do Nariz
Acidentes:
(Face Lateral)
· Forame Vascular
(Face Medial)
· Sulco Etmoidal (Nervo Nasal Externo)
Concha Nasal Inferior
É uma lâmina óssea em formato de fuso que delimita o meato inferior da fossa nasal.
Posição: Em parede lateral da cavidade nasal
Face: Lateral e Medial
Articulações: 
· Anterior: Maxila
· Posterior Palatino
· Superior: Maxila, Lacrimal, Palatino e Etmoide
· Inferior: Livre (Meato inferior)
Vômer
Osso do 13 médio da face ajudando a formar o septo nasal juntamente com a lâmina perpendicular do Etmoide e a cartilagem septal
Posição: Porção Medial na fossa nasal.
Face: Lateral (Sulcos para o Nervo Nasopalatino)
Articulações: 
· Cranianas: Etmoide e Esfenoide
· Faciais: Maxila, Palatino
Palatino
Osso irregular que possui uma Lâmina Perpendicular (maior) e uma Lâmina Horizontal (menor). É um osso que participa da cavidade oral, nasal e orbital.
Posição: Póstero Medial na Face
Faces: 
Articulações: