sistematizaçao 2

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Paciente C.B. 70 anos, hipertenso, analfabeto, deu entrada ao pronto atendimento queixando-se de taquicardia, boca seca e membros inferiores inchados. O exame físico constatou: PA 180 X 120 mmHg, dextro: 280 mg/dl e edemas ++/4+ nos membros inferiores.
 
A partir do caso clínico acima, analise as assertivas a seguir:
 
I- Apresenta diagnóstico real de Perfusão tissular periférica ineficaz relacionado ao DM, HAS, dieta rica em sal, conhecimento deficiente evidenciado por edema, dor em extremidade, pulsos periféricos diminuídos.
II- Apresenta diagnóstico real de Nutrição desequilibrada: menor do que as necessidades corporais relacionado à ingestão alimentar insuficiente.
III- Apresenta diagnóstico de risco Risco de síndrome do idoso frágil relacionado à idade de 70 anos, doenças crônicas, apoio social insuficiente, baixo nível educacional.
IV- Apresenta diagnóstico de risco Risco de glicemia instável relacionado ao controle ineficaz dos medicamentos, monitorização inadequada da glicemia, conhecimento insuficiente.
V- Apresenta diagnóstico real de Desobstrução ineficaz das vias aéreas relacionado a muco excessivo e asma.
Assinale a alternativa que apresente apenas as assertivas corretas: 
Alternativas:
· a)
Apenas as afirmativas I e II estão corretas. 
· b)
Apenas as afirmativas I e V estão corretas. 
· c)
Apenas as afirmativas II e V estão corretas. 
· d)
Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas. 
· e)
Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
Alternativa assinalada
2)
Um resultado de enfermagem é entendido, segundo a Classificação dos Resultados de Enfermagem, como um “estado, comportamento ou percepção do individuo, da família ou da comunidade, medido em um contínuo na resposta a uma intervenção” que podem ser medidos como positivo ou negativo. Por ser uma resposta variável, a ser medida ao longo de um determinado tempo e a NOC conter distintas alternativas de medidas a depender da natureza do resultado, o emprego desta classificação possibilita ao enfermeiro, no exercício de suas funções independentes: determinar a presença, avaliar o grau, qualificar ou quantificar por meio de indicadores o estado atual do paciente; estimar o estado que se espera para ele em decorrência do conjunto das ações planejadas frente às condições identificadas (resultado esperado); e, por fim, após as intervenções terem sido implementadas, verificar o grau do alcance real do estado que era previsto (resultado alcançado).
Analise as afirmativas a seguir e assinale V para verdadeiro e F para falso:
 
(   ) É fundamental que o enfermeiro analise os resultados esperados depois de determinarem as intervenções de enfermagem.
(   ) Um resultado mensurável deve conter indicadores que possam ser medidos, assim será possível verificar o estado atual do indivíduo/família/comunidade e planejar o estado que se quer atingir desde a manutenção do estado atual ou a resolução do problema.
(   ) A NOC (classificação dos resultados de enfermagem) está atualmente na quinta edição e contém: 7 domínios, 32 classes e 497 resultados esperados.
(   ) A NOC é uma classificação de resultados completa, ou seja, estão incluídos todos os resultados que poderiam ser importantes para a enfermagem.
(  ) Os resultados da NOC, não são diagnósticos de enfermagem. Pois os resultados da NOC avaliam um estado real de uma determinada situação, usando uma escala de mensuração de cinco pontos.
 
Agora assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Alternativas:
· a)
F – V – F – F – V
Alternativa assinalada
· b)
V – V – F – F – V
· c)
F – V – V – F – F
· d)
F – V – F – V – V 
· e)
V – F – V – V – F  
3)
As tabelas abaixo apresentam o resultado de enfermagem na recuperação pós-operatória.
 
	Recuperação Pós Operatória
	Domínio: Saúde Fisiológica II    
Classe: Resposta Terapêutica
Escala: Desvio severo da variação normal a Nenhum desvio da variação normal e grave a nenhum
	Receptor do cuidado
 
	Definição: Alcance do retorno de um indivíduo da fase crítica associada a um dano real ou potencial dos tecidos que demanda cuidados necessários devido às peculiaridades das alterações multissistêmicas ocasionadas pelo procedimento operatório.
 
Fonte: Adaptado de SOARES, T. Resultado de enfermagem “recuperação pós-operátória”: revisão integrativa. Disponível em: Acesso em dez. 2017.
 
	Recuperação pós-operatória
	Grave
	Substancial
	Moderado
	Leve
	Nenhum
	Ansiedade
	1
	2
	2
	4
	5
	Mudanças no padrão alimentar
	1
	2
	2
	4
	5
	Dor relatada
	1
	2
	2
	4
	5
 Fonte: Adaptado de SOARES, T. Resultado de enfermagem “recuperação pós-operátória”: revisão integrativa. Disponível em: Acesso em dez. 2017.
 
	Recuperação pós-operatória
	Desvio grave da variação normal
	Desvio substancial da variação normal
	Desvio moderado da variação normal
	Desvio leve da variação normal
	Nenhum desvio da variação normal
	Desempenho no posicionamento do corpo
	1
	2
	2
	4
	5
	Ingestão de alimentos
	1
	2
	2
	4
	5
	Andar
	1
	2
	2
	4
	5
Sobre o resultado de enfermagem Recuperação Pós-Operatória, analise as tabelas e as seguintes sentenças:
 
I- De acordo com a tabela acima, seria um resultado esperado a adequação do padrão de nutrientes ingeridos.
II- De acordo com a tabela acima, seria um resultado esperado a coerência entre peso do corpo, dos músculos e da gordura com a altura, gênero e idade.
III- De acordo com a tabela acima, seria um resultado esperado ações pessoais para controlar os estressores que consomem os recursos individuais.
IV- De acordo com a tabela acima, seria um resultado esperado o indivíduo relatar um aumento na força e na resistência dos membros.
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a correta:
Alternativas:
· a)
Apenas as afirmativas I e III estão corretas. 
· b)
Apenas as afirmativas I e IV estão corretas.
· c)
Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
· d)
Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas. 
· e)
Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
Alternativa assinalada
4)
APS, 60 anos, sexo masculino deu entrada a unidade de emergência de um hospital, apresentando quadro clínico de icterícia, distensões e desconforto abdominais, anorexia, edemas em membros inferiores. Não se alimenta há alguns dias devido à alta ingestão de álcool.
Ao exame físico, encontra se consciente, orientado Abdome: ascítico, vasos sanguíneos proeminentes, tenso, palpação do fígado impossibilitada pela ascite. Eliminações: oligúria, urina concentrada; evacua a cada 6-8 dias, fezes endurecidas de cor marrom-amarelada. Extremidades: membros inferiores – edema ++/4+.
Exames laboratoriais alterados: Ht = 32%, Hb= 9,5mg/dL; uréia = 119mg/dL; creatinina = 3,3mg/dL; TGO = 96U/L; TGP = 36U/L.
Após a consulta, foram identificados os diagnósticos de Cirrose hepática relacionado à ascite, desconforto abdominal, evidenciado por icterícia, exames laboratoriais com transaminases alteradas.
Volume de líquido excessivo relacionado ao mecanismo regulador comprometido, caracterizado por edema e ascite.
Em relação ao diagnóstico Volume de líquido excessivo, analise as seguintes sentenças quanto às respectivas intervenções de enfermagem:
 
I- Atentar para vômitos ou Hematêmese.
II- Monitorar o estado nutricional.
III- Monitorar os níveis de eletrólitos.
IV-Realizar medida da circunferência abdominal diariamente em jejum.
V- Monitorizar eliminações intestinais e ruídos hidroaéreos.
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a correta:
Alternativas:
· a)
Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
· b)
Apenas as afirmativas I e IV estão corretas.
· c)
Apenas as afirmativas III e IV estão corretas.
Alternativa assinalada
· d)
Apenas as afirmativas I, II e V estão corretas.
· e)
Apenas as afirmativas II, III e V estão corretas.
5)
Indicadores são medidas usadas para ajudar a descrever uma situação existente, avaliar mudanças ou tendências durante um período de tempo e avaliar, em termos de qualidade e quantidade, as ações de saúde executadas.
Cabe aos profissionaisde saúde compreender todo o processo que a situação de saúde esta inserida, ou seja, a situação que esta sob vigilância, para buscar os indicadores de saúde mais adequados.
Sobre os indicadores, analise as afirmativas a seguir e assinale V para verdadeiro e F para falso:
 
(   ) Para se traduzir uma determinada situação de saúde através de indicadores, deve-se levar em consideração a validade, a confiabilidade, a representatividade ou a cobertura deles.
(   ) Há indicadores gerais e indicadores que medem resultados de processos, os indicadores gerais podem ser classificados em dois grupos.
(   ) Os indicadores que medem resultados dos processos podem ser classificados como administrativos (medem a eficácia e a eficiência das ações ligadas ao cuidado) e assistências (medem as condições para que esse cuidado seja executado).
(   ) A Rede Interagencial de Informações para a Saúde (RIPSA), estruturada com indicadores específicos, refletem ao estado de saúde da população e aos aspectos sociais, econômicos e organizacionais. Esses indicadores estão dispostos em seis subtemas: indicadores demográficos, socioeconômicos, mortalidade, morbidade e fatores de risco, recursos e cobertura.
 
Agora assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Alternativas:
· a)
V – V – V – F.
· b)
F – V – F – V.
· c)
V – F – F – V.
Alternativa assinalada
· d)
F – F – V – V.
· e)
V – F – V – F.